肝总动脉瘤的超声诊断一例报告

一、超声诊断肝总动脉瘤1例（论文文献综述）

戴小科^[1]（2020）在《儿童肝移植肝动脉吻合血管选择与术后并发症相关性研究》文中认为目的:分析儿童肝移植术后肝动脉并发症危险因素,总结肝动脉的评估方法,探索肝动脉吻合血管选择对术后并发症的影响。方法:回顾重庆医科大学附属儿童医院2011年11月至2019年11月期间行肝移植手术治疗的94例患儿的临床资料。分析肝动脉评估方法、吻合技术与肝动脉解剖因素对肝动脉并发症的影响。应用IBM SPSS Statistics Version 20.0软件进行分析。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归模型。P<0.05为差异有统计学意义。结果:94例患儿发生肝动脉并发症11例,经介入或手术治疗后5例存活,单因素分析结果显示DCD供肝、连续缝合、学习曲线是肝动脉并发症的危险因素（P<0.05）,多因素分析结果显示DCD供肝是肝动脉并发症的独立危险因素（P<0.05）。结论:全面的肝动脉评估、丰富的经验、成熟的显微外科技术可减少肝动脉并发症发生,可减轻解剖危险因素的不利影响;提高DCD供肝质量是减少肝动脉并发症的积极措施。

吕燕琼^[2]（2020）在《多模态超声对脑死亡器官捐献移植肝术后监测的应用研究》文中研究表明[目 的]应用二维灰阶超声成像技术（Two-dimensional gray scale Ultrasonic）、彩色多普勒血流成像技术（Color Doppler Flow Imaging,CDFI）、脉冲波多普勒成像技术（Pulsed wave Doppler,PW）及超声造影成像技术（Contrast Enhanced Ultrasound,CEUS）在同一仪器上实现脑死亡器官捐献移植肝的灰阶、血流、微灌注等多项检查,通过综合分析获得更全面、更精确的超声诊断结果,探讨应用多模态超声联合诊断脑死亡器官捐献移植肝的应用价值。[方 法]本研究选取2017年1月至2019年10月我院脑死亡器官捐献（Donors after brain death,DBD）移植肝患者1 12例,所有患者移植肝术后均进行常规超声实时、动态连续监测,对监测结果诊断有疑问者行超声造影检查。所有患者移植肝均通过临床确诊,如移植肝穿刺活检病理诊断、CT、MRI、DSA、实验室检查或临床手术治疗等。通过多模态超声诊断移植肝结果与临床诊断移植肝结果的一致性分析,检验多模态超声检查对移植肝术后监测的临床应用价值。[结 果]1.本文研究中112例移植肝患者术后全部进行了临床诊断,所有患者移植肝术后均经过相关检查确诊结果,如移植肝穿刺活检病理诊断、CT、MRI、DSA、实验室检验或临床手术治疗等,根据临床诊断移植肝患者情况分成正常组与异常组。正常组72例,异常组40例,其中死亡3例,占2.68%（3/112）,1例患者移植肝术后1日死亡,由于肝短静脉与下腔静脉吻合出现活动性出血破口,导致患者失血性休克,最终死亡;1例患者二次肝移植术后4日死亡,患者因二次肝移植术后出现肝动脉血栓栓塞、门静脉狭窄并血栓形成,导致多脏器功能衰竭,最终死亡;1例患者移植肝术后2日死亡,由于移植肝术中患者门静脉系统条件极差,术中大量出血,导致多脏器功能衰竭,最终死亡。2.本文研究中异常组40例移植肝患者临床异常表现形态主要为移植肝血管并发症18例,胆道并发症5例,移植肝恶性肿瘤复发5例,移植肝良性局灶性病变5例,感染4例,移植肝排斥反应2例,移植肝缺血性损伤无功能1例等。3.本文研究中应用常规超声诊断移植肝患者正常者67例,异常者45例,常规超声诊断移植肝结果与临床诊断移植肝结果的一致性检验Kappa值为0.565（P<0.001）,说明两者一致性一般;进一步行超声造影检查,多模态超声包括超声造影和常规超声检查,应用多模态超声诊断移植肝患者正常者73例,异常者39例,多模态超声诊断移植肝结果与临床诊断移植肝结果的一致性检验Kappa值为0.902（P<0.001）,说明两者一致性较好,优于常规超声检查。4.本文研究中应用常规超声诊断移植肝患者的灵敏度77.5%、特异度80.6%、准确度79.5%、阳性预测值68.9%及阴性预测值86.6%,进一步行超声造影检查,多模态超声包括超声造影和常规超声检查,多模态超声诊断移植肝患者的灵敏度92.5%、特异度97.2%、准确度95.5%、阳性预测值94.9%及阴性预测值95.9%,结果显示多模态超声诊断移植肝患者的各项指标均优于常规超声。[结 论]1.常规超声由于检查安全、实时,在肝移植术后监测中有不可替代的独特应用价值,但受其对血流检测的有限性及仪器条件影响,存在一定局限性。2.超声造影有助于显示移植肝血管血流灌注及走行情况,以及肝实质微循环灌注情况,是常规声的有益补充,显着减少有创血管造影检查的频次,在肝移植领域具有一定的诊断价值。3.单独应用一项超声检查技术诊断移植肝具有一定的局限性,通过多模态超声联合诊断、综合分析,能清晰、直观显示异常部位、病变类型及程度,为临床做到早预防、早诊断、早治疗提供重要的依据,可作为移植肝术后连续监测的一种更敏感、更有效的影像学检查。

