一、滥用抗生素后果哪堪设想（论文文献综述）
孔少楠[1]（2020）在《私人诊所医生处方行为和利他性实验经济学研究 ——以青岛为例》文中进行了进一步梳理研究背景私人诊所在我国医疗卫生体系中占有重要的地位,截至2014年,全国私人诊所数量达到149175家,占全国诊所数量的比例超过96%。私人诊所被广大人民群众接受的主要原因是此类诊所可及性好、患者就医方便且就医成本较低。但是,由于私人诊所未被纳入HIS等其他医疗IT系统管理,对私人诊所医生的诊疗行为以及私人诊所的管理一直处于卫生管理研究的边缘。医生的处方行为直接决定了医疗服务质量,因此是非常重要的的医疗服务环节。我国私人诊所的卫生服务市场与公立医院的卫生服务市场不同,很少能够纳入医保报销,因其受到支付方式、医疗服务范围、医生执业水平等因素的影响,医生处方不合理的现象极其常见。普通感冒是人民群众的常见病之一,虽然该病的发病率高且目前尚无特异性药物,但是普通感冒是自限性疾病,通常7天内可自愈。目前,基层医疗机构在普通感冒的治疗方面存在很多问题,主要问题是诊疗过程不规范、抗生素不规范使用、中成药不合理使用等。近年来,相关管理部门已经注意陆续出台了各种政策法规和监管措施来严格管理私人诊所的诊疗活动,希冀能够有效提高私人诊所的医疗服务质量,但是由于私人诊所缺乏具体的监管措施和手段,难以像对公立医疗机构那样对私人诊所进行管理。因此,通过对私人诊所医生诊疗行为的分析,探讨影响医生处方行为的因素,有助于政府优化相应的卫生政策,提高私人诊所的医疗服务质量。医疗服务及市场有两大特征,一个是不确定性,另一个是信息不对称性。信息不对称会在市场上出现诱导需求。经济学家发现,新古典经济学中的“理性人”假设不能解释真实的经济社会中的一切现象,尤其是医生的种种行为,需要新的理论对此进行解释。麦克圭尔提出了医生利他主义模型,认为医生的效用来自于三方面,分别是净收入、闲暇时间和对患者无效用的诱导。对前人研究相关文献进行分析后,我们发现,由于利他主义存在测量难度、田野实验的难度也远远大于实验室实验,因此目前对利他主义和医生诊疗行为之间的研究仍然较少:（1）对于医生利他性的研究主要是从理论研究方面展开,缺乏实证研究的数据支持;（2）目前研究很少聚焦医生利他主义与处方行为、其他医疗行为的关系,以及医生的社会偏好是否保持一致性;（3）医生的社会性利他性仅仅从利他/利己两个角度进行区分,不够细致。研究目的本研究的总体目标:采用田野实验的方法,以青岛市私人诊所为例,采用匿名审计的方式对私人诊所医生的诊疗行为进行实验,借助普通感冒观察私人诊所医生在诊疗过程中其中存在的问题,分析医生在社会规范下的利他水平、在医疗情境中的利他水平性别以及医生处方行为关系,探讨医生的社会利他水平对诊疗行为的影响,对现有的私人诊所医疗行为监管措施提出改善建议,促进全面健康水平的提升。本研究的具体目标为:（1）通过对私人诊所医生在普通感冒诊疗过程中的行为进行匿名审计实验,对医生具体的诊疗行为进行量化和评估,发现存在的问题,为卫生政策制定者和决策者优化和制定相关监管政策、优化监管手段提供决策依据。（2）分析不同性别的私人诊所医生在普通感冒疾病的诊疗行为上的差异,探索性别与医生行为之间的关系。（3）通过基于社会规范的利他主义实验对医生利他性进行评估,结合医疗情景下的医生利他水平,分析医生在社会规范下的利他水平与医疗情景下利他水平之间的关系。研究设计和研究方法本研究的对象为青岛市私人诊所以及诊所中的执业医生。从青岛市卫生和计划生育委员会官方网站正式注册的西医诊所中,随机化抽样选择133家诊所作为本研究对象。通过计量经济学中随机配对的方法,保证了实验过程中私人信息保护问题。实验设计（1）:匿名审计医生诊疗服务行为。本研究面向大学生进行招募,共招募了 36名女性大学生（17组试验人员+2位备份）作为审计人员。在正式实验之前,先对审计人员和其他工作人员进行规范化培训和预实验,确保审计员陈述普通感冒症状时能够严格按照拟定的台词进行陈述,并且与医生的沟通过程具有一致性,避免影响实验结果。在实验中,审计员假装是病人,到诊所自述自己的症状（同普通感冒）,记录医生提供医疗服务的过程,离开诊所后填写本研究的“病人评估问卷”。实验设计（2）:通过利他主义实验来观察医生的利他性。在本研究中,调查员扮演成普通感冒病人到私人诊所中就诊,在就诊结束后将预先留有“失主”信息以及其他物品的钱包悄悄放到诊所。我们根据医生是否与“失主”联系以及如何处理钱包中的现金来判断医生在利他主义程度,并将其分为在社会规范方面的纯粹利他组、自我利他组和利己组。同时与实验（1）中所表现出来的医生行为进行比较,分析三组医生行为差异。同时,在本研究中也分析了医生性别与处方行为之间的关系。本研究应用SPSS22.0（中文版）软件、MicrosoftOffice Excel 2007软件进行数据录入和统计分析,对于连续性的因变量采用方差分析,并一般线性回归模型进行分析,对于分类变量类型的因变量采用卡方检验,并建立logistic回归模型进行分析。研究结果（1）诊所诊疗服务中存在的问题私人诊所中医生在治疗普通感冒时,存在诊疗不规范和用药不规范现象。例如,在问诊过程中,询问患者是否咳嗽或者咳痰的医生比例低于50%,使用听诊器的医生比例不足20%,询问患者是否药物过敏的医生比例不足30%。虽然病人并不需要服用任何药品,但是开具药品的医生比例非常高。其中,开具药品的医生所占比例为88.72%,开具抗生素的医生所占比例为48.87%,开具中成药的医生所占比例为72.93%,开具西药的医生所占的比例为64.66%,为患者开具两种或两种以上药物的医生比例为70.68%。