一、硬膜外镇痛泵用于妇产科术后止痛护理（论文文献综述）
夏梦[1]（2021）在《布托啡诺伍用小剂量纳美芬在二次剖宫产术后镇痛中的应用》文中研究指明目的:研究布托啡诺伍用小剂量纳美芬对二次剖宫产产妇术后镇痛效果、不良反应发生情况以及术后抑郁与心境的影响。方法:选择2019年5～11月于我院行择期剖宫产术,且切口为横切口的经产妇90例,采用随机数字表法将经产妇分为B组、BN1组和BN2组共三组,每组30人。产妇入室后常规输液、监测后,取L3～4间隙腰硬联合穿刺,在10～15 s内向蛛网膜下腔单次推注0.5%重比重（以10%葡萄糖配制）盐酸罗哌卡因2 ml,调整麻醉上界平面在T6～T8,应用血管活性药物维持生命体征平稳。将10μg/kg布托啡诺于胎盘取出后静脉滴注。手术结束前10 min根据不同分组连接相应的静脉镇痛泵:B组:布托啡诺0.15 mg/kg;BN1组:布托啡诺0.15 mg/kg+纳美芬0.25μg/kg;BN2组:布托啡诺0.15 mg/kg+纳美芬0.5μg/kg。分别记录:（1）三组产妇年龄、孕周、身体质量指数（body mass index,BMI）。（2）三组产妇术后2 h、6 h、24 h、44 h的切口痛和宫缩痛的（Visual Analogue Scale,VAS）评分。（3）三组产妇术后44 h内镇痛泵追加次数。（4）记录三组产妇术后出现不良反应的产妇例数,包括嗜睡、神经兴奋（包括欣快感、漂浮、失眠、神经质）、寒战、瘙痒、呼吸抑制。（5）术前一天与术后44 h时爱丁堡产后抑郁量表（edinburgh postpartum depression scale,EPDS）与心境状态量表（profile of mood states,POMS）评分。结果:1三组产妇年龄、孕周以及BMI差异均无统计学意义（P>0.05）。2三组产妇切口痛VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;与B组相比,BN2组2 h、6 h、24 h、44 h宫缩痛VAS评分明显降低（P<0.05）;BN1组2 h、6 h、24 h、44 h宫缩痛VAS评分均介于B组与BN2组之间,但BN1组在各个时间点与B组和BN2组分别相比差异无统计学意义（P>0.05）。3三组产妇术后44 h内镇痛泵追加次数差异无统计学意义（P>0.05）。4与B组相比,BN2组嗜睡发生人数明显减少（P<0.05）;BN1组嗜睡的发生率小于BN2组且大于B组,但与二者相比差异无统计学意义（P>0.05）;三组产妇神经兴奋作用、寒战、瘙痒、呼吸抑制的发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。5三组产妇术前EPDS与POMS评分差异无统计学意义（P>0.05）;三组产妇术后EPDS与POMS评分较术前均有增加（P<0.05）;与B组相比BN2组术后EPDS与POMS评分均降低（P<0.05）;BN1组术后EPDS与POMS评分较B组与BN2组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:0.5μg/kg纳美芬复合布托啡诺用于行二次剖宫产术的产妇,可以增强布托啡诺对宫缩痛的抑制作用、减轻布托啡诺的不良反应、缓解产后抑郁并改善心境。
丁昊[2]（2021）在《连续坐骨神经阻滞对足踝部损伤患者术后镇痛的影响》文中提出目的:以ERAS理念为基础,比较在足踝部损伤患者的术后镇痛中崭露头角的方式连续坐骨神经阻滞,与最基本、最常用的方式术后静脉药物镇痛,找寻两者中较为安全、有效、满意的术后镇痛方式。探讨连续坐骨神经阻滞对足踝部损伤患者术后镇痛的影响。方法:足踝部损伤手术患者60例,按照术中及术后镇痛方式的不同分为两组,各30例:研究组术中采用坐骨神经阻滞,术后患者腘窝处连续坐骨神经置管阻滞;对照组术中采用腰硬联合麻醉,术后患者采用静脉药物镇痛。比较两组患者术后镇痛效果（术后不同时间点的VAS评分、术后最早出现疼痛时间、术后追加镇痛药次数）;应激指标（术后半小时静脉血超敏C反应蛋白、血糖以及白介素-6）;术后不同时间点的收缩压、心率;早期康复情况（住院时长、术后足踝关节开始活动时间、术后首次下地活动时间）;不良反应发生情况及患者满意度。结果:术后6h、12h、24h、48h研究组VAS评分均小于对照组,P<0.05。研究组术后最早出现疼痛时间为14.80h,对照组为4.20h,研究组晚于对照组,P<0.05。研究组术后追加曲马多的次数为0.73次,对照组为1.77次,研究组少于对照组,P<0.05。研究组术后最早出现疼痛时间晚,术后追加镇痛药物次数少。术后半小时静脉血超敏C反应蛋白、血糖以及白介素-6两组差异无统计学意义,P>0.05。术后两组的收缩压、心率差别无统计学意义,P>0.05。住院时长两组无统计学意义差异,P>0.05。术后首次主动活动踝关节时间及术后首次下地活动时间,研究组均早于对照组,差异显着,P<0.05。对照组术后不良反应发生率为63.3%,研究组为16.7%,研究组不良反应发生率小于对照组,P<0.05。对照组患者满意度为66.7%,研究组为90%,研究组患者满意度高于对照组,P<0.05。结论:连续坐骨神经阻滞能够有效缓解足踝部损伤患者的术后疼痛,有利于患者的早期康复。
闫亚娟[3]（2021）在《妇科良性肿瘤患者术后应用硬膜外镇痛泵的效果观察》文中提出目的观察妇科良性肿瘤患者术后应用硬膜外镇痛泵的效果。方法选取2018年2月至2019年1月首都医科大学附属北京妇产医院收治的接受妇科良性肿瘤手术患者137例设为研究组,术后给予硬膜外镇痛泵镇痛。另选择术后应用常规镇痛方法的接受妇科良性肿瘤手术患者133例为对照组。两组均给予腰硬联合麻醉。比较两组患者术后镇痛不良反应发生率以及术后6、12、24、48、72h疼痛视觉模拟评分法评分。结果研究组患者术后6、12、24、48、72h视觉模拟评分法评分以及术后镇痛不良反应发生率均低于对照组,差异有显着性（P<0.05）。结论妇科良性肿瘤患者术后给予硬膜外镇痛泵镇痛,可以缓解术后各个时间段的疼痛,降低患者术后镇痛不良反应的发生率。
