一、彩色多普勒在甲状腺疾病诊断中的应用（论文文献综述）
郑燕[1]（2021）在《陕北地区某三级医院职工甲状腺结节检出情况及相关因素分析》文中认为目的收集陕北地区某三级医院职工健康体检相关数据,统计甲状腺B超及其相关生理生化指标,分析该院职工甲状腺结节的检出情况及相关因素,从而为医务工作者的甲状腺结节疾病的筛查和防治提供一定科学证据。方法选取2017年1月-2017年12月在该院体检的职工作为研究对象,排除相关信息不足及不符合纳入标准者。最终收集到2400例研究对象的甲状腺B超结果及相关生理生化指标结果,包括在职职工2120例,离退休职工280例。对这些资料进行回顾性研究,数据分析采用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果纳入本次研究健康体检甲状腺相关资料齐全、符合纳入标准者2400例,年龄跨度较大（21-93岁）,平均年龄35（30-47）岁。男性职工629人（26.21%）,女性职工1771人（73.79%）。未检出甲状腺结节者1620人（67.5%）,检出甲状腺结节者780例,甲状腺结节总检出率为32.5%。检出甲状腺结节组男性153人,女性627人。男性和女性的患病率分别为24.3%（153/629）和33.4%（627/1771）,女性的患病率明显高于男性（χ2=25.972,P<0.001）。本次研究对象有甲状腺结节组年龄、BMI、甘油三酯、总胆固醇、HDL、LDL、TSH、T4、T3、FT4的各中位数均大于无甲状腺结节组;有甲状腺结节组的尿酸、FT3的中位数均低于无甲状腺结节组（P均<0.05）。按岗位分层,不同岗位甲状腺结节的检出率存在显着差异（χ2=121.515,P<0.001）。无高血压和（或）糖尿病的研究对象中,甲状腺结节的检出率为28%（538/1924）,有高血压和（或）糖尿病的研究对象中,甲状腺结节的检出率为50.8%（242/476）,有高血压和（或）糖尿病组的甲状腺结节检出率显着高于无高血压和（或）糖尿病组（P<0.05）。将有无甲状腺结节对比有差异的因素进行单因素分析后,有统计学意义的因素纳入多因素二元Logistic回归模型中,性别、年龄、医技岗、BMI、有无高血压和（或）糖尿病的P均<0.05,这些因素是甲状腺结节患病的独立影响因素。年龄及有无高血压和（或）糖尿病两项因素对于男性为甲状腺结节发生的独立影响因素（P<0.05）。年龄、岗位、BMI、有无高血压和（或）糖尿病对女性而言是甲状腺结节发生的独立影响因素（P<0.05）。结论1.陕北地区某三级医院职工甲状腺结节的检出率处于全国中等水平。2.应提高女性、高龄、医技岗、超重者甲状腺结节筛查的关注度。
肖丹丹[2]（2021）在《甲状腺超声影像卷积神经网络模型构建及评估TI-RADS 4类结节的应用研究》文中指出第一部分:基于甲状腺超声影像的卷积神经网络的初步构建目的:构建一个基于甲状腺超声图像的卷积神经网络（Convolutional Neural Networks,CNN）分类模型并对其做优化处理,验证其对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值。方法:收集2019年4月-2020年5月期间于我院行甲状腺切除手术患者的甲状腺超声原始图像作为训练数据,将所有图像按照7:3分成训练集和测试集,勾勒超声图像中每个病灶的感兴趣区域（Region of Interest,ROI）,以手术病理为金标准对图像进行良恶性的标注,将图像预处理后输入设计的CNN然后预测输出,通过网络优化将损失函数最小化以实现模型参数更新,最后展开测试集验证。结果:甲状腺超声CNN模型对甲状腺结节良恶性的诊断灵敏度为88.07%,特异度81.50%,准确度83.26%,受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线下面积（Area Under Curve,AUC）为0.9224。结论:甲状腺超声CNN模型具有较高的分类准确度,对甲状腺结节良恶性具有较高的诊断效能。第二部分:甲状腺结节人工智能在TI-RADS 4类结节中的应用目的:应用甲状腺超声CNN模型评估常规超声甲状腺影像报告与数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS）分类为4类的甲状腺结节,探讨人工智能（Artificial Intelligence,AI）在TI-RADS 4类结节的超声诊断中的应用价值。方法:收集2020年6月-2020年12月期间于我院行甲状腺超声检查诊断为甲状腺肿物且TI-RADS分类为4类的、后行甲状腺切除手术病理证实的患者作为研究对象,按TIRADS分为TI-RADS 4a、TI-RADS 4b、TI-RADS 4c类,将4a类归为阴性组,4b、4c类归为阳性组。本研究共纳入TI-RADS 4类结节161例,按照手术病理结果分为,恶性组106例（65.8%）,良性组55例（34.2%）。应用甲状腺超声CNN模型对其评估,以手术病理结果为金标准,得出灵敏度、特异度、准确度,绘制甲状腺超声CNN模型对TI-RADS 4类结节良恶性评估的ROC曲线,计算AUC,分析甲状腺超声CNN模型对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果:本研究共纳入TI-RADS 4a类结节有29例（18.0%）;TI-RADS 4b类有35例（21.7%）;TI-RADS 4c类有97例（60.2%）。TI-RADS诊断灵敏度为93.81%,特异度为64.13%,准确度为76.40%。甲状腺超声CNN模型对TI-RADS4类结节良恶性评估的灵敏度为90.74%,特异度83.60%,准确度88.26%,其AUC（0.873）高于TI-RADS分类（0.766）,AI整体诊断效能优于TI-RADS。结论:本研究构建的基于甲状腺超声图像的CNN模型与TI-RADS分类联合使用,对于TI-RADS 4类、且AI诊断为低危结节,可建议随访;对于TI-RADS4类、且AI诊断为高危结节,可建议细针穿刺或甲状腺切除手术。