开具药品的医生比例高,但是提供药事服务的医生比例却不高,例如,告知病人用药方法的医生所占比例为64.66%;告知病人药物副作用的医生所占比例仅为9.02%,告知病人其他注意事项的医生所占比例为78.95%。诊所中存在大量的抗生素不合理使用的现象,48.87%的医生为患者开具了抗生素处方,平均每个医生开抗生素0.49±0.91种。医生所开具的抗生素分为四类,其中,头孢菌素类占比最高,为56.92%,其次是大环内酯类,占比为16.92%,再次为青霉素类,占比为13.85%,最次是喹诺酮类,占比为12.31%。没有医生为患者开具两类或两个以上的抗生素。本研究中,有1位医生为“患者”开具了利巴韦林,占医生总数的0.75%。本研究中,为“患者”开具中成药的医生为97位,占医生总数的72.93%。在本研究中,所有的医生均为西医,在为患者开具感冒类中成药时,实际上是不能够对患者进行“望、闻、听、切”的诊断的,从而不能辩证用药。同时,患者并没有提到心脑血管或者骨科方面的不适,但是部分医生为了患者开具了心脑系统的中成药以及骨科中成药,这属于明显的超范围用药。本研究中针对病人的最优治疗方案中是不需要开药的,但是88.72%的医生都为“患者”开具了药品,平均每位医生开药1.80土0.92种,平均每位医生开药的价格为38.35±25.19元,诊所中诱导需求现象严重。（2）利他主义与医生处方行为在社会规范下的利他主义实验（“丢钱包”）中,医生表现出了不同的利他性。在133家样本诊所中,有66家诊所打回电话,询问是否有人丢失了钱包,并在实验员的请求下将钱包及钱包内的东西寄回。有1家诊所打回电话,但要求“失主”上门领取钱包。利他主义可以分为自我利他主义（ego-altruism）和纯利他主义（pure-altruism）两种。自我利他主义（ego-altruism）是指个体同时关注自身和他人的利益。纯利他主义（pure-altruism）是指个体仅关注他人的利益。根据这个定义,我们将38家寄回钱包且将剩余现金也归还的医生作为纯利他组,28家寄回钱包但未归还现金以及1家要求“失主”上门领取钱包的医生（共计29位）作为自我利他组,66家诊所的医生作为利己组。分析结果显示,纯粹利他组、自我利他组和利己组医生在开药总种类、抗生素种类、药品总价格、抗生素药品价格方面的差异具有统计学意义。具体如下:对于是否开具抗生素,纯粹利他组、自我利他组和利己组医生两两比较,差异均具有统计学意义。纯粹利他组的表现优于利己组,利己组的表现由于自我利他组。对于开药总种类数,纯粹利他组和自我利他组的差异具有统计学意义（P<0.05）,纯粹利他组的表现优于自我利他组:纯粹利他组和利己组的差异不具有统计学意义（P=0.492）,自我利他组和利己组的差异较大但不具有统计学意义（P=0.065）。对于抗生素种类数,纯粹利他组和自我利他组的差异具有统计学意义（P<0.05）,纯粹利他组的表现优于自我利他组;纯粹利他组和利己组的差异较大但不具有统计学意义（P=0.056）,自我利他组和利己组的差异具有统计学意义（P<0.05）。对于药品总价格,纯粹利他组和自我利他组的差异具有统计学意义（P<0.05）,纯粹利他组的表现优于自我利他组;纯粹利他组和利己组的差异不具有统计学意义（P=0.686）,自我利他组和利己组的差异较大但不具有统计学意义（P=0.053）。对于抗生素药品价格,纯粹利他组和自我利他组的差异具有统计学意义（P<0.05）,纯粹利他组的表现优于自我利他组;纯粹利他组和利己组的差异不具有统计学意义（P=0.164）,自我利他组和利己组的差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）性别与医生处方行为分析结果显示,男性医生和女性医生处方行为无显着差异。男性医生群体中开药医生占的比例90.91%（60/66）,女性医生群体中开药医生的比例86.57%（58/67）;男性医生群体中开抗生素类药品医生占的比例为50.00%（33/66）,女性医生群体中开抗生素类药品医生占的比例47.76%（32/67）;男性医生群体中开非抗生素类药品的比例为90.01%（60/66）,女性医生群体中开非抗生素类药品的比例83.58%（56/67）;男性医生群体中开中成药的比例为74.24%（49/66）,女性医生群体中开中成药的比例76.12%（51/67）。男性医生群体中开药总价格的均值为38.55±23.23元,女性医生群体中开药总价格的均值38.72±26.93元;男性医生群体中开抗生素类药品的均值为5.55±7.23元,女性医生群体中抗生素类药品的均值6.20±8.05元;男性医生群体中开非抗生素类药品价格的均值33.00±22.29元,女性医生群体中开非抗生素类药品价格的均值32.52±26.06元;男性医生群体中开中药类药品价格的均值15.88±19.35元,女性医生群体中开非抗生素类药品价格的均值15.64±16.75元。（4）利他主义与医生其他医疗行为本研究发现,医生医疗行为中的部分其他医疗行为与社会利他性具有相关性,纯粹利他组、自我利他组和利己组医生在患者就医经历的总体评分和向父母推荐该医生的可能性得分以及诊疗时长方面的差异具有统计学意义。患者在就医经历的总体评分和推荐可能性这两项的得分最能体现患者本次就医感受,我们对三组医生在这两方面得分进行比较,发现:患者在纯粹利他组医生诊所的就医经历总体评分为6.15±1.65分,患者在自我利他组医生诊所的就医经历总体评分为5.65±1.63分,患者在利己组医生诊所的就医经历总体评分为5.06±1.63分。