胡磊蕾[4]（2020）在《纳布啡与地佐辛用于腹腔镜下胃肠手术术后静脉自控镇痛的效果比较》文中指出目的:分析比较在腹腔镜下行胃癌,结/直肠癌根治术后使用纳布啡和地佐辛联合舒芬太尼这两种静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesis,PCIA）的效果。为该类手术患者术后生活质量提供帮助。方法:本研究选取了南昌大学第二附属医院2019年4月至2020年2月行择期腹腔镜下胃癌,结/直肠癌根治手术且自愿签署术后使用PCIA的患者140例,入选患者标准:年龄25-75岁,体重指数（BMI）1830kg/m2,ASA分级IIII级。术后所有患者的镇痛方案只有静脉自控镇痛而无其他辅助镇痛方式。采用随机分组分为两组,分别为N组和D组,镇痛泵内药物:N组为舒芬太尼1.0ug/kg+纳布啡1mg/kg+托烷司琼5mg,生理盐水稀释至120ml,D组为舒芬太尼1.0ug/kg+地佐辛0.4mg/kg+托烷司琼5mg,生理盐水稀释至120ml。镇痛泵设定参数:无负荷剂量,持续给药量2.5ml/h,自控给药量2ml/h,锁定时间15分钟。然后再收集实验需要观察的数据。我们主要是观察分析两组患者术后6h、12h、24h、48h静息视觉模拟疼痛评分（Visual Analogue Scale,VAS）评分和6h、12h、24h、48h运动后视觉模拟疼痛评分（Visual Analogue Scale,VAS）评分;患者术后出现头晕,恶心、呕吐,皮肤瘙痒等不良反应情况;术后补救性止痛药和补救性止吐药的使用情况;记录术后额外追加按压镇痛泵总次数;记录术后肛门排气时间,首次下床活动时间;患者术后镇痛满意度评分。结果:N组术后镇痛泵按压次数明显低于D组（P<0.05）。N组头晕,恶心,呕吐等不良反应发生率明显低于D组（P<0.05）。N组补救性止痛药和补救性止吐药的使用明显少于D组（P<0.05）。N组术后镇痛满意度明显高于D组（P<0.05）。N组术后6h、12h,24h静息及运动后VAS评分低于D组（P<0.05）,48h静息及运动后VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。由于术后外科医生的干预,两组患者术后肛门排气时间,术后下床活动时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:纳布啡较地佐辛更能有效减少腹腔镜下腹部大手术患者的术后疼痛,降低患者术后24小时内VAS疼痛评分,且减少术后恶心、呕吐等不良反应发生率,患者术后镇痛效果满意度评分更高。
蒋锦[5]（2020）在《不同浓度局麻药行硬膜外分娩镇痛对母体及新生儿影响的回顾性研究》文中进行了进一步梳理据统计,我国近年来剖宫产率高达近50%,超过世界警戒线3倍多,其中重要因素之一即是产妇无法忍受分娩痛。大约60%的初产妇将分娩痛描述为极度或严重疼痛,其亦与产后抑郁、产后慢性疼痛的发展密切相关。硬膜外分娩镇痛（labour epidural analgesia,LEA）可以有效缓解分娩痛,提高产妇满意度,但是不同局麻药浓度的硬膜外镇痛配方对产科结局和副作用的影响尚不确定,尤其是产妇镇痛后发热,常常会影响产科医生的决策,对母婴结局造成影响。为此,找到具有十分良好镇痛效果、对母婴影响较小的分娩镇痛方案,分析研究不同浓度局麻药分娩镇痛对母婴结局的影响,对落实推广该项技术、保障母婴安全具有重要意义,亦极有可能变成降低总剖宫产率的关键对策。目的:回顾性总结分析不同浓度局麻药行硬膜外分娩镇痛对母体及新生儿影响,给临床中降低总剖宫产率给予更多的参照,并保障母婴的安全性。方法:⑴回顾分析2018年1月至2018年12月在江苏大学附属四院（镇江市妇幼保健院）产科行硬膜外分娩镇痛的285名初产妇,按镇痛所使用的局麻药浓度分为高浓度（0.15%）罗哌卡因组194例和低浓度（0.075%）罗哌卡因组91例。⑵采集并回顾分析2组产妇临床基本资料（年龄、孕周、BMI指数、流产次数、是否合并妊娠期高血压、是否合并妊娠期糖尿病、是否有胎膜早破、是否有人工破膜、全血细胞计数）、产程时间、宫口开大2cm（即行分娩镇痛前）、4cm及宫口开全时的宫缩情况、镇痛平面、镇痛后10min、20min、30min、1h时VAS评分、分娩结局（产后出血率、侧切率、机械助产率、缩宫素的使用率、分娩期间的导尿率、中转剖宫产率、产间发热情况）、新生儿结局（新生儿Apgar评分）。⑶再将2组合并按是否有产间发热分成发热组157例和对照（不发热）组128例,分析硬膜外镇痛产妇产间发热的危险因素及产间发热与产妇宫缩变化及局麻药浓度三者之间的相关性。结果:⑴对比低浓度组和高浓度组产妇的临床基本资料,2组产妇在年龄、BMI指数、孕周、流产次数、是否合并妊娠期高血压、是否合并妊娠期糖尿病、是否胎膜早破、是否人工破膜以及全血细胞计数（血红蛋白、白细胞计数、单核细胞计数、产前血糖）方面的差异不具有统计学的意义（P>0.05）。⑵对比低浓度组和高浓度组产妇的总产程、第一产程、第二产程和第三产程,均没有统计学的差异（P>0.05）。⑶对比低浓度组和高浓度组产妇产程中的宫缩情况,2组产妇在宫口开大2cm（即行分娩镇痛前）时的宫缩情况,没有统计学的差异（P>0.05）。与低浓度组相比,高浓度组在宫口开大4cm和宫口开全时的宫缩持续时间缩短、宫缩间隔时间延长,差异均具有统计学的意义（P<0.001）。⑷对比低浓度组和高浓度组产妇的镇痛平面,高浓度组产妇镇痛平面高于低浓度组,差异有统计学的意义（P>0.05）。⑸对比2组疼痛程度,在镇痛前,2组没有统计学的差异（P>0.05）;在镇痛后10min、镇痛后20min、镇痛后30min,镇痛后1h,高浓度组疼痛程度对比低浓度组更低,具有统计学差异（P<0.05）。低浓度组和高浓度组镇痛前VAS评分中位数均为10分;虽然在镇痛后10min、20min、30min高浓度组VAS评分中位数均低于低浓度组,但是在镇痛后1h,2组VAS评分中位数均为3分,均较镇痛前有明显缓解（P<0.05）,表明虽然低浓度镇痛强度较高浓度略显缓慢,但是随着时间的推移,依然可以达到和高浓度相当的镇痛效果。