一、低分子肝素对维持性血液透析病人脂质代谢的影响（论文文献综述）
陈珏莹[1]（2021）在《水蛭酊湿热敷对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能的临床观察》文中指出目的:观察水蛭酊湿热敷对自体动静脉内瘘血流量不足、狭窄、穿刺后疼痛等并发症的治疗及预防的临床疗效,为其临床应用提供参考。方法:本研究选取2019年10月至2020年10月在广西中医药大学第一附属医院血液净化室采用内瘘每周规律透析（3次）的60例患者（脱落4例）,采用随机数字表法分为对照组及治疗组。对照组27例,治疗组29例,对照组予多磺酸粘多糖乳膏治疗,治疗组予水蛭酊湿热敷治疗,均于透析间隔期进行干预。8周为1疗程,疗程结束后观察凝血功能:D-二聚体、APTT、PT,肾功能:Scr、BUN及炎症指标CRP,观察内瘘血流量、内径、穿刺后疼痛改善情况及随访对内瘘并发症的预防情况。结果:1.两组患者在年龄、原发病、性别比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.观察两组治疗前后的D-二聚体、APTT、PT、Scr、BUN、CRP均无统计学意义（P>0.05）,对照组及治疗组组内D-二聚体、APTT、PT、Scr、BUN、CRP治疗前后均无统计学意义（P>0.05）。3.观察穿刺后疼痛改善情况,治疗组VAS评分低于对照组,且有统计学意义（P<0.05）。4.观察治疗后两组内瘘流量对比,治疗组血流量较对照组略高,但差异无统计学意义（P>0.05）,对照组与治疗组不同时间点血流量相比具有统计学意义（P<0.05）。5.观察治疗后两组内瘘内径对比,治疗组与对照组内径相比,差异无统计学意义（P>0.05）,对照组与治疗组不同时间点内径相比具有统计学意义（P<0.05）。6.治疗后随访4周,观察内瘘血流量不足、狭窄、穿刺后血肿及血栓形成等并发症各自的发生率差异无统计学意义（P>0.05）,但总发生率治疗组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。7.观察对照组与治疗组的患者满意度,治疗组优于对照组（P<0.05）。结论:水蛭酊湿热敷可以提高患者自体动静脉内瘘血流量,增加穿刺段内径和减轻穿刺后疼痛,对预防自体动静脉内瘘并发症有一定的疗效。
林志鹏[2]（2020）在《低分子肝素在ESRD患者进行血液透析治疗中的安全性分析及对β2-M、Cr的影响》文中研究指明目的研究低分子肝素在ESRD患者行血液透析治疗中的安全性及对β2-M、Cr的影响。方法抽取66例ESRD患者,时间截取点为2016年1月～2019年12月,将其随机分成LMWH组和UFH组,每组33例,都采用血液透析治疗,LMWH组使用低分子肝素做为抗凝剂,UFH组使用常规肝素作为抗凝剂,连续治疗6个月。然后对比分析两组患者的并发症情况、血小板计数、脂质代谢情况、β2-M、Cr含量。结果 LMWH组患者脂质代谢紊乱得到改善,并发症发生率、β2-M、Cr含量明显少于UFH组（P <0.05）;治疗后,两组患者的血小板计数比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论低分子肝素在ESRD患者进行血液透析治疗中,血脂代谢紊乱得到改善、并发症少、抗凝疗效确切、更好地抑制体内炎症因子的表达,临床效果显着。
汪朝阳,王敏,景玲[3]（2020）在《金水宝片联合依诺肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响》文中研究说明目的:探究金水宝片联合依诺肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响。方法:选取2018年12月至2019年3月马鞍山十七冶医院血液净化中心进行透析的患者154例作为研究对象,根据用药不同分为对照组和观察组,每组77例。对照组常规应用依诺肝素抗凝,观察组在对照组抗凝基础上加用金水宝片,各组均干预3个月,比较2组患者血脂变化及持续血液透析并发症发生情况。结果:治疗后,观察组患者三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平下降,高密度脂蛋白胆固醇升高,与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组总并发症发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者维持性血液透析不良反应发生率均较低,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:金水宝片联合依诺肝素有助于改善维持性血液透析患者血脂代谢水平,降低维持性血液透析相关并发症,值得临床推广应用。