患者对纯粹利他组医生诊所的推荐程度得分为5.42±2.17分,患者对自我利他组医生诊所的推荐程度得分为4.86±1.62分,患者在利己组医生诊所的推荐程度得分为4.34±1.90分。患者在纯粹利他组医生诊所的诊疗时长均值为9.21±3.38分钟,患者在自我利他组医生诊所的诊疗时长均值为7.12±3.45分钟,患者在利己组医生诊所的诊疗时长均值为7.27±4.05分钟。（5）性别与医生的其他医疗行为诊疗时长与患者就医满意度以及医生的利他偏好有一定的关系。我们对男女医生的诊疗时长进行比较,发现:患者在男性医生诊所的诊疗时长均值为7.06±3.87分钟,患者在女性医生诊所的诊疗时长均值为8.63±4.15分钟。对男女医生的诊疗时长进行方差分析,发现两组医生诊疗时长方面的差异具有统计学意义。结论与政策建议本研究通过实验经济学的方法,分析医生在社会规范下的利他水平、在医疗情境中的利他水平性别以及医生处方行为关系,探讨医生的社会利他水平对诊疗行为的影响,最终得出以下结论:（1）私人诊所医生对于普通感冒的诊疗过程有待规范,例如诊疗流程不规范、抗生素使用不规范、违规使用利巴韦林、引致需求明显等。（2）私人诊所医生的社会利他性与医疗情景下的利他性相关。具有纯粹利他偏好的医生在抗生素的使用、药品种类、药品价格、患者满意度、诊疗时长方面的表现优于具有自我利他偏好和利己偏好的医生。具有自我利他偏好的医生的患者满意度虽然高于具有利己偏好的医生,但是在抗生素的使用、药品种类、药品价格方面的表现劣于具有利己偏好的医生。（3）私人诊所医生的性别与医生的处方行为无关,但与诊疗时长相关,女性医生的诊疗时长长于男性医生。基于本研究结论,我们提出以下政策建议:（1）进一步加强对私人诊所的监督力度,推广使用匿名审计。（2）对现有医疗价格体制进行调整和优化。（3）在私人诊所中也引入商业医疗保险或者社保,通过第三方监督降低居民医疗成本。（4）加强对普通感冒正确治疗方式的培训和教育宣传,减少抗生素使用不规范的现象。（5）提高医生的社会利他性水平,促进患者的健康收益。
李停[2]（2020）在《养殖业抗生素利用法律规制问题研究》文中研究指明2018年我国禽肉产量总值1994万吨,与2017年相比增加12万吨,增长率约为0.6%。禽蛋产量3128万吨,增加32万吨,增长率约为1.0%。禽蛋、活家禽产量与上一年度相比均有较大提升。但这种成绩是通过滥用抗生素,以牺牲环境、人体健康以及降低产品质量为代价而获得的。在养殖业利用抗生素的过程中存在诸多问题,主要问题包括动物源性食品抗生素残留、饲料抗生素含量超标、抗生素产品监管、抗生素产品的禁止性规制等问题。因此,以养殖业利用抗生素过程中所存在的法律问题为视角,第一,从抗生素对畜禽疫情的防治作用和促进生长周期的作用分析,与外部性理论相结合,总结养殖业利用抗生素对产品质量、出口贸易、人体健康以及生态环境的影响。第二,分析我国相关兽药政策,探析其背后所存在的抗生素利用标准问题、执法主体和利用主体责任问题、法律依据缺失以及公众参与问题。第三,借鉴美国、日本等国家在抗生素利用过程中规范利用的法律经验。第四,结合我国养殖业抗生素利用情况及相关法律规定,明确抗生素利用规范文件的基础理论,为制定养殖业抗生素利用法律规范提供理论支持;以整体性原则、生态效益原则、科学与实际相结合原则作为养殖业利用抗生素的基本原则;建立兽用抗生素利用法律标准体系,完善兽用抗生素合理利用标准、统一提高各类抗生素类药物最高残留量标准、制定抗生素类污染物排放标准,提升抗生素相关标准效力;同时制定抗生素产品检测制度,将生态红线与环境标准理论相结合,以绿色发展为基本原则,制定环境质量标准、抗生素产品生产检验标准和屠宰前抗生素含量检验标准,保障动物源性食品安全,保障我国动物源性食品出口贸易的发展;在以上抗生素相关标准完善的基础上,保障社会公众的参与制度;明确抗生素监管主体与利用主体的法律责任,保障追责工作的顺利进行;最后完善环境修复相关资金制度,从资金、技术、人员等方面保障环境修复工作的顺利进行。
崔美頔[3]（2020）在《健康传播视域下抗生素的认知“神话”与祛魅研究》文中研究说明健康问题与人类社会本身的发展有关。健康问题和人类健康意识也一直是人类自我意识的历史进程的一部分。近年来,随着各种公共卫生事件的频繁发生,国人对健康信息的关注程度达到一个新的高度。有效制止抗生素滥用也是健康传播研究的重要议题之一。抗生素“神话”在某种程度上是国人对其疗效的一种虚假信仰,也是对抗生素的偏见的、不科学的、不理性的一种认知。这使抗生素具有了一种被夸大的、赋予了神秘感的完美形象。在抗生素被神化的过程中,除了复杂的社会背景影响外,各种传播形式也起到了不同程度的作用。“祛魅”抗生素“神话”就是帮助祛除抗生素的被过度神化的形象,使国人理性、科学的看待抗生素。在诸多影响之下,国人逐渐摒弃了抗生素作为一种“神药”的观念,开始纠正不正确的用药习惯,并树立健康、科学用药意识。本篇论文在健康传播的大视域下以罗杰斯的创新与扩散理论、社会认知理论为支撑,运用了资料分析法、半结构访谈法、问卷调查法等社会学研究方法来探讨国人对抗生素认知的变化。论文的结构以抗生素“神话”的建立到对抗生素“神话”的“祛魅”为线索,根据抗生素“神话”的建立、对抗生素的神化过程、抗生素走下“神坛”的契机以及“祛魅”的实践进行论述和说明。在论述的过程中依托不同的媒介载体试图厘清以下问题:抗生素“神话”是如何形成的?抗生素“神话”的建立过程中各种传播形式起到了什么作用?在对抗生素“神话”的“祛魅”实践中各种传播形式又是如何做的?这种“祛魅”又带来了什么样的效果?本文共七个章节,绪论部分主要介绍选题依据和研究背景;第一章从抗生素进入中国的背景入手探讨抗生素“神话”形成的缘起;第二章分析各种传播形式对建构抗生素“神话”的作用;第三章探讨抗生素“神话”走下神坛的原因;第四章分析医疗机构内部的组织传播、大众传播、人际传播的“祛魅”实践,试图厘清“怎么祛魅”这一问题;第五章借助访谈结果和问卷调查结果分析对抗生素神话“祛魅”效果究竟是怎样的。最后一章根据前五章的讨论得出结论。抗生素在中国传播近百年的历史之中,国民对抗生素的认知也发生了巨大改变。从神化抗生素到对抗生素的科学再认知,是国民认知能力的提高,也是健康传播在科学传播大视域下的一种飞跃。
