谷氨酰胺二肽对重度烧伤患者内毒素血症的影响

谷氨酰胺二肽对重度烧伤患者内毒素血症的影响

一、谷氨酰胺双肽对严重烧伤患者内毒素血症的影响(论文文献综述)

朱明炜,杨桦,陈伟,王新颖,江华,唐云,贾震易,周华,赵彬,陈丽如,康维明[1](2021)在《静脉用丙氨酰-谷氨酰胺双肽临床应用专家共识(2021)》文中进行了进一步梳理丙氨酰-谷氨酰胺双肽是肠外营养的重要组分, 进入体内可分解为丙氨酸和谷氨酰胺, 具有维护肠屏障、改善免疫、促进蛋白质合成、调控炎性介质的产生和释放等功能。大量临床证据显示, 其有较好的有效性和安全性, 合理应用可减少术后并发症、缩短住院时间、节省医疗费用。临床实践中发现, 丙氨酰-谷氨酰胺双肽在适用人群、使用剂量等多方面国内外尚存在不同意见。中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内相关学科专家, 遵循最新指南和共识编写国际标准, 形成该专家共识, 以期达到"规范应用、患者收益"的目标。

罗锦花[2](2019)在《基于mTOR通路探讨加味四君子汤对严重烫伤后肠道屏障功能的调理作用及相关机制》文中指出目的1.了解严重烫伤后肠道屏障功能的变化,观察不同浓度加味四君子汤对严重烫伤肠道屏障功能的保护作用。2.了解烫伤后肠道16SrDNA菌群多样性的变化,阐述高通量检测的对菌群分析的优势;并观察加味四君子汤对烫伤肠道菌群多样性效果。3.利用蛋白组学技术筛选烫伤后mTOR通路上差异蛋白,观察加味四君子汤对这些差异蛋白的影响。方法1.选取90只日本大耳兔,随机分为5组,每组18只,具体分组情况如下所示:正常对照组:自由饮食、饮水;烫伤+常规喂养组+生理盐水灌胃组(烫伤模型组):建立烫伤模型后,给予生理盐水灌胃,10 ml/次,3次/天;烫伤+常规喂养+四君子汤灌胃组(0.2g/ml):烫伤后给予加味四君子汤灌胃0.2 g/ml,10 ml/次,3次/天;烫伤+常规喂养+四君子汤灌胃组(1.0 g/ml):烫伤后给予四君子汤灌胃1.0 g/ml,10 ml/次,3次/天;烫伤+常规喂养+四君子汤灌胃组(5.0g/ml):烫伤后给予四君子汤灌胃5.0 g/ml,10 ml/次,3次/天;分别于灌胃后1天、3天、7天处死动物,取部分回肠组织行HE染色检测各组肠粘膜病理结构变化,行ELSIA检测各组TNF-α、IL-10和IL-1β水平。2.根据上述结果,选取治疗效果最佳的浓度和时间组,即烫伤+常规喂养+加味四君子汤灌胃组(1.0 g/ml)组(加味四君子汤干预组):烫伤后给予加味四君子汤灌胃1.0 g/ml,10 ml/次,3次/天,连续灌胃7天。加味四君子汤干预组与正常对照组、烫伤模型组兔于灌胃后7天取肠道内容物利用高通量技术检测各组肠道内容物中的16S rDNA,并通过Illumina MiSeq测序技术分析肠道内容物中菌群多样性;各组于伤后7天,取回肠粘膜组织,利用对蛋白组学技术比较和筛选各组mTOR通路中的差异表达蛋白,并挑选其中6个基因利用荧光定量PCR和Western blot行进一步验证。结果烫伤前兔皮肤正常,烫伤后即刻未见大小水泡,表皮苍白,与周边分界清晰,烫伤1天后皮肤有损伤松弛,烫伤3天和7天后可见皮肤基底苍白,无水泡,黑色焦痂状,稍凹陷质硬呈皮革样。