孙鑫铭[4]（2020）在《黑地黄丸保护维持性血液透析患者残余肾功能的临床研究》文中指出目的:临床观察黑地黄丸对维持性血液透析患者残余肾功能的保护作用及安全性,为中医药保护血液透析患者残余肾功能提供新思路。方法:选取符合纳入标准的60例患者,随机数字表法分为试验组30例,对照组30例,对照组采用血液透析治疗及西医基础治疗,试验组在对照组基础上加用黑地黄丸,疗程均为6个月。观察两组治疗前后的中医症候总积分、尿量、残余肾功能、血浆白蛋白、血红蛋白的差异,并进行统计学分析。结果:1.中医证候总积分:试验组、对照组中医证候总积分治疗后较治疗前均有所下降,组内比较差异有统计学意义（P<0.01）;试验组改善优于对照组,两组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.中医证候疗效:试验组中医证候有效率为82.76%,对照组中医证候有效率为67.86%,试验组中医证候疗效优于对照组,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。3.RRF、尿量及下降速率:治疗后两组RRF、尿量均较治疗前有所下降,组内比较有显着差异（P<0.01）,第3个月和第6个月组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。试验组RRF下降速率和尿量下降速率均低于对照组下降速率,组间比较具有显着统计学意义（P<0.01）。4.血红蛋白、血清白蛋白:治疗后两组血红蛋白及血清白蛋白均较前有所提高,组内比较具有显着差异（P<0.01）;血红蛋白组间比较具有显着差异（P<0.01）,血清白蛋白组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。5.安全性:两组患者的血常规、尿常规、大便常规、心电图、肝功与治疗前相比无异常。试验组2例患者出现轻微口腔溃疡,干姜用量减半后症状消失。结论:黑地黄丸可以有效保护维持性血液透析患者的残余肾功能,延缓肾功能及尿量减退速度,改善肾性贫血,纠正营养状态,疗效确切,方法安全。
李鹤[5]（2020）在《回授法在血液透析患者健康教育应用中效果的临床观察》文中提出目的:基于知信行理论构建血液透析患者Teach-back法（回授法）健康教育方案,并进行临床应用观察其效果。旨在提高MHD透析患者生活质量,为MHD患者健康教育模式的制定提供新的参考。方法:第一部分:确定健康教育方案。本研究采用文献回顾法参考国内外相关文献及因素,经过专家访谈和多次课题组讨论的基础上形成维持血液透析患者健康教育方案初稿;通过两轮专家函询进行筛选与修改,形成正式版健康教育方案。第二部分:使用正式版健康教育方案的临床应用效果观察。选取2019年4月至2020年1月在哈市某综合三甲医院治疗的MHD患者60例为研究对象。随机分成对照组和试验组,签订知情同意书。对照组给与常规护理。试验组在常规护理基础上给予以知信行为基础的Teach-back法健康教育,干预期12周。干预前填写一般调查表。干预前后记录发作性低血压频数、肌肉抽搐频数、生化指标、甲状旁腺、血压和IWGR%。最后将所得数据输入到SPSS22.0统计学软件进行统计分析。结果:1.构建了血液透析患者健康教育方案,共包含考核目标及内容:6个一级指标、24个二级指标、99个三级指标。2.干预前两组患者的一般资料、发作性低血压、肌肉抽搐、生化指标、甲状旁腺激素、血压和IWGR%比较差异均无统计学意义（P>0.05）。3.干预前后试验组组内比较:MHD患者发生发作性低血压和肌肉抽搐频次减少;血钾、血磷、甲状旁腺激素比干预前均有显着降低,差别具有统计学意义（P<0.05）;血红蛋白含量比干预前均有显着升高,差别具有统计学意义（P<0.05）;血钠、血压、血清白蛋白差异无统计学意义（P>0.05）;IWGR%值比干预前均降低,差别具有统计学意义（P<0.05）。4.干预前后对照组组内比较:MHD患者发生发作性低血压、肌肉抽搐、生化指标、甲状旁腺激素、血压和IWGR%比较差异均无统计学意义（P>0.05）。5.干预后两组患者比较:患者发生发作性低血压和肌肉抽搐频次减少;血钾、血磷、甲状旁腺激素比干预前均有显着降低,差别具有统计学意义（P<0.05）;血红蛋白含量比干预前均有显着升高,差别具有统计学意义（P<0.05）;IWGR%值比干预前均降低,差别具有统计学意义（P<0.05）。大部分主要指标好转,说明试验组整体干预效果优于对照组。6.试验组干预后舒张压小幅升高,干预后组间比较差别具有统计学意义（P<0.05）。血钠、收缩压、血清白蛋白差异无统计学意义（P>0.05）;结论:1.本研究构建了适合血液透析患者的健康教育Teach-back方案,包括6个一级指标、24个二级指标、99个三级指标;具体内容包括尿毒症及其相关知识、透析及其并发症、营养与饮食、透析患者常见疾病及用药、透析通路维护、抗阻及有氧运动指导。2.Teach-back健康教育方案能降低MHD患者透析中低血压、肌肉抽搐的发生;可降低血钾、血磷、甲状旁腺激素;提升血红蛋白含量;降低IWGR%值比。3.Teach-back法的血液透析患者健康教育方案可改善患者透析效果,提高生活质量。