王晓军[4]（2019）在《考虑适应度成本和耐药因素的抗生素最优使用策略》文中研究表明抗生素耐药性已经成为当代医学面临的严峻问题。由于种种原因,滥用抗生素的现象仍然十分严重。一方面,患者在接受抗生素治疗时的非理性决策往往导致抗生素的实际需求偏离社会最优投入量。另一方面,多变的具体决策情境也大大增加了耐药性问题的复杂程度。本文分别从静态和动态的角度出发,基于传染病动态演化模型和经济学模型,结合细菌的耐药因素、适应度成本、耐药成本、患者行为以及制药厂商所处的市场结构等,探究合理的抗生素使用策略。研究内容及成果主要体现在:1.考虑了内生性耐药和交叉耐药。结果显示,考虑抗生素之间的交叉耐药后在一定程度上能缓解对其中一种抗生素过度依赖的情况,从而延长抗生素的使用寿命;2.考虑了细菌的适应度成本。研究发现,适应度成本大于0,合理控制抗生素投入默能减少细菌耐药性的产生,长久地维持抗生素的药效,此时社会福利损失较小;3.考虑了患者行为和耐药成本。研究发现:（1）厂商利润最大化和社会福利最大化条件下,抗生素有效性不同,两者的大小关系取决于抗生素的生产成本、致病菌株的总体耐药水平、使用抗生素而产生的耐药成本;（2）当抗生素的边际治疗成本大于0时,政府可采用税收政策引导厂商的生产行为增大社会福利,反之采用补贴政策。
楚亚飞[5]（2016）在《论我国抗生素滥用的法律规制》文中认为抗生素在维持人类健康、延长人类寿命方面发挥了很大作用。但是如果被滥用的话不仅会造成患者合法权利遭受损害,还会造成超级细菌形成速度加剧,降低医药疗效,更深层次方面,还会危害社会稳定。因此本文便以规制我国抗生素严重滥用的现状为目的,以寻求解决这一问题的更高效的法律规制途径立题。查阅资料发现,目前我国对抗生素滥用的规制体现在法律上的相对较少,相关法律规定存在立法不完善、难以实际执行、执法主体积极性不高等问题。本文认为我国医药体制不健全、民众医药及法律知识的匮乏、保障医药行业及从业人员权益的法律条文缺失也是造成我国抗生素滥用的原因。我国抗生素滥用问题还没有得到应有的重视,法学理论界对该问题的研究尚少,鲜有显着的研究成果,因此对该问题进行深入研究就显得很有必要。本文运用法学理论,通过分析权利救济理论的内涵,再结合实际社会现象,同时查阅文献资料考察抗生素滥用的法律规制,运用比较分析的方法,借鉴外国的成功经验,结合自己亲身社会实践,针对我国在法律规制上存在的问题,提出完善相关法律、健全医药制度、加强执法监督及普及医药、法律知识等措施,最终得出法律规制是解决抗生素滥用问题的高效、可行的途径的结论。
余晓燕[6]（2014）在《医学化的技术轨迹:云南乡村抗生素滥用现象考察》文中进行了进一步梳理抗生素治疗的滥用是当前乡村社会中的普遍事实,流行的解释将其归因为医学权力的市场化运作,却忽视了治疗技术复杂的实践内涵。抗生素治疗的广泛流行乃至滥用,是中国乡村社会经历的一段独特的医学化历程,其间重塑了乡村社会的村医职业、病人的体验与身体、医患关系等重要的日常医学事实。医学化的技术轨迹,不仅揭示了抽象的医学权力与市场制度如何实现具体的结合,也呈现了治疗技术对于实践情境的社会文化适应。
施雱,梅雪芹[7]（2013）在《美国畜牧养殖业滥用抗生素相关研究的历史考察》文中研究表明在美国,对畜牧养殖业滥用抗生素问题的关注由来已久,目前已经积累了较为丰富的研究成果。这些成果主要呈现出两方面的特点:第一,从科学认知,到风险评估,再到人文反思,美国人对畜牧养殖业滥用抗生素的认识在逐步深入。第二,不同的研究群体对于抗生素与工业化农业的关系、相关责任主体以及滥用抗生素的后果及对策等方面问题的共同关注,形成了几个明确的研究焦点,体现出研究者的现实关怀。同时,现有研究成果仍然留下了较多可供扩展的研究空间。
刘士礼,张艳霞[8]（2012）在《浅谈处方药监管的现状及对策》文中进行了进一步梳理"小病进药店,大病进医院",在日常生活中许多市民都奉行这样的治病原则。有个头痛、嗓子痛的,懒得进医院排队看医生,况且医药药价有时偏高,喜欢就近到药店买包止痛片、红霉素、止咳糖浆之类的药对付对付。但他们也许没有注意到,这些药品都属于处方药,这种随意滥用处方药的状况必将带来消费群体的药品滥用,消费者用药不当直接导致机体产生耐受性或耐药性,使用药剂量越来越大,造成药品资源浪费的同时,更严重的后果将直接影响我国的人口素质,危及人们的健康和生命。
李雪兰[9]（2011）在《临床抗生素滥用的危害及应对措施》文中研究指明自从抗生素开始使用于临床各科疾病的治疗中,到如今已经达到了难以替代的重要地位。但是,随着而来的抗生素滥用现象也带来了许多难题,细菌耐药性增加是抗生素广泛使用最为突出的不良影响。抗生素的药理机制、滥用有可能引发的问题以及如何合理使用抗生素是目前研究抗生素的重点热点,本文旨在分析探讨临床过度使用抗生素的危害性及可采取的应对措施,以达到提醒临床医生重视抗生素滥用问题的目的。