梁爽[3]（2021）在《多模态超声技术提高甲状腺结节细针穿刺细胞学活检诊断率的临床应用研究》文中研究说明目的探讨应用多模态超声技术引导甲状腺结节细针穿刺（fine needle aspiration,FNA）抽吸细胞学活检,提高活检诊断率的临床应用价值。方法对2018年1月-2020年1月接受甲状腺结节细针穿刺抽吸细胞学活检的338名患者,共356个结节随机分为4组进行前瞻性研究,研究分组包括:（1）常规超声引导下细针穿刺（ultrasound guided-FNA,US-FNA组）;（2）超声造影引导下细针穿刺（contrast-enhanced ultrasound guided-FNA,CEUS-FNA组）;（3）实时超声弹性成像引导下细针穿刺（ultrasound elastography guided-FNA,UE-FNA组）;（4）由常规超声、超声造影及实时超声弹性成像等多种超声技术联合的多模态超声引导下细针穿刺（Multi-modality-FNA组）。分析患者的穿刺细胞学病理结果,比较各组的活检诊断率。结果Multi-modality-FNA组、UE-FNA组、CEUS-FNA组和US-FNA组的取材诊断率依次为:89.9%、73.9%、71.6%、54.9%,四组间比较差异有统计学意义（p<0.001）;应用卡方分割进行组间两两比较,校正检验水准α=0.008,组间多重比较取p<0.00为差异有统计学意义,统计结果表明,Multi-modality-FNA组的取材诊断率高于UE-FNA组、CEUS-FNA组和US-FNA组（分别89.9%versus 73.9%,p=0.006;89.9%versus 71.6%,p=0.002;89.9%versus 54.9%,p<0.001）,UE-FNA组、CEUS-FNA组和US-FNA组三组间均无统计学差异（73.9%versus 71.6%,p=0.735;73.9%versus 54.9%,p=0.008;71.6%versus 54.9%,p=0.021）。结论多模态超声技术引导甲状腺结节细针穿刺细胞学活检,有助于更精确地选择恶性结节,以及更精准地定位结节中恶性靶区域,进一步提高活检诊断率,具有重要的临床应用价值。
李卓原[4]（2021）在《术前高频超声及超声造影在甲状腺乳头状癌颈侧区转移性淋巴结诊断效能的研究》文中研究指明[目 的]1.探讨甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma,PTC）患者颈侧区转移性淋巴结术前高频超声特征;2.通过高频超声造影及超声造影定量分析鉴别诊断PTC患者颈侧区良性淋巴结及转移性淋巴结。[方法]纳入标准:①行甲状腺切除术及颈侧区淋巴结清扫术,手术资料详尽且术后病理证实为PTC;②术前高频超声及CEUS检查影像资料完整。排除标准:①甲状腺未见异常声像,而淋巴结疾病是由淋巴结原发性或除甲状腺外身体其他部位转移至颈部的肿瘤患者;②既往有颈部射频或微波消融手术史的患者。1.灰阶超声:采用高频线阵探头调节至8～12MHz,根据AJCC提出的颈部淋巴结分区方法,自颌下沿颈内静脉依次向下至锁骨上对颈侧区淋巴结行横切、纵切扫查,注意颈侧区淋巴结分区的重要解剖标志。记录并比较两组淋巴结长短径比、有无淋巴结门、内部回声、有无团状高回声、有无微钙化、有无囊性变。2.彩色多普勒:采用低速血流条件模式,适当调高彩色血流增益以不出现噪声为准,调节Scale范围为3～9cm/s。根据Adler分级将血流分为0～3级,根据血流分布情况,分为无血流、中央型、周围型及混合型。记录并比较两组血流Adler分级、血流类型。3.超声造影:高频超声显示可疑淋巴结纵切长轴面,调节至彩色多普勒条件,选择彩色血流显示最清楚最丰富的切面。将超声诊断仪调至造影双幅对照模式并设置相应参数。配制声诺维微泡造影剂,经肘正中静脉注射2.4ml造影剂,于3s内团注,随后用5ml生理盐水冲管。在团注完造影剂的同时打开计时器,观察并存储约2min的动态图像。记录并比较两组造影增强模式、增强均匀性、有无增强缺损。4.超声造影定量分析:采用Siemens Helx S3000内置定量分析软件进行分析。分别在目标淋巴结的中心区域、周边区域选取同样大小的感兴趣区。获得对应的时间-强度曲线（Time-intensity curve,TIC）,并记录定量参数包括峰值强度（Peak intensity,PI）、达峰时间（Time to peak,TTP）、曲线下面积（Area under the curve,AUC）、平均渡越时间（Mean transit time,MTT）。比较两组淋巴结相应中心区、周围区对应参数。比较两组TIC走行趋势。[结 果]共纳入2018年11月至2020年12月于昆明医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科收住院的PTC颈侧区淋巴结转移的39例患者临床资料,术前获得64枚淋巴结超声检查资料。经术后病理诊断,其中42枚为PTC转移性淋巴结,22枚未见PTC转移。以手术病理结果为金标准,共纳入良性淋巴结（n=22）、转移性淋巴结（n=42）。1.术前高频超声具有较高时间及空间分辨率,可提高颈侧区淋巴结的定位诊断效能。转移性淋巴结在颈侧区分布中由高到低的顺序依次为Ⅳ区、Ⅲ区、Ⅱ区。2.良性、转移性淋巴结对有无淋巴结门型结构、有无团状高回声、有无微钙化的比较有显着差异（P<0.05）。良性、转移性淋巴结的长短径之比、内部回声、囊性变的比较无显着差异（P>0.05）。与良性淋巴结相比,转移性淋巴结多表现为缺乏淋巴结门型结构、内部存在团状高回声区、多发微钙化。3.良性、转移性淋巴结的血流分布类型、血流Adler分级的比较有显着差异（P<0.05）。与良性淋巴结相比,转移性淋巴结的彩色血流分布多表现为混合型及周围型血流,血流分级较高即血流更丰富。4.良性、转移性淋巴结的增强模式、增强均匀性、有无增强缺损的比较有显着差异（P<0.05）。与良性淋巴结相比,转移性淋巴结的实时超声造影多表现为向心性增强、不均匀性增强且内部存在增强缺损。5.在超声造影的定量分析方面,良性淋巴结中心区PI、AUC显着高于周边区PI、AUC;良性淋巴结中心区与周边区的TTP、MTT的比较无显着差异（P>0.05）。转移性淋巴结周边区PI显着高于中心区PI。转移性淋巴结中心区与周边区的TTP、AUC、MTT的比较无显着差异（P>0.05）。6.在超声造影的定量分析方面,良性淋巴结中心区PI显着高于转移性淋巴结中心区PI。鉴别良性、转移性淋巴结中心区PI的界值为21.55%、AUC为0.677、敏感度为85.7%、特异度为56.1%。良性、转移性淋巴结中心区的TTP、AUC、MTT的比较无显着差异（P>0.05）。良性、转移性淋巴结周边区对PI、TTP、AUC、MTT的比较无显着差异（P>0.05）。7.灰阶超声、彩色多普勒超声联合高频超声造影可提高颈侧区转移性淋巴结的诊断准确率。[结 论]术前高频超声对PTC患者颈侧区转移性淋巴结的定位效能较高,PTC患者颈侧区转移性淋巴结与良性淋巴结在高频超声表现中存在差异,与良性淋巴结相比,转移性淋巴结多表现为淋巴结门型回声缺失、内部团状高回声区、微钙化、混合型及周围型血流,且血流更丰富。PTC患者颈侧区转移性淋巴结与良性淋巴结在超声造影表现中存在差异,与良性淋巴结相比,转移性淋巴结多表现为向心性、不均匀性增强,且存在增强缺损。在造影定量分析中,良性淋巴结中心区PI、AUC显着高于周边区PI、AUC;转移性淋巴结周边区PI显着高于中心区PI。良性淋巴结中心区PI显着高于转移性淋巴结中心区PI。术前高频超声联合超声造影可提高PTC患者颈侧区转移性淋巴结的诊断准确率。
