一、脉冲多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能与核素心血池显像对比研究（论文文献综述）
焦子义[1]（2020）在《二维斑点追踪成像技术评估蒽环类药物治疗乳腺癌致心肌损伤的应用价值》文中研究说明目的:1. 使用二维斑点追踪成像技术评估乳腺癌患者蒽环类药物化疗相关的早期亚临床心脏毒性,并与常规超声心动图检测指标的应用价值进行对比研究。2.观察重要参数的相关性及影响因素。3.对比左室各层心肌对蒽环类药物所致心脏毒性的敏感性有无差异。方法:1. 研究对象选取河北医科大学第四医院乳腺中心2019年2月至2019年12月期间诊断为乳腺癌的患者33名,平均年龄为51.36±9.77岁,均为女性。采用以蒽环类为主的化疗方案。所有患者在化疗前基础状态（T0）及化疗第2周期（T2）、第4周期（T4）完成后48小时内行超声心动图检查。2. 仪器设备选用美国GE公司生产的Vivid E95彩色多普勒超声诊断仪,M5Sc-D心脏探头,频率:1.4-4.6MHz,配有Echo PAC PC 203应变分析软件。3. 观察指标基本信息采集:所有患者进行超声心动图检查前,记录患者姓名、性别、年龄、身高、体重、血压、脉搏、血糖、血脂、心电图、既往病史、化疗方案等基本信息,计算体重指数（BMI）和体表面积（BSA）。M型及二维超声参数:左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、舒张末期室间隔厚度（IVSD）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWD）、右室前壁厚度（RVAW）、右室基底部横径（RVD-B）、右室中部横径（RVD-M）、右室长径（RVD-L）、左室短轴缩短率（LVFS）、二尖瓣环收缩期位移（MAPSE）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右室面积变化率（RVFAC）,双平面Simpson’s法测量左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）。脉冲多普勒及组织多普勒超声参数:测量二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、二尖瓣口舒张晚期峰值流速（A）、二尖瓣口舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速（E/A）,左室侧壁二尖瓣环收缩期峰值速度（s’L）,间隔处和侧壁处二尖瓣环舒张早期峰值速度平均值（e’）、脉冲多普勒二尖瓣口舒张早期峰值流速/组织多普勒二尖瓣环舒张早期平均峰值速度（E/e’）、右室游离壁处三尖瓣环收缩期峰值速度（s’T）。在心尖五腔心切面将取样点置于左室流出道,获取左室流出道脉冲多普勒频谱图。二维斑点追踪相关参数:应用二维斑点追踪成像（2D-STI）技术测量左室心肌收缩期整体纵向应变（LVGLS）、心内膜下心肌纵向应变（LVGLS-Endo）、心外膜下心肌纵向应变（LVGLS-Epi）及右室心肌收缩期整体纵向应变（RVGLS）。4. 统计学分析应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。对计量资料均采用均数±标准差（?x±s）进行统计描述,各组内指标对比采用配对样本t检验,两组指标间比较采用独立样本t检验,多组指标间比较采用单因素方差分析,连续性资料的相关性分析采用Pearson积矩相关分析,等级资料使用Spearman秩相关分析。数据采用双侧检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.基本信息筛查河北医科大学第四医院乳腺中心2019年2月至2019年12月期间诊断为乳腺癌的患者共计33名,9名患者合并高血压,用药前2名患者心电图示期前收缩,化疗期间未见明显变化,化疗第四周期结束后5名患者出现窦性心动过速,心率为105-112次/分,无心脏不适主诉。2.超声心动图参数（1）心室腔大小及结构参数的比较:与T0相比,反映心室大小及结构的常规超声心动图参数IVSD、LVPWD、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV及RVAW、RVD-B、RVD-M、RVD-L在化疗过程中无统计学差异（P>0.05）。（2）左心室收缩功能参数的比较:与T0相比,常规参数LVEF在T2时变化不明显（P>0.05）,T4时降低（P<0.05）,LVFS、MAPSE、s’L在化疗期间无统计学差异（P>0.05）,但随着化疗周期增加,药物剂量不断累积,LVFS、s’L呈现降低趋势;二维应变参数LVGLS、LVGLS-Endo、LVGLS-Epi在T2、T4时均显着降低（P<0.01）。（3）左心室舒张功能参数的比较:与T0相比,e’在T4时降低（P<0.05）,其他参数E、A、E/A、E/e’在化疗期间无统计学差异（P>0.05）,其中E、A呈降低趋势。（4）右心室收缩功能参数的比较:与T0相比,常规参数RVFAC、TAPSE、s’T在化疗期间无统计学差异（P>0.05）,随着药物剂量不断累积,呈现降低趋势;二维应变参数RVGLS在T4时显着降低（P<0.01）。