钻孔引流治疗颅内血肿106例体会

一、106例颅内血肿钻孔引流治疗体会（论文文献综述）

叶峰^[1]（2020）在《慢性硬膜下血肿患者临床特征的回顾性分析》文中指出目的:1、分析并总结慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）患者的临床特征。2、探讨单侧组CSDH患者与双侧组CSDH患者临床特征的差异。方法:1、回顾性分析2015年1月2019年12月成都市第二人民医院神经外科收治的300例CSDH患者病例资料,包括一般情况、临床合并症、个人史、临床表现及临床诊疗,运用SPSS 20.0软件进行统计分析;2、根据CSDH部位分为单侧组CSDH患者和双侧组CSDH患者两组,运用卡方检验对两组间临床特征进行统计分析,比较差异。结果:1、慢性硬膜下血肿临床特征:（1）本组研究中共300例CSDH患者,其中男性250例（83.3%）,女性50例（16.7%）,男性患病率远高于女性,男女比例为5:1。从61岁起发病人数明显增多,平均发病年龄为74.26±12.24岁,81-90岁为发病高峰年龄段,患者平均住院天数14.12天。（2）CSDH患者合并外伤占比（73.3%）,合并高血压、糖尿病及冠心病分别为（46.6%、22.0%、13.3%）。（3）CSDH患者最常见的临床症状为肢体无力130例（43.3%）,其次是头晕头痛104例（34.7%）、意识下降44例（14.7%）、吐词不清16例（5.3%）、精神症状6例（2.0%）。患者入院时Markwalder分级（Markwalder glade score,MGS）I级212例（70.7%）、II级58例（19.3%）、III级18例（6.0%）、IV级12例（4.0%）。（4）钻孔引流术272例（90.7%）为首选治疗方案,药物保守治疗28例（9.3%）,在经过治疗后,康复出院患者一共有282例（94.0%）,死亡的患者有18例（6.0%）,出院时MGS分级0级114例（38.0%）、I级164例（54.7%）、II级4例（1.3%）、III级8例（2.7%）、IV级10例（3.3%）,III、IV级病人病情严重死亡,死亡原因为心脑肺等器官并发症死亡,无手术创伤致死病例。2、双侧组与单侧组临床特征的差异:（1）在临床合并症方面,双侧组CSDH患者与单侧组CSDH患者糖尿病患病率存在统计学差异,双侧组患病率约为单侧组的2倍（P<0.05）;（2）双侧组CSDH患者冠心病患病率远高于单侧组（P<0.05）;（3）两组患者在服用抗凝及抗血小板药物存在统计学差异（P<0.05）,双侧组CSDH患者药物服用概率远高于单侧组CSDH患者;（4）单侧组CSDH患者入院时MGS评分I级152例（78.4%）、II级28例（14.4%）、III级8例（4.1%）、IV级6例（3.1%）;双侧组CSDH患者入院时MGS评分I级60例（56.7%）、II级30例（28.3%）、III级10例（9.4%）,IV级6例（5.7%）。两组间入院时MGS分级存在差异,双侧组入院时MGS分级更高（P<0.05）;（5）双侧组CSDH患者术后血肿复发人数为10例（9.4%）,单侧组CSDH患者人数为4例（2.1%）,双侧组较单侧组术后复发率高,且具有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）慢性硬膜下血肿好发于高龄男性,患者多数合并外伤,平均住院时间为14.12天。（2）颅骨钻孔引流术为CSDH的首选治疗方案,选择药物治疗患者人数较少。（3）慢性硬膜下血肿患者主要以肢体无力为首发症状,多数患者入院时MGS分级为I级;双侧组CSDH患者入院时临床症状更严重,MGS分级更高。（4）糖尿病及冠心病可能是诱发患者发生双侧CSDH的基础疾病。（5）抗凝、抗血小板药物服用与双侧CSDH出血关系密切。（6）双侧组CSDH患者更易出现术后血肿复发。

