一、1例甲状腺次全切除术后并发声音嘶哑的护理体会（论文文献综述）
李想[1]（2021）在《无充气腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术治疗单侧甲状腺乳头状癌近期疗效的临床研究》文中研究表明背景及目的甲状腺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,较其他恶性肿瘤预后较好。手术是治疗甲状腺乳头状癌的最重要措施,近年来随着腔镜技术的发展和手术经验的积累,腔镜手术逐渐应用于甲状腺癌的治疗。无充气腋窝入路腔镜下甲状腺手术逐渐在临床开展,该术式能够最大限度地保护患者颈部的外观和功能,满足患者的美容需求,但临床上缺乏系统的数据证实该术式的安全性及有效性。比较分析无充气腋窝入路腔镜手术与颈部传统开放手术治疗单侧甲状腺乳头状癌的近期临床疗效,进一步探讨此类手术的安全性、可行性。方法回顾性分析在2019年6月至2020年7月安徽医科大学附属省立医院收治符合纳入和排除标准的181例甲状腺乳头状癌患者,根据手术方式不同,分为腔镜组和开放组;腔镜组85例,开放组96例。详细观察并记录两组患者的一般临床资料及手术信息,用统计学方法处理收集的数据,分析并得出结论。结果1、两组患者除年龄外,其他一般资料无统计学差异,具有可比性。腔镜组与开放组平均年龄分别为（39.02+10.95）岁和（43.85+10.73）岁;手术时间分别为（123.32+26.80）min和（77.68+11.71）min;术后低1天引流量分别为（52.83+22.71）ml和（25.68+14.14）ml;术后低2天引流量分别为（31.86+19.91）ml和（18.74+10.38）ml;术后总引流量分别为（18.74+10.38）ml和（56.24+25.95）ml;住院费用分别为（19329.74+1484.78）元和（17202.08+2119.75）元。上述结果经过统计分析,发现存在统计学差异,说明腔镜组较开放组患者年轻、手术时间长、术后总引流量多、住院花费更多。进一步研究临床病理因素与腔镜下手术时间的相关性,发现腔镜手术时间的延长与患者BMI值、甲状腺及肿瘤的大小、包膜外侵犯、淋巴转移等情况无相关性（P>0.05）。2、腔镜组与开放组术中出血量分别为（123.32+26.80）min和（77.68+11.71）min;清扫淋巴结数目分别为（2.43+2.52）枚和（2.57+2.58）枚;清扫淋巴结阳性数目分别为（0.75+1.62）枚和（0.84+1.52）枚;术后拔管时间分别为（3.32+0.54）天和（3.23+0.41）天;术中住院时间分别为（3.40+0.54）天和（3.33+0.48）天。上述结果经统计学分析,发现存在差异,腔镜组术中出血量、清扫淋巴结数目、清扫淋巴结阳性数目、术后拔管时间及术后住院时间与开放组均无差异。3、腔镜组有13例发生术后并发症,发生率为15.29%,开放组有31例,发生率为32.29%;腔镜组术后出现声音嘶哑有6例,开放组有10例;腔镜组有1例患者术后出现切口感染,开放组有2例;腔镜组有6例患者术后出现颈部不适感,开放组有19例;两组术后均未发生出血、饮水呛咳、手足麻木。经统计学分析,腔镜组术后出现更低的术后并发症。4、腔镜组与开放组在术后6小时、24小时、48小时内进行VAS评分,评分值均不高于7分。统计显示,差异均无统计学意义（P>0.05）;由此可见,腔镜组并未增加患者术后疼痛水平。5、美容满意度调查,腔镜组中38例患者表示非常满意,占44.71%;39例患者表示满意,占45.88%,;8例患者表示一般占9.41%;无不满意及非常不满意,满意度为90.5%。开放组:22例患者表示非常满意,占22.92%;35例患者表示满意,占36.46%;37例患者表示一般,占38.54%;2例患者不满意,占2.08%;无非常不满意,满意度为59.38%。上述经统计分析,发现腔镜组术后切口美容满意度高于开放组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论无充气腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术除手术时间较长外,能够达到同开放组手术同样的根治效果,不增加患者术后疼痛且美容效果明显。
罗宇庭[2]（2020）在《经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床应用研究》文中进行了进一步梳理第一部分经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术方法及优效性研究目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的手术方法、过程及特点并分析手术疗效及美容效果。方法:回顾性研究分析2015年1月至2020年1月在南昌大学第一附属医院甲状腺外科实施腔镜甲状腺手术的198名患者病例资料。统计分析157名接受经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术患者的手术相关参数及术后并发症资料;并对比分析其中47例实施经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术与41例经胸乳入路甲状腺癌根治术的出血量、感染率、淋巴清扫情况、美容评分与术后创伤免疫指标（白介素-6、C反应蛋白及皮质醇）。结果:1.一般资料:接受TOETVA的患者共157名。其中男性患者为9名,女性患者为148名。