⑹对比低浓度组和高浓度组产妇产后出血量,没有统计学的差异（P>0.05）;对比低浓度组和高浓度组产妇侧切率,没有统计学的差异（P>0.05）;对比低浓度组和高浓度组产妇机械助产率,没有统计学的差异（P>0.05）;相较于低浓度组产妇,高浓度组产妇缩宫素使用率更高、使用量更大,差异具有统计学的意义（P<0.05）;高浓度组产妇分娩期间的导尿率对比低浓度组产妇更高,差异具有统计学的意义（P<0.05）;高浓度组产妇中转剖宫产率对比低浓度组产妇更高,差异具有统计学的意义（P<0.05）;高浓度组和低浓度组产妇产前体温的差异没有统计学的意义（P>0.05）。高浓度组产妇产间发热率、镇痛后体温、镇痛后体温升高程度对比低浓度组产妇更高,差异具有统计学的意义（P<0.05）。⑺在出生1min、出生5min后,对比低浓度组和高浓度组新生儿Apgar评分,差异不具有统计学意义（P>0.05）。⑻重新分组后,对比发热组和对照组产妇产程中的宫缩情况,结果显示,2组产妇在宫口开大2cm（即行分娩镇痛前）时的宫缩情况,没有统计学的差异（P>0.05）。与对照组组相比,发热组在宫口开大4cm和宫口开全时的宫缩持续时间缩短、宫缩间隔时间延长,差异均具有统计学意义（P<0.05）。发热组有82.17%的产妇在硬膜外镇痛过程中使用了高浓度（0.15%）罗哌卡因,而对照组高浓度（0.15%）罗哌卡因的使用率仅为50.78%。对比同一局麻药浓度下发热组和对照组产妇宫缩情况,发热组和对照组产妇在宫口开大4cm和宫口开全时的宫缩持续时间和间隔时间并没有差别,不具有统计学的意义（P>0.05）。⑼相关性分析表明局麻药浓度（OR=0.256,95%CI:0.147-0.466）是硬膜外分娩镇痛产妇产间发热的独立危险因素（P<0.05）。结论:1、硬膜外分娩镇痛期间使用低浓度（0.075%）局麻药能够在保障镇痛效果的前提下,较大限度的减少对产妇的不良影响,保障母婴安全。2、局麻药浓度的高低是产妇镇痛后产间发热的独立危险因素。3、行硬膜外分娩镇痛产间发热产妇宫缩减弱与发热无相关性,而与硬膜外局麻药浓度呈正相关。
王娇[6]（2019）在《硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理探析》文中研究表明目的研究妇产科术后镇痛用硬膜外镇痛泵辅助给药法的价值及其护理措施。方法纳入2018年4月～2019年6月本院妇产科接诊的病患30例,采用数字抽签法分成2组（n=15）,当中,试验组实行硬膜外镇痛泵辅助给药镇痛,对照组实行常规镇痛。分析对比2组的镇痛效果。结果试验组的镇痛效果比对照组好,P<0.05。结论于妇产科术后镇痛中合理运用硬膜外镇痛泵辅助给药法,可取得较为理想的镇痛效果。
黄欣[7]（2019）在《多模式超前镇痛在食管癌快速康复中的应用》文中研究指明背景:食管癌是常见的恶性肿瘤之一,外科手术治疗是其重要治疗手段。食管癌手术创伤大,围术期食管癌患者的疼痛严重影响了患者的康复进程。多模式超前镇痛是运用两种或两种以上的药物或方法早期阻断伤害性信息的产生,对患者的疼痛进行及时有效的干预,以促进患者快速康复。目的:探讨多模式超前镇痛对食管癌患者康复进程的影响。通过构建多模式超前镇痛的干预模式促进围术期患者康复进程。方法:采用类实验研究方法,运用便利抽样法选择2016年6月～2017年12月于十堰市某三甲医院心胸外科住院的170例食管癌患者,将2016年6月～2017年5月的符合纳入标准的患者作为对照组,将2017年6月～2017年12月的符合纳入标准的患者作为干预组。对照组的患者实施的措施是健康教育、镇痛策略、综合饮食护理和康复训练。干预组实施的实施措施是在对照组基础上+多模式超前镇痛。采用SPSS 22.0软件对所收集的资料进行统计学分析,ɑ=0.05。结果:两组患者在术后不同时段（4h、8h、12h、24h、48h、72h）的疼痛评分（视觉模拟量表）的比较中干预主效应有统计学差异,（P<0.01）。不同时间测量的疼痛评分的差异有统计学差异,（P<0.01）;两组患者在术后24h内、术后24～48h和术后48h～72h、术后72h以后的下床人数差异有统计学差异,（P<0.01）,具有统计学意义;两组术后4h、术后4～24h、术后24h早期咳痰数据差异有统计学差异,（P<0.01）;两组患者肺部并发症发生率差异具有统计学差异,（P<0.01）;住院日数的数据的差异有统计学差异,（P<0.01）;两组患者用药不良反应发生情况的数据差异为（P>0.05）,不具有统计学意义。结论:多模式超前镇痛用于围术期食管癌患者能够有效减少或消除患者术后疼痛,有利于患者早期咳嗽排痰,达到减少术后肺部并发症,缩短住院日数,促进患者快速康复的目的,没有增加患者的不良反应,具有一定的安全性。
杨丽华[8]（2019）在《ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用》文中指出上世纪90年代丹麦外科医师Henrik Kehlet教授最早提出加速术后康复（ERAS）的概念,它是基于循证医学的,由多学科医护人员协同进行的一系列围术期优化管理方案,目的是最大限度减轻手术创伤,降低患者围术期的应激反应,减少手术相关并发症,加快器官功能恢复,缩短住院时间。近年来ERAS理念被推广至肠道外科、肝胆外科、胸外科等多个外科学领域,被认为是安全有效的,但未见用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的报道。2014年我国全面放开二胎生育政策,有剖宫产史而又再次妊娠的女性数量增多,前置胎盘、胎盘植入等不良妊娠结局的比例增加,临床处理难度大,因此,有必要寻找一综合性的围术期处理方案来保证此类手术患者的术后快速康复。凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者剖宫产术中出血凶猛,引起出血性休克,严重威胁患者的生命安全。术中发生常规止血方法难以控制的大出血时,常需要切除子宫来控制出血,子宫切除不仅使患者永久丧失生育功能,而且对女性患者造成心理负担。此外,剖宫产手术创伤较大,术后疼痛剧烈。目前剖宫产术后镇痛的方法有许多,但各自存在一定的弊端。因此,根据此类患者的特点,如何优化手术方式减少剖宫产术中出血、减少子宫切除率,如何术后充分镇痛以促进患者早期下床活动、减少血栓形成,如何减轻围术期的应激反应,是加速患者快速康复的关键环节。近年来介入技术在产科领域不断发展和完善。