烫伤后皮肤病理HE染色可见:大量炎性细胞出现,全层皮肤损伤破坏严重,毛囊结构紊乱。正常对照组的回肠粘膜没有异常现象,烫伤模型组随着时间的延长回肠粘膜炎症越来越严重,伴大量炎性细胞浸润。加味四君子汤给药组随着给药时间延长治疗效果越明显,以1.0g/ml浓度给药7天治疗效果最佳。与正常对照组相比,烫伤模型组中肠粘膜内TNF-α和IL-1β各时间点明显升高,IL-10明显下降。在烫伤+加味四君子汤灌胃组(5.0g/ml)和烫伤+加味四君子汤灌胃组(1.0g/ml)中,我们观察到随着时间的延长,TNF-α和IL-1β浓度逐渐降低,且在7天最低;随着时间延长IL-10浓度逐渐升高且在7天最高,浓度1.0g/ml组效果更明显。在随后的高通量检测中,通过剔除疑问序列后测序三组样品共获得299309条序列,正常对照组共获得96023条优质序列,烫伤+常规喂养组+生理盐水灌胃组获得107365条优质序列,烫伤+常规喂养+加味四君子汤灌胃组获得95921条。随着分类水平的细化,三组肠道内容物的菌群组成差异逐渐明显。三组样品的菌群组成比较均匀,但不同物种中细菌的百分比不同,提示肠道菌群出现紊乱。进而对三组肠道菌群的Alpha多样性分析,发现各组对象的Simpson、Chao1、Shannon指数则没有显着性差异(p>0.005),PCo A分析显示,基于三组样本分布距离相对集中,三组的菌群组成Beta多样性无差异,说明三组肠道菌群的丰富度和多样性无明显差别。为进一步明确加味四君子汤对烫伤后肠道屏障功能的作用,我们进行了小肠的蛋白质组学实验。本次实验共鉴定蛋白质数共894个;各组中mTOR通路中差异表达蛋白为12个。与正常对照组相比,烫伤模型组上调的基因为4个,下调的基因为8个。与烫伤模型组相比,加味四君子汤干预组上调的基因为8个,下调的基因为4个。各组之间的差异表达蛋白能明显的将正常对照组、烫伤模型组和加味四君子汤干预组区分开,说明我们筛选的mTOR通路差异表达蛋白能够代表三组样本之间的差异。与正常对照相比,烫伤模型组中小肠组织PEBP1和EIF4G1 mRNA和蛋白表达水平均明显升高,而CSNK2A1、EIF3I、PPP2CA和MAP2K1的mRNA和蛋白表达水平明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与烫伤模型组相比,加味四君子汤干预组的EIF4G1和PEBP1 mRNA和蛋白表达水平显着下降,而CSNK2A1、EIF3I、PPP2CA和MAP2K1的mRNA和蛋白表达水平显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);这结果与蛋白组学结果一致。结论1.严重烫伤兔回肠粘膜组织损伤明显、炎症反应重,并随着时间越长损伤明显,加味四君子汤能促进严重烧伤兔回肠粘膜组织修复,减轻炎症反应。其治疗效果最佳浓度为1.0g/ml,作用时间为第7天。2.相较于传统的菌群分析法,高通量测序法更能够精准地反映肠道菌群的结构组成,本研究发现各组样本中菌群组成无明显差异,但在纲、目、科和属的百分比上存在差异,说明加味四君子汤对严重烧伤后肠道菌群具有一定的调节作用。3.利用TMT标记联合LC-MS/MS技术筛选到mTOR通路上相关的蛋白共鉴定蛋白质数共894个,各组差异蛋白12个,从而寻求到加味四君子汤的作用靶点。