年龄范围为13-48岁（平均30.11±7.83岁）。术前B超评分3类89例,4类53例,5类15例。其中83例患者接受了单侧TOETVA手术,27例患者接受了双侧TOETVA手术,47例接受了癌根治TOETVA手术。对比47例接受了经口腔前庭入路甲状腺癌根治术与41例接受经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术,两组患者在年龄、性别以及B超评分上均无明显差别（P>0.05）。2.经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的手术切除方式为:83例（52.9%）患者接受了TOETVA的单侧甲状腺手术,27例（17.2%）患者接受了TOETVA双侧甲状腺手术,47例（29.9%）接受了经口腔前庭入路甲状腺癌根治术。3.经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的术后相关并发症:术后出现暂时性甲状旁腺功能减退11例（7.0%）,出现暂时性喉返神经（RLN）损伤10例（6.4%）,出现皮下血肿3例（1.9%）,出现术后感染6例（3.8%）,出现皮下瘢痕牵拉1例（0.6%）。未出现永久性甲状旁腺功能减退和永久性RLN损伤。所有手术无颏神经损伤、皮下气肿、气管损伤、食管损伤、气胸等并发症发生。4.经口腔前庭入路组vs经胸乳入路组相比:出血量更少（P=0.02<0.05）、淋巴结清扫更彻底（P<0.01）以及术后患者对美容效果的评分更高（P<0.01）;并且手术并发症（暂时性RLN损伤、暂时性甲状旁腺损伤、皮下血肿以及术后感染等）发生率无明显差异（P>0.05）。5.经口腔前庭入路组与经胸乳入路组在术后8h白介素6的检测值有差异（P=0.02<0.05）,差异有统计学意义。其余时间段中患者的白介素6、C反应蛋白、皮质醇水平均无明显差异（P>0.05）。结论经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术能够实现经自然通道运用腔镜行甲状腺切除手术,术后无体表手术瘢痕,能够达到良好的美容效果。较其他入路的腔镜甲状腺切除术,其淋巴结的清扫更彻底。在安全性及疗效均得到保证的情况下,是目前最佳的腔镜甲状腺手术方式。第二部分经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术安全性的研究目的:论述经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的安全基础与术中应用神经监测技术提升手术安全性。方法:统计分析35例经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除+喉返神经监测与54例经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的手术资料及并发症;分析患者伴发桥本氏甲状腺炎时对经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术参数的影响;结果:1.TOETVA+IONM组与TOETVA组患者的年龄、性别、手术方式、喉返神经探查数、合并桥本氏甲状腺炎均无差异（P>0.05）。2.TOETVA+IONM组相比于TOETVA组,手术时间更短（P<0.01）,术中出血量更少（P=0.03<0.05）、术后引流量更少（P=0.001<0.05）,喉返神经损伤率更低,甲状旁腺损伤发生率无明显差异（P=0.7>0.05）。3.TOETVA伴有桥本相比于TOETVA不伴桥本,手术时间更长（P<0.01）,暂时性喉返神经损伤率会更高（P<0.01）,术中出血量、术后引流量及暂时性甲状旁腺损伤发生率无明显差异（P>0.05）。4.TOETVA+IONM伴有桥本相比于TOETVA伴桥本,手术时间更短（P=0.001<0.01）,术后引流量更低（P=0.03<0.05）,喉返神经损伤率更低（P=0.001<0.01）,术中出血量与暂时性甲状旁腺损伤发生率无差异（P>0.05）。结论:经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术因其操作空间狭小、视野自上而下等因素,使得甲状腺外科医师的操作难度增加。术中应用神经监测技术能有效防止喉返神经损伤,有效提升手术的安全性,减少手术的并发症,也为患者腔镜手术体验及加速康复做好保障。第三部分:经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术ERAS模式的研究目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术围术期ERAS的可行性、安全性及其应用优势。方法:对比89例ERAS围术期模式下经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术与68例常规围术期模式下经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术,分析对比围术期并发症、预约手术时间、住院时间、住院费用及患者满意度等指标的差异。结果:1.ERAS组vs常规组:患者的年龄、性别、B超评分以及手术方式均无明显差别（P>0.05）。2.ERAS组与常规组均未出现永久性甲状旁腺功能减退、永久性RLN损伤、颏神经损伤、皮下气肿、气管损伤、食管损伤、气胸等并发症。在暂时性甲状旁腺功能损伤、暂时性RLN损伤、皮下血肿、术后感染、皮下瘢痕牵拉等并发症发生率上无明显差异（P>0.05）。3.ERAS组vs常规组:手术预约时间更短、住院时间更短、住院费用更低以及患者满意度更高（P<0.01）。结论:围术期ERAS模式下的经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术预约时间较短、住院时间较短、住院费用更低以及更被年轻患者所接受。在如此短暂的术后住院观察下,其并发症并未升高,安全性能够保证。在ERAS快速发展现状下,更多患者能够得到优质、安全、有效与及时的治疗。