在我院行剖宫产术的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者,术前先在介入下行腹主动脉球囊预置,术中胎儿娩出同时,立即用生理盐水充盈球囊行腹主动脉球囊暂时性阻断,在减少术中出血及手术相关发生症方面取得了一定成果。因此本论文第一部分回顾性分析腹主动脉球囊阻断术在剖宫产术中的安全性和有效性,为优化手术方案,减少术中出血及手术相关并发症,促进患者快速康复提供参考。术后镇痛是ERAS的关键环节之一,本论文第二部分以行腹主动脉球囊阻断术+剖宫产的胎盘植入患者为研究对象,研究纳布啡复合超声引导下连续腹横肌平面（TAP）阻滞对产妇术后镇痛、应激反应和泌乳的影响,并与舒芬太尼患者自控静脉镇痛（PCIA）比较,以探讨此类患者更理想的术后镇痛模式。第三部分根据论文前两部分的结果,并结合其他学科循证医学证实的ERAS方案,开展围术期ERAS方案的前瞻、随机、对照研究,和传统的围术期处理措施相比较,旨在为ERAS方案的临床应用和进一步研究提供医学证据。第一部分回顾性分析腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性目的:探讨腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年11月至2016年05月在郑州大学第一附属医院行剖宫产术的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者113例,根据手术方式不同分为A、B两组。A组54例患者先经股动脉行腹主动脉球囊预置术,剖宫产术中胎儿娩出同时,立即向球囊内注入生理盐水,充盈球囊阻断腹主动脉,术中充分止血后抽空球囊;B组59例剖宫产术中采用常规的止血方法,若出血仍无法控制则行子宫切除术。比较两组手术时间、术中出入量、子宫切除率;记录胎儿射线暴露情况、新生儿Apgar评分、球囊阻断术的操作情况和相关并发症（下肢动脉血栓、股神经缺血性损伤、血肿形成等）、术后随访情况。结果:A组手术时间、术中出血量、术中输血量输液量、子宫切除率均明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）;胎儿射线暴露时间为（5.17±1.91）s,剂量为（4.26±2.34）mGy。未见腹主动脉球囊阻断的相关并发症。术后随访两组患者未见子宫附件明显异常。结论:凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术是安全有效的,可明显减少术中出血,减少异体血输入量,降低子宫切除率,未见球囊阻断相关并发症。第二部分 纳布啡复合连续TAP阻滞对剖宫产患者术后镇痛、应激反应和泌乳的影响目的:探讨纳布啡复合超声引导下连续TAP阻滞对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术后镇痛、应激反应和泌乳的影响。方法:择期在硬膜外麻醉复合全麻下行腹主动脉球囊阻断术+剖宫产术患者70例,随机分TAP组和PCIA组,每组35例。术毕PCIA组行舒芬太尼PCIA;TAP组行纳布啡PCIA复合超声引导下双侧连续TAP阻滞,TAP阻滞穿刺置管成功后每侧给予0.2%罗哌卡因20mL,之后持续泵注6-8 mL/h至术后48h。观察以下指标:(①术后4h、8h、12h、24h、36h、48h时患者切口痛、内脏痛的VAS评分和Ramsay镇静评分;②术后48h内镇痛补救率、患者满意度、阿片类相关不良反应的发生率;③ELISA法检测患者术后12h、24h、48h血浆中皮质醇（Cor）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度;④检测术后24h、48h的血清催乳素浓度,记录产后初乳时间和产后48h的母乳喂养率;⑤术后TAP阻滞的平面变化和相关并发症（穿刺部位血肿、感染、严重腹壁损伤和局麻药中毒等）的发生情况。结果:最终TAP组29例患者,PCIA组30例患者完成此研究。①两组患者术后各时点切口痛VAS评分、Ramsay评分差异无统计学意义,TAP组患者术后12h、24h和36h时的内脏痛VAS评分明显低于PCIA组;②两组均无镇痛补救。TAP组患者满意度明显高于PCIA组,TAP组术后48h恶心呕吐的发生率明显低于PCIA组;③术后12h、24h、48h时点TAP组Cor、IL-6、TNF-α水平明显低于PCIA组,差异有统计学意义（P<0.05）;④TAP组的初乳时间明显短于PCIA组,产后48h的母乳喂养率TAP组明显高于PCIA组,TAP组术后24h、48 h的血清催乳素浓度明显高于PCIA组,差异有统计学意义（P<0.05）;⑤连续TAP阻滞的平面范围在术后48h内相对固定（T9-L1）,未见TAP阻滞的相关并发症。结论:纳布啡复合超声引导下连续TAP阻滞可改善凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术后镇痛效果,减少阿片类药物相关的不良反应,减轻了术后应激反应,促进产妇尽早泌乳,提高母乳喂养成功率,可作为术后多模式镇痛的选择。第三部分 ERAS方案在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的临床研究:前瞻随机对照研究目的:研究ERAS方案在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中的安全性,评价其与传统的围术期处理方案相比,是否可减少手术创伤和应激、减少相关并发症、促进患者术后快速恢复。方法:2017年04月至2018年04月于郑州大学第一附属医院因凶险性前置胎盘合并胎盘植入行剖宫产术的孕妇140例,随机分为ERAS组和对照组,每组70例,两组患者分别给予ERAS方案和传统的围术期处理方案。