张雁旭[10]（2011）在《抗生素滥用法律规制研究》文中提出抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，1929年英国学者费利明首先发现了青霉素，1941年应用于临床。抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10年。抗生素的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用。因此，依据抗生素的作用对象，可分为抗细菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等。然而由于新型抗生素的不断问世，抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商品名，医生用药提成，广大民众缺乏抗菌素用药知识等原因，造生了抗生素滥用的现象。而抗生素滥用后，会出现一系列的危害和严重后果。近年来,临床上细菌耐药性出现了明显的上升趋势，甚至发生多例抗生素治疗失败的案例。目前在我国使用量、销售量列在前15位药品中有10种是抗菌药物。据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。在美、英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%～25%。卫生部于2003年曾公布数字显示我国每年因药物不良反应死亡20万人，其中因滥用抗生素死亡人数达到8万人。世界卫生组织曾发出过警告，抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结束，人类将会再一次面临很多感染性疾病的威胁而无能为力的结局。目前，抗生素滥用问题已引起了医学界的重视，国内外很多专家都发表文章呼吁政府对此现象采取对策。我国法律虽然在药品监督方面有一些相关的规定，但在抗生素使用监管方面的立法仍然是空白状态。论文分为三部分：滥用抗生素法律规制概述，国外对滥用抗生素的法律规制及经验借鉴，制定我国滥用抗生素法律规制之构想。本文从滥用抗生素的危害及其造成的严重后果谈起，分析了当前我国滥用抗生素的状况和原因，根据各国关于抗生素滥用法律规制的发展趋势及立法状况，试图提出制定我国限制抗生素滥用法律规制方面的对策及建议，使监管部门将措施落到实处,做好抗生素合理使用的管理工作,以提高抗生素使用的可靠性,为人类造福。
二、滥用抗生素后果哪堪设想（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、滥用抗生素后果哪堪设想（论文提纲范文）
（1）私人诊所医生处方行为和利他性实验经济学研究 ——以青岛为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 诊所发展现状分析 |
| 1.1.2医生处方行为现状分析 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 利他与医生行为 |
| 1.2.2 性别与医生行为 |
| 1.2.3 博弈论视角下的医患关系 |
| 1.3 研究问题的提出 |
| 1.4 研究目标和研究意义 |
| 1.4.1 研究目标 |
| 1.4.2 研究意义 |
| 1.5 论文的框架结构 |
| 第二章 理论基础 |
| 2.1 医疗卫生服务和医疗服务市场的特殊性 |
| 2.2 医生行为模型 |
| 2.3 社会偏好与行为博弈论 |
| 2.3.1 人的社会偏好 |
| 2.3.2 社会偏好的微观结构 |
| 2.3.3 利他偏好下的行为博弈论 |
| 2.4 利他行为的测量 |
| 2.5 本章小结 |
| 第三章 文献综述 |
| 3.1 利他主义及其基础 |
| 3.1.1 利他的生物学基础 |
| 3.1.2 利他的神经经济学基础 |
| 3.1.3 利他行为的经济学解释 |
| 3.1.4 利他行为的影响因素 |
| 3.2 医生及其行为 |
| 3.2.1 医生与医学中的利他行为 |
| 3.2.2 医护人员的性别及诊疗行为 |
| 3.2.3 不合理的处方行为 |
| 3.3 利他主义与行为博弈论 |
| 3.3.1 个体的亲社会行为与社会偏好 |
| 3.3.2 行为博弈论 |
| 3.4 关于利他主义的田野实验 |
| 3.5 本章小结 |
| 第四章 实验原理、实验设计与分析方法 |
| 4.1 实验原理 |
| 4.1.1 关于实验经济学 |
| 4.1.2 田野实验 |
| 4.1.3 审计实验及其在卫生领域的应用 |
| 4.2 实验设计和分析方法 |
| 4.2.1 研究对象与抽样方法 |
| 4.2.2 伦理学问题 |
| 4.2.3 实验设计 |
| 4.2.4 质量控制 |
| 4.2.5 数据分析方法 |
| 第五章 实验结果与分析 |
| 5.1 一般性结果 |
| 5.1.1 样本诊所的基本情况 |
| 5.1.2 样本诊所医生的基本情况 |
| 5.1.3 利他主义实验的基本情况 |
| 5.1.4 审计实验中医生诊疗行为的基本情况 |
| 5.2 利他性、性别与医生医疗行为关系的分析结果 |
| 5.2.1 利他性与医生处方行为的关系分析 |
| 5.2.2 性别与医生处方行为的关系分析 |