曹忠文^[2]（2019）在《微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）治疗脑出血破入脑室的研究》文中研究指明目的:脑出血破入脑室占脑出血的40%,是脑出血的严重类型,可致急性梗阻性脑积水（AOH）,病情重、进展快、死亡率高、神经功能恢复差,是严重影响人类生命健康的疾病之一。传统手术治疗脑出血破入脑室创伤大、预后差、并发症多、患者家属接受度差,近年来临床应用率降低。随着近年来医学科技的进步,新技术、新设备迅速应用于临床,脑出血微创治疗已成为一种趋势。MPST联合LCFD疗法是近年来发展起来并为神经外科、神经内科等广泛应用的新型临床治疗方法。菏泽市牡丹人民医院实施MPST联合LCFD治疗脑出血破入脑室,取得了较好的疗效。本文比较分析微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）在治疗脑出血破入脑室方面的优势,为脑出血破入脑室的治疗提供参考及理论依据。材料及方法:回顾性分析菏泽市牡丹人民医院神经外科2015年5月—2018年5月住院行MPST治疗的脑出血破入脑室病例94例。入选病例中8例脑出血集中在脑室内,占入选病例数的8.5%;基底节区脑出血破入脑室37例,占39.4%;丘脑出血破入脑室22例,占23.4%;脑叶出血破入脑室19例,占20.2%;小脑出血破入脑室6例,占6.4%。根据MPST治疗时是否联合应用LCFD,分为MPST组和MPST联合LCFD组。MPST组41例（其中男23例,女18例）采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿清除套装,对脑出血破入脑室患者经颅脑CT精准定位后行脑室血肿MPST治疗,术后应用尿激酶对血肿进行纤溶治疗,脑室内积血70%清除后,夹闭脑室硬通道引流管24h,观察病情无加重后拔除脑室硬通道引流管。MPST联合LCFD组53例（其中男27例,女26例）,对脑出血破入脑室患者行MPST后,应用尿激酶溶解血肿,三、四脑室开放,AOH缓解的前提下再行LCFD引流脑室残余积血,增强疗效。脑室内积血70%清除后首先夹闭脑室硬通道引流管24h,观察病情无加重后拔除脑室硬通道引流管。LCFD引流脑脊液颜色、细胞数检验等逐渐正常后拔除LCFD引流管。对比分析两组患者年龄、性别、术前出血量、Graeb评分（Graeb脑室内出血评分表见附表1）,两组病例资料类似,有可比性。对比分析两组患者10d血肿基本清除率、平均住院天数、术后感染率、脑脊液漏发生率、术后再出血率、半年后慢性脑积水发生率及预后情况,探讨MPST联合LCFD治疗脑出血破入脑室的意义。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。非正态分布数据的计量资料采用秩和检验,以中位数（四分位间距）表示。正态分布数据的计量资料以平均数、标准差表示,采用独立样本t检验。计数资料采用卡方检验,有序分类资料采用符号秩和检验。当p<0.05时差异有统计学意义。结果:对比分析两组患者年龄、性别、术前出血量、Graeb评分,两组病例资料类似,（P>0.05）,有可比性。MPST组10d血肿基本清除例数29例,占70.7%,平均住院天数中位数19d;MPST联合LCFD组10d血肿基本清除例数47例,占88.7%,平均住院天数中位数17d。两组数据比较分析:MPST联合LCFD组平均住院天数显着小于MPST组（p<0.001）。MPST联合LCFD组10d血肿基本清除率高于MPST组,差异具有统计学意义（p=0.028）。MPST组术后脑室穿刺点脑脊液漏9例,发生率22%;颅内感染8例,发生率19.5%。MPST联合LCFD组术后脑室穿刺点脑脊液漏3例,发生率5.7%;颅内感染2例,发生率3.8%。两组数据比较分析:MPST联合LCFD组脑室穿刺点脑脊液漏发生率及颅内感染发生率显着低于MPST组（p=0.042,p=0.034）。半年后随访预后情况:MPST组41例,优良7例、轻残14例、重残9例、死亡11例;慢性脑积水9例,发生率22%。MPST联合LCFD组53例,优良19例、轻残19例、重残4例、死亡11例;慢性脑积水3例,发生率5.7%。两组数据比较分析:MPST联合LCFD组半年后的预后情况优于MPST组（p=0.038）,MPST联合LCFD组和MPST组死亡率无显着差异（X2=0.476,P=0.49）。MPST联合LCFD可以降低慢性脑积水发生率（p=0.042）。结论:MPST能及时解除急性梗阻性脑积水（AOH）,又能清除血肿降低颅内压。脑脊液循环通畅后MPST联合应用LCFD引流血性脑脊液,可以加快脑室残留积血排出,减少住院天数、减少脑脊液漏发生率、减少颅内感染率及慢性脑积水发生率,改善脑出血破入脑室患者的预后。MPST联合LCFD治疗脑出血破入脑室疗效确切,方便快捷、比单行MPST疗效好,值得推广。