钟莹[3](2019)在《极化液和丙酮酸钠联合治疗对严重烫伤MODS大鼠血sTREM-1、HMGB-1、LPS、MDA、SOD、LA和LA/PA水平影响》文中研究表明目的:多器官功能不全综合征(muff-organ dysfunction syndrome,MODS)晚期死亡率高,救治困难,是严重烧(烫)伤常见并发症之一。创伤感染炎症、氧化应激以及高乳酸血症和糖代谢障碍在MODS发生发展中发挥重要作用。通过实验确认极化液和丙酮酸钠在治疗严重烫伤MODS大鼠模型中的效果,观测极化液和丙酮酸钠单独或联合治疗对内毒素(LPS)、可溶性髓系细胞表达触发受体1(sTREM-1)和高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)感染炎症指标,丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)氧化应激指标以及空腹血糖(GLU)、乳酸(LA)、乳酸和丙酮酸比值(LA/PA)等糖代谢障碍指标的影响,确立极化液和丙酮酸钠联合治疗成为防治严重烧(烫)伤MODS重要措施,提供实验室依据。实验方案:1)动物模型的制作:制备严重烫伤MODS大鼠。选取成年SD大鼠80只,麻醉后行背部皮肤III度烫伤,然后腹腔内注射内毒素。2)动物模型分组:将严重烫伤MODS大鼠随机分为四组:GIK组、SP组、极化液和丙酮酸钠联合治疗组(GIK+SP)以及对照组。3)标本采集:测定四组大鼠在伤前和伤后1、3、5和7d的ALT,CRE,CK水平,确立烧伤MODS模型制作成功4)实验数据检测:1)观测并记录四组大鼠1、3、5和7d存活率。2)测定四组大鼠伤前和伤后1、3、5和7d血浆LPS、sTREM-1和HMGB-1感染炎症指标,MDA和SOD氧化应激指标以及GLU、LA、LA/PA比值等糖代谢障碍指标结果。5)实验结果分析:采用统计软件SPSS11.0分析实验数据,以P<0.05为有统计学意义,来比较四组大鼠存活率、空腹GLU、血浆LPS、sTREM-1、HMGB-1、MDA、SOD、LA和LA/PA数据之间的是否存在统计学意义。实验结果:1)对照组大鼠伤后1、3、5和7d GLU、ALT、CRE和CK等指标均明显高于伤前(P<0.01),提示本实验大鼠模型存在肝功能高,肾功能和心肌功能不全,多器官功能不全综合征模型制作成功。2)对照组大鼠伤后1,3,5和7d的血浆LPS、sTREM-1、HMGB-1、MDA,GLU、LA和LA/PA指标均明显高于伤前(P<0.01),SOD水平明显低于伤前(P<0.01)。严重烫伤MODS大鼠存在过度感染炎症和氧化应激以及高乳酸血症和糖代谢障碍等症状。3)GIK组和GIK+SP组大鼠伤后1,3,5和7d GLU指标均明显高于对照组(P<0.01),但SP组大鼠与对照组无显着性变化(P>0.05),极化液具有控制高血糖作用,但丙酮酸钠控制高血糖作用不明显(P>0.05)。4)GIK组、SP组和GIK+SP组大鼠伤后1,3,5和7d血浆LPS、sTREM-1、HMGB-1、MDA、LA和LA/PA指标指标均明显低于对照组(P<0.01),且GIK+SP组大鼠明显低于单独GIK组和SP组(P<0.01),SOD水平明显高于对照组(P<0.01),且GIK+SP组大鼠明显高于单独GIK组和SP组,极化液和丙酮酸钠均具有抗感染炎症和抗氧化应激以及纠正高乳酸和糖代谢障碍等作用,且极化液和丙酮酸钠联合治疗效果优于单独治疗。5)GIK组、SP组和GIK+SP组大鼠伤后不同时相点血ALT,CRE和CK均明显低于对照组(P<0.01),且GIK+SP组大鼠明显低于GIK组和SP组(P<0.01),极化液和丙酮酸钠均具有保护严重烫伤MODS大鼠肝、肾和心机功能作用,且极化液和丙酮酸钠联合治疗效果优于单独治疗。6)GIK组、SP组和GIK+SP组大鼠7d死亡率虽然低于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论:1)严重烫伤MODS大鼠涉及感染炎症和氧化应激以及高乳酸血症和糖代谢障碍。2)丙酮酸钠尽管不能有效降低严重烫伤MODS大鼠高血糖,但有效降低高乳酸血症以及乳酸和丙酮酸比值等糖代谢障碍指标。3)极化液和丙酮酸钠治疗均可降低严重烫伤MODS大鼠感染炎症和氧化应激以及高乳酸血症和糖代谢障碍相关指标,提示极化液和丙酮酸钠治疗均可作为防治严重创伤MODS有效措施。4)极化液和丙酮酸钠联合治疗降低严重烫伤MODS大鼠感染炎症和氧化应激以及高乳酸血症和糖代谢障碍相关指标,优于单纯极化液和丙酮酸钠治疗,提示极化液和丙酮酸钠联合防治严重创伤MODS效果更好。5)严重烫伤MODS大鼠涉及肝、肾和心肌功能不全,极化液和丙酮酸钠对严重烫伤MODS大鼠肝、肾和心肌具有保护作用,且极化液和丙酮酸钠联合治疗作用优于单独治疗。

