奥美拉唑治疗Dieulafoy病大出血4例

一、奥美拉唑治疗Dieulafoy病大出血4例（论文文献综述）

薛冰艳,汤琪云^[1]（2017）在《胃黏膜下Dieulafoy病1例并文献复习》文中指出目的探讨胃黏膜下Dieulafoy病的临床表现、内镜下特点以及治疗方法。方法报道1例胃黏膜下Dieulafoy病,结合文献探讨该病的病因、发病机制、临床特点及治疗。结果 Dieulafoy病在临床上并不罕见。以突发性、反复发作性上消化道大出血为主要临床表现,在出血停止期间极易漏诊,内镜下可见血管裸露,同时内镜治疗也是该病的首选治疗方法,必要时可积极行外科手术治疗。结论对于原因不明和无症状突发或反复发作的上消化道大出血应考虑到胃黏膜下Dieulafoy病可能,在抗休克的同时积极进行急诊胃镜检查是诊断和治疗的首选方法。

范铁兵^[2]（2013）在《危重病胃肠功能障碍的证素和证候分布规律及中医药治疗的临床观察》文中研究指明研究背景：胃肠道是消化系统的重要组成部分,是容纳、消化食物及吸收营养物质的器官,是体内最大的细菌库,是全身代谢活跃的器官,其黏膜屏障具有维持胃肠道微生态平衡、防止细菌及内毒素易位等作用。一旦出现胃肠功能障碍,由于缺血、缺氧等因素的干扰及影响,容易诱发胃粘膜屏障受损、微生态环境失衡,继发细菌及内毒素的易位,威胁组织器官的健康,甚至危及生命。胃肠功能障碍是多脏器功能障碍综合征的重要组成部分,也是诱发和（或）加剧多脏器功能障碍综合征的因素之一。多脏器功能障碍综合征涵盖胃肠功能障碍,它的发生会诱发和（或）加剧胃肠功能障碍。目前对于危重病胃肠功能障碍的干预方法主要有如下方面：积极治疗原发疾病,避免和消除诱发因素；维持生命脏器的支持疗法,如呼吸支持、循环支持、肾脏替代等；对于低血容量者,积极扩容；加强营养支持；密切监测肠道功能,如肠道黏膜屏障、血内毒素水平等；使用血管活性药物改善肠黏膜血供、选择性肠道去污染减少过度增殖失调的肠腔内细菌以及抗氧化剂等；尽早进行肠道复苏,恢复肠内营养；其相关用药包括促动力药、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及微生态制剂等。近年来中医药在治疗危重病胃肠功能障碍方面发挥着重要作用,为深入发掘中医药优势、提高辨证论治的准确性,从而进一步提高临床疗效,西苑医院ICU制定了腹胀、呕血、黑便等相关诊疗常规,并进行了本项研究。目的：研究危重病胃肠功能障碍的中医辨证要素和证型分布规律及中医药治疗的临床疗效。方法：本研究采用两步走的步骤进行研究,均根据相应诊断标准、纳入标准及排除标准纳入病例。第一步通过回顾性研究,纳入138例患者,然后根据《常见症状的计量辨证》确定各辨证要素及证名的诊断,得出危重病胃肠功能障碍的辨证要素及证型分布规律,进而得出优势证型。第二步采用前瞻性随机对照探索性研究,纳入30例患者进行随机分组,对照组及治疗组各15例,记录患者一般资料、入住ICU的主要疾病病种、主要既往史等资料。观察并记录治疗前及治疗后第4、7天的白细胞计数、肠鸣音、潜血试验、腹围、膀胱内压、胃肠功能评分、APACHE Ⅱ评分。观察周期结束后评定临床疗效、中医证候疗效,并记录进行统计学分析。结果：分两步介绍。第一步结果：危重病胃肠功能障碍患者病性证素分布呈气虚>血虚>痰饮>热盛>阳虚>阴虚>血瘀>气滞的趋势；病位证素分布呈脾>胃>心神>肾>肺>肝的趋势；病性分布呈虚证>实证>虚实夹杂证的趋势；证型分布虚证呈脾胃气血两虚证>心脾两虚证>心阳暴脱证的趋势,实证呈痰热扰神证>肺热壅盛证>肝脾不调湿热蕴结证的趋势,虚实夹杂证呈脾虚痰阻证>热盛气阴两虚证>气虚血瘀证的趋势。第二步结果：（1）治疗组与对照组在治疗第4天相比较,体温、心率、白细胞计数、APACHE Ⅱ评分、潜血试验、腹围、膀胱内压、胃肠功能评分指标的差异无统计学意义（P>0.05）,肠鸣音差异具有统计学意义（P<0.05）；在治疗第7天相比较,心率、白细胞计数、APACHE Ⅱ评分、肠鸣音、膀胱内压、胃肠功能评分指标的差异具有统计学意义（P<0.05）,体温、腹围、潜血试验的差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗组治疗第4天、第7天分别与治疗前比较,体温、心率、白细胞计数、APACHE Ⅱ评分、肠鸣音、腹围、膀胱内压、胃肠功能评分指标的差异有统计学意义（P<0.05或0.01）；潜血试验治疗第4天与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但是治疗第7天与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）对照组治疗第4天、第7天分别与治疗前比较,体温、APACHE Ⅱ评分、肠鸣音、腹围、膀胱内压、胃肠功能评分指标的差异有统计学意义（P<0.05或0.01）；心率、白细胞计数治疗第4天与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但是治疗第7天与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05或0.01）；潜血试验治疗第4天、第7天分别与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）结论：1危重病胃肠功能障碍的病性证素是气虚、血虚、痰饮、热盛、阳虚、阴虚、血瘀、气滞；病位证素是脾、胃、心神、肾、肺、肝；证型分布为脾胃气血两虚证、心脾两虚证、心阳暴脱证、脾肾阳虚证、脾虚痰阻证等。2黄芪当归建中汤治疗危重病胃肠功能障碍的疗效确切。