| 5.2.3 利他性与医生其他医疗行为关系分析 |
| 5.2.4 性别与医生其他医疗行为的关系分析 |
| 5.3 定性分析 |
| 5.3.1 关于普通感冒的处方行为 |
| 5.3.2 关于就医体验等其他医疗行为 |
| 5.4 小结 |
| 第六章 讨论与政策建议 |
| 6.1 方法学的讨论 |
| 6.1.1 田野实验在医疗行为研究中的应用 |
| 6.1.2 匿名审计实验数据具有高可靠性 |
| 6.1.3 数据质量保证 |
| 6.1.4 数据分析方法 |
| 6.1.5 实验细节的设计 |
| 6.2 实验结果的讨论 |
| 6.2.1 诊所诊疗服务中存在的问题 |
| 6.2.2 利他主义与医生行为 |
| 6.2.3 性别与医生行为 |
| 6.3 结论与政策建议 |
| 6.3.1 结论 |
| 6.3.2 政策建议 |
| 6.4 研究的创新点与不足 |
| 6.4.1 本研究的创新点 |
| 6.4.2 本研究的不足 |
| 附件1 病人评估问卷 |
| 附件2 病人台词 |
| 附件3 接线员台词 |
| 附件4 准考证 |
| 附件5 学生名片 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在读期间的科研成果 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（2）养殖业抗生素利用法律规制问题研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 国内外研究现状 |
| 1.3.1 国内研究综述 |
| 1.3.2 国外研究综述 |
| 1.4 创新与不足 |
| 第二章 养殖业抗生素利用概述 |
| 2.1 抗生素的概述 |
| 2.1.1 抗生素的概念 |
| 2.1.2 养殖业利用抗生素的原因 |
| 2.2 抗生素利用的外部性影响 |
| 2.2.1 影响动物源性食品产品质量 |
| 2.2.2 影响动物源性食品产品出口贸易 |
| 2.2.3 危害人体健康 |
| 2.2.4 对生态的影响 |
| 第三章 养殖业抗生素利用法律问题分析 |
| 3.1 养殖业抗生素利用政策问题分析 |
| 3.2 养殖业抗生素利用法律规范问题分析 |
| 3.3 养殖业抗生素利用标准问题分析 |
| 3.3.1 养殖业抗生素利用与残留标准问题 |
| 3.3.2 养殖业抗生素排放标准问题 |
| 3.4 养殖业抗生素利用监管问题分析 |
| 3.4.1 执法监管职责问题 |
| 3.4.2 监管机构设置问题 |
| 3.4.3 执法人员专业问题 |
| 3.5 养殖业抗生素利用过程中责任认定 |
| 3.5.1 人身侵权的法律责任认定 |
| 3.5.2 环境诉讼中的法律责任认定 |
| 3.6 公众参与制度分析 |
| 3.6.1 公众参与形式问题 |
| 3.6.2 公众参与制度问题 |
| 第四章 对国外养殖业抗生素利用法律规制的借鉴 |
| 4.1 国外对养殖业抗生素滥用的法律规制 |
| 4.1.1 美国建立国家抗菌药物耐药监测系统 |
| 4.1.2 德国立法规制抗生素的利用 |
| 4.1.3 日本药品分类管理制度 |
| 4.2 国外养殖业抗生素法律规制体系的影响 |
| 第五章 养殖业抗生素领域法律规范体系的构建 |
| 5.1 养殖业抗生素利用规范基础 |
| 5.1.1 秩序价值理论 |
| 5.1.2 安全价值理论 |
| 5.1.3 可持续发展理论 |
| 5.2 明确养殖业抗生素利用环境法律原则 |
| 5.2.1 整体性原则 |
| 5.2.2 生态效益原则 |
| 5.2.3 科学与实际相结合原则 |
| 5.3 制定养殖业抗生素利用专项法律规范 |
| 5.4 养殖业抗生素利用环境标准体系的完善 |
| 5.4.1 制定养殖业抗生素利用标准 |
| 5.4.2 统一养殖业抗生素残留标准 |
| 5.4.3 制定含抗生素类污染物排污标准 |
| 5.4.4 保障养殖业抗生素标准规范效力 |
| 5.5 制定养殖业抗生素产品检测制度 |
| 5.5.1 制定环境质量标准 |
| 5.5.2 制定养殖业抗生素类药物生产检验标准 |
| 5.5.3 制定动物屠宰前抗生素含量检测制度 |
| 5.6 养殖业抗生素利用中的公众参与制度 |
| 5.6.1 提高社会公众的参与意识和参与能力 |
| 5.6.2 保障公众参与工作的落实 |
| 5.7 明确主体法律责任 |
| 5.7.1 确定养殖业抗生素监管主体责任 |
| 5.7.2 确定养殖业抗生素利用主体责任 |
| 5.8 构建环境修复制度 |
| 5.8.1 完善环境修复相关资金制度 |
| 5.8.2 提高环境修复技术 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）健康传播视域下抗生素的认知“神话”与祛魅研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 绪论 |
| 0.1 研究背景和意义 |
| 0.2 研究综述 |
| 0.3 关键概念解析 |
| 0.4 研究方法与不足之处 |
| 1 抗生素成为一种“神话”的缘起 |
| 1.1 “人类的福音”:抗生素的问世以及非凡疗效 |
| 1.2 抗生素“神话”产生的社会土壤 |
| 1.2.1 西医东渐:西医成为抗生素进入中国的基础 |