薛长勇,江华,陈伟,代晓霜,贾震易,彭曦,区俊文,任斌,孙明晓,谭荣韶,汪明芳,王文渊,赵长海[4](2016)在《谷氨酰胺在危重症患者中临床应用的专家推荐意见(节录)》文中认为1前言谷氨酰胺(glutamine,GLN)作为人体氨基酸之一,广泛地参与机体的各种生物活动。正常生理状况下,机体肌肉组织中的谷氨酰胺合成酶自身合成GLN。但当机体处于全身炎性反应、创伤及大手术等危重状态时,GLN参与多种应激反应过程,而自身合成的GLN却无法满足机体所需,须额外补充,

孙勇,王良喜,周宜芳,孙曙光,毛学飞,邓向东,张盼[5](2013)在《谷氨酰胺联合乌司他丁对严重烧伤患者炎症反应的影响》文中研究说明目的观察谷氨酰胺联合乌司他丁对严重烧伤患者炎症反应的影响。方法选择笔者单位2010年1月—2011年12月收治入院且符合入选标准的60例严重烧伤患者,按照随机数字表法分为常规治疗组20例、谷氨酰胺组20例、联合用药组20例,另选10名健康志愿者作为健康对照组。3组烧伤患者于伤后2 d起均给予等氮、等热量的营养支持;给予谷氨酰胺组患者的蛋白质中0.3 g/kg由谷氨酰胺双肽提供,使用10 d;联合用药组患者同谷氨酰胺组处理,另在应用谷氨酰胺双肽的10 d中7 d静脉注射乌司他丁100 kU,每隔8 h注射1次。3组烧伤患者于治疗前1 d和治疗后10 d收集24 h尿液,用微量凯氏定氮法测定尿液总氮量,计算氮平衡;于该2个时相点取静脉血分离血清,比色法测定D-乳酸含量,ELISA法测定二胺氧化酶(DAO)、FNF-α和IL-6含量,鲎试剂动态浊度法测定LPS含量。健康对照组检测相同指标。记录3组患者伤后30 d创面愈合率、总住院日、脓毒症发生率。计量资料行单因素方差分析、LSD检验、t检验,计数资料行x2检验。结果治疗后10 d谷氨酰胺组患者的氮平衡为(-1.35±0.59)g/d,显着高于常规治疗组[(-5.40±1.67)g/d,P<0.01],血清D-乳酸、DAO、LPS、TNF-α以及IL-6含量显着低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。治疗后10 d联合用药组患者的氮平衡、D-乳酸和DAO含量与谷氨酰胺组接近(P值均大于0.05)。联合用药组患者治疗后10 d血清中LPS、TNF-α和IL-6含量分别为(0.167±0.064)EU/mL、(43±14)pg/mL、(139±23)pg/mL,均低于谷氨酰胺组[(0.240±0.079)EU/mL、(59±8)pg/mL、(195±31)pg/mL,P<0.05或P<0.01]。谷氨酰胺组患者伤后30 d的创面愈合率、总住院日分别大于或小于常规治疗组(P值均小于0.01),但脓毒症发生率与常规治疗组接近(P>0.05)。联合用药组患者伤后30 d的创面愈合率、总住院日分别为(96±4)%、(41±4)d,较谷氨酰胺组患者改善[(88±7)%、(49±5)d,P值均小于0.01];脓毒症发生率为5%,明显低于常规治疗组(35%,x2=6.234,P<0.05)。结论谷氨酰胺联合乌司他丁应用,具有减轻烧伤后肠道损伤、降低血浆炎症介质水平、促进创面愈合和降低脓毒症发生率的作用。