比较如下指标:①两组患者的一般情况、手术时间、术中出入量、子宫切除率、术后输液量;②新生儿出生1 min和5 min时的Apgar评分;③术日晨早上7点（T0）、手术缝皮结束时（T1）、术后第1天早上7点（T2）、第5天早上7点（T3）空腹各时点的应激反应指标:血糖、血胰岛素及稳态模式评估法-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和 C 反应蛋白（CRP）、Cor、白介素-1β（IL-1β）、IL-6、TNF-α、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGF-BP3）的浓度;④T0～T3免疫指标:总补体活性（CH50）、补体3（C3）、C4水平;⑤术后肠道功能恢复指标（恢复排气和排便时间,术后恢复进食半流质时间）、术后住院时间;⑥术后感染并发症、腹主动脉球囊阻断术并发症（血管破裂、下肢动脉血栓形成、股神经缺血性损伤等）、TAP阻滞并发症（穿刺部位血肿、感染、严重腹壁损伤、局麻药中毒等）的发生情况。结果:①ERAS组手术时间、术中出血量、术中输液量输血量、术后1d、2d输液量明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组无一例患者行子宫切除术,对照组有6例患者行子宫切除术,差异有统计学意义（P<0.05）。②两组新生儿在1min、5min时的Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。③T0～T3时两组患者血糖、血胰岛素及HOMA-IR和血清CRP水平、血浆Cor浓度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,ERAS组T1～T3时的血清IL-1β浓度均明显下降（P<0.05）,T1时的血清IL-6浓度明显升高（P<0.05）,T1～T2时的血清TNF-α浓度明显降低（P<0.05）,T1～T3时的血清IGF-BP3浓度明显降低（P<0.05）。④T0～T3时两组患者血清CH50、C4水平差异均无统计学意义（P>0.05）。T1～T3时ERAS组血清C3水平明显高于对照组（P<0.05）。⑤ERAS组术后恢复排气和排便时间,术后恢复进食半流质时间明显早于对照组,术后住院日明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。⑥未见术后感染、腹主动脉球囊阻断术并发症、TAP阻滞并发症。结论:ERAS方案可减少凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的术中出血,降低子宫切除的发生率,减轻围术期的应激反应,加快术后肠道功能恢复,缩短了住院时间且未增加术后并发症的发生。因此,ERAS方案在此类手术患者中安全可行,在临床应用上有推广价值。
肖金凤[9]（2019）在《电针联合椎管内麻醉分娩镇痛的可行性及机制研究》文中研究说明目的:通过临床随机对照试验,客观评价三种分娩镇痛方法的临床疗效,评估电针联合椎管内麻醉分娩镇痛的可行性,筛选出分娩镇痛的优效方案。通过检测多项实验指标,试图探讨分娩镇痛的相关机制。方法:将符合研究条件的180例产妇,按照随机分组法分为三组,分别为电针联合椎管内麻醉组、椎管内麻醉组、电针组,每组各60例。电针联合椎管内麻醉组分娩镇痛的操作顺序为,先进行椎管内麻醉再行电针。产妇接受腰硬联合麻醉,麻醉成功后再进行针刺。针刺双侧的合谷穴、内关穴、足三里穴和三阴交穴,连接HANS-200A穴位神经刺激仪,同侧的合谷-内关、足三里-三阴交分别连接为一个环路,先电针合谷-内关20min,再加电针足三里-三阴交5111min,电针参数设定为2Hz/50Hz频率、疏密波、电流强度0.1～5.OmA。每隔2h电针一次,直至宫口开全。椎管内麻醉组和电针组分别只采用腰硬联合麻醉和电针,三组产妇整个分娩过程中均在助产师的指导下进行拉玛泽呼吸以及常规产科护理。主要结局指标包括:疼痛评分（镇痛前即刻,镇痛开始后10min、30min、60min、120min,宫口开全,第二产程末,第三产程末,产后24h,共9个时间点的VAS评分）,镇痛后副反应（尿潴留、发热和皮肤瘙痒）。次要结局指标包括:产程（第一产程活跃期、第二产程和第三产程时间）,阴道器械助产率,缩宫素使用率,剖宫产率,产后出血量（产时出血量和产后24h出血量）,Apgar 评分（1min、5min 和 10min）,脐血血气分析（pH、PO2、PCO2、Lac、BB、BE 和 HCO3-）。实验室指标:包括产妇镇痛前和宫口开全时外周血中β-EP、DYN、5-HT、TNF-α、NGF和PGE2的含量,胎盘组织中TRPV1蛋白质的表达量。结果:纳入研究的病例共180例,剔除10例,脱落4例,共完成166例。1.基线分析三组产妇的人口社会学特征（年龄、身高、孕前体重、孕前BMI、临产体重）,临床特征（孕周、是否有流产史、宫高、腹围、头盆关系评分、是否胎膜早破、血压、心率、胎心率）,这些指标在入组时的基线一致（P>0.05）,说明三组产妇的可比性良好。2.主要结局指标（1）疼痛评分:①三组产妇镇痛前即刻分娩痛VAS评分组间差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;②三组产妇在镇痛开始后10min、30min、60min、120min,宫口开全,第二产程末,第三产程末和产后24h的VAS评分低于镇痛前（P<0.05）;③三组产妇镇痛后各时间点VAS评分的组间差异有统计学意义（P<0.05）,VAS评分由低到高依次为电针联合椎管内麻醉组<椎管内麻醉组<电针组。（2）镇痛后副反应:①三组产妇尿潴留发生率的组间差异有统计学意义（P<0.05）,电针联合椎管内麻醉组和电针组<椎管内麻醉组（P<0.0125）;②三组产妇发热率的组间差异有统计学意义（P<0.05）,并且电针组<电针联合椎管内麻醉组<椎管内麻醉组（P<0.0125）;③三组产妇皮肤瘙痒发生率的组间差异无统计学意义（P>0.05）。3.次要结局指标:（1）产程:①三组产妇第一产程活跃期的组间差异有统计学意义（P<0.05）,并且电针组<电针联合椎管内麻醉组<椎管内麻醉组（P<0.008）;②三组产妇第二产程时间的组间差异有统计学意义（P<0.05）,电针组<电针联合椎管内麻醉组和椎管内麻醉组（P<0.008）;③三组产妇第三产程时间的组间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）三组产妇缩宫素使用率的组间差异有统计学意义（P<0.05）,电针联合椎管内麻醉组和电针组<椎管内麻醉组（P<0.0125）。