胸腹部肿瘤手术后咳痰的护理

一、胸腹部肿瘤术后的排痰护理（论文文献综述）

陈丽崇,王林渊,蔡若南,陈俊杰^[1]（2022）在《在气管切开后肺部感染意识障碍患者中应用3/4俯卧位引流的效果观察》文中进行了进一步梳理目的分析3/4俯卧位引流法在气管切开后肺部感染意识障碍患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年10月温州医科大学附属第一医院收治的气管切开后肺部感染的意识障碍患者84例, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组42例。对照组实施气管切开后肺部感染常规俯卧位引流法, 观察组采取3/4俯卧位引流法。比较2组患者引流前后的PaO2、PaCO2, 引流后的引流效果、肺部感染灶吸收情况以及患者住院期间应用抗生素治疗肺部感染的时间。结果引流后, 观察组PaO2、PaCO2分别为（91.87 ± 7.21）、（35.34 ± 3.28） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）, 对照组分别为（85.23 ± 7.90）、（43.41 ± 3.39） mmHg, 差异有统计学意义（t=-4.02、11.09, 均P<0.05）。引流后, 观察组显效率、有效率、无效率分别为78.57%（33/42）、19.05%（8/42）、2.38%（1/42）, 对照组分别为33.33%（14/42）、45.24%（19/42）、21.43%（9/42）, 观察组引流效果明显优于对照组, 差异有统计学意义（Z=-4.28, P<0.05）。引流后, 观察组肺部感染灶完全吸收率、住院期间应用抗生素治疗肺部感染的时间分别为59.52%（25/42）、（10.67 ± 2.70） d, 对照组分别为35.71%（15/42）、（13.51 ± 3.46） d, 差异有统计学意义（χ2=4.77, t=4.19, 均P<0.05）。结论 3/4俯卧位引流法在气管切开后肺部感染意识障碍患者中的应用效果显着, 可有效提高引流效果, 改善氧合, 促进肺部感染灶吸收, 缩短抗生素治疗时间。

沈芳^[2]（2020）在《辣椒素雾化诱导咳嗽在脑卒中气管切开早期患者排痰中的应用研究》文中研究指明研究目的探究辣椒素雾化诱导咳嗽以促进脑卒中气管切开早期患者清除呼吸道内分泌物的有效性,以期为临床患者提供一种新的简单有效的促排痰方式,并为临床实践提供参考和依据。研究方法本研究为临床随机对照试验。选取2019年1月至2019年12月于苏州大学附属第一医院住院治疗的脑卒中气管切开早期的患者为研究对象,并将符合纳入标准的患者随机分为干预组和对照组。最终共纳入68例研究对象,其中干预组34例,对照组34例。对照组给予脑卒中气管切开后的常规护理;干预组在常规护理的基础上给予62.5μmol/L的辣椒素溶液雾化,每天4次,单次雾化持续时间不超过1min（若雾化1min内,患者产生5次咳嗽后停上雾化;若1min内患者咳嗽<5次,雾化持续1min后停止）,持续1周。观察干预前以及雾化干预期间两组患者每日的排痰量和吸痰次数,比较干预前、干预1周后两组患者痰液粘稠度、咳嗽功能、临床肺部感染评分（CPIS）、P物质（SP）、格拉斯哥评分（GCS）和住院时间等各项指标的差异,以及患者在辣椒素雾化时和吸痰时生命体征的差异。所有的资料采用SPSS 25.0软件进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。研究结果干预前两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05）。[1)排痰效果:①每日排痰量:干预前,两组患者每日排痰量无显着差异（P>0.05）;干预期间,干预组患者每天的排痰量多于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。②每日吸痰次数:干预前,两组患者每日吸痰次数无显着差异（P>0.05）;干预期间,干预组患者每日吸痰次数少于对照组,但在雾化干预的第1天和第2天差异无统计学差异（P>0.05）,在第3天到第7天差异有显着意义（P<0.05）。③痰液粘稠度:干预前后,两组患者痰液粘稠度均无统计学差异（P>0.05）。（2）咳嗽能力:干预前,两组患者的咳嗽反射能力无统计学差异（P>0.05）;干预1周后,两组患者在可以被诱导产生咳嗽反射的人数上无差异（P>0.05）,但干预组患者被诱导产生咳嗽反射的程度要强于对照组（P<0.05）。（3）CPIS:干预前,两组患者的CPIS得分无统计学差异（P>0.05）;干预1周后,干预组患者CPIS得分要显着低于对照组（P<0.05）。（4）SP:干预前,两组患者血清SP水平无显着差异（P>0.05）;干预1周后,干预组患者血清中SP 水平要显着高于对照组（P<0.05）。（5）生命体征:患者在辣椒素雾化时的心率、呼吸频率和血氧饱和度与吸痰时的无统计学差异（P>0.05）。（6）其他:干预前后,两组患者间意识水平无统计学差异（P>0.05）;此外,两组患者的住院时间也无明显差异（P>0.05）。研究结论（1）辣椒素雾化诱导咳嗽后可以有效地促进脑卒中气管切开患者排痰,减少被动吸痰的次数,且具有较好的安全性。（2）辣椒素雾化可以提高患者血清SP水平,改善患者的咳嗽功能,缓解肺部感染的发展。（3）辣椒素雾化对患者的痰液粘稠度、意识状态、住院时间无显着作用,有待进一步研究。