虞耀华,徐庆连[6](2012)在《大面积烧伤患者使用谷氨酰胺的临床疗效比较:基于临床研究的Meta分析》文中指出目的利用Meta分析的方法,评价大面积烧伤患者烧伤后使用谷氨酰胺(Glu)对临床治疗的疗效。方法选取发表于1990~2011年,大面积烧伤患者烧伤后关于使用Glu的临床随机对照试验文献,并应用Meta分析评价Glu组与对照组在使用Glu前后血浆内Glu浓度、血浆二胺氧化酶(DAO)浓度、血浆内毒素浓度及尿乳果糖/甘露醇(L/M)值的变化及差异,并比较住院感染情况、死亡情况及住院时间。结果本篇Meta分析共分析了10篇随机对照研究,9篇英文,1篇中文,有2篇英文为同一作者,研究方向相同,研究对象相同,研究内容有区别,在不同年份发表,两篇文献均选用(统计时,两篇文献的研究样本量不叠加),本次研究一共纳入了685例患者。使用Glu前,血浆内Glu浓度、血浆DAO浓度、血浆内毒素浓度及L/M值无统计学差异(P>0.05);使用Glu治疗以后,Glu组血浆Glu浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(IV195.89,95%CI164.43~228.34,P<0.00001);Glu组血浆DAO浓度低于对照组(IV-0.73,95%CI-1.11~-0.35,P=0.0002),差异具有统计学意义。Glu组血浆内毒素浓度低于对照组(IV-0.08,95%CI-0.10~-0.05,P<0.00001),差异具有统计学意义;Glu组尿L/M值低于对照组(IV-0.02,95%CI-0.03~-0.01,P<0.00001),差异具有统计学意义;Glu组患者院内感染率较对照组低(OR0.66,95%CI0.45~0.97,P=0.04),差异具有统计学意义;Glu组患者住院时间较对照组短(IV-5.36,95%CI-8.12~-2.60,P=0.0001),差异具有统计学意义。Glu组患者死亡情况较对照组死亡情况有所改善(OR0.87,95%CI0.58~1.32,P=0.52),无统计学差异。结论大面积烧伤患者,早期予以Glu治疗后,能保持血浆Glu浓度,保护肠道功能,降低感染率,缩短患者住院时间,减少患者住院费用。

刘艳丽,李春雷,牟瑜瑜[7](2010)在《谷氨酰胺在临床疾病中的应用》文中指出谷氨酰胺(Glutamine,Gln)是体液中最丰富的氨基酸之一,占总游离氨基酸的61%,其中75%存在于骨骼肌中。其血浓度为0.5~0.9mmol/l,约占所释放氨基酸总量的1/3。在骨骼肌和能合成并储存谷氨酰胺的器官中的浓度是血液中可循环浓度的

江华,陈伟,胡雯,蔡斌,廖如珺[8](2009)在《谷氨酰胺增强型肠内营养对危重病患者临床结局的影响:随机对照试验的系统评价》文中提出目的系统评价谷氨酰胺(Gln)增强型肠内营养治疗对危重病患者预后及治疗费用的影响。方法检索8个生物医学数据库(《中国生物医学文献数据库》、《Medline光盘数据库》、《科学引文索引数据库》等)1976年以后的文献资料。鉴定随机对照试验(RCT),纳入研究的标准包括:(1)采用随机对照的临床研究,设立平行对照;(2)危重病患者,急性生理与慢性健康评估评分Ⅱ大于10分或烧伤面积大于30%TBSA者;(3)以肠内营养中是否添加Gln作为研究组与对照组的惟一差别;(4)临床结局指标包括患者死亡、院内感染、器官功能衰竭发生情况、住院日及费用。研究方法学质量按照Cochrane系统评价员手册及.Jadad评分量表进行评定。用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果224篇相关文献中,共7项RCT符合全部纳入标准。死亡情况:共5项研究报告了545例患者中的死亡例数,研究间无异质性(P=0.46),合并相对危险度(RR)为0.94,95%置信区间(CI)为0.68~1.30,P=0.70。Gln组死亡风险与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。院内感染:共3项研究报告了489例患者中的院内感染发生情况,研究间无异质性(P=0.08),采用固定效应模型,合并RR=0.72,95%CI为0.52~0.99,P=0.04。与对照组比较,Gln组院内感染率下降了28%。器官功能衰竭:共3项研究报告了460例患者中发生器官功能衰竭或MODS的情况,研究间无异质性(P=0.65),采用固定效应模型,合并RR=1.27,95%CI为0.70~2.30,P=0.43。Gln组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。住院时间:4项研究报告了患者入住重症监护病房(ICU)的时间,其中3项研究以中位数(四分位间距)形式表示结果,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);另1项研究给出了2组患者入住ICU时间的(?)±s,差异亦无统计学意义(P>0.05)。此外,有3项关于重症烧伤患者的研究给出了住院时间,研究间无异质性(P=0.08),采用固定效应模型,合并均数差值为-7.24,95%CI为-13.28~-1.19,P=0.02。与对照组比较,Gln组住院时间约缩短7.24 d。结论Gln增强型肠内营养用于危重病患者,可以降低院内感染的发生率,有可能缩短重症烧伤患者住院时间,但病死率及经济学指标尚需进行更多大样本研究进一步验证。