（3）三组产妇器械助产率的组间差异无统计学意义（P>0.05）。（4）三组产妇剖宫产率的组间差异有统计学意义（P<0.05）,电针组<椎管内麻醉组（P<0.0125）。（5）产后出血量:①三组产妇产时出血量的组间差异有统计学意义（P<0.05）,电针组<椎管内麻醉组（P<0.008）;②三组产妇产后24h出血量的组间差异有统计学意义（P<0.05）,电针组<椎管内麻醉组（P<0.008）。（6）三组新生儿1min、5min和10min Apgαr评分的组间差异无统计学意义（P>0.05）。（7）三组新生儿脐血血气分析各项结果的组间差异无统计学意义（P>0.05）。4.依从性评价和安全性评估（1）三组产妇依从性组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）三组产妇安全性组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。5.实验室指标（1）外周血中β-EP、DYN、5-HT、TNF-α、NGF和PGE2六种物质含量:①镇痛前即刻,三组产妇外周血中六种物质含量的组间差异无统计学意义（P>0.05）;②宫口开全时,三组产妇外周血中六种物质含量均高于镇痛前,差异有统计学意义（P<0.05）;③宫口开全时,三组产妇外周血中六种物质含量的组间差异有统计学意义（P<0.05）,其中β-EP、DYN的含量从高到低依次为电针联合椎管内麻醉组>椎管内麻醉组>电针组,5-HT、TNF-α、NGF和PGE2的含量从低到高依次为电针联合椎管内麻醉组<椎管内麻醉组<电针组。（2）三组产妇胎盘组织中TRPV1蛋白相对灰度值的组间差异有统计学意义（P<0.05）,并且电针联合椎管内麻醉组<椎管内麻醉组<电针组。结论:1.三种分娩镇痛方法均可缓解产妇的分娩痛;电针联合椎管内麻醉从镇痛开始到宫口开全,以及第二产程、第三产程和产后24h,均发挥最佳的镇痛效果;电针与椎管内麻醉联合以后,可发挥协同作用,增强镇痛效果。2.电针分娩镇痛后的尿潴留发生率和发热率均低于椎管内麻醉;电针与椎管内麻醉联合以后,与椎管内麻醉相比,可降低尿潴留发生率和发热率。3.电针分娩镇痛后的第一产程活跃期和第二产程均低于其他两种方法;电针与椎管内麻醉联合以后,相比于椎管内麻醉,可缩短第一产程活跃期。4.电针分娩镇痛后的缩宫素使用率低于椎管内麻醉;电针与椎管内麻醉联合以后,相比于椎管内麻醉,可减少缩宫素的使用率。5.电针与椎管内麻醉相比,可减少剖宫产率。6.电针与椎管内麻醉相比,可减少产时出血量和产后24h出血量。7.三种分娩镇痛方法对皮肤瘙痒发生率、第三产程时长、阴道器械助产率、胎儿缺氧窒息风险的影响,没有显着差异。8.三种分娩镇痛方法均能增加产妇外周血中β-EP和DYN的含量,降低5-HT、NGF、TNF-α和PGE2的含量,以及降低产妇胎盘组织中TRPV1的表达量,并且电针与椎管内麻醉联合可发挥协同作用,效果最强。
钟黎黎[10]（2019）在《硬膜外镇痛下的经阴道分娩母婴结局研究》文中进行了进一步梳理目的:分析硬膜外镇痛对阴道分娩母婴结局的影响,为降低剖宫产率提供参考依据。方法选取我院在2016年1月2018年1月收治经阴道分娩临产孕妇82例为研究对象,依照完全自愿原则产妇分为研究组（硬膜外镇痛组）和对照组（非镇痛组）各41例,记录产妇产程时间和疼痛评分,观察新生儿窒息、Apgar评分,产后哺乳情况,对比分析产后母婴结局。结果研究组第一产程和第二产程时间、第三产程时间与对照组无显着性差异（P>0.05）,研究组第一产程、第二产程和第三产程疼痛评分均显着低于对照组（P<0.05）。两组产妇Bromage评分均为0。研究组产后开奶时间及24小时内哺乳次数的统计好于对照组。研究组产妇产后出血（7.3%）、侧切发生率（43.9%）略高于对照组产后出血（4.9%）、侧切发生率（36.6%）,差异不明显（P>0.05）,研究组产妇缩宫素使用（29.3%）和导尿例数（53.6%）显着多于对照组缩宫素（9.8%）和导尿例数（14.6%）（P<0.05）。新生儿出生1min（9.20±0.62）和5minApgar评分（9.20±0.61）与对照组1min（9.68±0.34）和5minApgar评分（9.71±0.56）无明显差异（P>0.05）。结论经阴道分娩时实施硬膜外镇痛效果明显,对产程无明显影响,能够减轻产妇疼痛感,不增加新生儿窒息率,不影响产后哺乳,未见新生儿不良影响,具有使用价值。
二、硬膜外镇痛泵用于妇产科术后止痛护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、硬膜外镇痛泵用于妇产科术后止痛护理（论文提纲范文）
（1）布托啡诺伍用小剂量纳美芬在二次剖宫产术后镇痛中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产术后镇痛的进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）连续坐骨神经阻滞对足踝部损伤患者术后镇痛的影响（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 足踝部损伤患者术后疼痛控制的研究进展 |
| 参考文献 |
（3）妇科良性肿瘤患者术后应用硬膜外镇痛泵的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 镇痛方法 |
| 1.3 评价标准[4] |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者术后6、12、24、48、72h VAS评分比较 |
| 2.2 两组患者术后镇痛不良反应发生率比较 |
| 3 讨论 |
（4）纳布啡与地佐辛用于腹腔镜下胃肠手术术后静脉自控镇痛的效果比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 概述 |
| 第2章 材料及方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 入选标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 术中及术后使用的设备及药品 |