鄢茵,管细红,童华章,邵秀芹^[3]（2018）在《多频振动治疗仪预防颈髓损伤患者肺部感染的效果》文中指出目的探讨多频振动治疗仪预防颈髓损伤患者肺部感染的效果。方法选取2017年1月～2018年3月南昌大学第一附属医院收治的60例颈髓损伤患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组各30例。对照组患者采用传统排痰方法,包括雾化吸入治疗和翻身拍背法,干预组患者则在常规雾化吸入治疗的基础上采用多频振动治疗仪协助排痰。连续治疗7 d后比较两组患者的临床疗效、肺部感染发生率以及患者家属的满意率。结果干预组患者的排痰总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0.021）。干预组患者的肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义（P=0.044）。干预组患者家属的满意率高于对照组,差异有统计学意义（P=0.031）。结论颈髓损伤患者在行传统排痰治疗的基础上,采用多频振动治疗仪进行排痰治疗,能够及时有效地清理呼吸道内分泌物,并保持呼吸道通畅,预防肺部感染的发生,且能显着提高患者家属满意率,是一种安全有效的治疗护理措施,值得进一步推广应用。

任娜^[4]（2016）在《规范化肺功能锻炼对老年食管癌术后呼吸衰竭的影响研究》文中提出目的评估采用规范化肺功能锻炼措施对老年食管癌患者术后呼吸衰竭发生率的影响。方法本研究选取2014年1月～2015年12月长春市一家医院胸外科60～70岁的老年食管癌患者80例。40例对照组患者接受食管癌围手术期常规护理,而40例观察组患者除接受食管癌围手术期常规护理外,从入院第2天至术后第7天还接受规范化呼吸功能训练。通过对两组术后呼吸衰竭等常见肺部并发症的发生率、ICU监护时间、胸引管留置时间和术后住院天数等观察指标的对比分析,评价规范化呼吸功能锻炼对老年食管癌患者术后发生呼吸衰竭的影响。结果观察组术后无呼吸衰竭发生,对照组呼吸衰竭发生率为15%,差异具有统计学意义（P<0. 05）;观察组肺不张发生率10%,对照组肺不张发生率20%,两组比较,观察组术后肺不张发生率低于对照组,但差异不具有统计学意义（P>0. 05）;观察组术后肺炎发生率为5%,对照组为25%,差异具有统计学意义（P<0. 05）。观察组术后ICU监护时间2.50±0. 51d,对照组术后ICU监护时间4. 45±4. 92d,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组术后胸引管留置时间2.83±0.71 d,对照组研究对象术后胸引管留置时间5.58±5.95d,差异有统计学意义（P<0. 05）;观察组术后住院天数14. 18±2. 58d,对照组术后住院天数16.23±4.82d,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论规范化肺功能锻炼能够改善老年食管癌患者术后呼吸功能,减少食管癌术后呼吸衰竭的发生率,降低能够引起呼吸衰竭的肺炎的发生率,缩短胸引管留置时间、ICU监护时间及术后住院天数。因此,围手术期对老年食管癌患者实施规范化肺功能锻炼对促进术后肺功能恢复、提高食管癌手术治疗效果具有积极意义。

