一、医院成本核算中医疗器械核算考核办法的制定与效益分析（论文文献综述）
李丹娅[1]（2021）在《作业成本法在公立医院成本核算中的应用研究 ——以Y公立医院为例》文中认为近年来,随着我国综合实力不断提升,经济稳步发展的同时医药体制也在稳步推进改革,我国卫健委于2017年宣布了取消药品加成的政策,再者近几年的医疗市场中有越来越多的私立医院进入,这个局面使我国公立医院同时面临了政策要求与市场竞争的双重压力,公立医院的处境逐渐变得艰难。在此背景下,怎样让公立医院在越来越激烈的市场竞争中保证其持久的经营成为了当下的新难题。从开源节流的角度出发,医院不仅要“开源”,增加其收入,还要“节流”,对成本进行管控。当前在我国,大部分公立医院依然采用过于简单粗犷的传统成本核算模式进行成本核算,其成本核算模式已经无法满足新医改的要求进行相关成本控制。由于作业成本法在成本核算方面的应用可以提高成本核算的精细度以及准确性,因此可以将其引入我国公立医院中进行成本核算方式的转变,构建与医院自身情况相匹配的、更为系统全面的成本核算体系进行来更为精细的成本核算,从而控制并降低相应的成本。Y公立医院是一所县级公立医院,其成本核算方法及模式依然停留在科室层面,笔者经过调查同时发现了Y公立医院的管理层当前并没有成本控制的意识。就其核算的方式来看,对于医院间接费用分配较为粗糙,导致分配结果无法真正体现出医疗项目对医院成本资源的消耗;这不仅阻碍了医院未来对成本执行精细化管理,也无法为医院管理层对医院成本控制做出相关决策。作业成本法（以下简称ABC法）,是一种可以提高成本的核算准确性的成本核算方法,它可以为管理者提供更真实且详细的成本数据,这个优势刚好能弥补传统成本核算方法的不合理以及信息误差较大的缺陷。而当前国家推行医改的DRG付费方式的进行需要以作业成本核算方法为核算基础,因此借鉴国内外成功将作业成本法应用于医疗行业的经验,将其应用于国内公立医院核算体系中,不仅能够反映医院项目产品成本真实消耗,减少不必要的开支,使其成本核算更加合理,也为国内推行DRG付费模式奠定了基础。本文以大量的文献研究为基础,同时借鉴了国内外学者对于作业成本法的研究结果以及相关案例经验,围绕Y公立医院的成本核算流程展开相关研究与分析。基于此,本文先对医院成本管理及成本核算、作业成本法、信息化等相关概念进行界定,同时阐述了作业成本法的基本流程及相关优点与局限性,为之后有关此方面的案例研究提供一定理论基础。接下来的案例部分选取了云南省某市的Y公立医院,通过介绍Y公立医院当前的成本核算现状以及核算方式,阐述了当前医院成本核算存在成本核算内容不全面,间接费用分配不准确等问题,并尝试用作业成本法对Y医院的成本核算流程进行了设计;选取了康复科为例,依据文章中在作业成本法下所构建的成本核算流程对康复科的医疗服务项目成本进行核算,通过比较在作业成本法下以及传统成本法下所计算出相关成本结果之间存在的差异,进一步得出在Y公立医院推行使用作业成本法进行成本核算有助于其成本核算的精细化,核算信息更加真实;同时也有助于管理者做出有关医院成本控制的相关决策,降低不必要的医疗成本,合理利用医疗资源,同时也为医院的一些医疗服务项目的定价进行调整提供较为合理的调价依据。最后,笔者在论文结尾提出其相关可行性建议:完善相关职能机构,规范并落实预算制度;完善相关人力激励制度与约束制度;同时加强对医院信息化建设的重视等。本文希望能够用作业成本法在公立医院中的应用,来提高我国公立医院的成本计算准确性和精细化,为医疗成本的控制提供有力支撑等方面做出一些贡献。
朱文锋[2]（2020）在《医院可持续发展视角下的医院成本核算管理研究 ——以广东医科大学附属第二医院为例》文中研究表明自21世纪初以来,我国的医疗卫生服务发展迅速,特别是结合了医疗服务,教学和科研功能的大型综合公立医院。这些公立医院承担着确保人民健康,培养新人才,促进医疗服务可持续发展的重要任务。随着医疗系统改革,整体医疗行业的市场化强度不断提高,竞争日益激烈,市场机制和经济规律在整体医疗行业中的作用越来越明显。同时,医院可持续发展战略是一个有关于经济和社会中长期发展的全面性战略指导,确立医院可持续发展模式是未来医院发展的必然趋势。医院参与到市场竞争当中,一方面,需要积极创新,确定强院扩张战略,紧抓质量,严控服务,同时还需要投入大量设备,装修,信息化建设,实际每年投入建设成本远超收入,一个系统,一个仪器动则上千万,甚至上亿,医院长期处于负债状态,入不敷出,结余长期为负数,经常需要拆东墙补西墙过日子。另一方面,医院早已市场化,必须要自负盈亏,一整年的财政拨款对于医院来说,杯水车薪,仅仅足够一个月的人员经费开支,人才流失极其严重,工作效率愈发低下。所以,为了实现医院的可持续发展,有必要不断调整自身的成本管理模式,加强成本核算。科学有效的成本核算方案,有助于控制医疗成本,有助于提升医院的管理效率,有助于提升医疗服务质量。医院的成本核算还能够为医院可持续发展提供数据方面的支持,帮助医院可持续发展了解医疗服务的具体定价情况,掌握不同疾病的付费定价标准。广东医科大学附属第二医院虽然是二甲医院,但是作为市重点医院,该医院的成本核算数据对医院实施可持续发展具有重要的参考作用。本文选择广东医科大学附属第二医院作为研究案例,分析该医院的成本结构,了解不同医疗服务的实际成本。在阐述医院成本核算内容及体系构建的情况下,能够明确当前医院成本核算现状,掌握医院在开展成本核算工作中所存在的问题。如今,医院方面存在财务结算总额与发生金额不统一、核算过程中人力损耗成本无法量化、核算过程中固定资产的折旧影响无法量化、信息系统报表过程公式与财务不对应、科室人员流动影响科室核算结果等问题。为了改善医院的医疗结余状况,它需要增强自身的成本核算管理意识,并注意成本管理。在对成本分析的情况下,医院能够做好资源优化配置工作,针对国家医疗资金的使用过程进行监督。经过对医院成本核算问题的研究,本文制定财务系统与信息系统统一收入项目、加强医院管理,优化计算流程、创新医院固定资产分摊方案,按月分摊、信息系统根据财务要求制作相应报表、有效设置人员流动交接程序等方面的策略。除了在总成本核算方面提出建议,也在细分成本方面提出详细建议,期望能够从统一核算项目与项目细分标准、统一收据费目、统一相关方面的编码、修正限制用药的条件、统一使用四列标示规范医保病人身份、完善跨省医保报销制度、重新编制卫材中标编码与医院一一对应以及优化流程,实现外购-领用-销售一体化等角度完善医院成本管理,提升成本核算工作水平,为医院可持续发展提供更为科学可靠的数据依据。
梁晓婷[3]（2020）在《基于精细化管理的X医院全成本核算体系的构建研究》文中提出医疗市场竞争日益激烈,要求医疗行业原有的公益性逐步与社会效益等原则相统一。在巨大的生存压力和管理挑战下,医院为了生存就必须遵循优胜劣汰的规律。原有的管理模式已不能适应发展需要,管理制度需由粗放型转变为精细化。另外,全成本核算同医院传统的成本核算与管理办法相比,能够更好地体现出“以人为本”的管理宗旨。医院采用全成本核算能够有效降低医疗成本支出,为科学估算医疗成本、调整医疗服务价格提供更加科学规范的数据资料,保证医院经营管理计划的有效制定。加强以精细化管理为指导理念的全成本核算模式能促进医院会计工作的顺利实施,保证医院管理效率稳步提升,充分发挥财务精细化管理的应用价值。本文以X医院作为研究对象,基于精细化管理的相关理论,对其成本核算进行深入分析与研究。第一章剖析医院全成本核算研究的背景及意义,综合论述国内外的研究现状,并总结研究方法及主要内容。第二章阐述医院全成本核算及精细化管理的概念及相关理论基础。第三章描述X医院成本核算现状,结合现行成本核算模式的弊端引出全成本核算的必要性。第四章依据精细化管理的实施路径,对X医院全成本核算体系做出以下构想设计:首先,制定成本目标;其次,构建以设置核算组织框架、确定核算对象、规整核算项目及范围和规划各层级成本对象的核算流程为步骤的全成本核算制度;另外,加强各核算组织的培训指导;此外,完善院内监督机制;最后,营造成本管控文化氛围。第五章,对制度、技术与组织方面提出更深层次的要求,以稳步推进医院全成本核算体系的实施。第六章,梳理文章内容并提出不足与展望。由此建立的医院全成本核算体系能够推进医疗体制中经济业务内容的稳步开展,对于提升医院的服务质量和管理决策都具有重大意义。