| 1.2.2 死亡阴霾:战争、疫病、饥荒 |
| 1.3 “赛先生”崇拜:抗生素成为另一种科学“神话” |
| 2 多重传播交互作用下的抗生素“神话”建构 |
| 2.1 “神话”的建立:大众传媒的社会参与 |
| 2.1.1 抗生素“神称”:话语层面对“神话”的巩固 |
| 2.1.2 “英模报道”:抗生素“神话”的媒体叙事 |
| 2.1.3 抗生素广告:经济利益驱动下的“神药”宣传 |
| 2.2 “神话”的巩固:医院诊所的组织传播 |
| 2.3 “神话”的强化:同质化人群的人际传播 |
| 2.3.1 赤脚医生:乡村医疗体系的关键点 |
| 2.3.2 药店工作人员:逐利的“自己人” |
| 2.3.3 家庭成员:用药习惯的代际传承 |
| 3 “重识与再评估”:抗生素为何走下“神坛” |
| 3.1 抗生素副作用的显现——神话性削弱 |
| 3.2 药物科学发展对抗生素价值的再评估 |
| 3.3 健康传播在科学认知视野下的再发展 |
| 4 健康传播视域下抗生素“神话”的“祛魅”实践 |
| 4.1 组织传播:医疗组织借助国家政策对抗生素“神话”的强制“祛魅” |
| 4.2 大众传播:营造“大健康”传播环境 |
| 4.2.1 “官媒”对抗生素规范使用的正确引导——以《人民日报》为例 |
| 4.2.2 健康类电视节目营造的养生“大环境”——以央视《健康之路》为例 |
| 4.2.3 对抗生素信息的“平民式”传播——以《人民日报》法人微博为例 |
| 4.2.4 专业人员基于微信公众平台对抗生素的“祛魅”——以丁香医生微信公众号为例 |
| 4.3 人际传播:对抗生素“神话”潜移默化的“祛魅” |
| 4.3.1 家庭成员间的知识反哺 |
| 4.3.2 医患之间的信息互通 |
| 5 “祛魅”抗生素“神话”的实践效果 |
| 5.1 抗生素使用“神话”的祛除:认知的转变 |
| 5.2 经验性用药习惯的改善:态度趋于理性 |
| 5.3 国家政策推行:使用规范化要求 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
（4）考虑适应度成本和耐药因素的抗生素最优使用策略（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究问题与研究意义 |
| 1.2.1 研究问题 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 研究方法和技术路线 |
| 1.3.1 研究方法 |
| 1.3.2 技术路线 |
| 1.4 文章的基本组织框架 |
| 1.5 本章小结 |
| 第2章 文献综述 |
| 2.1 传染性疾病感染控制 |
| 2.2 抗生素与细菌耐药 |
| 2.2.1 静态模型 |
| 2.2.2 动态模型 |
| 2.3 市场结构 |
| 2.4 消费者行为 |
| 2.5 总结 |
| 第3章 耐药影响下抗生素使用策略的静态模型 |
| 3.1 问题背景 |
| 3.2 基本模型 |
| 3.3 多种药物情况 |
| 3.3.1 多种药物的NCR模型 |
| 3.3.2 多种药物的CR模型 |
| 3.4 两种药物情况 |
| 3.4.1 两种药物的NCR模型 |
| 3.4.2 两种药物的CR模型 |
| 3.4.3 两种抗生素最优策略对比分析 |
| 3.5 本章小结 |
| 第4章 适应度成本影响下抗生素使用策略的动态模型 |
| 4.1 问题背景 |
| 4.2 SIS动态演化模型 |
| 4.3 基于适应度成本的经济模型 |
| 4.3.1 适应度成本等于零 |
| 4.3.2 适应度成本大于零 |
| 4.4 数值分析 |
| 4.4.1 数值实验算法的相关概述 |
| 4.4.2 适应度成本等于零模型的数值分析 |
| 4.4.3 适应度成本大于零模型的数值分析 |
| 4.4.4 结果分析 |
| 4.5 本章小结 |
| 第5章 患者风险偏好和耐药程度影响下的抗生素使用策略 |
| 5.1 问题背景 |
| 5.2 模型构建 |
| 5.2.1 SIS动态演化模型 |
| 5.2.2 患者选择模型 |
| 5.3 市场均衡 |
| 5.3.1 市场均衡下的稳态分析 |
| 5.3.2 数值分析 |
| 5.4 社会最优均衡 |
| 5.4.1 社会最优均衡下的稳态分析 |
| 5.5 对比分析和政策制定 |
| 5.5.1 抗生素使用量对比分析 |
| 5.5.2 抗生素有效性对比分析 |
| 5.5.3 税收或津贴政策 |
| 5.6 数值分析 |
| 5.6.1 抗生素有效性稳态对比 |
| 5.6.2 长期耐药成本与无长期耐药的抗生素策略和有效性的对比 |
| 5.7 本章小结 |
| 第6章 拓展模型 |
| 6.1 两种可替代性药物和市场势力影响下抗生素的使用策略 |
| 6.1.1 问题背景 |
| 6.1.2 传染性疾病的动态演化模型 |
| 6.1.3 患者选择模型 |
| 6.1.4 市场势力下的均衡 |
| 6.1.5 结果分析 |
| 6.2 本章小结 |
| 第7章 总结及展望 |
| 7.1 全文总结 |
| 7.2 进一步研究方向 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（5）论我国抗生素滥用的法律规制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 选题背景及意义 |