王苗苗[6]（2020）在《维持性血液透析患者氧化应激状态的影响因素及其与中医证候关系的研究》文中认为研究目的通过对北京中医药大学东方医院肾病科维持性血液透析患者氧化应激指标与一般资料、营养状况、透析充分性、炎症、贫血等的相关性及差异性,探讨维持性血液透析患者氧化应激状态与各生化指标的相关性;同时结合患者中医证候信息进行分型,探讨MHD患者的氧化应激水平在各中医证型之间的差异性,为中医药抗氧化治疗提供依据。研究方法1.收集北京中医药大学东方医院血液净化中心进行维持性血液透析治疗符合纳入标准的患者共76例。2.透析前留取静脉全血,检测超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量、和晚期氧化蛋白产物（AOPP）含量、尿素氮（BUN）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、人血白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、B型心钠素（BNP）,甲状旁腺激素（PTH）并于透析后查尿素氮（BUN）,计算标准化蛋白分解率（nPCR）、尿素清除指数（Kt/V）和钙磷乘积。3.透析前后利用人体成分分析仪（BCM）测量MHD患者的人体成分指标,包括肌肉组织指数（LTI）、脂肪组织指数（FTI）、透析前后总体水（TBW）、细胞外液（ECW）、细胞内液（ICW）、细胞外液与细胞内液的比值（ECW/ICW）等。记录与检测指标同一天透析时患者的一般资料包括年龄、性别、透析龄、透析频率、干体重、透后体重、超滤量、透析前后的血压。4.分析维持性血液透析患者氧化应激指标与一般资料、ALB、CRP、HGB、HCT、nPCR、Kt/V、BNP、PTH、钙磷乘积、BCM指标等的相关性及差异性。5.通过中医望、闻、问、切收集维持性血液透析患者的临床证候信息,参考卫生部2002年版《中药新药临床研究指导原则》对我院MHD患者进行中医的辨证分型,研究MHD患者的氧化应激指标与中医证候之间的关系。研究结果1.共收集76例维持性血液透析患者,其中男性43例（57%）,女性33例（43%）,平均年龄63.71 ± 12.64岁;透析龄最长为221个月,最短为4个月;原发病中前三位的主要是糖尿病肾病26例（34%）,慢性肾小球肾炎20例（26%）,高血压性肾损害17例（22%）。2.氧化应激指标SOD、MDA在60个月以内、60-120个月、及120个月以上三个透析时段内差异性比较有统计学意义（P<0.05）;但在不同性别、不同年龄段、不同原发病中未见明显差异性。（P>0.05）。3.相关性分析与透析龄,SOD与透析龄呈负相关;MDA、AOPP与透析龄呈正相关（P<0.05）。4.相关性分析与生化指标,其中BNP与SOD呈显着负相关,与MDA、AOPP呈显着正相关（P<0.05）;CRP与SOD呈显着负相关,MDA、AOPP与CRP呈正相关（P<0.05）;nPCR与SOD呈正相关,与AOPP呈负相关（P<0.05）;KT/V与SOD呈正相关,与MDA呈负相关（P<0.05）;PTH与SOD呈负相关（P<0.05）,与MDA、AOPP呈正相关（P<0.05）;钙磷乘积与SOD呈负相关（P<0.05）,MDA呈正相关（P<0.05）;ALB、HGB、HCT与氧化应激指标差异无统计学意义（P>0.05）。5.相关性分析与人体成分指标,肌肉组织指数（LTI）与SOD呈正相关,与MDA、AOPP呈负相关;脂肪组织指数（FTI）与SOD呈正相关,与MDA、AOPP呈负相关（P<0.05）。6.多元回归分析结果表明透析龄、BNP、CRP、LTI、钙磷乘积等可能是氧化应激指标的独立影响因素。7.维持性血液透析患者中医证候分布,本虚证尤其以脾肾阳虚证、脾肾气虚证为主,其次是气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证;标实证主要为湿热证、湿浊证、血瘀证为主。MHD患者中医本虚证中,氧化应激水平差异性无统计学意义,生化指标nPCR在脾肾阳虚证与阴阳两虚证中差异性有统计学意义;标实证中,氧化应激指标在合并兼证与无兼证组差异有统计学意义,钙磷乘积、CRP、nPCR在有兼证与无兼证组差异性有统计学意义（P<0.05）。结论①维持性血液透析患者中氧化应激指标在不同透析龄时间段之间具有差异性和相关性,透析龄越长,氧化应激状态越严重。②氧化应激指标与BNP、CRP、PTH、钙磷乘积、标准化蛋白分解率（nPCR）、尿素清除指数（KT/V）、肌肉组织指数（LTI）、脂肪组织指数（FTI）呈相关性。BNP、CRP、LTI、钙磷乘积等可能是氧化应激指标的独立影响因素。血液透析患者炎症状态、容量负荷、矿物质代谢、营养状况等均可能会对MHD患者氧化应激状态存在一定影响。③维持性血液透析患者本虚证以脾肾阳虚证、脾肾气虚证为主;兼证以湿热证、湿浊证、血瘀证为多见。④维持性血液透析患者中医本虚证中氧化应激水平各组间差异无统计学意义;标实证中有兼证组氧化应激指标高于无兼证组,差异有统计学意义。
李颖锦[7]（2020）在《和解法治疗维持性血液透析营养不良前瞻性、单中心、随机对照临床研究》文中研究说明研究背景随着维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）发病率逐年升高,患者生存时间逐渐延长,如何提高患者生存质量和缓解血液透析并发症逐渐成为研究重点。营养不良是长期透析患者常见并发症,其临床表现是各种营养素的失衡,因其营养不良是血液透析患者死亡率、住院率、心血管事件发生、生存质量密切相关的独立危险因素,针对治疗营养不良引起国内外学者的关注。改善MHD营养不良方法有限,探索中医药对MHD营养不良的影响具有一定的临床价值,本研究旨在观察中医和解法对维持性血透患者营养不良状态的影响,评估益气降浊加减方的临床疗效及安全性,为MHD营养不良的中医治疗提供一个新的思路和治法。研究目的评价益气降浊加减方治疗维持性血液透析患者营养不良的有效性和安全性。