徐鋆卉^[5]（2014）在《高频率叩背法对VATS肺叶切除术后排痰效果的观察》文中指出目的本研究旨在探讨高频率叩背排痰法与传统叩背排痰法对电视胸腔镜（VATS）辅助腋下小切口肺癌肺叶切除患者术后排痰的效果。通过术前排痰状况、呼吸功能状况、血PH值、PaCO2及术后排痰效果、术后呼吸功能状况、术后血PH值、PaCO2胸管留置时间及术后住院天数为评价指标,评价高频率叩背排痰法对VATS肺叶切除术后排痰的影响。方法本研究选取2011年6月至2012年5月在天津市胸科医院胸外科住院接受电视胸腔镜（VATS）辅助腋下小切口肺癌肺叶切除术后患者,随机分为观察组和对照组。干预方法为：①观察组采用高频率背部叩击手法排痰：患者取坐位,上身稍前倾,护士站在患者术侧床边,嘱患者用术侧上臂按压手术伤口,健侧手向内侧拉拢术侧上臂,护士一手按压于患者术侧上臂外侧,尽量减少胸壁震动和切口疼痛,以免增加胸部切口的张力,引起疼痛和影响切口愈合。护士将另一只手五指并拢,手背拱起成杯状,尽量放松手腕关节,利用腕关节的抖动力量轻叩在患者的背部从外向内、自下而上,轻而快地叩击患者背部,叩击频率为150～200次/min。叩完一侧可换叩击另一侧,叩击的同时嘱患者腹部用力轻声咳嗽,叩击力度以患者可以接受为宜,若患者主诉伤口疼痛可以适当减轻叩击力度,或换叩另一侧背部。连续而有节奏的叩拍,叩拍的相邻两次,部位应重叠1/3（避开脊椎部位）；②对照组采用传统的背部叩击手法排痰：患者坐位、护士手型、叩击力度、协助患者减轻疼痛的方法、叩击方向和部位均与观察组相同,只减慢了叩击频率,频率<100次/min;③两组患者均为每2h叩击一次,每次5-10min（包括协助患者排痰）。采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行分析处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1观察组：50例,其中男性35例,女性15例；年龄32～78岁,平均55.2±3.8岁。对照组：50例,其中男性30例,女性20例；年龄33～76岁,平均54.6±3.2岁。两组的性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。2观察组和对照组两组患者呼吸频率、血氧饱和度的比较（1）排痰前两组患者呼吸频率、血氧饱和度指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组呼吸频率每分钟27.23±1.21次,对照组呼吸频率每分钟26.65±1.23次,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组Sa0290.11±3.88%,对照组Sa0289.89±3.23%差异无统计学意义（P>0.05）。（2）排痰后两组患者的上述指标比较差异有统计学意义（P<0.01）。观察组呼吸频率每分钟18.55±2.12次,对照组呼吸频率每分钟20.89±2.35次,指标比较差异有统计学意义（P<0.01）。观察组Sa0296.18±2.68%,对照组91.64±1.22%,指标比较差异有统计学意义（P<0.01）。3观察组和对照组两组患者PH值、PaCO2指标的比较（1）排痰前两组患者PH值、PaCO2的比较①PH：观察组PH7.15±0.005,对照组PH7.23±0.006；差异无统计学意义（P>0.05）。②PaCO2:观察组PaCO265.65±1.22mmHg,对照组PaCO266.12±1.12mmHg,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）排痰后两组患者血PH值、PaCO2指标的比较①PH：观察组PH7.34±0.05,对照组PH7.25±0.03；差异有统计学意义（P<0.01）。②PaCO2观察组PaCO247.56±1.23mmHg,对照组PaCO253.45±1.25mmHg,差异有统计学意义（P<0.01）。4观察组和对照组患者24h排痰量、胸管拔除时间及住院时间的比较（1）观察组平均24h排痰量24.57±3.54ml,对照组平均24h排痰量15.21±3.20ml,差异有统计学意义（P<0.01）。（2）观察组胸管拔除时间4.56±1.52天,对照组胸管拔除时间5.98±2.01天,差异有统计学意义（P<0.01）。（3）观察组住院时间8.59±1.64天,对照组住院时间10.52±2.18天,差异有统计学意义（P<0.01）。结论1使用高频率叩击手法排痰可以促进胸腔镜辅助下小切口肺癌患者肺叶切除术后的恢复,为术后预防肺不张和肺部感染起到了积极有效的作用。2有效地咳嗽排痰,可有效地改善动脉血二氧化碳分压、提高血氧饱和度,从而改善患者的通气障碍,解除呼吸道粘液潴留,达到预防肺部并发症以及保证患者顺利康复的目的。其有效地消除气道分泌物,缩短了术后拔除胸腔引流管的时间,使患者的有效住院时间明显缩短。3医疗技术的改变带动了护理方法的改变,胸腔镜辅助下小切口肺叶切除,具有创伤小,伤口不在叩背区域,具有患者承受高频率排痰的基础。

张海梅,张照莉^[6]（2013）在《老年开胸患者围手术期呼吸道的护理》文中认为目的:探讨老年患者开胸手术围手术期呼吸道的护理措施。方法:将260例老年开胸患者,随机分入试验组和对照组,对照组按常规进行护理,试验组针对术前宣教,协助排痰护理,疼痛护理,肠内营养及早期活动几个方面加强措施,比较两组护理效果及术后SpO2/FiO2值及术后呼吸道并发症。结果:试验组术前宣教、疼痛护理、早期活动及肠内营养完成均较对照组好,呼吸道并发症发生率低于对照组。结论:通过术前宣教、加强协助排痰、疼痛护理、早期肠道营养及早期活动等护理措施可以减少老年患者开胸手术围手术期呼吸道并发症的发生。