谢新静[5]（2021）在《实时剪切波弹性成像联合甲状腺球蛋白抗体检测在甲状腺癌诊断中的应用研究》文中提出目的通过分析实时剪切波弹性成像（real time shear wave elastography）结合甲状腺球蛋白抗体（Thyroid globulin antibody）检测在甲状腺癌诊断中的效能,探寻影像学检查与生化检查指标结合对诊断甲状腺恶性肿瘤的可行性,为临床甲状腺肿瘤诊断提供科学依据。方法本文选择自2017年1月到2019年12月来我院并经病理活检确诊为甲状腺癌的患者98例,所有患者均行甲状腺癌根治术进行治疗。对所有受试者均进行SWE检查,且以病理检查为金标准,分析SWE检查诊断甲状腺癌的效能;同时检查所有研究对象血清Tg-Ab水平,并进行比较甲状腺恶性结节与良性结节血清Tg-Ab水平的差异;通过受试者工作特征（ROC）曲线分析SWE结合血清Tg-Ab水平诊断甲状腺癌的效能;分析血清Tg-Ab水平与甲状腺癌患者临床病理特征的关系。结果1.患者一般资料:高度疑似为甲状腺疾病的428例患者中,经病理活检确诊为甲状腺癌的患者98例。病理诊断:良性结节330例,其中结节性甲状腺肿246例,甲状腺腺瘤71例,局灶性桥本氏甲状腺炎13例;恶性结节98例,乳头状甲状腺癌为78例,滤泡腺癌16例,未分化癌2例,髓样癌2例。其中确诊病例中男32例,女66例;年龄28～78岁,平均（48.89±5.14）岁。病灶直径0.8～3.9 cm,平均（2.34±1.05）cm;临床分期:Ⅰ-Ⅱ期49例,占50.00%;Ⅲ-Ⅳ期49例;占50.00%。淋巴结转移53例,占54.08%;无淋巴结转移45例,占45.92%。单发结节的23例,占23.47%;多发结节的75例,占76.53%。2.SWE诊断甲状腺癌的效能:将病理诊断作为金标准,SWE检查与病理检查结果Kappa=0.637,P=0.000,提示两者检查存在一致性,Kappa在0.4～0.7之间,结果一致性一般。SWE诊断甲状腺癌的灵敏度为69.44%,特异度为92.81%,准确度为86.92%。3.良性甲状腺结节患者SWE弹性模量（24.52±5.19）kPa,恶性甲状腺结节患者SWE弹性模量（90.25±12.87）kPa,t=74.691,P<0.001,差异具有统计学意义。4.甲状腺结节患者血清Tg-Ab水平比较:甲状腺癌患者血清Tg-Ab水平为（125.16±32.24）IU/ml,高于甲状腺良性结节患者的（31.58±2.46）IU/ml,甲状腺癌患者血清Tg-Ab水平比较,t=51.802,P<0.001,差异具有统计学意义。5.血清Tg-Ab水平诊断甲状腺癌的效能:将病理诊断作为金标准,血清Tg-Ab水平检查与病理检查结果Kappa=0.692,P<0.001,提示两者检查存在一致性,Kappa在0.4～0.7之间,结果一致性一般。血清Tg-Ab水平诊断甲状腺癌的灵敏度为83.33%,特异度为89.33%,准确度为88.32%。6.SWE联合血清Tg-Ab诊断甲状腺癌的效能:将病理诊断作为金标准,SWE检查与病理检查结果Kappa=0.928,P=0.000,提示两者检查存在一致性,Kappa>0.7,结果一致性良好。SWE联合血清Tg-Ab诊断甲状腺癌的灵敏度为92.23%,特异度为99.08%,准确度为97.43%。7.SWE检查、血清Tg-Ab与SWE联合血清Tg-Ab的诊断效能比较:SWE检查、血清Tg-Ab与SWE联合血清Tg-Ab的诊断甲状腺癌灵敏度、特异度、准确度比较,P均<0.05,差异具有统计学意义。8.SWE检查、血清Tg-Ab与SWE结合血清Tg-Ab水平诊断甲状腺癌的ROC曲线:分别以各个截断点记做阳性诊断,剩余诊断计做阴性诊断,依照病理诊断金标准,分别计算出各截断点的敏感度和特异度。三组诊断方法患者ROC曲线下的两两比较,发现每两组之间曲线下面积比较,P均<0.001,差异具有统计学意义。结论1.SWE联合血清Tg-Ab的诊断甲状腺癌诊断阳性率为高于SWE检查和血清Tg-Ab检查单独诊断;SWE联合血清Tg-Ab诊断甲状腺癌与病理诊断结果一致性良好,SWE检查、血清Tg-Ab检查单独诊断与病理诊断结果一致性一般,二者联合可以提高对甲状腺结节良恶性的判断,降低误诊率。2.甲状腺癌患者血清Tg-Ab水平高于甲状腺良性结节患者,提示血清Tg-Ab水平可一定程度上作为鉴别甲状腺疾病良恶性的指标。3.SWE联合血清Tg-Ab的诊断甲状腺癌灵敏度、特异度、准确度高于SWE检查、血清Tg-Ab单独诊断,且采用ROC曲线分析,SWE联合血清Tg-Ab的诊断甲状腺癌诊断效能较高,SWE联合血清Tg-Ab不但可以提供组织结构和硬度等方面的信息,还可增加分子病理的诊断,因此二者联合可在临床的甲状腺结节的良恶性诊断中起到一定的作用。
贾志莺[6]（2021）在《双模态超声联合bFGF表达、BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌侵袭性评价中的应用及相关性研究》文中认为目的:研究和探讨常规超声、实时剪切波弹性成像、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）、BRAF V600E 对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）侵袭性的诊断价值及其相关性,计算杨氏模量诊断阈值并筛选有统计学意义的参数,建立Logistic回归方程,评估各相关因素对甲状腺癌侵袭性的诊断效能,为临床对甲状腺乳头状癌的风险评估及制定个体化治疗措施提供更多信息。方法:1)307例符合纳入和排除标准的甲状腺结节均经手术病理证实,术前行常规超声及实时剪切波弹性成像检查。根据手术病理结果分为甲状腺良性结节及PTC组,对组间杨氏模量值进行统计学分析。根据PTC是否侵及被膜和/或周围组织进一步分为两组,对组间常规超声特征及杨氏模量值进行统计学分析,筛选各组间差异有统计学意义的指标并应用ROC曲线计算各组间杨氏模量最佳诊断阈值。2)根据病理结果对181例PTC颈部淋巴结转移情况进行分组,分为有转移和无转移组以及单区域（n=1）和多区域（n≥2）淋巴结转移组,分析PTC结节超声特征及杨氏模量值与PTC颈部淋巴结转移的相关性。根据有统计学意义的参数建立Logistic回归方程,应用ROC曲线评估其诊断效能。3)307例甲状腺结节术后标本送检bFGF检测,181例PTC行BRAF V600E基因突变检测,分析bFGF表达及BRAF V600E基因突变情况与PTC侵袭性的关联,分析常规超声特征、杨氏模量值与bFGF因子表达的相关性,根据有统计学意义的各相关指标建立Logistic回归方程,应用ROC曲线评估其诊断效能。结果:1)307例甲状腺结节的病理结果分别是结节性甲状腺肿90例,局灶性甲状腺炎36例,PTC 181例。在PTC是否侵犯被膜和/或周围组织组间年龄及常规超声特征的单因素分析结果中,年龄、结节最大径、边缘不规则、钙化在两组间差异有统计学意义（P<0.05）,两组间杨氏模量值（Emax、Emean）差异有统计学意义（P<0.05）,绘制ROC曲线,Emax曲线下面积为0.642,95%的置信区间为0.562-0.722,据此得到最佳诊断阈值为65.3KPa;Emean曲线下面积为0.648,95%的置信区间为0.569-0.728,据此计算最佳诊断阈值为49.0KPa。