陈斌^[3]（2013）在《健脾疏肝汤联合西药治疗十二指肠球部溃疡临床疗效观察》文中认为目的：本课题运用健脾疏肝汤加减,联合雷贝拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片及铝碳酸镁片治疗脾虚肝郁型十二指肠球部溃疡,观察其对患者临床症状、体征、Hp根除率及胃镜下表现的影响,为中西医结合治疗消化性溃疡提供临床研究依据。方法：选择2012年4月～2013年3月广东省第二中医院脾胃病门诊符合纳入标准的60例患者,随机分为治疗组和对照组2个组别,每组各30例。对照组予雷贝拉唑肠溶胶囊20mg,每日2次,饭前口服；阿莫西林胶囊1.0g,每日2次,克拉霉素分散片0.5g,每日2次,铝碳酸镁片2片,每日3次,餐后1小时嚼服。连续治疗7天后,继续服用雷贝拉唑肠溶胶囊20mg,每日1次,早餐前口服,铝碳酸镁片2片,每日3次。总疗程4周。治疗组在对照组治疗方案基础上加用中药健脾疏肝汤加减,予等量颗粒剂（由-方制药提供）,每日一剂,加开水至400ml冲泡,分2次于早晚餐后1小时温服,每次200ml。总疗程4周。所有病例治疗前后均收集并记录中医四诊资料,治疗前及疗程结束4周后行电子胃镜检查及14C-尿素呼气试验检查,并记录检查结果。数据使用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果：（1）经治疗4周,在中医证候疗效方面,治疗组总有效率100%,对照组总有效率80.0%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在中医证候积分变化方面,两组治疗后中医证候积分比较,有显着统计学意义（P＜0.01）。（2）在缓解胃脘疼痛方面,不论是在疼痛积分改善还是在疼痛缓解起效时间,治疗组均优于对照组,有显着统计学意义（P＜0.01）。（3）两组Hp根除率比较：疗程结束4周后复查14C-尿素呼气试验,治疗组Hp阴性27例,阳性3例,Hp根除率为90.0%；对照组Hp阴性23例,阳性7例,Hp根除率为76.7%。两组Hp根除率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）胃镜疗效比较,治疗组临床治愈19例,显效6例,有效3例,无效2例；对照组临床治愈14例,显效7例,有效4例,无效5例。治疗组总有效率93.3%高于对照组83.3%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：治疗组在改善十二指肠球部溃疡患者临床症状、缓解胃脘疼痛、根除Hp及促进溃疡愈合等方面均优于对照组。健脾疏肝汤治疗十二指肠球部溃疡的机理可能与其抗炎、抑杀Hp、保护胃十二指肠粘膜、促进胃肠运动及增强机体免疫防御功能有关,值得深入研究和临床推广应用。