周业平,卞婧,张国安,于东宁[9](2009)在《谷氨酰胺双肽强化的静脉营养促进烧伤创面愈合的机制》文中研究表明目的探讨静脉补充谷氨酰胺双肽促进烧伤患者术后创面愈合的可能机制。方法30例烧伤总面积10%~30%,Ⅲ度烧伤面积≥1%的患者随机进入对照组和研究组,每组15例。两组在手术后接受静脉营养治疗7 d,研究组接受静脉谷氨酰胺双肽0.5g·kg-1·d-1。分别检测术前1天和术后第7天患者的血浆游离羟脯氨酸浓度,统计术后创面愈合时间。结果对照组和研究组的术前血浆游离羟脯氨酸浓度分别为(2.24±0.84)和(2.32±0.92)μg/ml,均高于正常值的(1.27±0.44)μg/ml,但是差异无统计学意义。术后第7天对照组和研究组的血浆游离羟脯氨酸浓度分别为(3.04±1.01)和(4.31±1.05)μg/ml,均高于手术前水平,研究组的血浆游离羟脯氨酸浓度显着高于对照组(P=0.002)。研究组的创面愈合时间为(29.7±5.3) d,短于对照组的(33.3±7.5)d,但差异无统计学意义(P=0.14)。结论静脉补充谷氨酰胺双肽有助于提高烧伤患者术后血浆游离羟脯氨酸浓度,可能对创面愈合有促进作用。

文靖[10](2008)在《谷氨酰胺在肠外营养的应用》文中提出谷氨酰胺(Glutamine,Gln)是人体血浆和组织中含量最丰富的游离氨基酸,约占总游离氨基酸的50%[1]。Gln是条件必需氨基酸,也称半必需氨基酸,参与机体内各种代谢和合成的生化过程[2],具有多种重要的生理功能,是人体内一种非常重要的

二、谷氨酰胺双肽对严重烧伤患者内毒素血症的影响(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、谷氨酰胺双肽对严重烧伤患者内毒素血症的影响(论文提纲范文)

(2)基于mTOR通路探讨加味四君子汤对严重烫伤后肠道屏障功能的调理作用及相关机制(论文提纲范文)

摘要
abstract
中英文缩略词表
前言
    1.概述
    2.16 SrDNA高通量测序技术在肠道微生物中的应用
    3.中医药加味四君子汤研究的意义
    4.蛋白组学技术应用的意义
    5.mTOR信号对肠道屏障功能的影响
    6.本研究的简要方案
    7.加味四君子对严重烫伤后肠道功能的预期研究结果及意义
第一章 加味四君子汤对严重烫伤兔回肠粘膜及炎症因子的影响
    引言
    材料与方法
        1 材料
        1.1 实验动物
        1.2 主要试剂和药品
        1.3 主要仪器
        1.4 主要实验试剂配制
        2 方法
        2.1 兔烫伤模型的制备
        2.2 加味四君子汤制备
        2.3 实验分组
        2.4 烫伤皮肤组织标本HE染色
        2.5 回肠粘膜组织标本HE染色
        2.6 测定回肠粘膜组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平
        2.6.1 回肠粘膜样本制备
        2.6.2 酶联免疫(ELISA)检测回肠粘膜组织中TNF-α的水平
        2.7 测定回肠粘膜组织中白细胞介素10(IL-10)的水平
        2.8 测定回肠粘膜组织中白介素1β (IL-1β)的水平
        2.9 统计学分析
        3 结果
        3.1 兔烫伤模型建立
        3.2 各组兔回肠粘膜组织病理情况变化
        3.3 加味四君子汤对回肠粘膜组织TNF-α水平的影响
        3.4 加味四君子汤对回肠粘膜组织IL-1β水平的影响
        4 讨论
        5 结论
第二章 加味四君子汤对严重烫伤兔肠道16Sr DNA菌群多样性的影响
    引言
    材料与方法
        1 材料
        1.1 实验动物
        1.2 主要试剂和药品
        1.3 主要实验仪器
        2 方法
        2.1 兔烫伤模型的制备
        2.2 实验分组
        2.3 肠道内容物中微生物组总DNA提取
        2.4 PCR扩增
        2.5 文库构建
        2.6 高通量测序
        2.7 疑问序列的剔除及序列数统计
        2.8 聚类分析和物种注释
        2.9 Alpha多样性分析
        2.10 Beta多样性分析
        2.11 统计学分析方法
        3 结果
        3.1 测序信息
        3.2 菌群结构比较
        3.3 Alpha多样性分析
        3.4 Beta多样性分析
        4 讨论
        5 结论
第三章 加味四君子汤对严重烫伤兔小肠黏膜蛋白组学的分析及其对mTOR通路的影响
    引言
    材料与方法
        1 材料
        1.1 实验动物
        1.2 主要实验药品和试剂
        1.3 主要实验仪器
        1.4 主要实验试剂配制
        2 方法
        2.1 兔烫伤模型的制备
        2.2 实验分组
        2.3 各组小肠黏膜组织蛋白组学分析
        2.4 EIF3I、CSNK2A1、PEBP1、EIF4G1、MAP2K1和PPP2CAm RNA表达检测
        2.5 EIF3I、CSNK2A1、PEBP1、EIF4G1、MAP2K1和PPP2CA蛋白表达检测
        2.6 统计学分析
        3 结果
        3.1 蛋白质鉴定及定量结果
        3.2 小肠黏膜组织中烫伤模型m TOR通路差异表达蛋白筛选
        3.3 小肠黏膜组织中加味四君子汤干预m TOR通路差异表达蛋白筛选
        3.4 各组小肠黏膜组织m TOR通路差异表达蛋白聚类分析
        3.5 各组小肠黏膜组织m TOR通路差异基因通路
        3.6 各组小肠黏膜组织m TOR通路差异基因荧光定量PCR验证结果
        3.7 各组小肠黏膜组织m TOR通路差异基因蛋白验证结果
        4 讨论
        5 结论
全文总结
致谢
参考文献
攻读学位期间的研究成果
论文综述
    参考文献