3.左室主要收缩功能参数相关性分析及影响因素（1）蒽环类药物平均累积剂量与LVGLS、LVEF相关性分析:T2时,蒽环类药物平均累积剂量约180mg/m2,T4时增至360mg/m2,LVGLS与药物平均累积剂量呈负相关（r=-0.457,P<0.01）,LVEF与药物平均累积剂量未呈现明显相关性（P>0.05）。（2）年龄对收缩功能减低程度△LVGLS、△LVEF的影响:将患者按年龄≤50y、51-60y、≥61y均分为A、B、C三组,统计分析显示:T4结束后,A组与B组△LVGLS无明显差异（P=0.131）,A组与C组（P=0.001）、B组与C组（P=0.028）△LVGLS具有统计学差异（P<0.05）,即当患者年龄>60岁时,蒽环类药物对左心收缩功能的损害程度明显增加。但不同年龄组常规反映左心收缩功能的△LVEF值无明显差异（P>0.05）。（3）高血压对收缩功能减低程度△LVGLS、△LVEF的影响:T4结束后,合并高血压的患者和正常血压患者△LVGLS、△LVEF均无明显差异（P>0.05）。（4）体重指数（BMI）对收缩功能减低程度△LVGLS、△LVEF的影响:将患者依据体重指数中国参考标准分为正常、超重和肥胖三组,统计分析显示:T4结束后,超重、肥胖患者与正常体重指数者相比,△LVGLS、△LVEF均无明显差异（P>0.05）。结论:1.蒽环类药物化疗对左心收缩、舒张功能均有损害,以收缩功能的损害更早期、更明显,较小剂量时即可出现,并且随着药物累积剂量的增加,呈逐渐降低趋势。右心收缩功能在化疗期间也减低,但在左心收缩功能减低之后出现。2.在监测接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者心脏收缩功能的指标中,二维应变参数GLS较常规超声心动图参数LVEF、RVFAC等更加敏感,可以发现早期的亚临床心脏毒性。患者年龄越大,GLS降低越多,心脏毒性越明显。3.左室各层心肌随着蒽环类药物的剂量累积出现不同程度受损,化疗前后以心内膜心肌应变降低最明显,提示心内膜心肌纤维更加敏感,在化疗过程中更容易累及。
王金颖[2]（2017）在《心肌灌注断层闪烁显像检测隐匿性冠心病病灶体积对心室舒缩功能的影响》文中研究指明目的:以隐匿性冠心病患者病灶多发与单发代表病灶体积大小来分析隐匿性冠心病患者病灶体积对心肌舒缩功能的影响。探究核素心肌血流灌注显像和平衡门控法心血池显像在隐匿性冠心病诊断中的价值。方法:本课题研究对象选取了38例隐匿性冠心病患者及23名陈旧性心肌梗死病史患者。以上患者均进行核素心肌血流灌注显像观察左心室各部分室壁放射性变化,而后进行平衡门控法心血池显像以获得心肌功能的定量分析参数,包括高峰射血率（PER）、高峰充盈率（PFR）、左室射血分数（LVEF）、高峰充盈时间（TPFR）及局部射血分数（REF）、局部室壁轴缩短率（RS）。对上述心肌功能参数进行分析时,首先进行隐匿性冠心病组与心肌梗死组的对比分析,然后对隐匿性冠心病组按照病灶单发与多发分组进而进行病灶单发组与多发组的对比分析,统计学采用SPSS Statistics 19.0统计学分析软件,分析方法为独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:核素心肌血流灌注成像显示隐匿性冠心病组表现为可逆性的放射性缺损,心肌梗死组表现为不可逆的放射性缺损,即为固定性缺损,缺损范围均局限在部分室壁。隐匿性冠心病组与心肌梗死组的对比中,门控法心室功能显像获得的各项心功能参数上,左室射血分数、高峰射血速率和高峰充盈速率的差别均具有显着的统计学意义（P<0.01）;隐匿性冠心病病灶单发组与多发组的对比中,左室射血分数的差别有统计学意义（P<0.05）。结论:隐匿性冠心病组及心肌梗死组核素心肌血流灌注成像分别表现为可逆性的放射性缺损及固定性放射缺损,缺损范围均局限在部分室壁。因此,这两种疾病可根据核素心肌血流灌注成像的检查结果相互鉴别。隐匿性冠心病对心肌的损害明显低于心肌梗死,隐匿性冠心病病灶多发对心肌舒缩功能损害高于单发,即病灶体积对心肌的舒缩功能损害存在影响。
杨涛,何建国[3]（2012）在《影像学技术评价肺动脉高压右心功能的研究进展》文中指出肺动脉高压是不同原因导致的、以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特点的一组病理生理综合征。肺动脉高压患者右心室后负荷增加,右室舒张末期容积增大,右室功能下降。右心功能是决定肺动脉高压预后的关键因素,因此早期识别右心功能障碍具有重要的临床意义。但由于右心室位于胸骨后,几何结构复杂,右室功能指标易受压力影响等原因,准确评价右心功能仍是一个挑