杨涛,林漫鹏,刘翔,甘静娣^[4]（2011）在《止血夹与注射疗法治疗Dieulafoy病出血的疗效比较》文中研究指明目的观察内镜下放置止血夹与注射疗法在治疗Dieulafoy病出血中的疗效。方法回顾分析自2001年至2009年我院诊治的Dieulafoy病内镜下特点及治疗结局,比较内镜下止血夹与注射疗法的止血的疗效差异,分析治疗失败的原因。结果①21例Dieulafoy病中男16例,女5例,平均年龄56.6岁,分别有11例行内镜下止血夹治疗,10例行注射治疗止血,两组间患者年龄、病变Forrest分级、平均输血量均有可比性;②采用止血夹治疗组止血成功率、再发出血率、转手术治疗比例分别为72.7%、27.3%、18.2%,注射治疗组分别为60.0%、40.0%、20.0%,两组间止血疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）;无内镜治疗相关的并发症发生;③内镜治疗后再次出血的时间均在48h内。注射治疗组有2例再出血患者死亡。结论内镜下放置止血夹及注射治疗均是治疗Dieulafoy病的有效方法再出血多见于内镜治疗后48h内;死亡的患者存在高龄、合并慢性病等因素。

康倩红^[5]（2011）在《杜氏病35例的抢救与护理》文中研究说明杜氏病（Dieulafoy病）是一种胃黏膜下恒径动脉畸形引起的出血,畸形的动脉直径通常为13 mm,80%以上的Dieulafoy病发生于食管胃连接处的6 cm之内的胃部,通常是在小弯侧[1],是一种较少见的引起消化道大出血的病因,本病男性较多,突然大呕血为首发症状,也有以黑便为主,

蒋庆安,唐军梅,陈纯,秦向林^[6]（2006）在《急诊内镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的临床价值》文中指出

滕瑛,杨金华,邹国龙^[7]（2005）在《奥美拉唑与西米替丁预防高血压并发脑出血应激性溃疡出血的临床观察》文中研究说明目的:探讨奥美拉唑与西米替丁预防高血压并发脑出血应激性溃疡出血的临床效果。方法:60例高血压并发脑出血患者随机分为两组:治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用奥美拉唑治疗,对照组采用西米替丁治疗。结果:治疗组与对照组总有效率分别为96.7%和76.7%,两组比较,有显着性差异（P<0.01）。结论:奥美拉唑用于预防高血压并发脑出血应激性溃疡出血效果优于西米替丁。

阮殿兴,葛勇,张海涛^[8]（2005）在《胃Dieulafoy病的诊断与治疗》文中进行了进一步梳理

杨春华,原春雷,张健,杨冬,董宏,赵晓东,王英哲^[9]（2005）在《慢诱导气管插管在老年病人麻醉中的应用》文中指出

邓波^[10]（2003）在《食管动力学及24小时pH监测对食管源性胸痛的诊断价值》文中指出目的：探讨食管动力学、24小时食管pH及24小时心电监测对不明原因反复发作性胸痛的诊断价值，为临床治疗提供理论依据。方法：我科于2001年9月至2003年4月对非外伤反复发作性胸痛为主诉而诊断不明确的46例胸外科门诊及住院病人同时进行了食管测压、24小时pH及24小时动态心电图同步监测。对单纯食管动力异常的病人，给予吗丁啉联合巅茄合剂治疗；对合并胃食管异常酸反流病人，给予洛赛克联合吗丁啉治疗，治疗2周后行食管动力学检测和食管24小时pH监测复查。心肌缺血的病人予以阿斯匹林类、β受体阻滞剂、ACEI类、硝酸甘油类药物等治疗。贲门失弛缓症病人采用Heller手术加部分胃底折叠治疗。以DeMeester积分为因变量，LESP为自变量，进行一元线性相关分析，同时检验相关系数是否有意义。复查病例以服药前后的末端括约肌压力（LESP）、末端括约肌松弛率（LESRR）、体部收缩压力、体部传导率、DeMeester积分等指标进行平均值的T检验。结果：1、本组46例病人中34例（占73.9%）存在食管功能障碍，合并心肌缺血6例。34例病人中，非特异性食管功能障碍24例（其中合并异常酸返流14例，心肌缺血4例），贲门失弛症5例（其中合并异常酸返流1例），弥漫性食管痉挛4例（合并异常酸返流4例，心肌缺血2例），胡桃夹食管1例。 2、非特异性食管功能障碍末端括约肌松弛功能降低。食管体部出现自发性非传导性收缩波，同时可能存在高振幅收缩波，表现为局限性痉挛。贲门失弛症末端括约肌压力正常或轻度增高，末端括约肌松弛不全，食管体部原发性正常蠕动丧失，表现为低振幅收缩，同时可能合并异常酸返流。弥漫性食管痉挛末端括约肌松弛率下降，食管体部可见反复、同步、高振幅和长时程收缩。弥漫性食管痉挛下部食管压力异常增高。胡桃夹食管存在高幅收缩，可以无异常酸返流。异常酸返流的病人食管运动障碍可表现为非特异性食管功能障碍、弥漫性食管痉挛、贲门失弛症，大部分病人LESP降低，食管末端括约肌松弛率降低。心肌缺血病人可同时合并食管功能障碍或异常酸反流。存在胃食管异常返流的4例病人中，2例心肌缺血发作同时发生异常酸返流。 3、14例LESP降低病人的DeMeester积分与LESP成负相关，相关系数为-0.428，P<0.005即说明末端括约肌压力降低是发生返流的重要原因；将31例LESP正常病人<WP=8>的DeMeester积分、LESP输入计算机进行相关分析，可见LESP正常时DeMeester积分与LESP无相关性，表明LESP正常时不易发生胃食管异常返流。4、5例贲门失弛缓症病人采用Heller手术加部分胃底折叠治疗后症状缓解。对10例单纯食管动力异常的病人，给予吗丁啉 10mg 3/日及巅茄合剂10ml 1/日；对19例合并胃食管异常酸反流的病人，给予洛赛克20mg 1/日+吗丁啉 10mg 3/日，2周后复查食管动力学检测和食管24小时pH监测。15例（占51.7%）主诉胸痛症状消失，6例（占20.7%）胸痛明显好转，5例（占17.2%）无效，3例（占10.4%）失去随访。其中8例异常酸返流的病人服药2周后复查，食管动力学障碍明显改善，DeMeester积分亦有明显降低。结 论：1、食管动力学检查是诊断食管运动功能障碍疾病的主要方法之一，不同的食管疾病其测压结果各具特点。2、食管功能性疾病与胃食管返流性疾病关系密切。末端括约肌压力降低是发生返流的重要原因，而末端括约肌压力正常发生胃食管异常返流的可能性甚小。食管功能性疾病常合并胃食管异常返流，而异常酸返流病人可同时表现各类食管功能性疾病。3、不明原因的胸痛病人中心血管疾患和食管功能异常同时存在可能是一种平滑肌（食管和冠状动脉）疾病。胃食管异常酸返流可能与心肌缺血有一定联系。因此，有必要联合食管测压、24小时pH及24小时动态心电图同步监测对胸痛病人进行诊断。4、洛赛克联合吗丁啉治疗胃食管异常反流能使食管动力学障碍明显改善，DeMeester积分明显降低，但其远期疗效还有待进一步观察。