杨氏模量值Emax及Emean在结节性甲状腺肿与PTC两组间差异均有统计学意义（P<0.05）,Emax的ROC曲线下面积为0.739,95%的置信区间为0.674-0.804,据此计算最佳诊断阈值为42.2KPa;Emean的ROC曲线下面积为0.715,95%的置信区间为0.649-0.781,据此计算最佳诊断阈值为35.2KPa。36例局灶性甲状腺炎与181例PTC两组常规特征及超声表现的统计学结果显示内部回声、纵横比>1、内部微钙化、边界模糊等差异有统计学意义（P<0.05）,两组间杨氏模量值Emax及Emean差异均无统计学意义（P>0.05）,181例PTC是否合并桥本甲状腺炎两组间杨氏模量值差异无统计学意义（P>0.05）。2)181例PTC根据其是否合并颈部淋巴结转移分为两组,其中年龄、最大径、内部钙化、被膜侵犯、Emax、Emean在组间差异有统计学意义。在PTC颈部淋巴结转移累及区域数量组间仅年龄、结节最大径、内部回声差异有统计学意义。将统计学有意义的参数引入方程,建立PTC颈部淋巴结转移相关多因素Logistic回归方程,ROC曲线下面积为76.7%,检验效能中等。3)307例标本行bFGF表达检测,结节性甲状腺肿与PTC组间、局灶性甲状腺炎与结节性甲状腺肿组间bFGF表达差异有统计学意义（P<0.05）,181例PTC是否侵及被膜和/或周围组织器官两组间bFGF表达差异有统计学意义（P<0.05）,PTC是否合并颈部淋巴结转移组间bFGF表达差异无统计学意义,BRAF V600E基因突变检测在PTC各组间差异均无统计学意义。建立多因素Logistic回归方程,ROC曲线下面积为0.864,检验效能较好。结论:1)PTC患者年龄>45岁、结节径线增加以及具有边缘不规则、内部钙化等超声特征时,发生局部侵袭性的概率增加。PTC的杨氏模量值总体高于甲状腺良性病变,PTC伴有局部侵袭性的杨氏模量值总体高于不伴局部侵袭性者,PTC杨氏模量值不受桥本甲状腺炎背景的影响。2)PTC表现为径线增加、内部钙化、侵及相邻被膜时,更易发生颈部淋巴结转移。同时随着PTC结节径线增加、超声表现为非低/极低回声时,发生多区域淋巴结转移的可能性更大。年龄<45岁的病例较≥45岁者发生颈部淋巴结转移且累及多区域的可能性增加。PTC杨氏模量值越高,即结节越硬,发生颈部淋巴结转移的概率越高。3)本组病例bFGF表达阳性强度由高到低排序:局部侵袭性PTC>局部非侵袭性PTC>结节性甲状腺肿>局灶性甲状腺炎。而bFGF表达与PTC是否合并淋巴结转移无关。本组PTC病例BRAF V600E基因突变阳性率高于既往文献报道,且在是否合并局部侵袭性两组间无差异。多因素分析显示年龄、最大径、边缘不规则、内部钙化、Emax、bFGF预测PTC局部侵袭性有意义,双模态超声及bFGF检测可以为临床对PTC精准评估及制定个体化治疗方案提供更多信息。
于洋[7]（2021）在《超声弹性成像评价桥本甲状腺炎患者甲状腺损害程度的应用价值》文中研究说明目的桥本甲状腺炎（HT）的病理基础是大量淋巴细胞浸润,结缔组织增生进而导致甲状腺纤维化,本研究旨在探讨弹性成像技术在评价HT患者甲状腺实质损害程度中的作用。方法选取2019年5月-2020年4月于我院就诊并临床证实的HT患者103例为病例组,依据常规超声图像特征将这些研究对象分为局灶型、类结节型、弥漫回声减低型、弥漫回声增强型,依甲状腺功能又分为甲功正常期、甲亢期、亚临床甲减期、临床甲减期;同期选取53名健康志愿者作为对照组。所有研究对象均行实验室甲状腺功能五项检查、常规超声及超声弹性成像检查。比较正常对照组与病例组间弹性成像差异;比较正常对照组及四种超声分型HT间、正常对照组及不同临床分期HT间甲状腺弹性成像应变比率差异;比较相同临床分期不同超声分型HT之间甲状腺弹性成像应变比率差异;分析HT甲状腺弹性成像应变比率与腺叶厚度、峡部厚度、血清特异性抗体（Tg Ab、TPOAb）滴度、血流等级之间的相关性。结果1、实验室及常规超声检查结果103例HT患者中,以甲功正常者（仅血清特异性抗体增高）60例（58.3%）、亚临床甲减者33例（32%）为主。常规超声局灶型以甲功正常者居多（69.6%）,类结节型以甲功正常者居多（59%）,弥漫回声减低型以亚临床甲减者居多（70%）,弥漫回声增强型以甲功正常者居多（76.2%）。2、应变弹性成像结果（1）正常对照组与HT患者（病例组）间弹性成像应变比率有显着差异（P<0.001）。（2）HT弥漫回声减低型、HT类结节型、HT弥漫回声增强型、HT局灶型、正常对照组应变比率依次减低（P<0.001）。（3）排除临床甲减期（仅1例）,HT亚临床甲减期、HT甲亢期、HT甲功正常期、正常对照组应变比率依次减低（P<0.001）。3、HT临床分期与超声分型的联系与区别（1）HT甲功正常期不同超声分型间应变比率差异有统计学意义（P<0.001）。（2）HT亚临床甲减期不同超声分型间应变比率差异有统计学意义（P<0.001）。4、HT甲状腺应变比率与各指标之间相关性HT患者甲状腺应变比率与腺叶厚度、血流等级、血清TPOAb滴度、峡部厚度之间有相关性,与血清Tg Ab滴度无相关性。结论HT可导致甲状腺硬度增加,超声弹性成像技术能够敏感地发现甲状腺硬度变化,从而评价不同阶段HT的甲状腺实质损害程度,为临床治疗和观察提供依据,有一定应用价值。
朱天彤[8]（2021）在《超声造影联合BRAFV600E及印迹基因对甲状腺癌的诊断及预后研究》文中进行了进一步梳理目的:近年来,甲状腺癌的发病率逐年增高,在未来20年内甲状腺癌的发病数和死亡数均会呈现上升的趋势。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型,大部分预后良好。为了避免过度诊断及过度治疗,对甲状腺结节鉴别诊断以及预后评估对临床进一步制定治疗方案至关重要。超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）可以更好的探测肿瘤的微循环情况,现在已广泛应用于甲状腺疾病的诊断和治疗中,本研究应用CEUS对甲状腺结节进行鉴别诊断,并在CEUS中应用新的方法,提高CEUS对甲状腺结节的鉴别诊断能力。有研究表明,新生血管生成与肿瘤的发展、转移有关,本研究第二部分应用CEUS联合BRAFV600E基因对甲状腺癌颈部淋巴结转移进行相关性及多因素分析分析,对甲状腺癌进行预后的评估及预测。基因组印迹是哺乳动物胚胎发育过程中发挥重要作用的一种表观遗传调控因子,在疾病状态下,一些印迹基因的正常沉默拷贝可能通过去甲基化异常激活,这种现象通常被称为印迹丢失（loss of imprinting,LOI）,据报道在多种人类癌症中发生。人类鸟嘌呤核苷酸结合蛋白（guanine nucleotide binding-protein alpha-stimulating complex locus,GNAS）基因复合体表现出父系、母系和双等位基因表达的高度复杂的印迹模式,有证据表明GNAS基因的印记丢失可能增加甲状腺癌的风险。