问：急性肺水肿护理措施
- 答：①立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人解除紧张情绪。
②协助病人取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，即用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但要保证动脉血流畅通。每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。
③清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，指导病人进行有效呼吸。
④加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。一般氧流量为6-8L/min；同时给予20%-30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫表面的张力。使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速改善缺氧症状。
⑤遵医嘱给予镇静剂、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减少纯激心脏负荷。
⑥在输液过程中，要密切观察病情，加强巡视。对老态胡年人、儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度和输液量。
已发生做闭袜肺水肿的患者应取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回心血量。必要时可轮流结扎四肢，结扎压力应介于收缩压与舒张压之间，每次结扎10～15分钟。注意应先扎后放，以免骤然增加回心血量。个人认为既然为了减少回心血量，结扎位置应该尽量靠近近心端，上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。但是上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。 - 答：急性肺水肿护理常规
急性心功能不全是由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显著、急骤下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性瘀血的亏此综合征。临床上以急性左心功能不全较为常见。急性左心功能不全主要表现为急生肺水肿，是心脏病急症之一，需迅速、准确采取有效措施，以免危及病人生命
。
（一）主要护理问题
1．体液过多——与心输出量下降有关。
2．气体交换兄中受损——与左心功能不全致肺循环瘀血有关。
3．心输出量减少——与心功能不全有关。
（二）护理措施
1．两脚下垂，坐位或半坐位（必要时轮流四肢结扎止血带）羡空山，以减少静脉回流。
2．通过20%~30%乙醇湿化氧气，氧流量4~6l/min。
3、协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。
4．饮食护理：限制水钠摄入，给予高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食。
5．给强心剂增加心肌收缩力，增加心排血量。
6．应用扩血管药时注意观察血压。
7．应用利尿药以减少血容量，改善呼吸困难。
（三）健康指导
1．向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。
2．鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。
3．指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免任何精神刺激。
4．指导患者饮食，少量多餐，忌烟酒。
5．患者应遵医嘱按时服药，定期随访。 - 答：急性肺水肿的患者乱悔首先应该采取半卧位或者是坐位的方式，使两腿自然下垂，减少静脉回流，同时或者应该采取的方式缓解症状，如果患者存在休克的现象时，可以采取皮哗亩正下注射吗啡或者是哌替啶等药物帮助治疗，可以采取利尿剂来减少回心血量，可以适耐运当的使用血管扩张剂来降低前后负荷，同时可以使用皮质激素、地塞米松等药物减少毛细血管通透性。
- 答：抢救程序
1、立即通知医生，准备抢救物品并安慰患者。
2、立即给予氧气吸入：双腔鼻导管或面罩吸氧,最初氧浓度100%，流量6-8升/min，用30%-50%酒精湿化,持续或间断吸入;严重缺陪喊氧者可用面罩加压给氧,吸入氧浓度40%-60%,如PaO2低于60mmHg或PaCO2进行性升高,可采用气管内插管和机械通气.
尽快减轻心脏负荷
1、立即协助毁歼病人取坐位、双下肢下垂
2、症状轻者可用吗啡5-10mg皮下或肌肉注射;严重者3分钟内缓慢静脉注射吗啡3-5mg,必要时15min可重复一次
3、给予利尿剂,速尿40mg静脉注射、用药30min无效者，可加大剂量重芦余野复注射.
4、血管扩张药的应用.
生活护理
1、监测血气分析及电解质变化
2、限制液体和钠盐的摄入，根据每日尿量调整入量
3、必要时监测肺毛细血管楔压，正常值6-12mmHg.
4、密切观察患者神志、呼吸、心率、血压、尿量、面色等的变化并及时记录。
问：急性肺水肿的原因症状及防治方法?
- 答：引起肺水肿的几大原因如下：
（一）肺泡毛细血管流体静压增高
凡吏脯静脉回流受阻的因素都可引起肺静脉淤血和肺泡毛细m管流体静压增高。当组织
液生成大于回/流并超过淋巴回流的代偿能力时，便发生肺水肿。此情况多见于左心衰竭，左
心收缩降低，收缩时左心残余血量增加，舒张时阻碍静脉回流，缺悉使肺静脉压增高。另外t医
源性过多过快地输液和输血使肺血量增多；严重休克时，局部组织产生的激肽、组胺等引起
肺静脉明显收缩，也可以引起肺毛细血管流体静压增高，从而导致肺水肿。
（二）肺泡毛细盘管通透性增高
肺炎、休克、dic、吸a毒性气体、呼吸道烧伤时，肺泡毛细血管内皮受损，通透性增
高，血浆蛋白质滤出增多，肺组织间液蛋白质含量增高，可阻碍肺组织间液同流而致肺水肿。
（三）肺淋巴回流障碍
肺组织有丰富的淋巴管和淋巴循环，在维持肺组织间液平衡中起着重要作用。当肺淋巴
回流障伏族乎碍时，可促使肺水肿的发生，如肿瘤和硅沉着病（矽肺）等引起的闭塞性淋巴管炎时。
（四）血浆胶体渗透压下降
当血浆蛋门（尤其是白蛋白）含量明显减少时，血浆胶体渗透压下降，可导致肺水肿的
发生。无左心衰竭的病人，在血浆蛋白减穗备少的条件下，只给巾度的液体负荷（输液），就足
以引起肺水肿.
问：急性肺水肿的原因症状及防治方法?
- 答：原因：此病多发生于:①心肌有急性山源弥漫性损害导致心肌收缩清李力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等;②急性机械性阻塞致心脏压力负荷逗正态过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等;③急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、 肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生;④急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等;⑤组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。
症状：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。
防治方法：病因治疗：缓解和根本消除肺水肿的积极措施。
维持气道，充分供02和机械通气治疗，纠正低氧血症。
降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性。
保持病人镇静，预防和控制感染。
应该采取坐位，双腿下垂。