曹佳星[3]（2020）在《甲状腺全切术对甲状腺癌近远期并发症及手术相关情况的影响分析》文中研究说明目的:通过对行甲状腺全切除术（Total Thyroidectomy,TT）与次全切除术的甲状腺癌患者临床资料、治疗情况进行对比及分析,来探讨TT术式对甲状腺癌近远期并发症及手术相关情况的影响。方法:回顾性分析2017年10月至2018年10月期间就诊于南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科行TT术式与次全切除术各48例甲状腺癌患者的临床资料、治疗情况。其中TT术式为研究组,次全切术为对照组。分别对2组患者的术前及术后第1天、第5天、1年时血清钙离子水平、近期手术相关并发症发生情况、远期不良情况及手术治疗相关情况进行分析,从而来探讨TT术式对甲状腺癌近远期并发症及手术相关情况的影响。结果:1、一般临床资料:两组患者的一般临床资料（性别、年龄及病理类型）经统计学分析均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2、术前及术后的血清钙离子水平:两组患者的术前血清钙离子水平经统计学分析无统计学差异（P>0.05）,手术后,分别对两组患者的术后第1天、术后第5天及术后1年的血清钙离子水平进行统计学分析发现,两组患者术后第1天及术后第5天的血清钙离子水平均有差异,差异具有统计学意义（P<0.05）,且研究组较对照组低,但是术后1年时,两组患者的血清钙离子水平无统计学差异（P>0.05）,且均达到了正常的血清钙离子水平。3、近期并发症:近期并发症包括暂时性声音嘶哑、暂时性甲状旁腺功能减退和术后继发性出血。经手术治疗后,研究组中出现4例暂时性声音嘶哑,其中有2例患者单侧喉返神经被肿瘤包裹,术中分离困难,喉返神经被永久性离断,9例暂时性甲状旁腺功能减退和1例术后继发性出血,对照组中有1例出现暂时性声音嘶哑、2例暂时性甲状旁腺功能减退和2例继发性出血,两组出现暂时性甲状旁腺功能减退的的人数有明显差异,且研究组较对照组多,差异具有统计学意义（P<0.05）,暂时性声音嘶哑和术后继发性出血在两组中未见明显差异,不具有统计学意义（P>0.05）,总发生率之间差异明显,具有统计学意义（P<0.05）。4、远期不良情况:远期不良情况包括永久性声音嘶哑、永久性甲状旁腺功能减退、可疑结节。经过术后至少6个月的恢复时间,研究组中出现永久性声音嘶哑有1例,永久性甲状旁腺功能减退有2例,对照组中无病例出现永久性声音嘶哑和永久性甲状旁腺功能减退,两组经统计学分析均无统计学差异（P>0.05）;1年后经颈部彩超或颈部CT复查发现,对照组中有6例出现可疑结节（如残存腺体内结节、中央区存在淋巴结等）,研究组中未发现异常,两者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。5、手术治疗相关情况:对两组患者的手术治疗相关情况分析发现,与对照组进行对比,研究组患者完成手术的时间更短,术中出血量更少,引流管引流量更少,住院时间更短,淋巴结清扫数目更多,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:TT术式在甲状腺癌外科治疗中近期并发症的发生率虽然较高,但是远期不良情况较好,同时也可以改善手术治疗的相关情况,减少术中出血量,缩短住院时间,对患者生存质量的提高具有积极意义,故对于手术经验丰富的外科医师,可根据患者的实际情况,选择相应的手术方式,在条件允许下,可优先选择甲状腺全切术。
闫瑾[4]（2020）在《复发甲状腺良性结节射频消融术后近期疗效观察》文中指出目的:探讨结节性甲状腺肿术后复发结节超声引导下射频消融术后近期疗效。为复发性结节性甲状腺肿治疗提供行之有效的治疗方法。方法:收集自2017.1至2019.1间在宁夏回族自治区人民医院甲状腺乳腺外科就诊的复发性结节性甲状腺肿患者48例分别行射频消融治疗和开放手术治疗,对两组患者术后近期主要并发症、次要并发症、术中出血量、手术时间、引流量、切口瘢痕、住院时间等相关临床资料进行回顾性分析。结果:（1）术后并发症比较:开放手术组近期总的并发症发生率为69.2%,射频消融术组为9.1%,两组总的并发症发生率进行比较,X2=15.345,P=0.000（<0.05）,差异有统计学意义。开放手术组近期主要并发症发生率为34.6%,4例均为单侧喉返神经损伤,2例出现声音嘶哑,其中1例为短暂性,另1例为永久性;2例术后出现饮水呛咳。出现甲状腺功能减退患者3例,发生甲状旁腺功能减退患者1例。射频消融组近期主要并发症发生率为4.5%,仅有1例出现短暂性声音嘶哑。比较两组主要并发症发生率X2=4.837,P=0.028（<0.05）差异具有统计学意义。开放手术组次要并发症发生率为34.6%,6例出现需要止痛药物缓解的切口疼痛,3例出现恶心呕吐。射频消融术组术后次要并发症发生率为4.5%,仅有1例患者出现需要止痛药物缓解的穿刺点疼痛。