郑平[4]（2011）在《腺苷负荷超声心动图对心绞痛患者舒张功能及左心机械功能变化的研究》文中提出背景和目的：应用负荷超声心动图观察左心室舒张功能改变的研究较少见,国内尚无相关报道。目前研究发现N末端脑钠肽（NT-proBNP）可以反映左心室舒张功能及冠状动脉狭窄程度。本研究通过腺苷负荷超声心动图观察稳定性心绞痛（SAP）患者左心室舒张功能的变化,旨在明确：（1）SAP患者在腺苷负荷过程中左心室舒张功能是否发生变化；（2）以冠状动脉造影为金标准,探索舒张功能变化与冠状动脉狭窄程度的关系；（3）结合血浆NT-proBNP浓度,无创预测SAP患者冠状动脉狭窄程度。方法：55名SAP患者（男45人,女10人,平均年龄57±11岁）腺苷负荷前空腹测定NT-proBNP浓度。在腺苷负荷前、负荷试验过程中及负荷后3分钟行超声心动图检查,应用组织多普勒模式（TDI）分别在二尖瓣环间隔侧及侧壁侧得到二尖瓣环舒张早期和舒张晚期运动速度之比（E’间隔/A间隔、E’侧壁/A’侧壁）；并得到E/E’间隔、E/E’侧壁。由此得出二尖瓣环运动速度变化值（E’间隔/A’间隔）腺苷负荷中—（E’间隔/A’间隔）基础=△E’间隔/A’间隔。次日行冠状动脉造影。按其结果分组：冠状动脉狭窄<50%组（正常组）；冠状动脉狭窄50%～70%;冠状动脉狭窄≥70%。比较组间及组内差异。并行受试者工作曲线（ROC曲线）进行分析。结果：冠状动脉狭窄50%-70%组和冠状动脉狭窄≥70%组NT-proBNP大于正常组（P=-0.014、P=0.040）。用药前各组间左心室舒张功能、心率、血压无统计学差异。3组在腺苷负荷过程中心率均较腺苷负荷前明显增快,用药后3分钟明显降低,但仍明显快于基础状态,均有统计学意义；收缩压在腺苷负荷中均较基础状态减低,腺苷负荷后3分钟仍较基础状态减低,均有统计学意义；舒张压在腺苷负荷中均较基础状态减低,有统计学意义,用药后3分钟与基础状态无明显差异。腺苷负荷中正常组与冠状动脉狭窄≥70%组E/E间隔’差别具有显着性（P=0.024）；腺苷负荷后3分钟,冠状动脉狭窄50～70%组和≥70%组E/E间隔’均大于冠状动脉正常组（P=0.036,0.048）；除了△E’间隔/A’间隔在正常组和冠状动脉狭窄≥70%组有显着性差异（P=0.001）外,其他变量各组间无显着性差异。腺苷负荷中冠状动脉狭窄50%～70%组E’侧壁/A’侧壁和冠状动脉狭窄≥70%组E’间隔/A’间隔、E’侧壁/A’侧壁均较用药前降低（P值分别为0.003、0.001、0.022）,用药后3分钟上述指标恢复到基础状态。冠状动脉正常组和狭窄50～70%组左室EF值在腺苷负荷中较基础状态增加,有统计学意义,腺苷负荷后3分钟恢复到基础状态；而狭窄≥70%组在腺苷负荷中增加不明显。ROC曲线显示△E’间隔/A’间隔≥0.037判定无显着冠状动脉狭窄（即狭窄<70%）的敏感性69%,特异性94%；NT-proBNP≥544.6 fmol/ml诊断冠状动脉狭窄≥70%的敏感性是93%,特异性是75%。NT-proBNP与E’侧壁/A’侧壁呈负相关（r=-0.361,P=0.014）,与E/E’侧壁呈正相关（r=0.550,P=0.001）。结论：腺苷负荷可诱发冠状动脉狭窄≥70%者左室舒张功能降低,NT-proBNP在一定程度反映左心室舒张功能改变。NT-proBNP<544.6 fmol/ml和腺苷负荷超声心动图中△E’侧壁/A’间隔≥0.037的大部分SAP患者可能负于冠状动脉造影检查。背景和目的：目前,以负荷超声心动图研究冠心病患者左房容积和机械功能的报导较少见,尤其是腺苷负荷超声心动图。我们推测冠心病患者在腺苷负荷下,不同冠状动脉狭窄程度的患者左房和左室的容积和机械功能将随着舒张功能的改变发生不同的变化,从而探讨在稳定性心绞痛心功能正常患者左心机械功能的变化。方法：55名稳定性心绞痛患者在腺苷负荷前、负荷试验过程中及负荷后3分钟分别行超声心动图检查,由左房、左室容积除以体表面积得到相应的容积指数：左室舒张末期容积指数（LVEDVi）;左室收缩末期容积指数（LVESVi）;左室每搏搏出量容积指数（SVi）；左房容积指数（LAVi）;左房收缩前容积指数[LA V（pre-a）i]；左房被动排空容积指数（LAPVi）;左房主动排空容积指数（LAAVi）;左房管道容积（LACVi）;左房蓄储容积（LATVi）。计算得到左室射血分数（LVEF%）左房射血分数（LAEF%）；左房被动排空分数（LAPV%）;左房主动排空分数（LAAV%）;LAAVi腺苷负荷中与基础状态之差△LAAVi=LAAVi负荷LAAVi基础。次日行冠状动脉造影。按其结果分组：冠状动脉狭窄<50%组（正常组）；冠状动脉狭窄50%～70%;冠状动脉狭窄≥70%。比较组间及组内差异。并行受试者工作曲线（ROC曲线）进行分析。结果：LATVi在3组内,腺苷负荷中均较基础状态增加,有统计学意义,在腺苷用药后3分钟恢复。LAV（pre-a）i在冠状动脉狭窄≥70%组腺苷负荷中较基础状态增加,有统计学意义；冠状动脉狭窄<50%组用药后3分钟LAV（pre-a）i较基础状态明显减少。LAAVi在冠状动脉狭窄≥70%组在腺苷负荷中较基础状态明显增加,其他两组虽有增加,但是未达到统计学意义；冠状动脉狭窄<50%组用药后3分钟LAAVi较基础状态明显减少,狭窄50～70%组用药后3分钟亦较基础状态减少,几乎达到统计学意义（P=0.057）,而狭窄≥70%组用药后3分钟与基础状态无明显差别。LAEF在3组内腺苷负荷中较基础状态增加,均有统计学差异。冠状动脉狭窄<50%组和狭窄50～70%组左心室EF值在腺苷负荷中较基础状态明显增加,而狭窄≥70%组增加不明显。左房容积与机械功能的组间比较显示LAAVi在腺苷负荷后3分钟冠状动脉狭窄≥70%组较狭窄<50%组增加,有统计学意义。