王超[4]（2020）在《H中医医院绩效考核研究》文中认为患者满意度作为中医医院绩效考核的主体,成为了很多医院进行工资绩效标准制定和实施的重要依据,但是在现实的绩效考核下,往往对于患者角度的需求的满足做的不够全面,比如对于医院社会责任感的体现而进行医院职责方面的规范、中医药问诊治疗方面医术的提升、医护人员在护理周期能够全面地对接患者的需求等等,存在着一些值得弥补的地方,因此本文结合目前体制下存续的H中医医院绩效考核的问题,提出了一些改进考核机制的角度和考核方案的设计,并针对于实施的成效进行了评估。特别是在研究过程当中,本文主要以H中医医院内部的绩效考核机制为案例,基于对绩效相关研究成果的梳理和归纳,阐述H中医医院实际绩效考核情况,对其存在的问题进行研究,并给出相应的解决办法,规划了与H中医医院需求状况相适应的绩效考核体系。本文主要以H中医医院的发展目标、组织结构、绩效目标、考核体系、结果应用为参考而展开详细的研究,通过建设以服务质量为本的综合质量考核,全面考核当前H中医医院的现有绩效考核制度,继而在此基础之上建立了以岗位评价与综合质量考核相结合的绩效考核制度,并且还研究了对于核心骨干的绩效考核模式。目前来看,H中医医院的绩效考核体系的探索是有成效的。因此所建构的中医医院的绩效考核体系已经初步解决了原有的一些问题。综上所述,可以看出目前绩效考核的方案要更加倾向于人本服务的模式,以建构更加合理的医院绩效考核模式为基础,完成对于医患关系和医疗服务质量方面的正向引导,因此,方案的优势就是可以积极的通过绩效考核方案来实现中医医院服务质量的提升。
朱莹[5]（2020）在《A公立医院大型医疗设备投资效益考核体系构建 ——基于平衡计分卡的研究》文中研究说明公立医院在发展改革过程中所面临的一项迫切任务就是有效地管理大型医疗设备,加强投资效益分析、评价与考核,从而合理配置资源,提高资源利用率。我国大部分公立医院中,医疗设备中价值100万以上的大型医疗设备资产占全部固定资产的比重都过半,只有科学有效地管理好大型医疗设备,让其价值得到充分发挥,才能对医院产生巨大的效益,这是公立医院谋求出路的迫切任务。而当前我国公立医院在对大型医疗设备的投资效益进行考核评价方面,经验较为缺乏,因此本研究具有较大的理论和现实意义。本文借鉴国内国际先进医疗设备投资效益理论,将笔者实习单位A公立医院作为输入口,在原有的考核体系的基础上引进平衡计分卡和战略地图,研究构建一个科学、完备的大型医疗设备投资效益考核体系,分析了推行该考核系统的难点,同时也为其他公立医院提供了有价值的参考。全文从以下六大章节进行展开研究:第一章为绪论,阐述了本文的研究背景与意义、研究思路与研究方法、创新之处;第二章梳理了医疗设备投资效益计量相关的理论和文献;第三章以A公立医院为例,立足实际分析了该院大型医疗设备投资效益分析现状、考核体系现状及推行考核体系存在的困难;第四章是平衡计分卡和战略地图的具体引入与构建,包含具体设计与实施措施;第五章研究A公立医院大型医疗设备投资效益考核体系的具体构建,包括投资效益考核指标体系设计以及考评办法。最后是本文的结论和建议。主要创新之处体现在以下两个方面:一是视角创新:由于我国医疗行业的特殊性——医院被公认为是一种具有公益性的事业单位,在对医疗设备进行投资效益考核时既考虑经济效益,更关注公立医院的社会效益;二是内容创新:以A公立医院的实际情况为基础,从战略管理的角度,运用SWOT分析、战略地图以及平衡计分卡等方法工具,导入了反映经济效益和反映社会效益的指标,构建了一个科学的适用于大型医疗设备投资效益考核体系。
苏永泰[6]（2020）在《作业成本法在KD医院的成本管理应用研究》文中研究表明近年来,我国的医疗卫生体制不断进行深化改革,随着很多民营医院不断涌进市场使国内医院市场的竞争愈来愈激烈。在医院市场竞争的大环境下,节约成本,用有限的资源创造更多的效益是民营医院脱颖而出的主要出路。民营医院原有的传统成本核算方式已经不适应时代的发展潮流,计算方法过于简单,这样根本无法适应日新月异的医疗制度。如果想要民营医院顺应时代潮流,推出好的服务项目,就需要改变原有的落后成本管理观念,寻找新的方法和出路,从而提高医院的竞争力。目前,比较受制造业欢迎的作业成本法在成本管理方面有其独特的优势,可在民营医院还是鲜为人知。为此,本文选取了KD医院精神心理科室作为本次的研究对象,为其设计了一套应用作业成本法的流程,并进行了具体的核算分析,接着对作业成本法与传统成本法下核算的的医疗服务项目成本进行了对比,并对两种方法下核算结果的差异原因加以探讨,以说明作业成本法在该医院应用的优势。最后,分析了KD医院实施作业成本法时遇到的种种障碍。可以看出虽然医院初步具备了引入作业成本法的条件,但在具体实施过程中还是存在着多种限制性因素。通过调查研究,在此文中得出以下结论:作业成本法不同于传统成本法,能够反映出不同项目产生的实际消耗,在控制成本时更能做到合理和有效。虽然一家医院的数据不能代表全社会的平均水平,但是也能从侧面反映出一些问题,KD医院的研究数据在一定程度上能够为医院在制定医疗服务项目价格方面提供参考。
黄亮[7]（2020）在《基于临床路径的髋关节病种成本管理应用研究》文中指出目前,国家大力推行新的医疗付费方式和规定医用药品加成取消。同时,随着行业快速发展,医用耗材大量使用在医疗行为中,纷繁复杂的产品,没有统一的使用标准。这些问题不仅导致S医院经营成本负担严重,也使老百姓“看病难”、“看病贵”的问题越来越严重。面对这些问题,采取什么样的方法,既可以降低医院医疗成本负担,又可以为病人适当的节省医疗支出成为一种新的课题。目前绝大部分医疗机构的单病种成本管理部门都停留在较为传统的诊疗方式核算,单病种成本核算方式依旧较为简单,随着S医院对成本管理要求的不断提升,这种传统的成本核算模式已无法适应新时期对单病种成本核算的需求,医院迫切需要建立一套基于临床路径的单病种成本核算方式来解决目前的困境。本文首先选取290例髋关节患者作为分析样本,参照国家下发的要求,确定髋关节病种的入径要求。以符合髋关节病种入径要求且按照临床路径方式治疗为临床路径组,另外一组以符合髋关节病种入径要求但是没按照临床路径治疗为对照组。其次,利用业务流程再造领域理论分析S医院髋关节病种所有的医疗服务行为,了解S医院涉及髋关节病种治疗服务的所有科室、医疗小组等部门。依托S医院现有的HIS信息管理系统平台以及结合作业成本法核算两种路径下髋关节病种相关医疗服务的成本。通过收集资料以及咨询专家,采取适合S医院的间接成本平摊方法,平摊S医院的间接成本科室的资源。汇总所有间接成本科室和直接成本科室的成本核算数据,结合SPSS19.0统计软件对相关数据进行分析。然后,对S医院基于临床路径下髋关节病种成本核算进行应用分析。通过对医疗质量理论的了解,设置医疗工作质量指标、医疗工作效率以及经济效果评价指标,结合入径组和对照组的髋关节病种成本的数据,得到S医院髋关节病患的平均住院日、术前平均住院日、次均药费、次均耗材费等指标,分析两种路径下形成医疗服务成本差异的原因,为S医院降低医疗运营成本与完善S医院单病种成本核算体系提供理论指导。最后,本文发现,基于临床路径下单病种成本核算方式不仅能够降低S医院的医疗服务成本,降低病人住院费用,单病种次均药费以及单病种次均耗占比。也能够提高医院的工作效率与工作质量,改善病人的健康状况,规范医院的医用耗材使用,有利于医院医疗成本精细化管理,能够解决S医院目前成本管理困难的问题。同时,推动公立医院按单病种成本核算体系建立以及为国家全面推行DRGs付费方式奠定基础。