吴西博,霍亚玲,陈慧敏,王丹^[3]（2020）在《彩色多普勒超声对儿童四肢假性动脉瘤的诊断及超声表现分析》文中指出目的探讨彩色多普勒超声对小儿四肢假性动脉瘤的诊断及超声表现分析。方法选取2017年1月至2019年10月郑州大学附属儿童医院经手术证实的四肢假性动脉瘤患儿20例,以手术病理证实结果为参照,分析彩色多普勒超声诊断准确率。结果彩色多普勒超声的诊断准确率为100.00%,单纯囊瘤5例,混合囊瘤,多囊瘤4例。结论在小儿四肢假性动脉瘤诊断中彩色多普勒超声具有无创、经济、可重复性、准确率高等优势,适合作为小儿四肢假性动脉瘤的首选辅助检查方式。

霍晓光,赵玲,刘晓^[4]（2019）在《室间隔膜部瘤内活动性血栓并下肢动脉栓塞超声表现1例》文中研究指明患者男,55岁,因"左下肢出现疼痛、麻木,皮温降低、活动障碍2 d"入院。既往"心房颤动"病史10年,未服用药物。体格检查:双肺呼吸音粗糙,心率162次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,桡动脉脉率162次/min,脉率欠规整。左侧下肢肤色略青紫,无水肿,局部皮肤干燥,肌肉松弛无力,皮温较对侧明显降低,腓肠肌无压痛,足靴区皮肤感觉减退,腘动脉、足背、胫前、后动脉未触及搏动,足趾、踝可自主活动。超声检查:室间隔膜周部呈囊袋样突向右心室,范围约14 mm×14 mm,其内见大小约13 mm×11 mm团状类圆形中高回声,边界清晰,内回声尚均匀,未见明确蒂结构与室壁相连,随心脏收缩舒张而摆动,动度明显,未见形变（图1）。室壁瘤部室壁运动消失,

倪景远,姚璐,邵玉,戴婷,孙志霞^[5]（2018）在《超声诊断胰腺炎后并发肝总动脉假性动脉瘤1例》文中研究指明1临床资料患者,男性,60岁,长期饮酒,胰腺炎多次治疗后,于2017年8月21日无明显诱因出现上腹痛,呈间歇性疼痛,向腰背部放射,无寒颤发热,伴恶心呕吐,于当地医院治疗后疼痛稍缓解。2017年9月29日腹痛复发,就诊于当地医院,CT提示:慢性胰腺炎、胰头占位。给予抑酶、抑酸对症治疗后疼痛缓解。2017年10月10日为求进一步诊治入吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科治疗。常规超声示:胰腺轮廓欠