研究方法本研究采用单中心、前瞻、开放、随机对照临床试验。选取2000年9月至2018年3月在中国中医科学院广安门医院进行维持性血液透析的患者。采用随机数字表法分为试验组（n=25例）与对照组（n=25例）。在饮食控制与对症治疗的基础上,试验组采用益气降浊加减方（1剂/日）联合左卡尼汀注射液10ml、静脉滴注、3/周;对照组单纯应用左卡尼汀注射液10ml、静脉滴注、3/周。疗程均为24周。收集患者一般资料、实验检查结果、人体测量数据及中医四诊资料,比较两组治疗前后自身对照与治疗后组间结果;比较两组安全性指标、记录治疗期间不良事件发生率,评估益气降浊加减方维持性血液透析患者营养不良的有效性与安全性。研究结果临床疗效评价结果:（1）基线资料比较:两组患者治疗前性别、年龄、透析龄、原发病均未见显着性差异（P均>0.05）。（2）人体测量结果比较:试验组肱三头肌皮褶厚度较治疗前有显着升高（P<0.05）,其余无明显统计学差异（P均>0.05）;治疗后两组人体测量指标均无统计学差异（P均>0.05）。（3）实验室指标比较:两组治疗前后ALB比较均显着下降（P<0.05）,但治疗后两组ALB 比较,试验组显着高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后肿瘤坏死因子均有明显下降（P<0.05）,但治疗后两组间比较无统计学差异（P>0.05）;其余实验室指标治疗前后及治疗后组间比较均无统计学差异（P均>0.05）。（4）OSND评分比较:两组治疗前后OSND评分比较,试验组OSND评分明显升高（P<0.05）,而对照组升高无统计学意义（P>0.05）,但两组治疗后组间比较无统计学差异（P>0.05）;两组治疗后评分分级比较,试验组轻中及重度组营养不良改善患者病例数均高于对照组（P<0.05）。（5）中医症候积分比较:治疗后两组临床中医症状均较前有明显改善（P均<0.05）,但治疗后两组间比较无统计学差异（P>0.05）;两组均对倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、口干、大便秘、结有明显改善,而试验组对缓解恶心症状优于对照组（P<0.05）;经治疗24周后,试验组中医证候总有效率为60%,对照组中医证候总有效率为44%,但两组间比较其差异无明显统计学意义（P=0.531,P>0.05）。安全性评价结果:（1）经24周治疗后,两组所有实验室安全性指标治疗前、后组间均无统计学差异（P均>0.05）:（2）试验组及对照组均未发生不良事件,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）益气降浊加减方对MHD患者营养不良状态有一定的临床疗效,主要表现在:①降低TNF-α水平;②延缓Alb水平的降低;③提高OSND评分。（2）益气降浊加减方能部分改善MHD患者营养不良中医临床症状。（3）益气降浊加减方临床应用安全
谢欢[8]（2019）在《阿加曲班与低分子肝素在血液透析中应用的初步评价》文中认为背景:血液透析仍然是慢性肾衰竭患者的最有效清除尿毒症毒素的方法。临床上,血液透析中需要使用抗凝药物,以保证血液在滤器及管路中处于流动状态,使血液透析顺利进行。目前常规使用的抗凝剂包括肝素及低分子肝素,其在发挥抗凝作用的同时,也增加了出血风险。阿加曲班是一种直接凝血酶抑制剂,有研究表明阿加曲班应用于血液透析治疗可发挥抗凝作用,且出血风险低,但由于其价格昂贵,目前临床应用并未普及,其有效性及安全性仍有待研究。目的:初步评价阿加曲班与低分子肝素在血液透析中应用的安全性及有效性。方法:以“阿加曲班”、“低分子肝素”、“血液透析”为关键词,在PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、知网、万方等中外生物医学数据库检索关于阿加曲班与低分子肝素在血液透析治疗中应用的随机对照试验。由2名研究者分别阅读检索到的文献,根据制定的纳入及排除标准进行筛选,确定最终纳入文献。从原始文献中提取数据,并采用RevMan5.3软件进行分析。使用Jadad评分表及绘制漏斗图对纳入的文献进行质量评价及偏倚风险评估。结果:最终纳入6篇文献,共467例患者,阿加曲班组总共236例,低分子肝素组总共231例。Meta分析结果显示,阿加曲班组与低分子肝素组在管路凝血发生率方面无统计学差异[相对危险度（RR）=0.740,95%可信区间（95%CI）0.4701.150,P=0.180],阿加曲班组血液透析后血小板计数明显高于低分子肝素组[均数差（MD）=20.000,95%CI 10.12029.870,P<0.001],阿加曲班组血液透析中出血发生率明显低于低分子肝素组[RR=0.220,95%CI 0.0700.680,P=0.009],阿加曲班组穿刺点止血时间明显短于低分子肝素组[MD=-1.350,95%CI-1.850—0.840,P<0.001]。结论:阿加曲班与低分子肝素在血液透析抗凝效果中管路凝血发生率无明显差异,但阿加曲班对血小板影响小,出血发生率低,穿刺点止血时间短,安全性更高。