曹小娣[8]（2020）在《新医改背景下Y医院医用耗材精细化管理研究》文中研究指明公立医院是中国医疗服务体系的主体。随着社会主义市场经济的快速发展,深化医药卫生体制改革进入加速推进时期,新医改出台取消耗材加成政策,强调优化医疗资源配置,减轻居民看病负担。同时,医疗行业的发展突飞猛进,医用耗材的更新与使用快速增长,医用耗材的粗放型管理成为制约公立医院发展的关键因素。目前,市场经济和国家政策都对公立医院医用耗材精细化管理提出了新的要求。本文立足于新医改对公立医院提出的管理要求,以新政府会计制度及新医院财务制度等法规为基础,兼顾公立医院社会效益与经济效益,以落实政府医疗改革目标和提升公立医院市场竞争力为目标,从公立医院医用耗材精细化管理为切入点,在系统梳理国内外先进管理理念的基础上,理论联合实际,采用实地调研和案例分析等方法,设计Y医院医用耗材精细化管理体系的构建,并提出具体的优化方案,以期实现降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用。文章的主要内容通过七个章节展开。以Y医院为案例研究医用耗材的精细化管理问题,契合新医改的大环境下卫生系统的关注点,不仅在国内理论研究上有丰富研究层次、扩大研究范围的意义,同时对建立一个广泛适用于公立医院医用耗材管理新模式有现实意义。明确本文研究的医用耗材的概念及成本组成,概述现有的精细化管理理论及SPD物流管理理论,作为后文管理体系构建的理论基础。通过分析本文的研究案例Y医院的规模影响及耗材管理现状,找出其在采购、流通、监管、组织等方面存在的问题。鉴于Y医院实施医用耗材精细化管理的必要性,本文重点提出Y医院医用耗材管理体系构建的目的、原则、指导思想、流程方法及指标,并详细叙述了管理体系中具体的优化方案。通过对管理流程的优化设计、管理制度的健全完善,经过循序渐进地持续改进,Y医院的耗材收入占比指标得到有效控制,医用耗材管理效率有所提升,不仅有效降低管理成本,同时降低医用耗材的质量安全风险,保障医院的医疗服务质量,进而促进Y医院的可持续稳定发展,并为国内其他公立医院医用耗材管理改进工作具有普适性的借鉴意义。
杨中浩[9]（2020）在《基于医疗服务相对价值的公立医院薪酬规制研究》文中进行了进一步梳理公立医院薪酬制度改革是医改核心任务,目的是建立导向清晰的薪酬激励机制,保障医务人员合理薪酬水平。长期以来,我国公立医院逐渐形成以经济效益为导向的薪酬制度,以科室为经济核算单元,实行以收减支、按比例提成。医院薪酬总量和人均水平不受约束,医务人员薪酬与所在医院、科室、甚至是个人经济创收挂钩,而经济效益受到医疗行为和政府规制共同影响。由此导致薪酬分配难以体现医疗服务价值,驱使医生流向薪酬较高的专科,加剧急诊、儿科等较低薪酬专科的医生短缺,专科之间医生资源配置更加不均衡,也诱导医疗费用不合理增长。对此,医改要求建立体现公益性和医疗服务价值的公立医院薪酬制度,破除逐利机制。尽管近年来改革频出,但大多局限在医院内部计薪公式的改变,切断薪酬与经济效益的关联,引入非经济因素,而外部政策层面改革滞后;部分地区探索的薪酬总量规制仍与经济性指标挂钩,引导医院形成逐利性薪酬制度的外部规制环境没有转变,医院间的薪酬差异依旧和经济效益相关,医疗服务价值没有得到重视。现有研究多立足医院外部宏观政策和医院内部微观分配层面,或是分析单项规制对医院薪酬的影响,或从薪酬分配制度、水平、结构等方面论证我国公立医院薪酬体现医疗服务价值不足等问题,但缺乏站在公立医院的机构管理层面中观视角（办医主体）、基于医疗服务价值构建公立医院薪酬规制的研究成果。本文研究主要围绕三个问题:（1）公立医院薪酬规制现状如何,通过什么途径对公立医院薪酬产生什么影响。（2）医疗服务价值如何合理度量,在公立医院机构层面的薪酬水平中是否合理体现。（3）如何构建与经济运营效益脱钩、与医疗服务价值挂钩的公立医院薪酬规制模型框架,既破除逐利性,又不损害医疗服务产出效率。研究目的是,围绕公立医院薪酬改革目标,立足公立医院机构管理的中观视角,剖析现有薪酬规制效应和医疗服务价值体现问题,基于医疗服务价值的合理度量和体现,提出公立医院薪酬规制模型框架。研究方法主要包括,采用文献研究法比较薪酬规制国内外主要模式、医疗服务价值度量方法,构建回归模型分析薪酬规制效应,利用DEA投入产出模型研究医院薪酬的医疗服务价值体现问题,结合理论分析方法提出和论证薪酬规制模型框架。实证研究采用东部某省（市）属30家三级公立医院2008-2018年机构层面的医疗业务和经济运行数据,数据来源是国家法定财务报表和医院信息系统等。主要研究内容:（1）理论基础。围绕研究问题,重点回顾薪酬相关理论、规制经济、标尺竞争和生产前沿面等理论。（2）现状分析。梳理我国公立医院薪酬规制历史沿革,归纳比较新医改时期公立医院薪酬规制的主要模式,分析借鉴典型国家经验。（3）薪酬规制效应分析。利用样本医院面板数据构建回归模型,结合理论推导,分析薪酬规制对公立医院薪酬水平的影响程度和路径。（4）公立医院薪酬投入与医疗服务价值产出分析。通过比较研究,提出符合医改和薪酬规制需求的医疗服务价值度量方法,利用样本医院数据进行度量,从投入产出角度评价医院薪酬投入与医疗服务价值产出是否匹配。（5）构建薪酬规制模型框架,从理论和实证角度进行论证。（6）归纳主要结论和提出政策建议。主要研究结论如下:第一,公立医院薪酬规制缺乏清晰导向、总量约束和竞争机制。我国公立医院薪酬规制经历了规制、放松规制、再规制的过程,从公益性转向逐利性,再回归公益性。再规制不是重回计划经济,而是通过薪酬总量规制,整合医疗价格等相关规制,建立激励性的薪酬规制。从当前改革看,公立医院薪酬总量核定的收入系数、支出比例、结余奖励、增幅核定四种模式,与改革预期存在差距:薪酬总量核定与医院经济效益依旧挂钩;薪酬规制对薪酬总量约束不强,缺乏配套政策;公立医院之间竞争机制缺失,医院薪酬总量取决于自身绩效,同行绩效提升不会引起自身薪酬总量减少,难以产生激励作用。英国、德国、美国尽管国情不同,但是公立医院医务人员薪酬均受到政府规制,改革方向也是趋同的:一是薪酬尽量与医疗业务脱钩;二是规制与竞争互相结合,采取有管理的竞争、构建内部竞争市场等改革举措;三是规制协同性强,通过工资制和完善的支付体系、充分的劳动力市场竞争等实现薪酬规制。第二,薪酬规制主要通过干预医院经济运营显着影响薪酬水平,医院薪酬与经济运营效益密切相关。回归分析显示,薪酬总量规制（狭义的薪酬规制）对样本医院薪酬水平有显着正向影响;医疗服务产品市场相关规制中（广义的薪酬规制）,诊疗服务、检查化验、药品等价格规制对薪酬水平均达到1%显着水平的影响,回归系数分别为0.589、0.470、0.084,运营收支平衡、财政投入政策影响不显着,说明规制间缺乏合力;薪酬总量规制削弱了其他薪酬规制的影响程度,但医院薪酬与经济运营效益未完全脱钩。理论分析显示,薪酬规制通过薪酬总量规制、医疗价格规制、财政投入政策和运营收支平衡等四个途径影响医院薪酬总量的形成:医院管理者决定薪酬分配总量时,受到薪酬总量规制和运营收支平衡约束;薪酬分配总量的决定机制影响医院内部分配和诊疗行为;诊疗行为在医疗价格规制等作用下,也对医院经济运营产生影响。第三,以医疗服务项目行业成本度量的相对价值更加符合薪酬规制需求。从度量对象看,医疗服务项目覆盖全部医疗服务活动,细分度高、可比性强、同质化高,与现行支付体系一致,优于病种等其他度量对象。从度量依据看,由于医疗价格调整滞后于实际成本变化,还要考虑患者负担、医保支付、物价等因素,难以动态反映医疗服务供给成本,根据成本度量优于按收费价格度量。从度量标尺看,相对价值可避免价值绝对量难以度量的问题,国际经验也表明基于相对价值的医保支付等领域改革产生了较好的激励机制。从度量结果看,按行业平均成本度量的医疗服务相对价值,与按收费价格度量结果明显不同。如果薪酬规制采用按收费价格度量的医疗服务价值,会诱导医院规避成本高、定价低的医疗服务,而行业成本高的医疗项目往往难度大、风险高,或是开展较少的新项目,反而是政府办医鼓励开展的;以行业实际成本作为“影子价格”度量价值,能引导医院增加此类医疗服务供给,对于能普遍开展的医疗服务,同业竞争会引起行业成本下降,医疗服务相对价值也相应动态下调。第四,公立医院薪酬投入与医疗服务相对价值产出严重背离。