王文亮,魏宁,徐浩,祖茂衡,张庆桥,许伟,崔艳峰,高志康,肖晋昌,王勇,王洵,吕墩涛,神斌^[6]（2017）在《Viabahn覆膜支架急诊封堵手术后肝动脉假性动脉瘤破裂出血》文中研究指明目的探讨Viabahn覆膜支架封堵外科术后肝动脉假性动脉瘤（HAPA）的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年11月至2016年5月7例外科术后并发腹腔大出血急诊血管造影确诊HAPA后置入Viabahn覆膜支架封堵载瘤动脉的患者资料。观察患者术中术后情况。术后随访1个月。结果 7例患者均明确诊断为HAPA,全部为肝外型。Viabahn覆膜支架封堵成功率100%。1例支架近端肝动脉出现一过性痉挛样改变。术后1周内复查肝动脉CTA,7例均未提示再次出血。术后随访1个月,病情稳定。结论应用Viabahn覆膜支架封堵HAPA载瘤动脉是一种微创、简单、有效的急诊止血治疗HAPA的方法。

韩红^[7]（2009）在《超声新技术在移植肝及其血管并发症血流动力学评估中的价值探讨》文中研究指明第一部分:犬肝动脉闭塞性病变的超声血流动力学研究第一章犬肝动脉闭塞性病变的彩色多普勒超声研究:选择健康成年犬6只,用外科手术方法制作犬肝动脉狭窄闭塞模型,狭窄程度分为0、＜50%、＞50%、100%共24种模型状态。仪器采用Philips-iU22彩超诊断仪:1、彩超直接观察肝动脉狭窄口显示情况;2、彩超通过分析肝内动脉流速曲线变化间接推断肝总动脉狭窄程度。结果发现,彩超直接观察肝总动脉狭窄流道,11次显示清晰,13次显示不清晰,狭窄程度分级与建模符合率为43.7%。彩超测量肝内动脉流速曲线的阻力指数（RI）和收缩期加速度（AC）及收缩期加速时间（AT）变化可反映肝总动脉显着狭窄（P＜0.05）。当肝内动脉RI＜0.58或AC＜1.81m/s2时,诊断肝总动脉显着狭窄（＞50%狭窄）的敏感度均为100%,特异度分别为66.7%和83.3%。实验表明,彩超除可显示犬肝动脉流道,诊断部分肝动脉狭窄外,还可通过分析肝内动脉流速曲线变化诊断犬肝总动脉的显着狭窄。第二章犬肝动脉闭塞性病变的超声造影研究:模型制作方法同第一章。仪器采用Philips-iU22彩超诊断仪。造影剂SonoVue,采用低机械指数谐波造影技术。结果表明,犬肝动脉清晰显示率由造影前45.8%（11/24）提高到造影后95.8%（23/24）。犬肝动脉平均显影时间为（12.1±2.6）s,到达峰值时间（15.7±3.9）s,肝动脉检查所需时间1～2分钟,明显少于彩超所需的10～15分钟。判断犬肝动脉狭窄闭塞病变,彩超与建模相关系数为0.516,超声造影与建模相关系数为0.947。与彩超比较,超声造影能提高犬肝动脉显示率,直接诊断犬肝动脉狭窄部位并准确判断其狭窄程度。第二部分正常移植肝血流动力学变化的彩色多普勒超声研究彩超分析144例肝移植术后无并发症患者肝内血流动力学长期变化。使用Technos Megas GPX、Technos Du8、Philips-iU22彩超诊断仪,凸阵探头,频率2～5MHz。灰阶超声观察移植肝形态、实质回声,彩超观察移植肝动静脉及吻合口血流通畅情况,测量术后不同时间移植肝血流动力学参数并作比较,包括移植后1天、1个月、6个月、12个月、18个月、2年、3年和4年。结果发现肝移植术后肝内血流规律性变化为:移植后6个月内门脉流速迅速下降,后下降幅度趋缓,18个月后流速达较低点（0.26±0.11）m/s;移植后肝动脉流速也呈下降趋势,但变化缓慢,3年后达最低值为（0.48±0.20）m/s;肝动脉RI在移植后1个月内呈下降趋势,最低为（0.69±0.10）,1个月后上升,较多时间点稳定在（0.71±0.09）范围内。在移植后1天至移植后4年这8个随访时间点中,肝动脉RI异常者所占比例无显着差别（P＞0.05）。三支肝静脉流速曲线形态均有单相、双相及三相多种,以三相流速曲线形态所占结构比最大。不同形态流速曲线构成比,在三支肝静脉间比较,差别无统计意义（P＞0.05）。第三部分肝移植术后血管并发症的超声血流动力学研究第一章肝移植术后动脉并发症的血流动力学超声研究:对怀疑为肝动脉并发症的37例移植肝患者进行彩超和超声造影检查。彩超诊断仪Philips-iU22,凸阵探头,频率2-5MHz。