李亚光[9]（2019）在《高通量血液透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的影响》文中研究说明目的探讨高通量血液透析（high-flux hemodialys,HFHD）联合左卡尼汀对终末期肾病（End stage renal disease,ESRD）维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者肾性贫血的影响。方法选取2015年9月1日至2016年8月31日在秦皇岛市第一医院血液透析室接受血液透析治疗的符合纳入标准的慢性肾脏病5期患者153例,入选患者随机分成A（36例,低通量透析）、B（39例,高通量透析）、C（37例,低通量透析+左卡尼汀）、D组（41例,高通量透析+左卡尼汀）四组。四组患者均规律血液透析,每周3次,每次透析4小时,透析液流速:低通透析500 ml/min;高通透析800 ml/min;血流速:低通透析200ml-250ml/min,高通透析250-300ml/min;超纯水和碳酸氢盐透析液,低分子肝素钙抗凝,透析器一次性使用,高通量透析应用内置细菌过滤器的血液透析机;左卡尼汀在透析结束时由血路管静脉端注入。所有患者透析后静脉注射重组人促红细胞生成素（recombinant humanerythropoietin,rHuEP0）治疗肾性贫血。所有入选患者分别在2015年9月第一次透析和12个月后最后一次透析时进行检验。测试项目包括血红蛋白（Hb）,血清白蛋白（Alb）,甘油三酯（TG）,胆固醇（CHOL）、甲状旁腺激素（PTH）,血清C反应蛋白（CRP）,β2微球蛋白（β2-MG）,尿素清除率（URR）,B型脑利钠肽（BNP）等,动态观察生活质量相关不良症状变化以及各种不良事件,如皮肤瘙痒、血压情况、感染情况等,应用生活质量评定SP-36简表进行评分,使用统计软件SPSS19.0进行数据分析。结果四组患者首次透析检测各项指标比较无统计学差异;经过12个月治疗后,四组的血红蛋白D组升高幅度最大,组间对比有显着性差异（P<0.05）,B、D组rHuEO高用量的人数明显减少,D组更显着,组间对比有显着性差异（P<0.05）;四组患者的URR、KT/V、白蛋白、血磷等指标B、D组较A、C组均有明显升高,以D组升高幅度最大,组间对比有显着性差异。四组治疗后血钙、铁蛋白、BMI、胆固醇水平,组间对比无显着性差异（P>0.05）;四组治疗后β2微球蛋白CRP、BNP水平A组和C组治疗后升高,B组和D组降低,降低幅度D组大于A组,组间对比有显着性差异（P<0.05）;四组患者治疗后甘油三酯水平有所下降,D组较其他三组更明显,组间对比有显着性差异（P<0.05）;四组治疗后生活质量评分均有不同程度提高,A组和C组与治疗前相比无显着差异,B组和D组治疗前比较升高明显,且D组大于其他三组,组间差异具有统计学意义。结论MHD患者行高通量血液透析（HFHD）联合左卡尼汀治疗,明显改善肾性贫血,促红细胞生成素的用量也较前明显减少,同时患者的营养状态、尿毒症毒素的清除、继发性甲状旁腺功能亢进症的纠正、心功能状态等方面得到明显改善,生活质量得到显着提高,适合临床推广。表12个;参76篇。
周薇,杜爱燕,范建桢,余雁,张渊,尤金芳[10]（2018）在《低分子肝素预防长期血液透析病人内瘘血栓的研究》文中提出[目的]探讨门诊长期血液透析病人使用低分子肝素与普通肝素对内瘘血栓的影响。[方法]将医院血液净化中心2015年—2016年278例使用普通肝素抗凝的门诊血液透析病人作为对照组,将85例使用低分子肝素抗凝的门诊血液透析病人作为观察组,两组病人均血液透析3年以上,比较两组病人近2年内瘘血栓闭塞发生率,观察两组病人近2年血常规及出血事件发生情况。[结果]观察组病人内瘘血栓性闭塞发生率低于对照组（P<0.05）;血常规方面,观察组病人平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量及血小板分布宽度与对照组比较差异有统计学意义;出血事件方面,观察组病人脑出血、牙龈出血、皮下出血、穿刺点压迫时间延长发生率低于对照组（P<0.05）。[结论]低分子肝素用于血液透析病人,可降低内瘘血栓性闭塞发生率,且安全,不会增加出血风险,效果优于普通肝素。
二、低分子肝素对维持性血液透析病人脂质代谢的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、低分子肝素对维持性血液透析病人脂质代谢的影响（论文提纲范文）
（1）水蛭酊湿热敷对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 实验方案 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 1.5 技术路线图 |
| 2.结果 |
| 2.1 患者基本信息比较 |
| 2.2 治疗前后两组安全性指标及炎症指标比较 |
| 2.3 治疗前后两组穿刺疼痛评分 |
| 2.4 治疗第0周、第4周、第8周血流量对比 |
| 2.5 治疗第0周、第4周、第8周内瘘内径对比 |
| 2.6 治疗后随访4周并发症发生率 |
| 2.7 治疗后患者满意度情况 |
| 2.8 治疗过程中的不良事件 |
| 3.讨论 |
| 3.1 中医对慢性肾衰竭的认识 |
| 3.2 中医对自体动静脉内瘘并发症的认识 |
| 3.3 西医对自体动静脉内瘘并发症的认识 |
| 3.4 西医对治疗动静脉内瘘并发症的研究进展 |
| 3.5 活血化瘀药物在动静脉内瘘并发症中的研究进展 |