从样本医院DEA模型分析结果看:行业平均效率方面,以医疗服务相对价值为产出的模型综合技术效率值为0.72,明显低于以运营收入为产出的对照模型效率值（0.88）,纯技术效率值、规模效率值也是如此,样本医院总体上达到运营收入产出较高的效率状态,但与医疗服务价值产出发生背离;医院个体效率方面,无论是以医疗服务相对价值为产出,还是以诊疗服务收入、运营收入、综合服务量作为产出的对照模型,都有样本医院明显偏离生产前沿面,存在投入冗余,医院间的效率差异明显,这也构成薪酬规制的必要性。第五,基于医疗服务相对价值的薪酬总量规制是薪酬规制框架的核心。在实施薪酬总量规制的同时,整合医疗服务产品市场的相关规制,可以实现医院薪酬与医疗服务价值挂钩、与经济运营效益脱钩的规制目标,其作用机制包括:一是根据公立医院医疗服务相对价值投入产出效率,直接约束薪酬总量;二是调整面向医疗服务市场的医疗价格规制、财政投入政策等,干预医院投入产出效率,间接影响薪酬总量;三是利用运营收支平衡,约束医院薪酬发放。薪酬规制下,公立医院产生抑制逐利性的内在动力,不再无限扩大薪酬总量和医疗规模,医疗行为发生转变。理论分析显示,以行业平均成本度量医疗服务相对价值实施薪酬规制,可以人为地构建内部竞争市场,形成激励机制,缓解信息不对称,尤其医疗价格无法动态反映实际成本的情况下,让公立医院业绩评价回归价值。利用DEA模型得到的各医院薪酬总量目标投入占行业薪酬总量比例,可对冗余和高效医院分别核减、核增薪酬总量,产生正向激励作用。根据上述结论,建议通过薪酬总量规制实现医院薪酬与医疗服务价值挂钩,同时基于实际成本动态调整医疗服务价格、探索财政投入与医疗服务产出挂钩,薪酬规制的各项措施要相互融合和制衡,并采取灵活多样的实施方式。可能的创新点:（1）尝试提出了“依投入产出效率直接核定薪酬总量、从投入产出两侧间接调控薪酬总量、用运营收支平衡约束薪酬总量发放”的公立医院薪酬规制模型框架,实现薪酬总量规制与相关政府规制的整合,解决现有模式下医院薪酬与经济运营效益挂钩、存在医疗服务诱导动机等问题。一方面,基于医疗服务相对价值产出效率核定薪酬总量,实现医院薪酬与经济运营效益脱钩;另一方面,薪酬总量得到规制部门认可和相关规制支持,同时医院根据医生的医疗服务相对价值产出支付薪酬,在医院内外部形成一致、与医疗服务价值挂钩的激励导向。（2）研究提出基于医疗服务项目行业成本度量相对价值更适合薪酬规制需求的观点。根据医疗市场特征和公立医院薪酬制度改革目标,借鉴相对价值理念和改革经验,提出以医疗服务项目为对象、以成本为依据、以相对价值为标尺的度量方法,并利用样本医院实际业务数据,对按行业平均成本和现行收费价格两种方法的度量结果进行比较,验证方法可行性,从供方角度解决医疗服务价值难度量的问题,为薪酬规制提供评价依据。（3）从中观视角系统地研究了公立医院薪酬规制问题。公立医院薪酬研究多关注医院内部薪酬分配和单项规制宏观影响,缺乏中观视角和系统性研究。本研究立足医院机构管理层面,从中观视角,界定公立医院薪酬规制概念,开展薪酬规制现状、规制效应、医疗服务价值度量体现等理论和实证分析,对整合薪酬相关规制和构建新的薪酬规制框架提出结论建议,既丰富了公立医院规制理论研究,也为深化医改、尤其薪酬制度改革提供参考,具有重要的现实意义。（4）围绕薪酬总量规制核心问题,系统梳理我国公立医院薪酬规制演进过程,归纳比较我国公立医院薪酬总量核定的四种典型模式,结合模型简化和逻辑推导,系统分析不同模式的内在机制和优缺点,为薪酬规制理论研究提供实践基础。
杨静轩[10]（2020）在《基于价值链的M医院成本管理研究》文中进行了进一步梳理随着民营医院的兴起和“控费”、“降价”医保改革的形成,使得医疗市场的竞争日益激烈。从宏观政策方面来讲,《医院会计制度》等政策没有完善的成本核算和成本管理规范,这导致公立医院无法建立标准化的成本核算会计账户。从公立医院自身来说,更加重视医疗服务,忽略成本核算。公立医院特有的公益性质和政策改革使得医院在药品价格方面受到了较大的限制,“以药养医”的局面已经过去,这就需要公立医院寻求新的发展方向,适应日益严峻的市场环境。价值链成本管理是一种以战略为导向的成本管理模式,通过各部门协调配合,从整体的角度度量经营成果,使企业经济效益达到最大化。本文引入价值链成本管理相关理论,从M医院的成本管理现状入手,通过分析M医院存在的问题,得出M医院实行价值链成本管理的必要性。依据外部价值链成本管理理论,从纵向和横向两部分分析M医院的成本,并针对分析结果给予针对性的建议。纵向价值链通过对上游供应商和下游患者分析,得出上游供应商针对高值耗材实行代销库制,针对低值耗材实行“以耗定支”以及通过整合供应商来降低成本的方法,下游患者需对医护工作者的服务态度和等候时间较长两方面进行改进。横向价值链通过对同类医院比较,得出M医院应当加强妇女和儿童这两部分优势,提高人员的学历水平和进修渠道,进行人才引进计划,提升医院的综合实力来弥补存在的不足。依据作业成本法并结合作业链剖析内部价值链,首先梳理医院的基本流程,识别核心流程,之后找出M医院整体处于不盈利的原因,提出四个方面的成本管理建议,一是把作业成本法与内部价值链有机结合,运用到医院的成本管理中,删减非增值作业,加强银医战略合作。二是针对护理作业,提高治疗效果减少人均住院天数。三是将无法改善的低效作业资源转移来降低成本。四是进行劳务外包,降低人员成本。为确保M医院可以有效实行价值链成本管理,提出完善科室人力资源激励机制、价值链成本管理的组织机制、价值链成本管理的信息化制度建设三项保障措施。
二、医院成本核算中医疗器械核算考核办法的制定与效益分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、医院成本核算中医疗器械核算考核办法的制定与效益分析（论文提纲范文）
（1）作业成本法在公立医院成本核算中的应用研究 ——以Y公立医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景及意义 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究意义 |
| 第二节 文献综述 |
| 一、公立医院成本核算相关研究及发展历程 |
| 二、作业成本法的相关研究 |
| 三、信息化建设对公立医院成本核算的影响 |
| 四、文献评述 |
| 第三节 研究内容与研究方法 |
| 一、研究内容 |
| 二、研究方法 |
| 第二章 成本核算及作业成本法理论概述 |
| 第一节 相关概念 |
| 一、医院成本管理 |
| 二、医院成本核算 |
| 三、作业成本法的基本概念 |
| 第二节 理论基础 |
| 一、作业成本法 |
| 二、作业成本法的核算基本步骤 |
| 三、作业成本法的优点与缺陷 |
| 第三章 作业成本法在医院成本核算中的应用 |
| 第一节 医院成本核算现状 |
| 第二节 医院成本核算体系存在的共性问题 |
| 第三节 医院实施作业成本法的必要性与可行性分析 |
| 第四节 基于作业成本法的医院成本核算流程设计 |
| 一、成本核算体系目标 |
| 二、作业成本法在Y医院成本核算应用设计的思路 |
| 三、作业成本核算流程设计 |
| 第四章 Y公立医院康复科基于作业成本法的成本核算 |
| 第一节 Y公立医院基本情况概述 |
| 第二节 Y公立医院成本核算现状 |
| 第三节 目标科室的确定 |
| 第四节 采用科室的现行成本核算方法核算成本 |
| 第五节 采用作业成本核算方法核算康复科成本 |
| 第六节 现行传统成本核算与作业成本核算对比分析 |
| 第五章 Y医院实施作业成本法的保障措施与建议 |
| 第一节 加强医院信息化建设 |
| 第二节 更新医院全员观念,加强对成本核算重视 |
| 第三节 规范预算制度、确保预算制度执行 |
| 第四节 加强医院管理、完善相关人力激励与约束机制 |
| 第六章 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在读期间的研究成果 |
（2）医院可持续发展视角下的医院成本核算管理研究 ——以广东医科大学附属第二医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的、思路与方法 |