李建军^[3]（2019）在《单孔微创穿刺闭式引流术治疗106例慢性硬膜下血肿患者的效果观察》文中提出目的:观察单孔微创穿刺闭式引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床应用效果。方法:选取我院慢性硬膜下血肿（CSDH）患者106例（2015-08～2018-04）,2015-08～2016-12行颅骨钻孔引流术的53例CSDH患者为颅骨钻孔组,2017-01～2018-04行单孔微创穿刺闭式引流术的53例CSDH患者为单孔微创组。观察对比两组治疗效果、手术基本情况及并发症。结果:单孔微创组总有效率96.23%高于颅骨钻孔组84.91%,（P<0.05）;单孔微创组手术时间、术后脑膨胀时间、拔管时间及住院时间较颅骨钻孔组短,且血肿清除率较颅骨钻孔组高（P<0.05）;单孔微创组并发症发生率7.55%低于颅骨钻孔组22.64%,（P<0.05）。结论:与颅骨钻孔引流术相比,单孔微创穿刺闭式引流术应用于CSDH患者,可有效提高治疗效果及血肿清除率,缩短手术时间,降低并发症发生率,加快术后康复进程。

唐荣锐^[4]（2018）在《慢性硬膜下血肿药物治疗新方法的研究》文中研究说明目的:慢性硬膜下血肿是一种多见于老年人的常见疾病,其主要治疗方法为手术治疗,术后复发率及术后并发症较高,多年来没有明显进展。近年来,我国人口老龄化趋势明显,有必要对其发病特征进行分析,同时结合近年来相关药物的研究进展,探讨新的治疗方法。本文对过去15年来,我院收治的慢性硬膜下血肿进行回顾性分析,分析在人口老龄化背景下,慢性硬膜下血肿的临床特点及流行病学变化趋势。同时分别探讨了口服阿托伐他汀在单独治疗慢性硬膜下血肿以及联合手术治疗慢性硬膜下血肿的作用。方法与结果对2003年1月至2017年12月间于陆军医科大学附属西南医院神经外科就诊的1028例慢性硬膜下血肿患者的部分临床资料进行了回顾性分析,包括性别、年龄、头部外伤史、致伤原因、伴随疾病、治疗方式、治疗结果等。分析了不同时期以及不同年龄组患者的发病特点及变化趋势,以及多个因素与患者预后的关系。用平均值±标准差描述连续型变量,人口基线统计中的二分变量用百分率来描述。用独立样本t检验检验连续性变量与预后相关的显着性;卡方检验用来检验各种二分变量与预后相关的显着性;检验水平设定为P小于0.05。结果表明:慢性硬膜下血肿的发病人群在年轻化,平均年龄从2003-2007年的70.3岁下降到了2013-2017年的64.7岁,15年间,发病高峰从最初的70-80岁年龄段,下降到了目前的60-70岁。约有一半患者（47.9%）有外伤史,主要受伤原因为跌倒,外伤比例呈逐年上升趋势。治疗的有效率和死亡率15年间未见明显变化（P=0.840,0.185）。为探讨阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血血肿的效果,将2013年1月-2016年12月间入院的共计310名CSDH患者分为单纯手术组,单纯口服药物组和手术联合口服药物组;阿托伐他汀用量为20mg/日。在随访疗效6个月的基础上,进行回顾性分析,连续变量间的比较使用两独立样本的t检验,分类变量的相关性分析采用方差检验,多因素分析采用Logiistic回归分析,P<0.05认为存在显着差异。结果显示,65例单纯接受口服阿托伐他汀治疗的患者,其治愈率为76.9%;120例接受了单纯的钻孔引流术治愈率为85%,手术组高于口服药物组,但统计学无显着性差异（P=0.171）。口服阿托伐他汀组6个月时GOS评分明显好于手术组（P=0.047）,且并发症（3.1%vs 0%,P=0.034）、治疗费用（11131元vs 37943元,P<0.01）以及平均住院日（5.02天vs 16.67天,P<0.01）也显着低于手术组。245名接受钻孔引流手术的患者中,有125例患者同时联合口服阿托伐他汀治疗;联合治疗组的术后复发率为4.8%,而单纯手术治疗组的120名患者术后复发率为15%,两组患者间存在显着差异（P=0.039）。多因素分析显示,术后给予阿托伐他汀组复发率显着小于单纯手术组（OR 0.336,P=0.039）。结论:1、慢性硬膜下血肿的发病呈年轻化趋势,发病高峰提前,发病高峰由10年前的70-80岁年龄段变为现在的60-70岁年龄段;导致慢性硬膜下血肿的原因中,外伤比例逐年递增,主要为跌倒;15年间患者治疗的有效率未见明显变化。2、在治疗慢性硬膜下血肿时,单纯口服阿托伐他汀与经典的钻孔引流手术相比,在不显着影响疗效和复发率的情况下,大幅度降低了治疗带来的并发症、死亡率,并大幅降低了治疗费用、缩短了平均住院日;3、围手术期给予阿托伐他汀可以显着降低硬膜下血肿术后复发率,并不会增加术后致死率和并发症。