(3)极化液和丙酮酸钠联合治疗对严重烫伤MODS大鼠血sTREM-1、HMGB-1、LPS、MDA、SOD、LA和LA/PA水平影响(论文提纲范文)

摘要
abstract
中英文缩写对照表
第1章 前言
第2章 实验材料和方法
    2.1 实验动物
    2.2 仪器与设备
    2.3 试剂与药品
第3章 建立烫伤MODS大鼠模型
第4章 极化液和丙酮酸钠联合治疗严重烫伤MODA大鼠的治疗研究
    4.1 实验方法
        4.1.1 实验动物分组
        4.1.2 实验研究技术路线图(表3)
    4.2 实验数据的采集,检测原理,检测方法
        4.2.1 实验标本的采集和检测指标
        4.2.2 实验数据检测原理和方法
        4.2.3 统计学方法
    4.3 结果
        4.3.1 四组大鼠血浆sTREM-1 指标变化
        4.3.2 四组大鼠血浆HMGB1 指标变化
        4.3.3 四组大鼠血浆LPS指标变化
        4.3.4 四组大鼠血浆MDA指标变化
        4.3.5 四组大鼠血浆SOD指标变化
        4.3.6 四组大鼠血浆LA指标变化
        4.3.7 四组大鼠血浆LA/PA指标变化
        4.3.8 四组大鼠血浆ALT、CRE和 CK指标变化
第5章 讨论
    5.1 概述
    5.2 严重创伤MODS大鼠模型制备
    5.3 严重烫伤MODS大鼠涉及感染炎症、氧化应激和糖代谢障碍及其治疗方案选择
    5.4 极化液和丙酮酸钠对严重烫伤MODS大鼠血LPS,sTREM-1和HMGB-1浓度影响
    5.5 极化液和丙酮酸钠对严重烫伤MODS大鼠血MDA和 SOD浓度影响
    5.6 极化液和丙酮酸钠对严重烫伤MODS大鼠血糖、乳酸和乳酸/丙酮酸指标影响
    5.7 极化液和丙酮酸钠对严重烫伤MODS大鼠肝、肾和心肌保护作用
第6章 结论
致谢
参考文献
攻读学位期间的研究成果
综述
    参考文献

(4)谷氨酰胺在危重症患者中临床应用的专家推荐意见(节录)(论文提纲范文)