| 1.2.1.研究目的 |
| 1.2.2.研究思路 |
| 1.2.3.研究方法 |
| 1.3 文献综述 |
| 1.3.1.医院可持续发展研究 |
| 1.3.2.医院成本核算发展研究 |
| 1.3.3.医院成本核算存在的问题研究 |
| 1.3.4.医院成本核算问题的解决对策研究 |
| 1.4 创新与不足 |
| 1.4.1.研究创新 |
| 1.4.2.不足之处 |
| 2 可持续发展与成本核算的相关概述 |
| 2.1 可持续发展 |
| 2.1.1 概念界定 |
| 2.1.2 医院可持续发展的具体措施 |
| 2.2 医院成本核算 |
| 2.2.1. 医院成本核算的概念、目的、原则和分类 |
| 2.2.2. 医院成本核算的意义 |
| 2.2.3. 传统成本核算与现代成本核算 |
| 2.3 科学成本核算对医院可持续发展的作用 |
| 2.3.1. 科学成本核算对医疗结余的作用 |
| 2.3.2. 科学成本核算对医院社会效益的作用 |
| 2.3.3. 科学成本核算对医院人才效益的作用 |
| 2.3.4. 科学成本核算对医院管理效益的作用 |
| 3 广东医科大学附属第二医院成本核算现状与效益分析 |
| 3.1 广东医科大学附属第二医院基本情况介绍 |
| 3.1.1.广东医科大学附属第二医院概述 |
| 3.1.2.广东医科大学附属第二医院成本核算内容 |
| 3.2 广东医科大学附属第二医院成本核算管理体系 |
| 3.2.1.医院成本核算组织 |
| 3.2.2.医院成本核算项目 |
| 3.2.3.医院成本核算流程 |
| 3.3 医院成本核算办法 |
| 3.3.1.医疗服务成本核算办法 |
| 3.3.2.药房成本核算办法 |
| 3.3.3.医疗物资成本核算办法 |
| 3.4 医院成本核算的效益分析 |
| 3.4.1. 医院成本核算的医疗结余 |
| 3.4.2. 医院成本核算的人才效益 |
| 3.4.3. 医院成本核算的管理效益 |
| 3.4.4. 医院成本核算的社会效益 |
| 4.广东医科大学附属第二医院成本核算管理存在的问题 |
| 4.1 医院总体成本核算存在的问题 |
| 4.1.1.财务结算总额与发生金额不统一 |
| 4.1.2.核算过程中人力损耗成本无法量化 |
| 4.1.3.核算过程中固定资产的折旧影响无法量化 |
| 4.1.4.信息系统报表过程公式与财务不对应 |
| 4.1.5.科室人员流动影响科室核算结果 |
| 4.2 医院细分成本核算存在的问题 |
| 4.2.1.医疗服务成本核算存在的问题 |
| 4.2.2.药房成本核算存在的问题 |
| 4.2.3.医疗物资成本核算存在的问题 |
| 5.医院成本核算管理的优化方案 |
| 5.1 医院总体问题优化方案 |
| 5.1.1.财务系统与信息系统统一收入项目 |
| 5.1.2.加强医院管理,优化计算流程 |
| 5.1.3.创新医院固定资产分摊方案,按月分摊 |
| 5.1.4.信息系统根据财务要求制作相应报表 |
| 5.1.5.有效设置人员流动交接程序 |
| 5.2 医院细分成本核算问题优化方案 |
| 5.2.1.统一核算项目与项目细分标准 |
| 5.2.2.统一收据费目 |
| 5.2.3.统一相关方面的编码 |
| 5.2.4.修正限制用药的条件 |
| 5.2.5.统一使用四列标示规范医保病人身份 |
| 5.2.6.完善跨省医保报销制度 |
| 5.2.7.重新编制卫材中标编码与医院一一对应 |
| 5.2.8.优化流程,实现外购-领用-销售一体化 |
| 6. 结论及展望 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）基于精细化管理的X医院全成本核算体系的构建研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景与研究意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.2.3 国内外文献述评 |
| 1.3 研究方法及研究内容 |
| 1.3.1 研究方法 |
| 1.3.2 主要内容及研究框架 |
| 第二章 理论基础 |
| 2.1 医院全成本核算理论 |
| 2.1.1 医院全成本核算相关概念界定 |
| 2.1.2 医院全成本核算原则 |
| 2.1.3 医院全成本核算方法 |
| 2.2 精细化管理理论 |
| 2.2.1 精细化管理的基本理念 |
| 2.2.2 精细化管理的实施路径 |
| 第三章 X医院成本核算现状及全成本核算必要性 |
| 3.1 X医院基本情况 |
| 3.2 X医院成本核算现状 |
| 3.2.1 X医院成本核算组织 |
| 3.2.2 X医院成本核算基础 |
| 3.2.3 X医院成本核算流程 |
| 3.3 现行成本核算模式的弊端 |
| 3.3.1 提供的成本信息不真实 |
| 3.3.2 成本核算分级未细化 |
| 3.3.3 对绩效管理结合不够 |
| 3.3.4 缺乏针对性的成本分析 |
| 3.4 引入全成本核算的必要性 |
| 3.4.1 能够提升成本信息质量 |
| 3.4.2 有利于推进精细化程度 |
| 3.4.3 便于落实经济责任制度 |
| 3.4.4 帮助实现医院的经济效益 |
| 第四章 构建基于精细化管理的X医院全成本核算体系 |
| 4.1 制定全成本核算目标 |
| 4.2 建立全成本核算制度 |
| 4.2.1 设置核算组织结构 |
| 4.2.2 确定核算对象 |
| 4.2.3 规整核算项目及范围 |
| 4.2.4 规划核算流程 |
| 4.2.4.1 基于逐级分摊原则的科室成本核算 |
| 4.2.4.2 基于时间驱动作业成本的医疗服务项目成本核算 |
| 4.2.4.3 基于临床路径叠加医疗项目的单病种成本核算 |
| 4.3 加强院内培训引导 |
| 4.3.1 医院成本管理领导组的培训 |
| 4.3.2 成本核算办公室的培训 |
| 4.3.3 成本计算员的培训 |
| 4.4 完善监督机制 |
| 4.5 营造成本管控文化氛围 |
| 第五章 保障措施 |
| 5.1 制度保障 |
| 5.1.1 人力资源管理制度 |
| 5.1.2 职工报销制度 |
| 5.1.3 专项经费使用制度 |
| 5.1.4 药品和耗材管理制度 |
| 5.1.5 设备管理制度 |
| 5.2 技术保障 |
| 5.2.1 建立贯通的信息平台 |
| 5.2.2 设立各科室二级库 |
| 5.2.3 实施动态管理制度 |
| 5.3 组织保障 |
| 第六章 结论与展望 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文和科研成果 |
（4）H中医医院绩效考核研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 导论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 宏观背景 |
| 1.1.2 微观背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.2.1 理论意义 |
| 1.2.2 实践意义 |
| 1.3 文献综述 |
| 1.3.1 医院以个人角度出发的绩效考核细节管理方面 |
| 1.3.2 医院绩效考核的财务核算保障方面 |
| 1.3.3 文献综述的评价 |
| 1.4 研究问题的提出 |
| 1.4.1 研究问题 |
| 1.4.2 研究内容 |
| 1.5 研究方法与创新点 |
| 1.5.1 研究方法 |
| 1.5.2 研究创新点 |
| 第二章 相关理论基础及概念界定 |
| 2.1 现代医院的绩效的内涵 |
| 2.1.1 医院绩效的构成 |
| 2.1.2 医院绩效考核的作用 |
| 2.1.3 医院绩效的考核工具 |