| 1.2 国内外研究现状述评 |
| 1.3 本文的研究思路与研究方法 |
| 1.4 可能的创新与不足之处 |
| 第二章 抗生素滥用法律规制的必要性分析 |
| 2.1 抗生素滥用法律规制的理论依归 |
| 2.2 抗生素滥用会带来严重的社会后果 |
| 2.2.1 侵害民事权利 |
| 2.2.2 违反刑事法律规范 |
| 2.2.3 危害社会稳定 |
| 第三章 我国抗生素滥用法律规制现状及存在的问题 |
| 3.1 我国抗生素滥用法律规制的现状 |
| 3.2 我国抗生素滥用法律规制存在的问题 |
| 3.2.1 相关法律不够完善,抗生素使用标准不明确 |
| 3.2.2 我国医药体制不健全,“以药养医”仍有余毒 |
| 3.2.3 执法主体积极性不高以及对执法主体监督的缺失 |
| 3.2.4 法律法规普及率偏低 |
| 第四章 国外对抗生素滥用法律规制的经验及启示 |
| 4.1 国外对抗生素滥用法律规制的做法 |
| 4.2 国外抗生素滥用法律规制对我国的启示 |
| 4.2.1 市场准入制度 |
| 4.2.2 药品注册制度 |
| 4.2.3 药品价格管制 |
| 4.2.4 医药分业体制 |
| 4.2.5 药品广告限制 |
| 第五章 完善我国抗生素滥用法律规制的建议与对策 |
| 5.1 完善相关法律,增强法律的可执行性 |
| 5.2 加快推进我国医疗体制改革,完善社区保健制度 |
| 5.3 执法部门加强监管力度,提高执法能力 |
| 5.4 普及抗生素使用法律法规 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）美国畜牧养殖业滥用抗生素相关研究的历史考察（论文提纲范文）
| 一、从科学认知到人文反思 |
| (一)科学认知 |
| (二)风险评估 |
| (三)人文反思 |
| 二、研究焦点凸显现实关怀 |
| (一)抗生素与工业化农业的关系 |
| (二)相关责任主体 |
| (三)滥用抗生素的后果及对策 |
| 三、研究前景展望 |
（9）临床抗生素滥用的危害及应对措施（论文提纲范文）
| 1 抗生素滥用现象 |
| 2 抗生素滥用带来的危害 |
| 2.1 药物不良反应 |
| 2.2 耐药菌株的产生 |
| 2.3 对人体产生药源性危害 |
| 3 应对临床抗生素滥用的措施 |
| 3.1 提高医疗工作者的用药水平 |
| 3.2 完善药品监管制度 |
| 3.3 医疗体制改革 |
| 4 结语 |
（10）抗生素滥用法律规制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一章 抗生素滥用法律规制概述 |
| 第一节 “抗生素滥用”的相关概念及后果 |
| 一、 “抗生素滥用”的含义 |
| 二、 滥用抗生素的后果 |
| 第二节 造成我国抗生素滥用的原因 |
| 一、 抗生素的生产准入资格太低 |
| 二、 医务人员不合理使用抗生素 |
| 三、 患者缺乏相关知识 |
| 四、 药店随意出售抗生素 |
| 五、 动物饲养中的滥用抗生素行为 |
| 第三节 抗生素滥用法律规制的意义及信息经济学依据 |
| 一、 抗生素滥用法律规制的重要意义 |
| 二、 抗生素滥用法律规制的信息经济学依据 |
| 第二章 国外对滥用抗生素的法律规制及经验借鉴 |
| 第一节 世界各国和地区相关立法概况 |
| 一、 各国相关立法概况 |
| 二、 国外对药品市场法律规制的总结 |
| 第二节 国外对抗生素滥用的法律规制及经验借鉴 |
| 一、 国外对抗生素滥用方面的法律规制概况 |
| 二、 经验借鉴 |
| 第三章 制定我国防止抗生素滥用条例之构想 |
| 第一节 立法层面 |
| 一、 条例的基本宗旨 |
| 二、 条例的重点规制方向 |
| 第二节 执法层面 |
| 一、 行政执法和刑事执法衔接机制有待完善 |
| 二、 加强政府职能部门监管力度，强化零售药店内部管理 |
| 第三节 配套制度层面 |
| 一、 培养医事法律的专门人才 |
| 二、 非政府组织制度 |
| 三、健全社区卫生服务 |
| 四、 加强法制教育和抗生素相关知识的宣传 |
| 主要参考文献 |
| 附件 |
四、滥用抗生素后果哪堪设想（论文参考文献）
- [1]私人诊所医生处方行为和利他性实验经济学研究 ——以青岛为例[D]. 孔少楠. 山东大学, 2020(04)
- [2]养殖业抗生素利用法律规制问题研究[D]. 李停. 河北大学, 2020(08)
- [3]健康传播视域下抗生素的认知“神话”与祛魅研究[D]. 崔美頔. 辽宁大学, 2020(01)
- [4]考虑适应度成本和耐药因素的抗生素最优使用策略[D]. 王晓军. 厦门大学, 2019(08)
- [5]论我国抗生素滥用的法律规制[D]. 楚亚飞. 西北大学, 2016(05)
- [6]医学化的技术轨迹:云南乡村抗生素滥用现象考察[J]. 余晓燕. 思想战线, 2014(05)
- [7]美国畜牧养殖业滥用抗生素相关研究的历史考察[J]. 施雱,梅雪芹. 辽宁大学学报(哲学社会科学版), 2013(03)
- [8]浅谈处方药监管的现状及对策[A]. 刘士礼,张艳霞. 第三届中国中药商品学术年会暨首届中药葛根国际产业发展研讨会论文集, 2012
- [9]临床抗生素滥用的危害及应对措施[J]. 李雪兰. 中国卫生产业, 2011(29)
- [10]抗生素滥用法律规制研究[D]. 张雁旭. 新疆财经大学, 2011(04)