| 3.6 水蛭的作用 |
| 3.7 水蛭酊治疗动静脉内瘘并发症的理论依据及疗效分析 |
| 3.8 超声在诊断及治疗动静脉内瘘并发症中的应用 |
| 3.9 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 患者满意度调查 |
| 缩略词表 |
| 综述 活血化瘀中药外治法对维护维持性血液透析患者动静脉内瘘功能的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（2）低分子肝素在ESRD患者进行血液透析治疗中的安全性分析及对β2-M、Cr的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的脂质代谢的差异 |
| 2.2 两组患者并发症发生情况对比 |
| 2.3 两组患者的血小板计数、β2微球蛋白，血清肌酐含量的变化情况 |
| 3 讨论 |
（3）金水宝片联合依诺肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2患者血脂结果比较 |
| 2.2 2组患者并发症发生情况比较 |
| 2.3 2组患者治疗后不良反应发生情况 |
| 3 讨论 |
（4）黑地黄丸保护维持性血液透析患者残余肾功能的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.1.1 慢性肾脏病诊断标准 |
| 2.1.2 病情分级标准 |
| 2.1.3 透析充分性评价指标 |
| 2.2 中医证候诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 脱落标准 |
| 2.6 终止标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 试验设计 |
| 3.2 治疗方法 |
| 3.2.1 基础治疗 |
| 3.2.2 血液透析治疗 |
| 3.2.3 药物治疗 |
| 3.3 疗程 |
| 3.4 观察指标 |
| 3.4.1 安全性指标 |
| 3.4.2 透析充分性指标 |
| 3.4.3 疗效指标 |
| 3.5 疗效判定标准 |
| 3.6 安全性判定标准 |
| 3.7 统计分析 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 透析充分性比较 |
| 4.3 血钾浓度比较 |
| 4.4 疗效指标分析 |
| 4.4.1 中医症候总积分比较 |
| 4.4.2 中医症候疗效比较 |
| 4.4.3 RRF比较 |
| 4.4.4 尿量比较 |
| 4.4.5 RRF和尿量下降速率比较 |
| 4.4.6 营养指标比较 |
| 4.5 安全性比较 |
| 讨论 |
| 1 残余肾功能对血液透析患者的重要意义 |
| 2 残余肾功能的评估 |
| 3 ARB类药物对残余肾功能的保护作用 |
| 4 祖国医学对残余肾功能的认识 |
| 5 疗效分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 影响血液透析患者残余肾功能的因素及保护策略 |
| 参考文献 |
| 附录 黑地黄丸保护维持性血液透析患者残余肾功能的临床研究 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
（5）回授法在血液透析患者健康教育应用中效果的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩列词表 |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1 基本概念及内涵 |
| 1.1 血液透析 |
| 1.2 Teach-back |
| 1.3 知信行理论 |
| 2 终末期肾病流行病学现状 |
| 3 血液透析相关研究现状 |
| 3.1 国外血液透析发展现状 |
| 3.2 国内血液透析发展现状 |
| 3.3 MHD患者死亡率 |
| 4 MHD患者并发症频发死亡率高的原因 |
| 4.1 血液净化本身 |
| 4.2 患者本身 |
| 5 MHD患者常见并发症 |
| 5.1 透析中的并发症 |
| 5.2 透析远期并发症 |
| 6 MHD患者健康教育研究现状 |
| 7 Teach-back法在慢性病健康教育的应用 |
| 8 理论框架 |
| 8.1 Teach-back |
| 8.2 德尔菲法 |
| 技术路线 |
| 第一部分 《血液透析患者健康教育方案》的编制 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 文献回顾法 |
| 1.2 德尔菲(Delphi)法 |
| 2 研究步骤 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 专家函询过程 |
| 2.3 资料的统计分析方法 |
| 2.4 指标权重计算方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献回顾法结果 |
| 3.2 德尔菲法研究结果 |
| 3.3 权重的计算 |
| 3.4 小结 |