1 前言
2 谷氨酰胺在重症烧伤患者中的应用
    2.1 文献回顾和总结
    2.2 推荐意见
3 谷氨酰胺在危重症肿瘤患者中的应用
    3.1 文献回顾与总结
    3.2 推荐意见
4 谷氨酸胺在急性胰腺炎治疗中的应用
    4.1 文献回顾与总结
    4.2 推荐意见
5 谷胺酸胺在重症外科患者(大手术及器官移植)中的应用
    5.1 文献回顾与总结
    5.2 推荐意见
6 谷胺酸胺在重症急性肾功能不全患者中的应用
    6.1 文献回顾与总结
    6.2 推荐意见
7 谷胺酸胺在老年重症患者中的应用
    7.1 文献回顾和总结
    7.2 推荐意见
8 GLN对重症患者感染发生率、呼吸机相关性肺炎(VAP)、监护病室(ICU)住院时间的影响

(6)大面积烧伤患者使用谷氨酰胺的临床疗效比较:基于临床研究的Meta分析(论文提纲范文)

资料与方法
    一、检索策略
    二、文献评价及资料的提取、分析
    三、文献纳入标准
    四、统计学分析
结 果
    1. 治疗前Glu浓度比较:
    2. 治疗后Glu浓度比较 (图1) :
    3. 治疗后DAO浓度比较 (图2) :
    4. 治疗后血浆内毒素浓度比较 (图3) :
    5. 治疗后尿L/M值比较 (图4) :
    6. Glu组与对照组的住院时间比较 (图5) :
    7. 院内感染情况 (图6) :
    8. 患者死亡情况:
    9. 住院费用情况:
    10. 创面愈合情况:
讨 论

(7)谷氨酰胺在临床疾病中的应用(论文提纲范文)

1 消化道溃疡 (PU)
2 短肠综合征 (SBS)
3 重症急性胰腺炎
4 瘀胆和胆石症
5 炎性肠道病变
6 结、直肠癌
7 胃肠道术后
8 化学性食道烧伤
9 梗阻性黄疸 (OJ)
1 0 肿瘤
1 1 慢性阻塞性肺病
1 2 放射性肠损害
1 3 脑损伤
1 4 心功能不全
1 5 艾滋病

四、谷氨酰胺双肽对严重烧伤患者内毒素血症的影响(论文参考文献)

  • [1]静脉用丙氨酰-谷氨酰胺双肽临床应用专家共识(2021)[J]. 朱明炜,杨桦,陈伟,王新颖,江华,唐云,贾震易,周华,赵彬,陈丽如,康维明. 中华临床营养杂志, 2021(04)
  • [2]基于mTOR通路探讨加味四君子汤对严重烫伤后肠道屏障功能的调理作用及相关机制[D]. 罗锦花. 南昌大学, 2019(08)
  • [3]极化液和丙酮酸钠联合治疗对严重烫伤MODS大鼠血sTREM-1、HMGB-1、LPS、MDA、SOD、LA和LA/PA水平影响[D]. 钟莹. 南昌大学, 2019(01)
  • [4]谷氨酰胺在危重症患者中临床应用的专家推荐意见(节录)[J]. 薛长勇,江华,陈伟,代晓霜,贾震易,彭曦,区俊文,任斌,孙明晓,谭荣韶,汪明芳,王文渊,赵长海. 营养学报, 2016(05)
  • [5]谷氨酰胺联合乌司他丁对严重烧伤患者炎症反应的影响[J]. 孙勇,王良喜,周宜芳,孙曙光,毛学飞,邓向东,张盼. 中华烧伤杂志, 2013(04)
  • [6]大面积烧伤患者使用谷氨酰胺的临床疗效比较:基于临床研究的Meta分析[J]. 虞耀华,徐庆连. 中华临床医师杂志(电子版), 2012(10)
  • [7]谷氨酰胺在临床疾病中的应用[J]. 刘艳丽,李春雷,牟瑜瑜. 中国医疗前沿, 2010(07)
  • [8]谷氨酰胺增强型肠内营养对危重病患者临床结局的影响:随机对照试验的系统评价[J]. 江华,陈伟,胡雯,蔡斌,廖如珺. 中华烧伤杂志, 2009(05)
  • [9]谷氨酰胺双肽强化的静脉营养促进烧伤创面愈合的机制[J]. 周业平,卞婧,张国安,于东宁. 中华临床营养杂志, 2009(01)
  • [10]谷氨酰胺在肠外营养的应用[J]. 文靖. 基层医学论坛, 2008(25)

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谷氨酰胺二肽对重度烧伤患者内毒素血症的影响
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