左心室容积在腺苷负荷前、过程中及用药后3分钟组内及组间比较未发现统计学意义的差别。受试者工作曲线（ROC曲线）显示△LAAVi诊断冠状动脉狭窄≥70%的曲线下面积是0.689,P=0.042,95%可信区间是（0.520～0.857）,△LAAVi≥1.67判断冠状动脉狭窄≥70%的敏感性是63%,特异性是61%。Pearson相关分析显示LAAVi在冠状动脉狭窄≥0%组与心率的相关系数r=0.554,P=0.000；而在冠状动脉狭窄<50%组和50～70%狭窄组则无明显相关性；如果将冠状动脉狭窄<50%组和50～70%狭窄组合并,则r=0.264,P=0.019。LAPVi在冠状动脉狭窄≥70%组与心率的相关系数是r=-0.3,P=0.038,在其他两组则没有此相关性,将这两组合并亦未发现二者存在相关性。血压与各观察指标之间无明确相关性。LAAVi与第一部分的测量指标进行Pearson相关分析的结果显示,LAAVi与E’间隔/A’间隔在3组均呈负相关,冠状动脉狭窄<50%组r=-0.300,P=0.017；冠状动脉50～70%狭窄组r=-0.304,P=0.011；冠状动脉狭窄≥70%组r=-0.469,P=0.001。在冠状动脉狭窄<50%组和50～70%狭窄组LAAVi与E’侧壁/A’侧壁无明显相关性,而在狭窄≥70%组则其相关性为r=-0.400,P=0.004。LAAVi与E/E’间隔及E/E’侧壁无明显相关性。结论：本研究发现,在腺苷负荷状态下,冠状动脉狭窄≥70%者左心室舒张功能减低主要通过左房主动收缩来进行代偿；LAAVi与E’间隔/A’间隔呈负相关。在腺苷负荷状态下,LACVi和LAPVi无明显变化。冠状动脉狭窄<70%者左房的顺应性较狭窄≥70%者好。△LAAVi可以用来预测冠状动脉狭窄的程度。腺苷负荷过程中LAAVi较基础状态增加量≥1.67ml/m2判断冠状动脉狭窄≥70%的敏感性是63%,特异性是61%。目的：应用二维斑点追踪技术（2DSTE）通过腺苷负荷超声心动图（ASE）研究左房容积和功能的变化。方法：55名稳定性心绞痛心功能正常患者在腺苷负荷前、过程中及腺苷负荷后3分钟分别行超声心动图检查。在心尖四腔心切面（帧频：47±11帧/秒/；Philip CX-50）应用QLAB 7.0 TMQ（Philips Medical Systems）得到左房容积曲线,从曲线上测量得到左房最大容积（LAVmax）.左房最小容积（LAVmin）以及左房收缩前容积LAV（pre-a）.所测容积除以体表面积得到相应的容积指数。通过计算得到左室每搏搏出量容积指数（SVi）；左房被动排空容积指数（LAPVi）;左房主动排空容积指数（LAAVi）;左房管道容积（LACVi）;左房蓄储容积（LATVi）以及左房射血分数（LAEF%）=[（LAVmax-LAVmin）/LAVmax]×10016,17；左房被动排空分数（LAPV%）=（LAPV/LATV）×100;左心室主动排空分数（LAAV%） =（LAAV/LATV）×100。所得结果与本研究第一、二部分进行相关分析。结果：71%患者可以得到完整的左房容积曲线。2DSTE测量的结果与第二部分的左房容积测量结果有很好的相关性（r=0.92,P=0.000）。LAAVi在冠状动脉狭窄≥70%组在腺苷负荷中较基础状态明显增加,其他两组虽有增加,但是未达到统计学意义。LAEF在3组中均为腺苷负荷中较基础状态明显增加,有统计学意义。结论：本研究发现2DSTE可以简便、准确地得到左房容积曲线,为左房容积测量和功能评估提供可靠的数据,可以在临床中推广。结合ASE,发现在腺苷负荷状态下,冠状动脉狭窄≥70%组左心室舒张功能减低主要通过左房主动收缩来进行代偿。
段慧[5]（2009）在《DSCT左心室功能测定临床应用价值的初步研究》文中认为目的1.通过对DSCT与超声心动图（ECHO）左心室功能指标的比较,评估DSCT对左心室功能测量的准确性;2.将DSCT冠状动脉狭窄评估及左室功能指标与冠脉病变和临床资料相对照,探讨冠状动脉病变与心肌缺血和左室功能受损之间的关系;3.探讨DSCT对心肌桥评估及与左心室局部功能改变的关系。材料与方法健康志愿者29例（正常组）及心血管病患者95例（病变组）在72小时内进行ECHO及DSCT冠状动脉造影检查,比较两种方法测量所得左心功能指标的相关性;将32例DSCT冠状动脉造影与CAG检查结果对照,比较两种方法对冠状动脉狭窄检出的差异;将42例DSCT冠状动脉狭窄病变与LVMM、LVEF、LVSV进行统计学分析并与临床心肌缺血改变对照分析;DSCT诊断24例心肌桥,对狭窄程度、长度及心肌桥合并斑块的分布情况、心肌桥狭窄程度与左心室局部功能改变的关系进行分析。结果1.正常组两项检查LVEDV、LVESV、LVSV、IVST-ED、LVPWT-ED、LVEVd、IVST运动度相关性高（r=0.939/0.847/0.912/0.866/0.932/0.973/0.781）;LVEF、LVFS、LVPWT运动度值相关性中等（r=0.684/0.643/0.607）。病变组两项检查LVEDV、LVESV、LVSV、IVST-ED、LVPWT-ED、IVST运动度、LVPWT运动度和LVEVd相关性高（r=0.963/0.977/0.831/0.862/0.857/0.802/0.854/0.938/0.812）;LVEF、LVFS值相关性中等（r=0.607/0.638）。