| 2.2 现代医院绩效考核的主要方式 |
| 2.2.1 按收入单项提成的绩效考核方式 |
| 2.2.2 以结余提成为基础的绩效考核方式 |
| 2.2.3 以工作量为基础的绩效考核方式 |
| 2.2.4 工作量与成本核算混合的绩效考核方式 |
| 2.2.5 以学科建设为基础的绩效考核方式 |
| 2.2.6 以科室、岗位的价值预算为基础的绩效考核方式 |
| 2.2.7 以年薪制为基础的绩效考核方式 |
| 第三章 H中医医院绩效考核现状分析 |
| 3.1 H中医医院基本情况 |
| 3.2 现场调研情况介绍 |
| 3.2.1 现场调研方法及调查对象 |
| 3.2.2 调研频次统计 |
| 3.2.3 项目满意度问卷调研 |
| 3.2.4 座谈会意见和建议归纳 |
| 3.2.5 项目现状满意度问卷调研结果 |
| 3.3 H中医医院福利调研基本情况 |
| 3.4 H中医医院工资绩效考核方法 |
| 3.4.1 以总体目标为中心展开绩效考核方案规划,责任明确到临床科室 |
| 3.4.2 成立考核小组,确定绩效考核指标框架 |
| 3.4.3 部门领导为医护人员进行打分,得出考核结果 |
| 3.5 绩效考核存在的问题 |
| 3.5.1 绩效考核过度注重经济效益 |
| 3.5.2 考核指标体系全面性不足 |
| 3.5.3 考核结果科学性不足 |
| 3.5.4 缺少绩效考核反馈机制 |
| 第四章 H医院绩效考核存在问题的原因分析 |
| 4.1 对绩效考核缺乏正确的认识 |
| 4.2 对科室特色和岗位职责缺乏精准了解 |
| 4.3 对职工的绩效考核教育不够深入 |
| 4.4 缺乏专业而正式的绩效考核人事部门 |
| 第五章 H中医医院绩效考核优化与实施方案 |
| 5.1 基于平衡积分卡优化原则与优化思路 |
| 5.1.1 优化原则 |
| 5.1.2 优化思路 |
| 5.2 H中医医院绩效考核优化方向分析 |
| 5.2.1 绩效管理体系方面 |
| 5.2.2 绩效核算方面 |
| 5.2.3 绩效考核方面 |
| 5.2.4 经营管理方面 |
| 5.3 H中医医院绩效考核优化实施方案 |
| 5.3.1 医院综合目标管理优化 |
| 5.3.2 医院全成本管理优化 |
| 5.3.3 医院患者权益保障体系优化 |
| 5.3.4 医院绩效管理体系优化 |
| 第六章 H中医医院绩效考核优化方案实施保障 |
| 6.1 贯彻岗位责任制 |
| 6.2 扩大奖励范围,激励先进、树立典型 |
| 6.3 施行分类和过程绩效控制 |
| 6.4 重视沟通与反馈 |
| 第七章 结论与展望 |
| 7.1 H中医医院核算效果简析 |
| 7.2 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）A公立医院大型医疗设备投资效益考核体系构建 ——基于平衡计分卡的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究目的及意义 |
| 1.2 研究思路与研究方法 |
| 1.2.1 研究方法 |
| 1.2.2 研究思路与框架 |
| 1.3 创新点与特色 |
| 1.3.1 研究视角创新 |
| 1.3.2 研究内容创新 |
| 2 理论及文献综述 |
| 2.1 医疗设备投资效益的相关概念 |
| 2.1.1 医疗设备的涵义 |
| 2.1.2 投资效益的涵义 |
| 2.1.3 医疗设备投资效益的涵义 |
| 2.1.4 大型医疗设备概念 |
| 2.2 相关指标体系设计的理论支撑 |
| 2.2.1 指标体系中平衡计分卡的理论支撑 |
| 2.2.2 指标体系中战略地图的理论支撑 |
| 2.3 医疗设备投资效益的计量方法 |
| 2.3.1 经济效益计量方法 |
| 2.3.2 社会效益计量方法 |
| 2.4 文献综述 |
| 2.4.1 国内文献综述 |
| 2.4.2 国外研究综述 |
| 2.5 本章小结 |
| 3 A公立医院大型医疗设备投资效益考核的现状分析 |
| 3.1 A公立医院概况 |
| 3.1.1 A公立医院简介 |
| 3.1.2 A公立医院大型医疗设备投资情况 |
| 3.2 A公立医院大型医疗设备投资效益考核体系的现状 |
| 3.3 A公立医院医疗设备效益分析现状 |
| 3.3.1 设备申购的效益评估 |
| 3.3.2 大型医疗设备的投资效益分析 |
| 3.4 A公立医院大型医疗设备投资效益考核体系目前存在的问题 |
| 3.4.1 员工对其的重视和员工之间的配合较弱 |
| 3.4.2 医疗设备原始资料年久缺失 |
| 3.4.3 成本分摊与收入核算不清晰 |
| 3.4.4 投资效益考核周期不稳定 |
| 3.4.5 医院信息系统间对接不流畅 |
| 3.4.6 大型医疗设备申购效益评估不充足 |
| 3.4.7 国有资产管理科没有履行部分职责 |
| 3.4.8 投资效益分析的情况未留下完整的书面痕迹 |
| 3.5 本章小结 |
| 4 平衡计分卡的引入与构建研究 |
| 4.1 设备投资效益考核目标与平衡计分卡的引入 |
| 4.2 平衡计分卡的构建 |
| 4.2.1 使用平衡计分卡的成功经验 |
| 4.2.2 平衡计分卡的具体设计 |
| 4.2.3 平衡计分卡的实施步骤 |
| 4.3 战略地图的创建 |
| 4.3.1 战略地图的绘制前提 |
| 4.3.2 战略地图的主题与绘制 |
| 4.3.3 战略地图的实施措施 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 A公立医院大型医疗设备投资效益考核体系的构建 |
| 5.1 大型医疗设备投资效益考核指标设计原则 |
| 5.2 大型医疗设备投资效益考核指标体系的建立 |
| 5.2.1 经济效益考核指标 |
| 5.2.2 社会效益考核指标 |
| 5.3 大型医疗设备投资效益考核的考评办法 |
| 5.3.1 单机考核 |
| 5.3.2 科室资产效益考核 |
| 5.4 本章小结 |
| 6 结论与建议 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 公立医院推行大型医疗设备投资效益考核体系的建议 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）作业成本法在KD医院的成本管理应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外现状分析 |
| 1.2.1 作业成本法国外硏究现状 |
| 1.2.2 作业成本法国内研究现状 |
| 1.2.3 文献评述 |
| 1.3 研究内容及方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 硏究方法 |
| 第二章 相关理论基础 |
| 2.1 成本管理理论 |
| 2.1.1 成本管理的含义及特点 |
| 2.1.2 成本管理内容 |
| 2.2 作业成本法理论 |
| 2.2.1 作业成本法基本原理 |
| 2.2.2 作业成本法核算流程 |
| 第三章 KD医院成本核算现状及问题分析 |
| 3.1 KD医院基本情况和成本核算概况 |
| 3.1.1 简介 |
| 3.1.2 KD医院现行的成本核算方法 |
| 3.2 KD医院成本管理存在的问题 |
| 3.2.1 成本管理意识薄弱 |
| 3.2.2 成本信息失真,间接费用分摊方式单一 |
| 3.2.3 成本核算与控制方法不完善 |
| 3.3 KD医院应用作业成本法的必要性分析 |
| 3.3.1 医院间接成本比重大 |
| 3.3.2 成本核算精细化 |
| 3.3.3 利于加强医院管理的建设 |
| 3.3.4 利于医院长期战略的分析 |
| 3.4 KD医院应用作业成本法的可行性分析 |
| 3.4.1 医院的间接成本比重大 |