比较两组次要并发症发生率X2=4.837,P=0.028（<0.05）差异有显着性。（2）整体比较:两组术中出血量、手术时间、引流量、住院时间和切口瘢痕进行比较Z值分别为-5.958,-5.707,-6.225,-3.932,-6.27,P均小于0.05差异有统计学意义。（3）治疗效果比较:开放手术组患者术后随访1年复查甲状腺彩超显示无手术残留及复发结节。射频消融组患者术后随访体积缩小率与前次随访体积缩小率比较,t值分别为-14.348、-11.011、-7.914,P均<0.001,差异具有统计学意义。随访过程中未发现复发及残余结节。结论:（1）复发性结节性甲状腺肿患者行射频消融治疗较开放手术治疗主要并发症及次要并发症发生率低,差异具有统计学意义。单项并发症组间比较差异无统计学意义,但射频消融组无永久性喉返神经损伤。（2）射频消融治疗较开放手术治疗术中出血量少、手术时间短、无需放置引流管、无手术瘢痕、恢复快。（3）射频消融术后结节体积随时间的延长逐渐缩小。（4）两种手术方式疗效的时效有差异。
赵旭凡[5]（2020）在《失笑散外敷在腔镜甲状腺术后快速康复的临床研究》文中认为目的:临床观察失笑散外敷在腔镜甲状腺术后常见并发症疼痛、肿胀、炎症反应和功能障碍快速康复的治疗效果,为减轻患者腔镜甲状腺术后并发症的治疗和快速康复提供参考。方法:选取腔镜甲状腺术后符合研究纳入标准的患者,根据简单随机化方法,随机选取入组患者,再将入组患者随机分为失笑散外敷试验组和TDP治疗对照组。两组常规治疗相同,治疗前进行性别、年龄、治疗前中医症状分级和炎症指标（WBC、CRP）等基线资料对比。治疗后将对试验组和对照组患者在不适症状治疗效果、炎性指标、引流量和引流管拔出时间进行比较,以及中医各症状分级程度的治疗效果,做一总结分析。结果:基线资料:试验组和对照组在性别、年龄构成和术前炎症指标比较无显着性差异（P>0.05）,两组具有可比性。治疗疗效:两组患者治疗后试验组总显效率84.61%,对照组总显效率20.51%,两组治疗疗效总显效率有显着性差异（P<0.05）。两组炎症指标白细胞（WBC）在时间推移上有显着变化（P<0.05）,术后治疗24h、48h试验组与对照组在白细胞（WBC）均值上均有显着性差异（P<0.05）,而在术后治疗72h与对照组比较试验组白细胞（WBC）均值无显着性差异（P>0.05）,两组治疗不同时间段白细胞（WBC）均值有显着性差异（P<0.05）。两组炎症指标C-反应蛋白（CRP）在时间推移上有显着变化（P<0.05）,术后治疗24h试验组与对照组在C-反应蛋白（CRP）均值上无显着性差异（P>0.05）,而在术后治疗48h、72h与对照组比较试验组C-反应蛋白（CRP）均值均有显着性差异（P<0.05）,两组治疗不同时间段C-反应蛋白（CRP）均值有显着性差异（P<0.05）。两组患者治疗后试验组与对照组比较,在术后引流量、引流管拔出时间（d）均有显着性差异（P<0.05）。中医各症状减轻程度:两组患者在中医症状疼痛、肿胀、皮下瘀斑、功能障碍的程度分级上治疗前,与对照组比较试验组患者治疗前各中医症状程度上无显着性差异（P>0.05）,治疗前各症状具有可比性。两组治疗后试验组与对照组比较,患者疼痛、皮下瘀斑、功能障碍程度等级在术后治疗1d、2d、3d均有显着性差异（P<0.05）;试验组与对照组比较,患者肿胀程度等级在术后治疗1d无显着性差异（P>0.05）;试验组与对照组比较,肿胀程度等级在术后治疗2d、3d均有显着性差异（P<0.05）。试验组组内各次测量总体比较肿胀、皮下瘀斑、功能障碍程度等级均有显着性差异（P<0.05）,对照组无显着性差异（P>0.05）;两组组内各次测量总体比较疼痛程度等级均无显着性差异（P>0.05）;两组组内两两比较治疗前后中医症状程度等级均无显着性差异（P>0.05）。两组研究过程中,无不良反应发生,安全指标也没有显着性差异。结论:失笑散外敷在治疗腔镜甲状腺术后减轻炎症反应,减少术后引流量,缓解疼痛和皮下瘀斑,改善功能障碍以及机体快速康复疗效上优于TDP治疗,短期治疗对减轻术后肿胀疗效不甚明显。
邓攀[6]（2019）在《经口腔前庭入路腔镜在甲状腺良性肿块切除术中的应用》文中进行了进一步梳理目的:结合目前口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床报道,通过对比分析经口腔前庭腔镜甲状腺切除术、胸乳入路腔镜甲状腺切除术和常规开放甲状腺手术的优缺点,探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月至2018年8月衡阳地区医院60例行甲状腺良性肿块手术患者的临床资料。其中,在南华大学附属第一医院和南华大学附属南华医院行经口腔入路腔镜手术的患者为20例（口腔入路组）,同期于南华大学附属第一医院行常规开放手术的患者为20例（常规开放组）及行胸乳入路腔镜手术的患者为20例（胸乳入路组）。比较三组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后24小时疼痛评分（VAS）、伤口总引流量、瘢痕长度、术后并发症、切口满意度测定等评定指标,观察经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床疗效。结果:1、术后并发症:常规开放组为40.0%（8例）,3例为暂时性甲状腺功能减退,2例为暂时性手足麻木,1例为暂时性声音嘶哑,2例为皮下瘀斑;胸乳入路组为15.0%（3例）,包括1例暂时性甲状腺功能减退,1例为暂时性手足麻木,1例为皮下瘀斑;口腔入路组为15.00%（3例）,包括暂时性甲状腺功能减退1例,2例为颈部麻木。