2.正常组LVEF、LVSV、LVFS大于病变组,LVMM小于病变组,两组间LVMM、LVSV有统计学差异（P＜0.05）,LVFS、LVEF（P＞0.05）无统计学差异。3.DSCT与CAG两项检查诊断冠状动脉狭窄无统计学差异（P＞0.05）。DSCT发现冠状动脉狭窄支数、狭窄程度与临床证实的心肌缺血发生率有统计学差异（P＜0.05）;LVMM、LVEF、LVSV的改变在冠状动脉病变累及支数不同时有统计学差异（P＜0.05）;LVMM组间存在统计学差异（P＜0.05）;LVEF、LVSV经两两比较,三支病变组与单支病变、双支病变组间存在统计学差异（P＜0.05）,单支病变与双支病变间无统计学差异（P＞0.05）。冠状动脉病变程度与LVEF、SV经两两比较轻度狭窄与中度狭窄、重度狭窄间存在统计学差异（P＜0.05）,轻度狭窄与中度狭窄间无统计学差异（P＞0.05）。4.单支血管中重度狭窄时LVMM、LVEF、SV组间存在统计学差异（F=39.52/16.74/17.30,P＜0.05）;LAD病变时心功能损失最大。LAD狭窄程度与室间隔改变有统计学差异（P＜0.05）。5.MB发生率为25.26%（24/95）,合并壁冠状动脉近端或远端粥样斑块17例（54.8%）。所有MB段壁冠状动脉均未出现动脉粥样斑块。壁冠状动脉受压程度与心肌桥厚度对比有统计学差异（P＜0.05）;壁冠状动脉狭窄程度越重左室局部功能受损越明显。结论1、DSCT冠状动脉造影可以一次检查得到形态与功能等多项指标,与ECHO对照所得到的左心功能数据相关性高,可用于临床诊断。2.冠状动脉狭窄的程度、血管受累数、受累血管与心肌缺血和左心室局部功能改变有一定的规律。3.DSCT更直观的显示心肌桥及评估心肌桥狭窄程度、长度及心肌桥合并斑块的分布情况及与左心室心肌厚度、运动度改变之间的关系。
陈晨[6]（2009）在《放射性核素平衡法心血池显像评价肿瘤患者心功能及与超声心动图检查的比较》文中研究指明第一部分放射性核素平衡法心血池显像和超声心动图检查评价左室功能目的:分析放射性核素平衡法心血池显像（以下简称核素法）和超声心动图（以下简称心超法）测定的左心室收缩和舒张功能参数的差异和相关性。方法:22例治疗前且无心血管疾病的肿瘤患者（未治组）和20例健康志愿者（正常组）共计42例,在两天内接受核素法检查和心超法检查。两组间心功能比较采用独立样本t检验,两种方法间比较采用配对t检验。结果:42例患者用核素法和心超法测定的左室射血分数（LVEF）差异无统计学意义。分组分析未治组和正常组用两种方法测定的LVEF,差异也均无统计学意义。核素法显像和心超法测定的左室射血分数（LVEF）相关性较好,r=0.678,P<0.01。正常组和未治组中,两种方法测定LVEF相关性仍较好,r分别为0.642和0.646,P<0.01。核素法测得的LVEF值较低,比心超平均低（2.61±4.45）%,P<0.01。肿瘤组核素法测LVEF较心超法平均低（2.81±4.06）%,P<0.01,正常组核素法测LVEF较心超法平均低（2.40±4.94）%,P<0.05。在舒张功能参数分析中,彩色多普勒测定的二尖瓣舒张早期/晚期血流速度比值（E/A）与组织多普勒（TDI）二尖瓣瓣环舒张早期/晚期组织运动速度比值（Ea/Aa）呈正相关（r=0.802,P<0.01）。核素法测定的高峰充盈率（PFR）与心超TDI测定的Ea/Aa呈正相关r=0.530,P<0.01。正常组核素法测定PFR与心超TDI测定的Ea/Aa相关性仍有统计学意义P<0.05,但肿瘤组中两者间未见相关。结论:肿瘤患者治疗前心功能与正常人群一致。核素法测定LVEF较心超低,但两者的一致性较好。在测定心脏舒张功能时,核素法和心超法可能不能互相替代。第二部分放射性核素平衡法心血池显像评价乳腺癌患者不同方法治疗后的左室功能目的:乳腺癌患者治疗后心功能的损伤会影响患者的预后、治疗计划的制定和治疗本身的进一步实施,本研究旨在探讨年龄、疾病基本情况、不同治疗方式等因素对乳腺癌患者心脏功能的影响,分析可能引起患者心脏损伤的危险因子。方法:回顾性分析106例乳腺癌患者的核素心血池检查结果,统计患者检查前一年内接受的治疗方案:其中,化疗CEF方案28例,T方案29例,CEF-T方案27例;放疗22例;内分泌治疗30例;靶向治疗43例。采用多因素方差分析年龄、疾病分期、疾病部位、各种治疗方式与患者的心功能指标的关系,组内方差分析不同化疗方案对心功能的影响,独立样本t检验比较左、右侧胸壁放疗后局部射血分数的差异。结果:不同化疗方案是影响左室射血分数（LVEF）、高峰射血率（PER）、高峰充盈率（PFR）、1/3射血分数（1/3EF）的独立因素,Wald值分别为0.466、0.431、0.360、0.280（P均<0.05）。病灶部位和放疗是影响LVEF和PFR的交互因素（P<0.05）。对不同化疗方案心功能指标两两比较:CEF、T、CEF-T方案与未治疗患者的LVEF、PER、PFR、1/3EF差异均有统计学意义（P均<0.05）;CEF方案化疗患者的LVEF、PER、PFR较其余两种化疗方案降低,差异有统计学意义（P<0.01）,但T方案及CEF-T方案之间心功能参数差异无统计学意义。