| 2.2.1 所用的器材 |
| 2.2.2 所用的主要药品 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 分组 |
| 2.3.2 麻醉处理 |
| 2.3.3 收集资料和记录需观察指标 |
| 2.4 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 患者筛选流程 |
| 3.2 患者的一般资料分析 |
| 3.3 患者术中用药情况分析 |
| 3.4 两组患者术后各时间点运动情况下VAS评分比较 |
| 3.5 两组患者术后各时间点静息下VAS评分比较 |
| 3.6 两组患者术后不良反应情况、镇痛满意度评分比较 |
| 3.7 两组患者术后48小时内补救性镇痛、止吐药物的使用,术后镇痛泵追加次数,首次肛门排气、首次下床活动时间的比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 术后疼痛影响 |
| 4.2 术后镇痛的方式及药物选择 |
| 4.3 实验局限性 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（5）不同浓度局麻药行硬膜外分娩镇痛对母体及新生儿影响的回顾性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 国内外的研究现状 |
| 第二章 资料和方法 |
| 2.1 基本资料 |
| 2.2 纳入标准及剔除标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 剔除标准 |
| 2.3 镇痛方法 |
| 2.3.1 所使用的器材 |
| 2.3.2 所使用的药物 |
| 2.3.3 硬膜外镇痛药液的配方 |
| 2.3.4 镇痛方法 |
| 2.4 主要采集指标 |
| 2.4.1 产妇一般临床资料 |
| 2.4.2 产程时间 |
| 2.4.3 镇痛平面 |
| 2.4.4 宫缩情况 |
| 2.4.5 疼痛程度 |
| 2.4.6 分娩结局 |
| 2.4.7 新生儿的结局 |
| 2.5 数据统计及分析处理 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 两组产妇的基础临床资料 |
| 3.2 两组产妇产程时间 |
| 3.3 两组产妇产程中的宫缩情况 |
| 3.4 两组产妇的镇痛平面 |
| 3.5 两组产妇的疼痛程度 |
| 3.6 两组产妇的分娩结局 |
| 3.6.1 两组产妇产后出血量 |
| 3.6.2 两组产妇会阴部侧切率 |
| 3.6.3 两组产妇机械助产率 |
| 3.6.4 两组产妇缩宫素使用情况 |
| 3.6.5 两组产妇分娩期间的导尿率 |
| 3.6.6 两产妇产间发热情况 |
| 3.6.7 两组产妇阴道试产失败中转剖宫产率 |
| 3.7 两组新生儿Apgar评分 |
| 3.8 产间发热宫缩变化及相关因素分析 |
| 3.8.1 发热组和对照组产妇宫缩情况 |
| 3.8.2 对比同一局麻药浓度下发热组和对照组产妇宫缩情况 |
| 3.8.3 产妇产间发热单因素分析 |
| 3.8.4 产妇产间发热相关因素分析 |
| 3.8.4.1 产妇产间发热相关因素赋值 |
| 3.8.4.2 产妇产间发热的多因素二项式Logistic回归分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 不同浓度局麻药分娩镇痛对母婴结局的影响 |
| 4.2 产间发热与宫缩及局麻药浓度相关性 |
| 第五章 总结 |
| 5.1 主要结论 |
| 5.2 主要创新点、不足和展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士期间发表文章 |
| 附录 |
（6）硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理探析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 镇痛效果判定[2] |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（7）多模式超前镇痛在食管癌快速康复中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 一、前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 国内外研究现状 |
| 3 研究的目的和意义 |
| 4 研究的理论基础 |
| 二、研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 样本量计算 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落的说明 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 研究工具 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 镇痛所用物品 |
| 2.5 围术期干预方法 |
| 2.6 观察指标的测量 |
| 2.7 质量控制 |
| 2.8 伦理问题 |
| 2.9 统计学方法 |
| 3 技术路线图 |
| 三、结果 |
| 1 两组患者一般资料的比较 |
| 2 两组患者不同时段疼痛评分比较 |
| 3 两组患者早期咳痰时间的比较 |
| 4 两组患者下床时间的比较 |
| 5 两组患者肺部并发症发生情况和住院日数的比较 |
| 6 两组患者用药后不良反应发生情况的比较 |
| 四、讨论 |
| 五、不足与展望 |
| 六、结论 |
| 七、参考文献 |
| 八、文献综述 多模式超前镇痛在食管癌快速康复中的应用进展 |
| 1 疼痛管理在食管癌康复中的应用背景 |