口腔入路组及胸乳入路组明显低于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中口腔入路组与胸乳入路组之间无显着差异（P>0.05）。2.术后24小时疼痛评分（VAS）:常规开放组为5.7±0.86,胸乳入路组为3.9±0.79,口腔入路组为1.9±0.64,口腔入路组与胸乳入路组明显低于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中口腔入路组又低于胸乳入路组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.住院时间（d）:常规开放组为5.85士1.04,胸乳入路组为4.8±0.70,口腔入路组为4.5±0.89,口腔入路组、胸乳入路组住院时间比常规开放组短,差异有统计学意义（P<0.05）,口腔入路组与胸乳入路组之间无显着差异（P>0.05）。4.术中出血量:（ml）:常规开放组为46.75±19.89,胸乳入路组为23.25±13.00,口腔入路组为15.25±11.41,口腔入路组、胸乳入路组明显低于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,胸乳入路组与口腔入路组之间无显着差异（P>0.05）。5.伤口总引流量（ml）:常规开放组为62.50±15.17,胸乳入路组为40.50±9.98,口腔入路组为26.70±22.67,口腔入路组和胸乳入路组均显着低于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中口腔入路组又低于胸乳入路组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.手术时间（min）:常规开放组为60.4±26.67,胸乳入路组为121±33.11,口腔入路组为166±70.96,口腔入路组手术时间明显高于胸乳入路组和常规开放组,存在显着差异（P<0.05）,其中胸乳入路组又高于常规开放组（P<0.05）,具有统计学意义。7.切口满意度（%）:常规开放组为60.0%,胸乳入路组为85.0%,口腔入路组为100.0%,口腔入路组、胸乳入路组满意度显着高于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,而口腔入路组高于胸乳入路组,差异有统计学意义（P<0.05）。8.瘢痕长度（mm）:常规开放组为53.15±6.31,胸乳入路组为25.4±2.35,口腔入路组体表无疤痕,与胸乳入路组和常规开放组相比,差异有统计学意义（P<0.5）,其中胸乳入路组优于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术虽然手术时间长,手术难度增加,但具有术后恢复快,创伤小,并发症少,体表“无疤”等优点,是一种有效可行的腔镜手术方式。
黄亚兰[7]（2018）在《牛蒡解肌汤加减治疗甲状腺术后风热痰凝的临床疗效观察》文中研究指明研究目的:通过观察牛蒡解肌汤加减对甲状腺术后风热痰凝证患者的临床疗效,了解牛蒡解肌汤加减治疗该证的治疗效果,为牛蒡解肌汤在临床上的推广应用提供可靠的依据。方法:本研究为非随机对照临床试验,根据诊断标准、纳入标准、排除标准及剔除标准,在广东省中医院外三科2017年8月至2018年2月的住院病人中,纳入符合标准的病例共137例,其中治疗组103例,对照组34例。对照组予常规治疗:术后予雾化、吴茱萸外敷颈部、喉特灵含片含服、术口换药等,治疗组在常规治疗的基础上配合牛蒡解肌汤加减口服,每日1剂,疗程为3天。分别记录及评估病人治疗前后症状体征的变化情况,治疗前后分别进行组内、组间的差异比较,研究牛蒡解肌汤加减对甲状腺术后风热痰凝证的疗效。结果:（1）将治疗前后中医证候积分进行对比,治疗组、对照组的临床证候积分都有改善,说明患者术后发热、咳嗽、咽痛、头痛等症状体征有不同程度缓解。（2）将治疗组与对照组治疗前后积分差值进行比较,治疗组前后积分差值明显大于对照组,存在显着的差异（P<0.05）,说明治疗组能更明显的改善患者症状体征。（3）两组治疗后总体疗效比较,治疗组与对照组在疗效上存在显着的差异,P<0.05,治组疗效明显大于对照组,说明牛蒡解肌汤加减对改善甲状腺结节术后患者的风热痰凝证证候方面有更明显的效果。结论:临床研究观察表明,牛蒡解肌汤加减对改善甲状腺术后风热痰凝证患者出现的发热、咽痛、头痛、咳嗽的证候群有明显治疗的作用,较常规治疗更能改善症状,提高生活质量,有助于促进患者术后的快速康复。
刘强[8]（2018）在《改良低位、微创的甲状腺次全切除术在甲状腺良性疾病治疗方面的疗效观察与分析》文中认为目的:探究改良低位、微创的甲状腺次全切除术,在甲状腺良性疾病治疗方面的临床应用效果。方法:选取2015年12月2017年10间我院收治的甲状腺良性疾病患者45例,按照其术式的不同分为采用改良低位、微创甲状腺次全切除术的观察组（n=23）和采用传统甲状腺次全切除术的对照组（n=22）,通过收集两组患者术中情况、术后疗效及并发率等相关实验数据,从而进行比对分析。结果:观察组在手术时间、术中失血量、切口长度及颈部皮肤感觉异常时间方面均优于对照组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）;在术后并发率方面的比较,观察组明显低于对照组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:改良低位、微创的甲状腺次全切除术具有恢复快、效果好、并发率低、瘢痕小等优点,值得在甲状腺良性疾病的治疗领域进行推广应用。