无论在何种化疗以后,左胸放疗后的侧壁局部射血分数低于右侧放疗后,右侧放疗后的室间隔局部射血分数低于左侧放疗后（P<0.05）。在CEF或CEF-T方案化疗后,左侧胸壁放疗后LVEF、PFR低于右侧（P<0.05）。结论:不同的化疗方案是影响心功能的独立因素。蒽环类药物表阿霉素仍可影响患者心脏的收缩和舒张功能,影响程度与药物使用剂量有关。无论在何种化疗以后,增加乳腺放疗可引起心脏局部射血分数的改变,局部射血分数的降低和心脏受射线照射的区域对应。核素心血池显像能够用来监测患者化疗放疗后心功能的改变。第三部分放射性核素平衡法心血池显像评价乳腺癌患者靶向治疗中的左室功能目的:肿瘤靶向治疗在乳腺癌中临床应用改善了患者的预后,但其心脏损伤会影响治疗的进行,因此对心功能的有效监测得到了临床的重视。本研究就临床综合应用泰素和拉帕替尼治疗的乳腺癌患者进行前瞻性研究,观察新型的乳腺癌靶向治疗对心功能的影响。方法:60例乳腺癌患者根据不同治疗方案分A、B两组,A组使用泰素加拉帕替尼方案,共25例;B组使用拉帕替尼单药方案,共35例。患者分别在用药前1月内,用药6个月及用药12个月后进行平衡法心血池显像。观察指标包括LVEF、PER、PFR、1/3EF、1/3FF、TPER及TPFR。同组间比较采用方差分析和配对t检验,不同组间采用独立样本t检验。结果:A组患者用药6个月及12个月后分别随访到24例和16例,B组分别随访到34例和28例。两组患者用药前各个指标差异无统计学意义。A组治疗6个月后PER与治疗前比较差异无统计学意义,治疗12个月后则有所下降,差异有统计学意义（治疗前3.64±0.68,12个月后3.10±0.40;P<0.05）;A组治疗6个月及12个月后分别与治疗前比较,PFR降低均有统计学意义（治疗前3.61±1.02,6个月后3.11±0.84,12个月后2.79±0.64;P均<0.05）,A组其余指标治疗前后差异无统计学意义。B组治疗12个月后,PFR比治疗前降低有统计学意义（治疗前3.23±0.87,12个月后2.86±0.55,P<0.05）,其余各个指标治疗前后均无统计学意义。结论:拉帕替尼联合泰素或拉帕替尼单药方案都可以引起心功能的变化,其中拉帕替尼联合泰素方案可引起心功能参数PER、PFR下降,对舒张功能的影响早于收缩功能的影响。拉帕替尼单药使用可引起舒张功能的下降。拉帕替尼联合泰素对心功能的影响比拉帕替尼单药出现更早,舒张功能下降程度更大。各个检测指标中PER、PFR反映心功能改变较LVEF更敏感。核素心血池显像能够有效监测乳腺癌患者靶向治疗后心功能的变化。
钟华[7]（2004）在《定量门控心肌显像与超声心动图测定心功能的对比研究》文中研究表明目的：探讨定量门控心肌显像（QGSPECT）与超声心动图估测左右心室功能（包括射血分数、心输出量和右室大小）对比，两者的相关性和QGSPECT是否可提供有参考价值的临床信息。 方法：全部226例病例，男工32例，女94例，年龄49.5±35.5岁，均进行了QGSPECT与超声心动图检查，时间间隔在48小时内。201TL SPECT测有射血分数（EF）84例、心输出量139例；99mTc-MIBI GSPECT测量右室大小83例，结果进行直线回归分析、Pearson相关分析和配对样本的T检验；对QGSPECT测定右室大小的正常界定值进行Kappa值符合性统计学分析。 结果： （1）左心功能研究： ①EF值：总体病例QGSPECT与超声的EF值对比没有统计学意义（Paired Samples Test:t=1.234，P=0.221＞0.05）和相关性均比较好（Y=4.493+0.944 X．r=0.738,P=0.000）；在EF值分组：EF值＜50％及EF值≥50％组两组相关系数和P值分别为：r=0.709，P=0.000；r=0.343，P=0.007。 ②心输出量：总体受检者心输出量的对比研究中两者相关性较好（Y=1.264+0.431X,r=0.628，P=0.000＜0.001）；按心功能分组：心功能正常和Ⅰ～Ⅳ级各组对比相关系数分别为：r=0.753，P=0.000；r=0.445，P=0.008：r=0.379，P=0.019；r=0.912，P=0.005；r=0.886，P=0.001。 （2）右心功能研究： 两检查测右室（RV）直径的自身对照P值=0.000，相关性较好（Y=1.483+0.407X，r=0.753，P=0.643）；RV≤2.5cm相关性较好（r=0.537．P=0.000），RV＞2.5cm组相关性较差（r=0.257，P=0.420）。 以（?）+S为界定值时，QGSPECT与超声心动图的符合性较好（Kappa=0.543），以（?）+1.96S时符合性较差（Kappa=-0.023）结论: （1） QGSPECT在测定左室EF值时与超声有明显的相关性且对比无统计学差异。两检查估测心输出量总体受检者或按心功能分组研究中亦表现出良好的相关性。（2）两检查测定右室在超声检查正常时相关性好，在右室扩张时是较差。（3）以无+S为界定值时，QGsPEcT与超声心动图右室直径测值的符合性较好。