二、奥美拉唑治疗Dieulafoy病大出血4例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、奥美拉唑治疗Dieulafoy病大出血4例（论文提纲范文）

（1）胃黏膜下Dieulafoy病1例并文献复习（论文提纲范文）

（2）危重病胃肠功能障碍的证素和证候分布规律及中医药治疗的临床观察（论文提纲范文）

（3）健脾疏肝汤联合西药治疗十二指肠球部溃疡临床疗效观察（论文提纲范文）

（5）杜氏病35例的抢救与护理（论文提纲范文）

（6）急诊内镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的临床价值（论文提纲范文）

（8）胃Dieulafoy病的诊断与治疗（论文提纲范文）

（10）食管动力学及24小时pH监测对食管源性胸痛的诊断价值（论文提纲范文）

四、奥美拉唑治疗Dieulafoy病大出血4例（论文参考文献）

• [1]胃黏膜下Dieulafoy病1例并文献复习[J]. 薛冰艳,汤琪云. 江苏医药, 2017(03)
• [2]危重病胃肠功能障碍的证素和证候分布规律及中医药治疗的临床观察[D]. 范铁兵. 中国中医科学院, 2013(01)
• [3]健脾疏肝汤联合西药治疗十二指肠球部溃疡临床疗效观察[D]. 陈斌. 广州中医药大学, 2013(S1)
• [4]止血夹与注射疗法治疗Dieulafoy病出血的疗效比较[J]. 杨涛,林漫鹏,刘翔,甘静娣. 中国实用医药, 2011(12)
• [5]杜氏病35例的抢救与护理[J]. 康倩红. 内科, 2011(02)
• [6]急诊内镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的临床价值[J]. 蒋庆安,唐军梅,陈纯,秦向林. 广西医科大学学报, 2006(06)
• [7]奥美拉唑与西米替丁预防高血压并发脑出血应激性溃疡出血的临床观察[J]. 滕瑛,杨金华,邹国龙. 实用临床医学, 2005(12)
• [8]胃Dieulafoy病的诊断与治疗[J]. 阮殿兴,葛勇,张海涛. 黑龙江医学, 2005(10)
• [9]慢诱导气管插管在老年病人麻醉中的应用[J]. 杨春华,原春雷,张健,杨冬,董宏,赵晓东,王英哲. 黑龙江医学, 2005(10)
• [10]食管动力学及24小时pH监测对食管源性胸痛的诊断价值[D]. 邓波. 第三军医大学, 2003(02)

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