李陇平,赵晓平^[5]（2016）在《中西医结合治疗慢性硬膜下血肿研究进展》文中研究表明慢性硬膜下血肿确诊后有临床症状者原则上都应尽早手术治疗,颅骨钻孔免冲洗引流术和YL-1型血肿粉碎针微创清除术具有突出优势,应被广泛推广于基层。神经内镜技术是未来治疗慢性硬膜下血肿的趋势,应该大力发展。尽管手术治疗方式多样,但是术后常常发生大部分血肿被清除而脑组织不能完全复位,存在术后血肿复发以及再次手术治疗等问题,成为临床治疗中急于解决的难题。中医药结合外科手术治疗对这一问题的解决具有明显的优势,可进一步提高临床疗效,因此应成为今后的研究重点,对于指导临床治疗具有重要的意义。

权成峰,赵超^[6]（2012）在《慢性硬膜下血肿引流术后并发症原因分析及防治措施》文中研究表明目的分析慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后常见并发症的原因并提出防治措施。方法回顾性分析2006年1月～2010年1月我院8例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后发生并发症的临床资料。结果本组占同期行慢性硬膜下血肿钻孔引流术的7.4%（8/108）。表现为颅内积气6例,术后癫痫发作、血肿复发各4例,继发性颅内血肿3例,脑脊液漏2例。予引流管抽气、镇静、钻孔引流、开颅清除血肿及对症支持治疗,症状均缓解,恢复良好。结论慢性硬膜下血肿行钻孔引流术中应注意操作轻柔以减轻对脑组织的刺激,彻底清除积血,尽早拔除引流管,最大限度降低术后并发症发生率。

张丰进,谭天林,付顺强,严四可^[7]（2010）在《老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会》文中进行了进一步梳理目的探讨慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后常见并发症的原因及相应防治措施。方法回顾分析2001年1月至2010年1月我院收治的47例老年慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后11例并发症的形成原因,并总结其有效的防治措施。结果慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症为颅内积气7例,血肿复发1例,继发性颅内血肿2例,脑脊液漏1例,并发症的发生率为23.4%,经治疗全部治愈。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小,治愈率高,但并发症并不少见,对并发症的防治应引起重视。