本研究第三部分应用中国甲状腺影像报告和数据系统（Chinese thyroid imaging reporting and data system,C-TIRADS）、CEUS、BRAFV600E基因联合印迹基因GNAS,对小于10mm的甲状腺结节进行诊断分析,以期提高甲状腺癌的诊断率。方法:选取125例甲状腺结节患者行CEUS检查,对甲状腺结节进行良恶性鉴别诊断。对结节的增强程度、增强均匀性、增强模式进行定性分析。选取其中85例符合定量分析要求的CEUS图像,应用Q-contrast软件生成造影拟合图,并自动画出时间强度曲线（Time-intensity curve,TIC）。计算峰值强度（Peak Intensity,PI）,达峰时间（Time to Peak,TTP）,斜率（Slope）,曲线下面积（area under the curve,AUC）,对CEUS图像进行定量分析。另选小于10mm的甲状腺结节共43例进行“Double-Flash”爆破后研究,选择CEUS模式进行动态观察,在40s和60s时按下“Flash”爆破按钮。应用Q-LAB软件对造影视频进行定量分析。软件自动画出时间强度曲线（TIC）。计算爆破前后的到达时间（arrival time,AT）,基础强度（basic intensity,BI）,TTP以及达峰强度PI,并计算斜率差与良恶性的差异性和相关性。将爆破前以及爆破两次后的数值代入Auto CAD 2015软件,画出爆破前后的斜率示意图,判断爆破前或爆破后的斜率是否平行,平行定义为吻合,不平行定义为不吻合。第二部分,选取行我院行甲状腺部分或全部切除术及淋巴结清扫术的患者,手术病理为甲状腺乳头状癌者共155例,首先进行甲状腺癌BRAFV600E基因与淋巴结转移相关研究。按照伴或不伴淋巴结转移分成两组。在淋巴结转移组中,再按照中央区淋巴结转移和多区淋巴结转移分为两组,比较各组BRAFV600E基因的表达情况。选取手术病理为甲状腺乳头状癌者,行甲状腺CEUS检查者共65例,行CEUS与PTC淋巴结转移相关性研究。其中,同时行BRAFV600E基因检测及CEUS检查者共55例。按照伴或不伴淋巴结转移分成两组。对淋巴结转移组和非淋巴结转移组年龄、性别、结节大小、CEUS、BRAFV600E进行差异及相关分析,研究CEUS参数和BRAFV600E与甲状腺癌淋巴结转移的关系。CEUS分析参数包括增强程度、增强模式、增强均匀性、到达时间和廓清时间。第三部分选取行甲状腺细针穿刺细胞学检查的患者（结节直径<10mm）,共59例患者,62个结节行印迹基因GNAS诊断甲状腺癌的相关研究,行常规超声、CEUS、BRAFV600E基因、GNAS印迹基因检查。常规超声应用中国甲状腺影像报告和数据系统（Chinese thyroid imaging reporting and data system,C-TIRADS）危险分层将结节进行分类。CEUS应用增强程度、增强模式、增强均匀性、到达时间和廓清时间对结节进行定性评估并诊断。BRAFV600E基因检测采用实时荧光定量PCR法和Ventana免疫组化法。GNAS印迹基因应用定量可视化印迹基因原位杂交检测,建立双等位基因、多等位基因、总等位基因表达评分并进行评估。患者均手术取得病理结果。结果:CEUS对甲状腺结节的鉴别诊断研究中,定性分析结果显示,恶性结节表现为造影剂到达时间晚于周边腺体组织,向心性增强,不均匀低增强,廓清时间早于周边腺体组织。良性结节表现为均匀高增强或等增强,增强边界清晰,周边伴规则高增强环。CEUS在直径大于等于10mm的甲状腺结节中,诊断效能高于直径小于10mm的结节。CEUS定量分析显示,恶性结节内部的峰值强度PI小于周边甲状腺组织,斜率（Slope）高于周边组织。良恶性结节之间定量参数无明显统计学差异。“Double-Flash”定量分析显示,在小于10mm的结节中,大部分的恶性结节呈低增强（67%）,在第一次爆破之后的斜率与爆破前不吻合（89%）（爆破后的灌注斜率与爆破前不平行）。在良性结节中,定性分析中低增强,不均匀增强,等增强,高增强分别占比56%,0%,25%和19%。爆破后斜率有88%的病例是吻合的（爆破后的灌注斜率与爆破前平行）。CEUS定性分析的敏感度、特异性和准确度分别是70.0%53.8%和65.1%。定量分析“Double-Flash”的敏感度、特异性和准确度分别为92.3%,82.3%和88.4%。在恶性结节中,爆破一次后的斜率减低,差异有统计学意义（P<0.05）。Slope 1和Slope 2无明显统计学差异。在良性结节中,斜率无明显变化（P>0.05）。爆破一次后的斜率差与结节的良恶性有统计学差异和相关性。第二次爆破后斜率差在良恶性结节之间无明显的差异和相关性。第二部分预后相关分析中,BRAFV600E基因突变在甲状腺癌颈部淋巴结转移组和非转移组无明显统计学差异（P>0.05）。BRAFV600E基因突变与颈部淋巴结转移无明显相关性,与转移淋巴结分区无明显相关性（P>0.05）。年龄、结节大小、CEUS增强程度与颈部淋巴结转移有相关性（P<0.05）。高或等增强提示发生淋巴结转移的风险性增加。第三部分印迹基因GNAS联合诊断分析中,C-TIRADS诊断的敏感度,特异度,准确率分别为81.5%,54.3%,66.1%。CEUS诊断的敏感度,特异度,准确率分别为76.5%,88.9%,67.7%。GNAS印迹基因诊断的敏感度,特异度,准确率分别为74.4%,80%,75.8%。BRAFV600E基因诊断的敏感度,特异度,准确率分别为91.3%,57.5%,71.0%。C-TIRADS联合CEUS,诊断的敏感度、特异度和准确率分别为72.5%,90.9%,75.8%。与常规超声相比,特异度和准确率都有提高（P<0.05）。BRAFV600E基因联合GNAS基因,诊断的敏感度、特异度和准确率分别为70.4%,100%,82.1%。与单独的GNAS或单独BRAFV600E基因诊断相比,特异度和准确率的提高都有统计学差异（P<0.05）。结论:CEUS可以提高常规超声在甲状腺结节中的诊断能力。我们的研究表明“Double-Flash”可以很好的提高CEUS在小于10mm的甲状腺结节中的诊断敏感度和准确率。CEUS高增强或等增强与PTC淋巴结转移有关。GNAS印迹基因与BRAFV600E联合诊断,可以提高GNAS单基因或BRAFV600E单基因的诊断能力。