| 第二部分 血液透析患者健康教育方案临床干预 |
| 1 研究类型 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 剔除标准 |
| 2.4 样本量 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 分组 |
| 3.2 干预内容 |
| 4 观察指标 |
| 4.1 发作性低血压 |
| 4.2 肌肉抽搐 |
| 4.3 生化指标 |
| 4.4 高血压和IWGR% |
| 5 数据的收集与处理 |
| 6 质量控制 |
| 结果 |
| 1 干预前基线资料比较 |
| 1.1 一般资料比较 |
| 1.2 干预前两组患者透析效果相关资料比较 |
| 2 干预前后两组患者资料组内比较 |
| 2.1 干预前后两组透析患者发生低血压和肌肉抽搐频数的组内比较 |
| 2.2 干预前后两组透析患者生化指标组内比较 |
| 2.3 干预前后两组透析患者血压及IWGR%组内比较 |
| 3 干预后两组患者资料组间比较 |
| 3.1 干预后两组透析患者发生低血压和肌肉抽搐频数的组间比较 |
| 3.2 干预后两组透析患者生化指标组间比较 |
| 3.3 干预后两组透析患者血压及IWGR%组间比较 |
| 讨论 |
| 1 研究内容的科学性 |
| 2 研究内容的可靠性 |
| 2.1 函询专家的代表性 |
| 2.2 函询结果的可靠性 |
| 3 MHD患者teach-back法健康教育内容及分析 |
| 4 Teach-back法健康教育的临床应用 |
| 4.1 Teach-back法健康教育对MHD患者的急性并发症的影响 |
| 4.2 Teach-back法健康教育对MHD患者生化指标的影响 |
| 4.3 Teach-back法健康教育对MHD患者血压和IWGR%的影响 |
| 5 本研究的创新之处、局限性与展望 |
| 5.1 本研究的创新点 |
| 5.2 本研究的局限性 |
| 5.3 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 在研期间发表论文情况 |
（6）维持性血液透析患者氧化应激状态的影响因素及其与中医证候关系的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 维持性血液透析患者氧化应激状态的研究进展 |
| 1. 氧化应激与慢性肾脏病 |
| 2. 血液透析患者氧化应激的增强的原因 |
| 3. 氧化应激状态对慢性肾脏病及血液透析患者的影响 |
| 4. 改善MHD患者氧化应激状态的方法 |
| 参考文献 |
| 综述二 维持性血液透析患者的中医证候研究 |
| 1. CRF中医的病名认识 |
| 2. 慢性肾衰竭的中医病因病机认识 |
| 3. 维持性血液透析患者的中医证候及影响因素 |
| 4. 论治 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 临床资料 |
| 1. 病例来源 |
| 2. 诊断标准 |
| 3. 研究方法与研究内容 |
| 4. 统计学方法 |
| 研究结果 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 血常规及生化指标 |
| 3. 氧化应激指标 |
| 4. 人体成分指标 |
| 5. 氧化应激与一般资料的比较 |
| 6. 氧他应激指标与年龄、透析龄、血清学指标、人体成分指标等的相关性分析 |
| 7. 氧化应激与人体成分指标的相关性比较 |
| 8. 氧化应激指标与相关临床指标的多元回归分析 |
| 9. 中医证候 |
| 讨论 |
| 1. 一般资料讨论 |
| 2. 氧化应激指标与基本资料的差异性、相关性讨论 |
| 3. 氧化应激与生化指标的相关性讨论 |
| 4. 氧化应激与人体成分的相关性讨论 |
| 5. 氧化应激指标与相关临床指标的多元回归分析 |
| 6. 中医证候与氧化应激及生化指标 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（7）和解法治疗维持性血液透析营养不良前瞻性、单中心、随机对照临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 维持性血液透析合并蛋白质营养消耗的西医研究进展 |
| 1 蛋白质能量消耗概念 |
| 2 MHD患者营养不良的发病机制 |
| 3 MHD患者营养不良的评价指标及方法 |
| 4 西医干预治疗 |
| 5 小结 |
| 综述二 维持性血液透析合并蛋白质能量消耗的中医研究进展 |
| 1. 维持性血液透析合并蛋白质能量消耗中医病因病机 |
| 2. 中医证型的分布特点 |
| 3. 中医干预治疗 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除标准 |
| 2.6 脱落标准 |
| 2.7 终止标准 |
| 2.8 试验分组 |
| 2.9 治疗方法 |
| 2.10 主要疗效观察指标 |
| 2.11 安全性指标 |
| 2.12 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组患者基线资料比较 |