| 3.4.2 医院医疗服务项目种类多样 |
| 3.4.3 医院医疗服务流程相对固定 |
| 3.4.4 医院管理层重视程度高 |
| 第四章 作业成本法在KD医院的具体应用 |
| 4.1 确定KD医院应用作业成本法的科室 |
| 4.2 用传统成本法核算精神心理科室成本 |
| 4.2.1 核算医院总成本 |
| 4.2.2 核算精神心理科室项目成本 |
| 4.3 用作业成本法核算精神心理科室成本 |
| 4.3.1 划分作业 |
| 4.3.2 确定资源成本库及资源动因 |
| 4.3.3 根据资源动因将资源成本分配到各作业 |
| 4.3.4 根据作业动因将作业成本分摊到项目中 |
| 4.3.5 汇总各医疗项目成本 |
| 4.4 作业成本法与传统成本法核算差异分析 |
| 4.5 根据计算结果差异得到的启示 |
| 4.5.1 作业成本法对于成本核算更有效 |
| 4.5.2 作业成本法对于成本管理更有效 |
| 4.5.3 作业成本法对于成本风险控制更有效 |
| 4.5.4 作业成本法对于医院管理的要求更高 |
| 第五章 KD医院实施作业成本法的保障措施制度 |
| 5.1 加强部门制度建设以及人员管理 |
| 5.1.1 奖惩制度同行 |
| 5.1.2 完善各个部门制度 |
| 5.2 完善相关核算制度 |
| 5.2.1 强化核算制度 |
| 5.2.2 创建完善的资金管理制度 |
| 5.3 完善核算的信息化制度 |
| 5.3.1 规范成本信息采集制度 |
| 5.3.2 规范成本信息系统管理制度 |
| 第六章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
（7）基于临床路径的髋关节病种成本管理应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 研究内容和方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 本文的结构安排 |
| 第2章 相关理论综述 |
| 2.1 临床路径的概念及应用 |
| 2.1.1 临床路径的概念 |
| 2.1.2 临床路径的应用 |
| 2.2 业务流程再造的概念与原则 |
| 2.2.1 业务流程再造的概念 |
| 2.2.2 业务流程再造的原则 |
| 2.3 业务流程再造的形式和方法 |
| 2.3.1 价值链分析法 |
| 2.3.2 关键成功因素法 |
| 2.3.3 约束理论 |
| 2.4 医疗成本核算方法 |
| 2.4.1 成本当量法 |
| 2.4.2 作业成本法 |
| 2.5 医疗质量评价与管理 |
| 2.6 本章小结 |
| 第3章 S医院成本核算现状与分析 |
| 3.1 S医院的基本背景 |
| 3.2 S医院运营成本构成 |
| 3.3 S医院目前问题分析 |
| 3.3.1 尚未形成统一的成本核算体系 |
| 3.3.2 尚未形成统一医用耗材使用标准 |
| 3.3.3 政策变化降低传统收益 |
| 3.4 S医院实施成本核算的必要性与可行性分析 |
| 3.4.1 S医院实施成本核算的必要性 |
| 3.4.2 S医院实施成本核算的可行性 |
| 3.5 本章小结 |
| 第4章 S医院髋关节病种成本核算方法选择与实施 |
| 4.1 S医院全髋关节置换术简介 |
| 4.1.1 S医院全髋关节置换术 |
| 4.1.2 基于临床路径的S医院全髋关节病种确定 |
| 4.2 S医院髋关节病种成本核算方法选择 |
| 4.3 临床路径下髋关节置换病种成本核算应用分析 |
| 4.3.1 选择路径组和对照组 |
| 4.3.2 数据的获取来源 |
| 4.3.3 作业成本法在临床路径下髋关节置换病种的运用 |
| 4.3.4 临床路径下髋关节置换病种成本核算 |
| 4.4 本章小结 |
| 第5章 临床路径下单病种成本核算法实施效果分析 |
| 5.1 构建评价指标 |
| 5.2 分析实施效果 |
| 5.3 临床路径单病种成本核算实施对病种的影响 |
| 5.3.1 病种成本核算结构不断优化 |
| 5.3.2 病种成本得到合理控制 |
| 5.4 临床路径下单病种成本核算的意义 |
| 5.4.1 提高成本管控能力,建立统一核算体系 |
| 5.4.2 规范S医院医用耗材使用 |
| 5.4.3 解决老百姓“看病难”、“看病贵”的问题 |
| 5.5 本章小结 |
| 第6章 总结 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（8）新医改背景下Y医院医用耗材精细化管理研究（论文提纲范文）
| 内容摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1 绪论 |
| 1.1 选题背景 |
| 1.2 研究问题 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 研究现状和综述 |
| 1.5 数据来源与研究方法 |
| 1.6 技术路线与论文框架 |
| 1.7 可能的创新点 |
| 2 研究的理论基础 |
| 2.1 医用耗材的概念 |
| 2.2 精细化管理理论 |
| 2.3 SPD物流管理理论 |
| 2.4 本章小结 |
| 3 Y医院医用耗材管理现状分析 |
| 3.1 Y医院现状 |
| 3.2 Y医院医用耗材管理现状 |
| 3.3 Y医院医用耗材管理存在的问题及原因 |
| 3.4 Y医院实施医用耗材精细化管理的必要性 |
| 3.5 本章小结 |
| 4 Y医院医用耗材管理体系的构建 |
| 4.1 管理体系构建的思想 |
| 4.2 管理体系构建的流程 |
| 4.3 管理体系构建的指标 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 Y医院医用耗材管理体系的优化方案 |
| 5.1 采购环节管理优化方案 |
| 5.2 流通环节管理优化方案 |
| 5.3 监管环节管理优化方案 |
| 5.4 本章小结 |
| 6 Y医院医用耗材管理体系新旧方案对比 |
| 6.1 全院卫生材料费用情况及耗材占比情况比较分析 |
| 6.2 重点科室耗材收入占比控制情况对比分析 |
| 6.3 可持续性改进的对策与建议 |
| 6.4 本章小结 |
| 7 研究结论与展望 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.2 研究展望 |
| 参考文献 |
| 后记 |
（9）基于医疗服务相对价值的公立医院薪酬规制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景、问题和意义 |
| 一、研究背景 |
| 二、问题提出 |
| 三、研究意义 |
| 第二节 基本概念和研究范围 |
| 一、公立医院 |
| 二、薪酬规制 |
| 三、医疗服务相对价值 |
| 四、研究范围界定 |
| 第三节 国内外研究现状 |
| 一、医疗服务市场及公立医院规制理论的研究 |
| 二、政府规制对我国公立医院薪酬影响的研究 |
| 三、公立医院薪酬对医疗服务价值体现的研究 |
| 四、文献评述 |
| 第四节 研究思路、内容和方法 |
| 一、研究思路 |
| 二、研究内容 |
| 三、研究方法和数据来源 |
| 四、技术路线 |
| 第五节 研究创新与不足 |
| 一、研究创新 |
| 二、研究不足 |
| 第二章 理论基础 |
| 第一节 薪酬相关理论 |
| 一、人力资本理论 |
| 二、薪酬公平理论 |
| 第二节 规制经济理论 |
| 一、规制的基础理论 |
| 二、激励性规制理论 |
| 第三节 标尺竞争理论 |
| 一、标尺竞争理论的发展 |
| 二、标尺竞争理论在医疗服务市场的应用 |
| 第四节 生产前沿面理论 |
| 一、生产前沿面理论的发展 |
| 二、数据包络分析法 |
| 第三章 公立医院薪酬规制进展和国内外模式比较 |