赵旭[9]（2021）在《术前甲状腺球蛋白抗体诊断甲状腺癌价值的Meta分析》文中研究说明目的:采用Meta分析评价甲状腺球蛋白抗体诊断甲状腺癌的价值。方法:在计算机中检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、Embase、Web of Sciense、Cochrane Library数据库,及追查参考文献、手工检索,收集国内外公开发表的有关甲状腺球蛋白抗体诊断甲状腺癌的文献。检索时间范围限制为数据库建立至2020年11月,文献语言被限定为中文和英文。凭借纳入和排除标准来筛选文献,提取数据和评价文献质量后,Rev Man5.3软件、Meta Disc1.4软件、STATA14.0软件被用来进行数据分析。结果:共检索到2001篇文献,69篇文献符合研究要求被最终纳入分析,其中13篇英文,56篇中文。病例组合计13438例,对照组合计27888例。异质性检验后发现存在异质性,随机效应模型被用于统计分析,表明甲状腺球蛋白抗体阳性诊断甲状腺癌灵敏度为0.31（95%CI=0.31-0.32）,特异度为0.83（95%CI=0.82-0.83）,阳性似然比为2.02（95%CI=1.78-2.28）,阴性似然比为0.83（95%CI=0.80-0.87）,诊断比值比为2.64（95%CI=2.24-3.11）,综合受试者工作特征曲线下面积为0.6308,Q指数为0.5989。结论:血清甲状腺球蛋白抗体测定对甲状腺癌的诊断有一定价值,尤其特异度较高。
熊哲[10]（2020）在《甲状腺上动脉平均峰值血流速度对甲状腺毒症鉴别诊断价值的Meta分析》文中研究说明目的:甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）多由弥漫性毒性甲状腺肿（Graves’disease,GD）或破坏性甲状腺毒症（Destructive thyroiditis,DT）引起,由于治疗方法的不同,需要对甲状腺毒症进行准确的鉴别诊断。本研究对已发表的文献进行Meta分析,探讨通过超声检测甲状腺上动脉平均收缩期峰值血流速度（Mean peak systolic velocity of superior thyroid artery,STA-PSV）评价诊断GD与DT患者的准确性。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库（维普）、万方数字化期刊全文数据库中公开发表的STA-PSV诊断GD或DT患者的相关临床研究,检索时间无年限限制。采用Stata 12.0软件进行数据分析,通过汇总后的敏感度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）、诊断优势比（DOR）、综合受试者工作特征曲线（SROC曲线）等指标综合评价STA-PSV对GD及DT鉴别诊断的准确性。结果:总共纳入11项研究、1052例患者,他们均来自亚洲。Meta分析结果显示:超声测量STA-PSV鉴别诊断GD和DT的汇总敏感度和特异度分别为0.86（95%CI,0.80-0.90）和0.93（95%CI,0.86-0.97）,汇总阳性似然比和阴性似然比分别为13.0（95%CI,6.1-27.8）和0.15（95%CI,0.10-0.22）,诊断优势比为85（95%CI,33-220）。SROC曲线下面积为0.94（95%CI,0.92-0.96）。结论:在纳入的研究中,超声测量STA-PSV对GD与DT有较高的诊断准确性,是一项简便可行的诊断方法。进一步评价STA-PSV在甲状腺毒症鉴别诊断中的准确性,还需要更多来自亚洲以外其他国家的研究。
二、彩色多普勒在甲状腺疾病诊断中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、彩色多普勒在甲状腺疾病诊断中的应用（论文提纲范文）
（1）陕北地区某三级医院职工甲状腺结节检出情况及相关因素分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语对照 |
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 基本资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 本院职工甲状腺结节检出情况及各项指标比较 |
| 2.2 全人群甲状腺结节相关危险因素的二元Logistic回归分析 |
| 2.3 按性别分层甲状腺结节相关危险因素的二元Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 一般人口学分析 |
| 3.2 医务工作者健康状况分析 |
| 3.3 甲状腺结节的病因及危险因素 |
| 3.4 甲状腺 B 超的诊断价值 |
| 4 局限性与未来展望 |
| 4.1 局限性 |
| 4.2 未来展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）甲状腺超声影像卷积神经网络模型构建及评估TI-RADS 4类结节的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 基于甲状腺超声影像的卷积神经网络的初步构建 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器设备 |
| 1.3 研究方法与步骤 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2.结果 |
| 2.1 一般资料结果 |
| 2.2 病理资料结果 |
| 2.3 CNN模型的评估 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 第二部分:甲状腺结节人工智能在TI-RADS4类结节中的应用 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器设备 |
| 1.3 研究方法与步骤 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2.结果 |
| 2.1 资料收集结果 |
| 2.2 TI-RADS分类及手术病理结果 |
| 2.3 TI-RADS分类诊断效能 |
| 2.4 甲状腺超声CNN模型评估结果及诊断效能 |
| 2.5 两种方式诊断效能比较 |
| 3.讨论 |
| 4.结论与不足 |
| 4.1 结论 |
| 4.2 不足之处与展望 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 参考文献 |
| 综述 人工智能在甲状腺超声的应用进展 |
| 参考文献 |
（3）多模态超声技术提高甲状腺结节细针穿刺细胞学活检诊断率的临床应用研究（论文提纲范文）
| 主要中英文缩略词对照 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.前言 |
| 2.资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 仪器、材料与药品 |
| 2.2.2 FNA方法 |
| 2.2.3 病理结果判定 |
| 2.2.4 统计学分析 |
| 2.2.5 技术路线 |