钟海,吴吉元,何荣涛,谢隽^[8]（2008）在《112例慢性硬膜下血肿引流术后并发症分析》文中认为目的探讨慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后常见并发症的原因及相应防治措施。方法回顾性分析1997年1月至2007年1月武汉市普爱医院收治的112例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术情况及术后8例出现并发症原因,并总结其有效的防治措施。结果112例慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后均治愈,但8例出现并发症,主要为颅内积气6例,继发性颅内血肿3例,癫痫发作4例,血肿复发3例,脑脊液漏2例。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿简单有效,治愈率高,创伤小,但需预防其可能出现的并发症。

陈相兵,黄建跃,陶志强^[9]（2007）在《慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防治》文中研究表明目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生的原因及相应治疗措施。方法对收治的慢性硬膜下血肿123例患者的临床资料进行回顾性分析,并对其钻孔引流术后发生并发症的38例进行分析和讨论。结果慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症主要为颅内积气24例、继发性颅内血肿4例、癫痫发作3例、血肿复发8例、脑脊液漏3例、颅内感染1例、心力衰竭1例。治愈122例,死亡1例,死于术后继发心衰。结论做好术前病情分析,认真阅读影像学资料,制订切实可行的手术方案是降低并发症发生率的重要手段。

胡黎,吴崇光,王雷平,姚军,李道伟^[10]（2022）在《脑室外引流装置在慢性硬膜下血肿的新应用》文中进行了进一步梳理目的探讨脑室外引流装置在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的新运用。方法本方法采用自2015年7月至2020年12月共收纳慢性硬膜下血肿病人42例,均运用脑室外引流装置行慢性硬膜下血肿钻孔引流术诊疗。结果本组病例中治愈40例,复发2例。结论脑室外引流装置在钻孔引流术中治疗慢性硬膜下血肿,术后治愈率高,并发症相对较少,复发率极低,是比较安全可靠的治疗方法,值得普及推广。

二、106例颅内血肿钻孔引流治疗体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、106例颅内血肿钻孔引流治疗体会（论文提纲范文）

（1）慢性硬膜下血肿患者临床特征的回顾性分析（论文提纲范文）

（2）微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）治疗脑出血破入脑室的研究（论文提纲范文）

（3）单孔微创穿刺闭式引流术治疗106例慢性硬膜下血肿患者的效果观察（论文提纲范文）

（4）慢性硬膜下血肿药物治疗新方法的研究（论文提纲范文）

（5）中西医结合治疗慢性硬膜下血肿研究进展（论文提纲范文）

（7）老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会（论文提纲范文）

（8）112例慢性硬膜下血肿引流术后并发症分析（论文提纲范文）

（10）脑室外引流装置在慢性硬膜下血肿的新应用（论文提纲范文）

四、106例颅内血肿钻孔引流治疗体会（论文参考文献）

• [1]慢性硬膜下血肿患者临床特征的回顾性分析[D]. 叶峰. 遵义医科大学, 2020(12)
• [2]微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）治疗脑出血破入脑室的研究[D]. 曹忠文. 青岛大学, 2019(03)
• [3]单孔微创穿刺闭式引流术治疗106例慢性硬膜下血肿患者的效果观察[J]. 李建军. 黑龙江医药科学, 2019(02)
• [4]慢性硬膜下血肿药物治疗新方法的研究[D]. 唐荣锐. 中国人民解放军陆军军医大学, 2018(03)
• [5]中西医结合治疗慢性硬膜下血肿研究进展[J]. 李陇平,赵晓平. 河南中医, 2016(02)
• [6]慢性硬膜下血肿引流术后并发症原因分析及防治措施[J]. 权成峰,赵超. 临床误诊误治, 2012(01)
• [7]老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会[J]. 张丰进,谭天林,付顺强,严四可. 西南军医, 2010(05)
• [8]112例慢性硬膜下血肿引流术后并发症分析[J]. 钟海,吴吉元,何荣涛,谢隽. 中国临床神经外科杂志, 2008(08)
• [9]慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防治[J]. 陈相兵,黄建跃,陶志强. 中国医师进修杂志, 2007(11)
• [10]脑室外引流装置在慢性硬膜下血肿的新应用[J]. 胡黎,吴崇光,王雷平,姚军,李道伟. 浙江创伤外科, 2022(01)

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