造影剂SonoVue,造影技术采用低机械指数谐波技术。结果发现超声造影对移植肝肝动脉显示率为100%,造影后（16.1±5.5）s肝动脉开始显影,（19.3±4.6）s门静脉开始显影。肝动脉血栓组门静脉显影时间（13.6±4.6）s,短于无血栓组（P＜0.05）。超声造影显示了1例肝动脉吻合口显着狭窄及1例肝动脉假性动脉瘤。与彩超比较,超声造影可提高肝移植术后肝动脉显示率及肝动脉并发症的诊断能力,彩超诊断移植肝动脉血栓敏感性72.2%（13/18）,特异性100.0%（17/17）,准确性86%（30/35）;超声造影后,诊断敏感性、特异性、准确性均达到100%。第二章肝移植术后门静脉并发症的血流动力学超声研究:对怀疑门静脉并发症的22例移植肝患者进行彩超和超声造影检查。彩超诊断仪Philips-iU22,凸阵探头,频率2-5MHz。造影剂SonoVue,造影技术采用低机械指数谐波技术。结果证实门静脉并发症者9例。门静脉狭窄患者彩超表现为狭窄处门静脉血流流束细小,流速可增高达1.16m/s或减低为0.06～0.14m/s;门静脉血栓患者彩超表现为门静脉内不均质回声,见部分血流或无血流。彩超示门静脉并发症组肝动脉峰值流速（0.76±0.10）m/s,高于无并发症组（0.47±0.16）（P＜0.05）。2例彩超检查门静脉主干未见血流,超声造影后门静脉主干显示,狭窄流道分别为3.1mm和3.4mm。1例由于声衰减明显彩超检查门静脉显示不清病例,超声造影后诊断门静脉闭塞并得到DSA检查证实。彩超可评价移植肝门静脉通畅情况,还可提供移植肝门静脉血流方向和流速信息;而超声造影可进一步提高门静脉流道显示清晰程度,更准确测量狭窄处内径,更有效地检出移植肝门静脉并发症。彩超诊断门静脉并发症的敏感性81.8%（9/11）,特异性100%（11/11）,准确性90.1%（20/22）;超声造影的敏感性100.0%（9/9）,特异性100.0%（13/13）,准确性100.0%（22/22）。第三章肝移植术后流出道梗阻的血流动力学超声研究:对怀疑肝流出道梗阻的23例移植肝患者进行彩超和超声造影检查。彩超诊断仪PHILIPS-iU22,凸阵探头,频率2-5MHz。造影剂SonoVue,造影技术采用低机械指数谐波技术。最后确诊移植肝流出道梗阻者12例。彩超发现梗阻组中6例（6/12,50%）肝静脉流速曲线呈单相;流出道梗阻组中门静脉峰值流速（0.26±0.11）m/s,低于对照组（0.38±0.18）（P＜0.05）。2例（2/12,16.7%）门静脉血流双向或反向。17例患者彩超疑诊流出道梗阻,超声造影后诊断6例正常,11例梗阻并获得最后证实。彩超诊断移植肝流出道梗阻的敏感性64.7%（11/17）,特异性83.3%（5/6）,准确性69.6（16/23）;超声造影的敏感性100%（11/11）,特异性91.7%（11/12）,准确性95.7%（22/23）。彩超可评价移植肝静脉和下腔静脉通畅情况,还可提供移植肝血管血流方向和流速曲线的信息;但超声造影显示肝静脉和下腔静脉流道更清晰,可准确测量狭窄处内径,对诊断移植肝流出道梗阻有较高价值。第四部分超声造影三维成像在移植肝血管检查中的初步研究对怀疑移植肝血管并发症的32例患者进行二维及三维超声造影检查。检查仪器为PHILIPS-iU22超声诊断仪（V6-2探头,频率2～6MHz）,造影剂SonoVue,造影时机械指数0.06～0.08。评价所获得的三维图像中肝动脉能显示的分支分级、图像质量水平,并与二维超声造影作比较;评价三维超声造影对移植肝血管并发症的诊断价值。结果发现,三维超声造影诊断移植肝血管通畅者20例,三维超声造影能显示肝动脉的树状结构,显示的肝动脉分级达（2.61±0.50）级,明显高于二维超声造影的（3.61±0.50）级（P=0.000）。在图像质量方面,三维超声造影得分（2.83±0.51）,明显高于二维造影的（3.50±0.62）（P=0.001）。三维超声造影正确鉴别诊断了12例移植肝血管并发症:3例门静脉狭窄,2例下腔静脉狭窄,2例肝静脉扭曲,3例肝动脉扭曲,2例肝动脉狭窄。三维超声造影可更清楚显示移植肝血管结构,可提供比二维超声造影更丰富的诊断信息;在评价移植肝血管并发症方面,是二维超声造影有益的补充。