| 2.2.6 偏倚及质量控制 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 入组病例特点 |
| 3.2 细胞学病理学结果 |
| 3.2.1 各分组FNA细胞学病理结果 |
| 3.2.2 各分组FNA活检诊断率 |
| 3.3 各组穿刺靶区域分类比例 |
| 4.讨论 |
| 4.1 甲状腺细针穿刺抽吸细胞检查(FNA)的临床价值 |
| 4.2 甲状腺细针穿刺抽吸细胞检查(FNA)诊疗规范 |
| 4.3 Bethesda 甲状腺细胞病理学报告系统在 FNA 中的应用价值 |
| 4.4 常规超声在FNA中的应用价值 |
| 4.5 超声造影(CEUS)在甲状腺结节FNA中的应用价值 |
| 4.6 弹性成像(UE)在甲状腺结节 FNA 中的应用价值 |
| 4.7 多模态(Multi-modality)超声在甲状腺结节FNA中的应用价值 |
| 4.8 小结 |
| 4.9 不足与展望 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 甲状腺结节的多模态超声诊断及研究进展 |
| 参考文献 |
| 研究生期间发表的文章 |
| 致谢 |
（4）术前高频超声及超声造影在甲状腺乳头状癌颈侧区转移性淋巴结诊断效能的研究（论文提纲范文）
| 缩略词表（以字母顺序排列） |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 术前高频超声在甲状腺乳头状癌颈侧区转移性淋巴结诊断效能的研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 超声造影在甲状腺乳头状癌颈侧区转移性淋巴结诊断效能的研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 术前诊断甲状腺癌患者颈部转移性淋巴结的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）实时剪切波弹性成像联合甲状腺球蛋白抗体检测在甲状腺癌诊断中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文论着摘要 |
| 英文论着摘要 |
| 英文缩略表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性自我评价 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 文献综述 超声技术在甲状腺结节的应用研究 |
| 参考文献 |
（6）双模态超声联合bFGF表达、BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌侵袭性评价中的应用及相关性研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 甲状腺乳头状癌局部侵袭性与双模态超声的相关性分析及 SWE 诊断甲状腺结节的应用价值 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 技术路线图 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移与双模态超声的相关性分析 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分 双模态超声联合bFGF、BRAF V600E突变对甲状腺乳头状癌侵袭性的评估价值 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计学方法 |
| 1.5 技术路线图 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 超声、bFGF 表达与BRAF V600E 突变在甲状腺癌诊断中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间获得的学术成果 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
（7）超声弹性成像评价桥本甲状腺炎患者甲状腺损害程度的应用价值（论文提纲范文）
| 中文论着摘要 |
| 英文论着摘要 |
| 英文缩略语 |
| 前言 |
| 实验材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 一、文献综述 弹性成像诊断自身免疫性甲状腺疾病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 二、在学期间科研成绩 |
| 三、致谢 |
| 四、个人简介 |
（8）超声造影联合BRAFV600E及印迹基因对甲状腺癌的诊断及预后研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 第一部分:超声造影定性定量分析联合 Flash 爆破对甲状腺结节的鉴别诊断研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 主要试剂和仪器 |
| 2.1.1 主要试剂 |
| 2.1.2 主要仪器 |
| 2.1.3 主要软件 |
| 2.2 CEUS 定性分析 |
| 2.2.1 研究对象和分组 |
| 2.2.2 CEUS检查 |
| 2.2.3 CEUS定性分析 |
| 2.2.4 统计分析 |
| 2.3 CEUS定量分析 |
| 2.3.1 研究对象和分组 |
| 2.3.2 CEUS定量分析 |
| 2.3.3 统计分析 |
| 2.4 “Double-Flash”定量分析 |
| 2.4.1 研究对象和分组 |
| 2.4.2 CEUS检查 |
| 2.4.3 CEUS定性分析 |
| 2.4.4 Double-Flash 分析 |
| 2.4.5 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 CEUS定性分析 |
| 3.1.1 病理结果 |
| 3.1.2 一般资料 |
| 3.1.3 CEUS定性分析结果 |
| 3.2 CEUS定量分析 |
| 3.2.1 病理结果 |
| 3.2.2 CEUS 定量结果 |
| 3.3 “Double-Flash”定量分析 |
| 3.3.1 病理结果 |
| 3.3.2 CEUS结果 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 超声造影定性分析及 BRAFV600E 基因检测对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的预测研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 主要试剂和仪器 |