| 第一节 我国公立医院薪酬规制的历史演进 |
| 一、计划经济时期(1949-1977年) |
| 二、经济转型时期(1978-2008年) |
| 三、新医改时期(2009年起-至今) |
| 四、三个时期的薪酬规制特征分析 |
| 第二节 新医改时期我国公立医院薪酬规制模式比较 |
| 一、薪酬规制的主要模式 |
| 二、薪酬规制的内在机制分析 |
| 三、研究结论和启示 |
| 第三节 典型国家公立医院薪酬规制模式比较 |
| 一、英国公立医院薪酬规制 |
| 二、德国公立医院薪酬规制 |
| 三、美国公立医院薪酬规制 |
| 四、研究结论和启示 |
| 第四节 本章小结 |
| 第四章 公立医院薪酬规制效应的实证分析 |
| 第一节 薪酬规制对公立医院薪酬水平的影响程度分析 |
| 一、研究假设 |
| 二、样本选取和数据来源 |
| 三、指标选择和计算方法 |
| 四、模型构建 |
| 五、实证结果和分析 |
| 六、稳健性分析 |
| 七、研究结论和启示 |
| 第二节 薪酬规制对公立医院薪酬水平的影响路径分析 |
| 一、理论推导 |
| 二、实证分析 |
| 三、路径归纳 |
| 四、研究结论和启示 |
| 第三节 本章小结 |
| 第五章 公立医院薪酬投入与医疗服务价值产出分析 |
| 第一节 医疗服务价值度量方法比较 |
| 一、度量维度分析 |
| 二、度量方法比较 |
| 三、研究结论和启示 |
| 第二节 医疗服务相对价值的模拟度量 |
| 一、数据描述 |
| 二、度量方法 |
| 三、度量结果 |
| 四、研究结论和启示 |
| 第三节 基于DEA模型的薪酬投入和医疗服务相对价值产出分析 |
| 一、模型设定、数据说明和变量定义 |
| 二、第一阶段DEA结果 |
| 三、第二阶段SFA环境变量分析和投入松弛量修正 |
| 四、第三阶段DEA结果 |
| 五、Malmquist跨期分析结果 |
| 六、研究结论和启示 |
| 第四节 本章小结 |
| 第六章 基于医疗服务相对价值的公立医院薪酬规制模型框架构建和论证 |
| 第一节 薪酬规制目标和模型构建 |
| 一、薪酬规制目标 |
| 二、薪酬规制模型构建 |
| 第二节 薪酬规制模型的理论分析:基于标尺竞争理论 |
| 一、理论模型设定和分析 |
| 二、标尺竞争理论引入公立医院薪酬规制的适用性 |
| 三、研究结论和启示 |
| 第三节 薪酬规制模型的实证分析:薪酬总量模拟规制 |
| 一、薪酬总量模拟规制思路 |
| 二、从减少投入冗余角度模拟核减薪酬总量 |
| 三、从鼓励投入有效角度模拟调整薪酬总量 |
| 四、研究结论和启示 |
| 第四节 本章小结 |
| 第七章 主要结论与政策建议 |
| 第一节 主要结论 |
| 一、公立医院薪酬规制缺乏清晰导向、总量约束和竞争机制 |
| 二、现有薪酬规制通过干预医院经济运营显着影响薪酬水平 |
| 三、以医疗服务项目行业成本度量的相对价值更适合薪酬规制需求 |
| 四、公立医院薪酬投入与医疗服务相对价值产出存在背离 |
| 五、基于医疗服务相对价值的薪酬总量规制是薪酬规制框架的核心 |
| 第二节 政策建议 |
| 一、通过薪酬总量规制实现公立医院薪酬与医疗服务价值挂钩 |
| 二、应基于医疗服务实际成本动态调整医疗服务价格 |
| 三、探索建立财政投入与医疗服务价值产出的挂钩机制 |
| 四、公立医院薪酬规制的各项措施要互相融合和制衡 |
| 五、公立医院薪酬规制应根据实际情况采取多元化方式 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及在学期间发表的研究成果 |
（10）基于价值链的M医院成本管理研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景及目的 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.2.3 国内外研究评述 |
| 1.3 研究内容及研究方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 技术路线 |
| 2 相关概念界定与理论基础 |
| 2.1 价值链 |
| 2.1.1 价值链的概念 |
| 2.1.2 价值链的分类 |
| 2.2 作业成本法 |
| 2.2.1 传统成本核算方法 |
| 2.2.2 作业成本法的基本概念及原理 |
| 2.3 价值链成本管理 |
| 2.3.1 价值链成本核算及成本管理的内涵 |
| 2.3.2 价值链成本管理的目标 |
| 2.3.3 价值链成本管理的分析方法 |
| 2.4 本章小结 |
| 3 M医院的成本管理现状 |
| 3.1 M医院概况 |
| 3.2 M医院成本管理现状分析 |
| 3.2.1 M医院管理层及各科室构成 |
| 3.2.2 M医院传统成本法核算 |
| 3.3 M医院成本管理存在的问题 |
| 3.3.1 缺少成本信息传递,间接费用分摊不明 |
| 3.3.2 缺乏成本管理意识,对成本管理的认识不够 |
| 3.3.3 成本管理理念落后,方法陈旧 |
| 3.4 价值链成本管理在M医院应用的必要性 |
| 3.4.1 传统成本法核算与价值链成本管理核算的比较 |
| 3.4.2 价值链成本管理的必要性 |
| 3.5 本章小结 |
| 4 M医院外部价值链的成本分析 |
| 4.1 纵向价值链分析 |
| 4.1.1 上游供应商价值链分析 |
| 4.1.2 下游患者价值链分析 |
| 4.2 横向价值链分析 |
| 4.3 本章小结 |
| 5 M医院内部价值链的成本分析 |
| 5.1 M医院内部价值链分析 |
| 5.2 建立资源成本库 |
| 5.3 作业项目成本测算 |
| 5.3.1 医疗成本的分配 |
| 5.3.2 辅助成本的分配 |
| 5.4 成本分析及管理建议 |
| 5.5 本章小结 |
| 6 M医院实行价值链成本管理的管理方案及保障措施 |
| 6.1 M医院实行价值链成本管理的管理方案 |
| 6.2 M医院实行价值链成本管理的保障措施 |
| 6.2.1 完善科室人力资源激励机制 |
| 6.2.2 完善价值链成本管理的组织机制 |
| 6.2.3 完善价值链成本管理的信息化制度建设 |
| 7 研究结论、不足与展望 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.2 不足与展望 |
| 问卷调查表 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、医院成本核算中医疗器械核算考核办法的制定与效益分析（论文参考文献）
- [1]作业成本法在公立医院成本核算中的应用研究 ——以Y公立医院为例[D]. 李丹娅. 云南财经大学, 2021(09)
- [2]医院可持续发展视角下的医院成本核算管理研究 ——以广东医科大学附属第二医院为例[D]. 朱文锋. 江西财经大学, 2020(04)
- [3]基于精细化管理的X医院全成本核算体系的构建研究[D]. 梁晓婷. 河北地质大学, 2020(05)
- [4]H中医医院绩效考核研究[D]. 王超. 西北农林科技大学, 2020(04)
- [5]A公立医院大型医疗设备投资效益考核体系构建 ——基于平衡计分卡的研究[D]. 朱莹. 深圳大学, 2020(10)
- [6]作业成本法在KD医院的成本管理应用研究[D]. 苏永泰. 西安石油大学, 2020(10)
- [7]基于临床路径的髋关节病种成本管理应用研究[D]. 黄亮. 东华大学, 2020(01)
- [8]新医改背景下Y医院医用耗材精细化管理研究[D]. 曹小娣. 三峡大学, 2020(06)
- [9]基于医疗服务相对价值的公立医院薪酬规制研究[D]. 杨中浩. 上海财经大学, 2020(04)
- [10]基于价值链的M医院成本管理研究[D]. 杨静轩. 黑龙江八一农垦大学, 2020(09)