| 2 多模式超前镇痛在食管癌快速康复应用的历程 |
| 3 国内外食管癌的疼痛管理面临的困境 |
| 4 多模式超前镇痛在食管癌的应用需要规范化的管理 |
| 5 思考 |
| 6 展望 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 九、致谢 |
（8）ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词简表 |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 回顾性分析腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 纳布啡复合连续TAP阻滞对剖宫产患者术后镇痛、应激反应和泌乳的影响 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 ERAS方案用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的临床研究: 随机前瞻对照研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 加速术后康复理念的临床应用现状和研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（9）电针联合椎管内麻醉分娩镇痛的可行性及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 非药物性的分娩镇痛方法 |
| 一、拉玛泽呼吸法 |
| 二、导乐和导乐仪 |
| 三、水中分娩法 |
| 四、针灸分娩镇痛法 |
| 第二节 药物性分娩镇痛方法 |
| 一、常用分娩镇痛药物 |
| 二、常用药物性分娩镇痛方法 |
| 第三节 联合分娩镇痛畅想 |
| 参考文献 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 研究方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方案 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、病例完成情况及原因分析 |
| 二、治疗前一般基线资料分析 |
| 三、治疗后相关指标测定结果 |
| 四、依从性评价和安全性评估 |
| 五、实验室相关指标检测结果 |
| 第三章 讨论 |
| 第一节 针刺分娩镇痛的中西医探讨 |
| 一、中医理论探讨 |
| 二、西医理论探讨 |
| 第二节 研究方案的确立 |
| 一、研究对象的选择 |
| 二、电针方案的选择 |
| 第三节 结果分析 |
| 一、一般基线资料 |
| 二、临床观察指标结果的分析和讨论 |
| 二、实验检测指标结果的分析和讨论 |
| 三、依从性和安全性评价分析 |
| 四、优势方案的筛选 |
| 第四节 创新点、问题与展望 |
| 一、创新点 |
| 二、问题与展望 |
| 第四章 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 附件1:统计学处理合格证明 |
| 详细摘要 |
（10）硬膜外镇痛下的经阴道分娩母婴结局研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 1.1 国内外研究现状 |
| 1.2 研究背景和意义 |
| 第2章 资料和方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 实验器材和药物 |
| 2.2.2 产妇分娩 |
| 2.2.3 观察指标 |
| 2.3 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 产程时间比较 |
| 3.2 产程疼痛评分比较 |
| 3.3 孕妇分娩情况比较 |
| 3.4 新生儿Apgar评分对比分析 |
| 3.5 产后开奶时间及24 小时内哺乳次数 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 硬膜外镇痛概述 |
| 4.2 椎管内镇痛用药选择 |
| 4.3 椎管内阻滞分娩镇痛方式 |
| 4.4 硬膜外镇痛对阴道分娩母婴结局的影响 |
| 4.4.1 硬膜外分娩镇痛对母体的影响 |
| 4.4.2 硬膜外分娩镇痛对新生儿的影响 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、硬膜外镇痛泵用于妇产科术后止痛护理（论文参考文献）
- [1]布托啡诺伍用小剂量纳美芬在二次剖宫产术后镇痛中的应用[D]. 夏梦. 承德医学院, 2021(01)
- [2]连续坐骨神经阻滞对足踝部损伤患者术后镇痛的影响[D]. 丁昊. 安徽医科大学, 2021(01)
- [3]妇科良性肿瘤患者术后应用硬膜外镇痛泵的效果观察[J]. 闫亚娟. 中国医刊, 2021(01)
- [4]纳布啡与地佐辛用于腹腔镜下胃肠手术术后静脉自控镇痛的效果比较[D]. 胡磊蕾. 南昌大学, 2020(08)
- [5]不同浓度局麻药行硬膜外分娩镇痛对母体及新生儿影响的回顾性研究[D]. 蒋锦. 江苏大学, 2020(02)
- [6]硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理探析[J]. 王娇. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019(32)
- [7]多模式超前镇痛在食管癌快速康复中的应用[D]. 黄欣. 湖北医药学院, 2019(02)
- [8]ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用[D]. 杨丽华. 郑州大学, 2019(02)
- [9]电针联合椎管内麻醉分娩镇痛的可行性及机制研究[D]. 肖金凤. 广州中医药大学, 2019(03)
- [10]硬膜外镇痛下的经阴道分娩母婴结局研究[D]. 钟黎黎. 南华大学, 2019(01)