吴芳,周琼,倪春燕[9]（2018）在《甲状腺肿物患者围术期预见性护理》文中研究表明目的运用预见性护理的临床思维在实施围手术期护理中预知护理风险,从而采取有效措施,提高护理质量和患者满意度。方法回顾性分析我院2016年5月2017年6月收治的25例甲状腺手术患者的临床资料,我院对这些手术患者均进行了预见性护理。结果本组25例甲状腺手术患者术后2例出现恶心,呕吐,2例出现声音嘶哑,1例出现乳糜瘘。结论术前加强对患者病情的评估,做好患者的健康宣教工作,术后加强对患者病情的观察,对甲状腺手术患者进行针对性围手术期的预见性护理,能够有效提高患者护理效果,提高患者满意度。
吕传鹤,边立忠[10]（2017）在《甲状腺术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑的临床诊疗分析》文中认为目的探讨甲状腺术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑的临床诊疗方法。方法在医院2015年1月至2016年1月期间诊治的甲状腺手术患者中抽取47例作研究对象,对其术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑患者的诊断、治疗方式予以回顾性分析。结果本组5例甲状腺术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑患者中,3例患者经1次环杓关节拨动治疗后成功复位,其余2例患者经3次拨动治疗后成功复位,5例患者的声音嘶哑症状均完全消失,复查其双侧杓状软骨的对称与闭合情况良好,活动功能恢复正常,且术中、术后无感染、呼吸困难和出血症状,其治疗成功率是100.0%。结论甲状腺术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑可经纤维喉镜等检查确诊,随后在喉镜下行环杓关节拨动复位治疗,其治疗成功率较高,有借鉴意义。
二、1例甲状腺次全切除术后并发声音嘶哑的护理体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、1例甲状腺次全切除术后并发声音嘶哑的护理体会（论文提纲范文）
（1）无充气腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术治疗单侧甲状腺乳头状癌近期疗效的临床研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1、前言 |
| 2、资料与方法 |
| 3、结果 |
| 4、讨论 |
| 5、结论 |
| 6、参考文献 |
| 附录 个人简介 |
| 致谢 |
| 综述 腔镜下甲状腺切除术的研究进展 |
| 综述参考文献 |
（2）经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文对照表 |
| 第一部分 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术方法及优效性研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 建腔 |
| 2.4 切除甲状腺 |
| 2.5 清扫淋巴结 |
| 2.6 统计资料收集整理方案 |
| 2.7 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.2 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术特点 |
| 3.3 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术术后相关并发症 |
| 3.4 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术美容效果 |
| 3.5 两组内镜下甲状腺癌根治术的对比 |
| 3.6 两组内镜下甲状腺癌根治术炎症损伤生化指标对比 |
| 4 讨论 |
| 4.1 腔镜甲状腺手术的发展史 |
| 4.2 TOETVA的特点及优势 |
| 4.3 TOETVA实施经验 |
| 4.4 TOETVA的进一步创新 |
| 4.5 TOETVA的现状与展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术安全性的研究 |
| 1 前言 |
| 2 临床资料与方法 |
| 2.1 方法 |
| 2.2 统计资料收集整理 |
| 2.3 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术ERAS模式的研究 |
| 1 前言 |
| 2 一般资料与方法 |
| 2.1 统计资料收集整理 |
| 2.2 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 ERAS发展历史 |
| 4.2 ERAS围术期经口腔镜甲状腺手术经验 |
| 4.3 ERAS围术期经口腔镜甲状腺手术现状与展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间的研究成果 |
| 论文综述 内镜下甲状腺切除术的临床进展 |
| 参考文献 |