| 3.2 临床疗效评价 |
| 3.3 安全性评价结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 和解法治疗MHD患者营养不良的认识 |
| 4.2 和解法治疗MHD营养不良患者临床疗效分析 |
| 4.3 益气降浊加减方对MHD营养不良患者中医临床症候的影响 |
| 4.4 益气降浊加减方对MHD营养不良患者的安全性 |
| 5 结论 |
| 6 不足及展望 |
| 6.1 不足 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录 |
（8）阿加曲班与低分子肝素在血液透析中应用的初步评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 主要中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 纳入与排除标准 |
| 2.2 文献检索 |
| 2.3 文献筛选 |
| 2.4 数据提取 |
| 2.5 文献质量评价 |
| 2.6 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 纳入文献的基本特征 |
| 3.3 文献质量评价 |
| 3.4 Meta分析结果 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表的论文 |
| 致谢 |
（9）高通量血液透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 对象与方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 分组方法 |
| 1.1.3 基线调查 |
| 1.1.4 干预方法 |
| 1.1.5 随访观察 |
| 1.1.6 统计方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 四组研究对象基本特征 |
| 1.2.2 高通量血液透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者的影响 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 高通量透析及左卡尼汀对肾性贫血的治疗 |
| 1.3.2 高通量透析与左卡尼汀的联合优势 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 终末期肾病患者肾性贫血的目前状况 |
| 2.1.1 终末期肾病患者目前状况及背景 |
| 2.1.2 终末期肾病患者肾性贫血的病因、诊断与监测 |
| 2.1.3 终末期肾病患者透析充分性评估 |
| 2.2 高通量血液透析和左卡尼汀对肾性贫血的影响 |
| 2.2.1 高通量血液透析对肾性贫血的影响 |
| 2.2.2 左卡尼汀对肾性贫血的治疗 |
| 2.2.3 高通量血液透析联合左卡尼汀对肾性贫血的影响 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
（10）低分子肝素预防长期血液透析病人内瘘血栓的研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 检测指标及方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
四、低分子肝素对维持性血液透析病人脂质代谢的影响（论文参考文献）
- [1]水蛭酊湿热敷对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能的临床观察[D]. 陈珏莹. 广西中医药大学, 2021(02)
- [2]低分子肝素在ESRD患者进行血液透析治疗中的安全性分析及对β2-M、Cr的影响[J]. 林志鹏. 中国处方药, 2020(12)
- [3]金水宝片联合依诺肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响[J]. 汪朝阳,王敏,景玲. 世界中医药, 2020(12)
- [4]黑地黄丸保护维持性血液透析患者残余肾功能的临床研究[D]. 孙鑫铭. 山东中医药大学, 2020(01)
- [5]回授法在血液透析患者健康教育应用中效果的临床观察[D]. 李鹤. 黑龙江中医药大学, 2020(01)
- [6]维持性血液透析患者氧化应激状态的影响因素及其与中医证候关系的研究[D]. 王苗苗. 北京中医药大学, 2020(04)
- [7]和解法治疗维持性血液透析营养不良前瞻性、单中心、随机对照临床研究[D]. 李颖锦. 北京中医药大学, 2020(04)
- [8]阿加曲班与低分子肝素在血液透析中应用的初步评价[D]. 谢欢. 南华大学, 2019(01)
- [9]高通量血液透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的影响[D]. 李亚光. 华北理工大学, 2019(01)
- [10]低分子肝素预防长期血液透析病人内瘘血栓的研究[J]. 周薇,杜爱燕,范建桢,余雁,张渊,尤金芳. 全科护理, 2018(23)