汤五洲,汤宏亮,何萍[8]（2000）在《脉冲多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能与核素心血池显像对比研究》文中指出 我院自1999年4月至2000年4月应用脉冲多普勒超声心动图和核素心血池显像法,对35例冠心病患者和20例健康者进行了对比研究,目的在于找出评价左室舒张功能方面各自的敏感指标以及各相应参数间的相互关系。从而为促进左室舒张功能的临床估价和冠心病的早期诊断提供依据。 对象与方法 1.对象 （1）心绞痛组:20例,男16例,女14例。年龄42～72岁（平均56岁±7岁）。诊断按1970年WHO制定的标准。 （2）心肌梗塞组:15例,男12例,女3例。年龄34～71岁（平均52.7±10.6岁）,其中急性心肌梗塞恢复期11例,陈旧性心肌梗塞4例,诊断标准同上。
汤五洲,候淑兰[9]（1992）在《脉冲多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能与核素心血池显像对比研究》文中认为本文应用脉冲式多普勒和核素心血池显像法对20例正常人和35例冠心病的左室舒张功能进行检测,尉其中的38例受检者进行了两项检查的对比研究,结果是:（一）多普勒超声心动图参数:1.E、E/A冠心病组显着低于对照组;2.冠心病组DC显着减慢,A2—D和A2—E′显着延长;3.TPE两组间无显着差。（二）核素心血池显像参数:1.PFR显着降低;2.RFF/AFF显着下降;3.EF明显降低;4.TPFR.ES—ERF两组间无显着差异。（三）两种方法相应参数对比分析:1.E,DC与PFR相关较好,前者r=0.75,P<0.0005,后者r=0.69,P<0.0005;2.E/A与RFF/AFF相关性良好,r=0.88,P<0.0005;3.TPE与ES—ERF相关性良好,r=0.64.P<0.0005;4.A2—D,A2E与TPRF呈低度相关（分别为r=0.36,r=0.35）。
张家利,张萍,何海燕,吴兴健,康健,马淑英[10]（1996）在《核素心血池造影和超声心动A／E值对左室舒张功能的诊断》文中指出用核素心血池造影和超声心动图分别测定３６例高血压病和冠心病患者的左室舒张功能，以探讨超声心动图Ａ／Ｅ值对左室舒张功能的诊断意义。按Ａ／Ｅ＜１和Ａ／Ｅ≥１分组，分别与正常人组比较各项核素法指标。结果Ａ／Ｅ≥１组高峰充盈率（ＰＦＲ）和１／３充盈分数（１／３ＦＦ）明显降低（Ｐ＜０．０１），高峰充盈时间（ＴＰＦ）显着延长（Ｐ＜０．０５）；而Ａ／Ｅ＜１组上述各项指标均无显着差异（Ｐ＞０．０５）。提示超声心动图二尖瓣血流频谱Ａ／Ｅ≥１可做为高血压病和冠心病左室舒张功能障碍的临床筛选指标。
二、脉冲多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能与核素心血池显像对比研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、脉冲多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能与核素心血池显像对比研究（论文提纲范文）
（1）二维斑点追踪成像技术评估蒽环类药物治疗乳腺癌致心肌损伤的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 乳腺癌治疗致心肌损伤早期诊断的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）心肌灌注断层闪烁显像检测隐匿性冠心病病灶体积对心室舒缩功能的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 仪器与药物 |
| 1.3 静息及运动负荷心肌血流灌注断层显像 |
| 1.4 门控法心血池显像 |
| 1.5 数据分析及统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 隐匿性冠心病 |
| 3.2 核素心肌血流灌注显像 |
| 3.3 门控法心血池显像及心肌功能参数 |
| 3.4 局限与不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 不同影像方法对心功能评估的对比 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）腺苷负荷超声心动图对心绞痛患者舒张功能及左心机械功能变化的研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 腺苷负荷超声心动图左心室舒张功能变化结合NT-proBNP对稳定性心绞痛患者冠状动脉狭窄的评估 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 腺苷负荷超声心动图对稳定性心绞痛左心室收缩功能正常患者左心机械功能的研究 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 二维斑点追踪技术观察腺苷负荷超声心动图试验中稳定性心绞痛心功能正常患者左房功能的变化 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 论文综述(一) |