（3）甲状腺全切术对甲状腺癌近远期并发症及手术相关情况的影响分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 观察对象筛选原则 |
| 2.3 方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者一般临床资料的对比 |
| 3.2 两组患者手术前后血清钙离子水平的对比 |
| 3.3 两组患者近期并发症发生情况的对比 |
| 3.4 两组患者远期不良情况的对比 |
| 3.5 两组患者手术治疗相关情况的对比 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（4）复发甲状腺良性结节射频消融术后近期疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 术后并发症比较 |
| 3.2 整体比较 |
| 3.3 治疗效果 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 复发性结节性甲状腺肿的手术治疗 |
| 4.2 射频消融在甲状腺结节的治疗 |
| 4.3 复发性结节性甲状腺肿术后并发症 |
| 4.4 整体情况 |
| 4.5 治疗效果 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 甲状腺结节的治疗进展 |
| 一、手术治疗 |
| 二、热消融治疗 |
| 三、无水乙醇介入治疗 |
| 四、其他 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）失笑散外敷在腔镜甲状腺术后快速康复的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 文献研究 |
| 1.1 现代医学研究概况 |
| 1.1.1 甲状腺疾病的定义 |
| 1.1.2 甲状腺疾病的流行病学及治疗现状 |
| 1.1.3 腔镜甲状腺术后常见并发症机制分析 |
| 1.1.4 腔镜甲状腺术后常见并发症及防治 |
| 1.2 中医学对腔镜甲状腺术后常见并发症的认识 |
| 1.2.1 中医病因 |
| 1.2.2 中医病机 |
| 1.2.3 中医治则 |
| 1.2.4 中医治疗研究 |
| 第2章 临床研究 |
| 2.1 研究概况 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.1.5 脱落、剔除和中断标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 随机分法 |
| 2.2.2 对照与盲法 |
| 2.2.3 记录观察表 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.3.1 常规治疗 |
| 2.3.2 试验组 |
| 2.3.3 对照组 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.4.1 安全性观察指标 |
| 2.4.2 疗效性观察指标 |
| 2.4.3 不良反应判断标准 |
| 2.4.4 疗效评定标准 |
| 2.5 统计学处理 |
| 2.6 研究结果 |
| 2.6.1 基本资料比较 |
| 2.6.2 治疗疗效比较 |
| 2.6.3 中医各症状程度等级比较 |
| 2.6.4 安全指标比较 |
| 第3章 讨论 |
| 3.1 腔镜甲状腺术后快速康复 |
| 3.1.1 中医外治法在腔镜甲状腺术后快速康复的优势 |
| 3.1.2 腔镜甲状腺术后失笑散外敷选方分析 |
| 3.2 研究结果分析及意义 |
| 3.2.1 一般资料分析 |
| 3.2.2 治疗疗效比较 |
| 3.2.3 临床研究意义 |
| 3.2.4 研究不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（6）经口腔前庭入路腔镜在甲状腺良性肿块切除术中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略语索引 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.方法与步骤 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 各组间手术时间、住院时间、术中出血量比较结果 |
| 3.2 各组之间VAS评分及瘢痕长度结果 |
| 3.3 伤口的总引流量、伤口满意度比较结果 |
| 3.4 术后并发症结果 |
| 3.5 临床典型病例 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 腔镜甲状腺切除术的发展历程 |
| 4.2 经口腔前庭腔镜甲状腺手术的发展历程 |
| 4.3 经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术的安全性及可行性 |
| 4.4 经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术的优劣势 |
| 4.5 经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术(ETOVA)的适应症和禁忌症 |
| 4.6 手术操作注意事项 |
| 4.7 常见并发症及防治 |