张剑,纳宁,朱焕兵,姜楠,姜在波,杨扬,陈规划^[8]（2011）在《复杂的腹部创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘形态学分析》文中研究表明目的分析腹部创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘形态学特点。方法分析1例复杂的腹部创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘临床资料,总结腹部创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘形态学特点。结果患者在腹部刀刺伤术后,出现顽固性腹水、低蛋白血症、门静脉高压症;彩色多普勒、螺旋CT和数字减影血管造影（DSA）提示肝总动脉、腹主动脉瘤形成,肝动脉门静脉瘘和腹主动脉门静脉瘘。采用血管内介入方法,行腹主动脉和门静脉支架植入术,动脉瘤和动脉门静脉瘘栓塞术,门静脉高压症消失,患者康复出院。结论腹部创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘解剖结构复杂,具有独特的形态学特点;给诊断治疗带来困难。

二、超声诊断肝总动脉瘤1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、超声诊断肝总动脉瘤1例（论文提纲范文）

（1）儿童肝移植肝动脉吻合血管选择与术后并发症相关性研究（论文提纲范文）

（2）多模态超声对脑死亡器官捐献移植肝术后监测的应用研究（论文提纲范文）

（3）彩色多普勒超声对儿童四肢假性动脉瘤的诊断及超声表现分析（论文提纲范文）

（5）超声诊断胰腺炎后并发肝总动脉假性动脉瘤1例（论文提纲范文）

（7）超声新技术在移植肝及其血管并发症血流动力学评估中的价值探讨（论文提纲范文）

（8）复杂的腹部创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘形态学分析（论文提纲范文）

四、超声诊断肝总动脉瘤1例（论文参考文献）

• [1]儿童肝移植肝动脉吻合血管选择与术后并发症相关性研究[D]. 戴小科. 重庆医科大学, 2020(12)
• [2]多模态超声对脑死亡器官捐献移植肝术后监测的应用研究[D]. 吕燕琼. 昆明医科大学, 2020(02)
• [3]彩色多普勒超声对儿童四肢假性动脉瘤的诊断及超声表现分析[J]. 吴西博,霍亚玲,陈慧敏,王丹. 血管与腔内血管外科杂志, 2020(01)
• [4]室间隔膜部瘤内活动性血栓并下肢动脉栓塞超声表现1例[J]. 霍晓光,赵玲,刘晓. 临床超声医学杂志, 2019(12)
• [5]超声诊断胰腺炎后并发肝总动脉假性动脉瘤1例[J]. 倪景远,姚璐,邵玉,戴婷,孙志霞. 中华老年多器官疾病杂志, 2018(07)
• [6]Viabahn覆膜支架急诊封堵手术后肝动脉假性动脉瘤破裂出血[J]. 王文亮,魏宁,徐浩,祖茂衡,张庆桥,许伟,崔艳峰,高志康,肖晋昌,王勇,王洵,吕墩涛,神斌. 中华肝胆外科杂志, 2017(03)
• [7]超声新技术在移植肝及其血管并发症血流动力学评估中的价值探讨[D]. 韩红. 复旦大学, 2009(04)
• [8]复杂的腹部创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘形态学分析[J]. 张剑,纳宁,朱焕兵,姜楠,姜在波,杨扬,陈规划. 解剖学研究, 2011(06)

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