| 参考文献 |
| 论文综述(二) |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）DSCT左心室功能测定临床应用价值的初步研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 论文正文 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 在校期间发表的文章 |
| 致谢 |
（6）放射性核素平衡法心血池显像评价肿瘤患者心功能及与超声心动图检查的比较（论文提纲范文）
| 英文缩写词 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACTS |
| 前言 |
| 第一部分 放射性核素平衡法心血池显像和超声心动图检查评价左室功能 |
| 摘要 |
| 背景 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二部分 放射性核素平衡法心血池显像评价乳腺癌患者不同方法治疗后的左室功能 |
| 摘要 |
| 背景 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述一 肿瘤治疗中核素心功能检查技术的应用 |
| 综述二 超声心动图的心脏功能测定在肿瘤治疗中的应用 |
| 研究生期间发表综述及学术论文 |
| 致谢 |
（7）定量门控心肌显像与超声心动图测定心功能的对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 1.1 心脏功能概念和测定意义 |
| 1.1.1 左心功能 |
| 1.1.2 右心功能 |
| 1.2 心功能检查方法 |
| 1.3 超声心动图检测心功能 |
| 1.3.1 原理 |
| 1.3.2 测定心功能的方法 |
| 1.4 门控心肌灌注断层显像检测心功能 |
| 1.4.1 原理 |
| 1.4.2 放射性药物 |
| 1.4.3 放射性核素技术 |
| 1.4.4 方法 |
| 1.4.5 GSPECT的对比研究国内外进展 |
| 1.5 研究的目的 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 研究对 |
| 2.1.1 左心功能的美国纽约心脏协会(NYHA)分级 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 实验分组 |
| 2.2.2 仪器 |
| 2.2.3 检查步骤和方法 |
| 2.2.4 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 左室功能的对比研究 |
| 3.1.1 EF值的对比研究 |
| 3.1.2 心输出量的对比研究 |
| 3.2 右室功能的对比研究 |
| 4 讨论 |
| 4.1 左室功能 |
| 4.1.1 EF值的对比 |
| 4.1.2 总体病例心输出量的对比 |
| 4.2 右心功能 |
| 4.3 本研究的局限性 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 图片资料 |
| 缩略词表 |
| 发表文章附表 |
| 发表文章 |
| 致谢 |
四、脉冲多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能与核素心血池显像对比研究（论文参考文献）
- [1]二维斑点追踪成像技术评估蒽环类药物治疗乳腺癌致心肌损伤的应用价值[D]. 焦子义. 河北医科大学, 2020(02)
- [2]心肌灌注断层闪烁显像检测隐匿性冠心病病灶体积对心室舒缩功能的影响[D]. 王金颖. 天津医科大学, 2017(03)
- [3]影像学技术评价肺动脉高压右心功能的研究进展[J]. 杨涛,何建国. 中国医学前沿杂志(电子版), 2012(12)
- [4]腺苷负荷超声心动图对心绞痛患者舒张功能及左心机械功能变化的研究[D]. 郑平. 北京协和医学院, 2011(12)
- [5]DSCT左心室功能测定临床应用价值的初步研究[D]. 段慧. 昆明医学院, 2009(10)
- [6]放射性核素平衡法心血池显像评价肿瘤患者心功能及与超声心动图检查的比较[D]. 陈晨. 复旦大学, 2009(12)
- [7]定量门控心肌显像与超声心动图测定心功能的对比研究[D]. 钟华. 暨南大学, 2004(04)
- [8]脉冲多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能与核素心血池显像对比研究[J]. 汤五洲,汤宏亮,何萍. 中国超声诊断杂志, 2000(01)
- [9]脉冲多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能与核素心血池显像对比研究[J]. 汤五洲,候淑兰. 临床医学影像杂志, 1992(01)
- [10]核素心血池造影和超声心动A／E值对左室舒张功能的诊断[J]. 张家利,张萍,何海燕,吴兴健,康健,马淑英. 北京医学, 1996(06)