黄艳玲^[7]（2011）在《不同护理干预措施对预防术后肺部并发症的效果分析》文中研究指明目的:探讨不同护理干预措施对预防术后肺部并发症的效果。方法:40例胸部手术患者平分为两组,在常规治疗的基础上,对照组行常规拍背辅助咳痰,护理组采用振动排痰机辅助排痰。结果:护理组发生低氧血症和肺不张明显少于对照组（P<0.05）,差异有显着性意义。护理组住院时间明显短于对照组,满意度明显高于对照组,差异有显着性意义（P均<0.05）。结论:振动排痰机对开胸术后患者进行排痰护理,能预防术后肺部并发症的发生,缩短住院时间,提高满意度,从而更有效地促进患者排痰。

陶红竹,夏梅^[8]（2011）在《食管癌经颈、胸、腹三切口术后患者排痰护理体会》文中研究指明经颈、胸、腹三切口手术切除中上段食管癌是经右胸游离胸段食管,开腹游离胃,经颈部切口游离颈段食管行食管癌切除、食管胃颈部吻合的手术,能最大限度地切除肿瘤部位和易发部位并彻底清扫颈、胸、腹部淋巴结。但三切口手术时间长创伤大、出血多,术后患者体质虚弱,咳嗽困难造成肺复张延迟,机体缺O2,CO2潴留,严重者发生呼吸窘迫综合征（ARDS）甚至窒息。本文根据本科近年来行食管癌三切口手

何淑平,马雨泉^[9]（2009）在《开胸术后排痰方法的护理体会》文中指出探讨开胸术后患者排痰护理,以促进患者有效排痰,预防肺部术后并发症。通过术后早期活动,叩背与主动咳嗽,配合雾化吸入等措施,使痰液易于咳出,可防止肺部并发症的发生。

冯梅,万群芳^[10]（2009）在《慢性阻塞性肺疾病病人排痰护理的研究进展》文中提出具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿,统称为慢性阻塞性肺疾病（COPD）,咳嗽咯痰为其主要临床表现。病人多年老体弱,痰液黏稠而咯痰无力。排痰是气道管理中最基本、最常规的护理干预措施。临床实践证明,通过有效排痰,能缩短抗生素的使用时间及住院日,从而减轻病人

二、胸腹部肿瘤术后的排痰护理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胸腹部肿瘤术后的排痰护理（论文提纲范文）

（2）辣椒素雾化诱导咳嗽在脑卒中气管切开早期患者排痰中的应用研究（论文提纲范文）

（3）多频振动治疗仪预防颈髓损伤患者肺部感染的效果（论文提纲范文）

（4）规范化肺功能锻炼对老年食管癌术后呼吸衰竭的影响研究（论文提纲范文）

（5）高频率叩背法对VATS肺叶切除术后排痰效果的观察（论文提纲范文）

（7）不同护理干预措施对预防术后肺部并发症的效果分析（论文提纲范文）

（8）食管癌经颈、胸、腹三切口术后患者排痰护理体会（论文提纲范文）

（9）开胸术后排痰方法的护理体会（论文提纲范文）

四、胸腹部肿瘤术后的排痰护理（论文参考文献）

• [1]在气管切开后肺部感染意识障碍患者中应用3/4俯卧位引流的效果观察[J]. 陈丽崇,王林渊,蔡若南,陈俊杰. 中国实用护理杂志, 2022(01)
• [2]辣椒素雾化诱导咳嗽在脑卒中气管切开早期患者排痰中的应用研究[D]. 沈芳. 苏州大学, 2020(02)
• [3]多频振动治疗仪预防颈髓损伤患者肺部感染的效果[J]. 鄢茵,管细红,童华章,邵秀芹. 中国当代医药, 2018(30)
• [4]规范化肺功能锻炼对老年食管癌术后呼吸衰竭的影响研究[D]. 任娜. 长春中医药大学, 2016(02)
• [5]高频率叩背法对VATS肺叶切除术后排痰效果的观察[D]. 徐鋆卉. 天津医科大学, 2014(01)
• [6]老年开胸患者围手术期呼吸道的护理[J]. 张海梅,张照莉. 吉林医学, 2013(08)
• [7]不同护理干预措施对预防术后肺部并发症的效果分析[J]. 黄艳玲. 中国社区医师(医学专业), 2011(22)
• [8]食管癌经颈、胸、腹三切口术后患者排痰护理体会[J]. 陶红竹,夏梅. 重庆医学, 2011(12)
• [9]开胸术后排痰方法的护理体会[J]. 何淑平,马雨泉. 临床医学工程, 2009(11)
• [10]慢性阻塞性肺疾病病人排痰护理的研究进展[J]. 冯梅,万群芳. 中华现代护理杂志, 2009(31)

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