| 2.1.1 主要试剂 |
| 2.1.2 主要仪器 |
| 2.2 研究对象和分组 |
| 2.3 CEUS及细胞学检查 |
| 2.3.1 常规超声及CEUS检查 |
| 2.3.2 超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查 |
| 2.3.3 BRAFV600E基因突变检测 |
| 2.4 CEUS分析 |
| 2.5 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 BRAFV600E基因与颈部淋巴结转移相关研究 |
| 3.1.1 BRAFV600E基因与颈部淋巴结转移研究的一般资料及差异分析 |
| 3.1.2 BRAFV600E基因与不同淋巴结分区研究的一般资料及差异分析 |
| 3.2 CEUS与颈部淋巴结转移相关研究 |
| 3.2.1 一般资料 |
| 3.2.2 CEUS 定性参数与淋巴结转移 logistic 多因素回归分析 |
| 3.3 CEUS 联合 BRAFV600E 基因与淋巴结转移的相关研究 |
| 3.3.1 一般资料 |
| 3.3.2 CEUS联合BRAFV600E基因与颈部淋巴结转移多因素回归分析 |
| 4 讨论 |
| 第三部分 C-TIRADS 联合超声造影、BRAFV600E 基因及印迹基因 GNAS 对甲状腺微小癌的诊断研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 主要试剂和仪器 |
| 2.1.1 主要试剂 |
| 2.1.2 主要仪器 |
| 2.2 研究对象和分组 |
| 2.3 CEUS及细胞学检查 |
| 2.3.1 常规超声及CEUS检查 |
| 2.3.2 超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查 |
| 2.3.3 BRAFV600E基因突变检测 |
| 2.3.4 GNAS印迹基因检测 |
| 2.4 超声图像分析 |
| 2.5 CEUS图像分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 常规超声C-TIRADS分类结果 |
| 3.3 CEUS结果 |
| 3.4 GNAS印迹基因结果 |
| 3.5 BRAFV600E基因检测结果 |
| 3.6 细针穿刺病理结果 |
| 3.7 单因素及多因素logistic回归分析 |
| 3.8 多诊断方法联合诊断的诊断效能 |
| 4 讨论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 超声造影在甲状腺结节诊断及预测预后中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）术前甲状腺球蛋白抗体诊断甲状腺癌价值的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| (一)前言 |
| (二)材料和方法 |
| 1.文献纳入和排除标准 |
| 2.文献检索策略 |
| 3.文献筛选和资料提取 |
| 4.文献质量评价 |
| 5.资料分析 |
| 6.发表偏倚的评价 |
| (三)结果 |
| 1.文献检索及纳入研究的基本特征 |
| 2.纳入研究的风险偏倚评价 |
| 3.Meta分析 |
| 4.发表偏倚 |
| (四)讨论 |
| 1.为什么做诊断性Meta分析 |
| 2.甲状腺癌概述 |
| 3.甲状腺球蛋白抗体的基本特征 |
| 4.甲状腺癌术前甲状腺球蛋白抗体预测价值 |
| 5.桥本氏甲状腺炎和甲状腺癌关系 |
| 6.不伴有桥本氏甲状腺炎的甲状腺球蛋白抗体阳性和甲状腺癌关系 |
| 7.研究意义 |
| 8.研究局限性 |
| (五)结论 |
| 参考文献 |
| 综述 甲状腺癌概况及甲状腺球蛋白抗体的应用 |
| 1.甲状腺癌的流行病学特征 |
| 2.甲状腺癌的危险因素 |
| 3.甲状腺球蛋白抗体概述 |
| 4.术前甲状腺球蛋白抗体作为甲状腺癌的预测指标 |
| 5 结语和展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）甲状腺上动脉平均峰值血流速度对甲状腺毒症鉴别诊断价值的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 Meta分析技术路线图 |
| 2.2 文献获取 |
| 2.3 纳入与排除标准 |
| 2.4 文献筛选与资料提取 |
| 2.5 文献质量评价 |
| 2.6 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索结果及纳入文献情况 |
| 3.2 质量评价 |
| 3.3 Meta分析结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 常见甲状腺疾病超声检查特征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩写词表 |
| 在校期间发表的论文 |
| 致谢 |
四、彩色多普勒在甲状腺疾病诊断中的应用（论文参考文献）
- [1]陕北地区某三级医院职工甲状腺结节检出情况及相关因素分析[D]. 郑燕. 延安大学, 2021(11)
- [2]甲状腺超声影像卷积神经网络模型构建及评估TI-RADS 4类结节的应用研究[D]. 肖丹丹. 南昌大学, 2021(01)
- [3]多模态超声技术提高甲状腺结节细针穿刺细胞学活检诊断率的临床应用研究[D]. 梁爽. 广州医科大学, 2021(02)
- [4]术前高频超声及超声造影在甲状腺乳头状癌颈侧区转移性淋巴结诊断效能的研究[D]. 李卓原. 昆明医科大学, 2021(02)
- [5]实时剪切波弹性成像联合甲状腺球蛋白抗体检测在甲状腺癌诊断中的应用研究[D]. 谢新静. 锦州医科大学, 2021(01)
- [6]双模态超声联合bFGF表达、BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌侵袭性评价中的应用及相关性研究[D]. 贾志莺. 新疆医科大学, 2021(08)
- [7]超声弹性成像评价桥本甲状腺炎患者甲状腺损害程度的应用价值[D]. 于洋. 锦州医科大学, 2021(01)
- [8]超声造影联合BRAFV600E及印迹基因对甲状腺癌的诊断及预后研究[D]. 朱天彤. 中国医科大学, 2021(02)
- [9]术前甲状腺球蛋白抗体诊断甲状腺癌价值的Meta分析[D]. 赵旭. 大连医科大学, 2021(01)
- [10]甲状腺上动脉平均峰值血流速度对甲状腺毒症鉴别诊断价值的Meta分析[D]. 熊哲. 暨南大学, 2020(03)
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