| 4.8 不足与局限性 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 经口入路腔镜甲状腺手术的临床应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）牛蒡解肌汤加减治疗甲状腺术后风热痰凝的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对甲状腺疾病认识 |
| 1.1.1 甲状腺疾病的流行病学 |
| 1.1.2 甲状腺疾病的病因 |
| 1.1.3 甲状腺疾病的诊断 |
| 1.1.4 甲状腺疾病的治疗 |
| 1.1.5 甲状腺术后常见并发症及治疗 |
| 1.2 中医对甲状腺疾病的认识 |
| 1.2.1 甲状腺疾病的定义及分类 |
| 1.2.2 甲状腺疾病的病因病机 |
| 1.2.3 甲状腺疾病的治疗 |
| 1.3 中医对甲状腺围手术期病因病机及治疗的认识 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 病例选择 |
| 2.2 研究方案 |
| 2.2.1 样本量及分组方法 |
| 2.2.2 研究方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.3.1 一般性指标 |
| 2.3.2 疗效性指标 |
| 2.4 临床疗效判定标准 |
| 2.5 统计分析 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 基线对照 |
| 3.1.1 性别比较 |
| 3.1.2 年龄比较 |
| 3.1.3 甲状腺肿大分度比较 |
| 3.1.4 两组手术方式比较 |
| 3.2 疗效指标评价 |
| 3.2.1 两组治疗前后中医证候积分比较 |
| 3.2.2 两组治疗前后积分差值比较 |
| 3.2.3 两组治疗后总体疗效比较 |
| 3.2.4 安全性评价 |
| 3.2.5 病例脱落情况 |
| 第四章 讨论与分析 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 研究结果分析 |
| 4.3 牛蒡解肌汤加减治疗甲状腺术后风热痰凝证的探讨 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（8）改良低位、微创的甲状腺次全切除术在甲状腺良性疾病治疗方面的疗效观察与分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.内容和方法 |
| 3.质量控制 |
| 4.技术路线图 |
| 5.统计学分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（9）甲状腺肿物患者围术期预见性护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前预见性护理 |
| 1.2.2 术中预见性护理 |
| 1.2.3 术后预见性护理 |
| 1.2.4 术后并发症的预见性护理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）甲状腺术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑的临床诊疗分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料: |
| 1.2 麻醉和手术方式: |
| 1.3 诊断方式: |
| 1.4治疗方法: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、1例甲状腺次全切除术后并发声音嘶哑的护理体会（论文参考文献）
- [1]无充气腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术治疗单侧甲状腺乳头状癌近期疗效的临床研究[D]. 李想. 安徽医科大学, 2021(01)
- [2]经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床应用研究[D]. 罗宇庭. 南昌大学, 2020(01)
- [3]甲状腺全切术对甲状腺癌近远期并发症及手术相关情况的影响分析[D]. 曹佳星. 南昌大学, 2020(08)
- [4]复发甲状腺良性结节射频消融术后近期疗效观察[D]. 闫瑾. 西北民族大学, 2020(08)
- [5]失笑散外敷在腔镜甲状腺术后快速康复的临床研究[D]. 赵旭凡. 广州中医药大学, 2020(06)
- [6]经口腔前庭入路腔镜在甲状腺良性肿块切除术中的应用[D]. 邓攀. 南华大学, 2019(01)
- [7]牛蒡解肌汤加减治疗甲状腺术后风热痰凝的临床疗效观察[D]. 黄亚兰. 广州中医药大学, 2018(04)
- [8]改良低位、微创的甲状腺次全切除术在甲状腺良性疾病治疗方面的疗效观察与分析[D]. 刘强. 新疆医科大学, 2018(11)
- [9]甲状腺肿物患者围术期预见性护理[J]. 吴芳,周琼,倪春燕. 实用临床护理学电子杂志, 2018(07)
- [10]甲状腺术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑的临床诊疗分析[J]. 吕传鹤,边立忠. 中国医药指南, 2017(36)
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