长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌

一、长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌（论文文献综述）

宣亮^[1]（2020）在《晚期难治性乳腺癌解救治疗策略的临床研究》文中进行了进一步梳理【目的】晚期转移性乳腺癌是一种基本无法治愈的疾病,且中位生存期仅为2～3年,治疗的主要目标是在保持良好生活质量的同时延缓疾病进展并延长生存期。本研究分为两个部分,第一部分旨在观察多西他赛联合贝伐珠单抗多线解救治疗晚期复发转移性乳腺癌的疗效和不良反应,第二部分旨在探究乳腺癌肝转移合并重度肝功能异常后的治疗选择和疗效。【方法】第一部分:回顾性分析2008年05月01日至2018年05月01日我院放疗科收治的209例经临床病理学证实曾接受贝伐珠单抗治疗的乳腺癌患者,筛选出接受多西他赛联合贝伐珠单抗多线治疗复发转移性乳腺癌患者27例,观察临床疗效,记录不良反应,计算无进展生存期。第二部分:回顾性分析2003年05月01日至2012年12月01日期间我院收治的乳腺癌肝转移导致肝功能异常患者122例,记录治疗方式,观察临床疗效,计算总生存期。亚组分析其中67例肝转移进展合并有重度肝功能异常患者,观察临床疗效和治疗方式的选择。【结果】第一部分:27例患者均可评价疗效和不良反应,其中部分缓解11例,疾病稳定15例,客观有效率为40.7%,疾病控制率为96.3%,中位无进展生存时间为4个月（95%CI:2.9～5.1个月）。其中21例患者既往辅助或解救治疗阶段曾使用过紫杉类药物,再次应用紫杉类联合贝伐珠单抗有效率为38.1%,中位无进展生存时间为4个月（95%CI:3.1～4.9个月）。白细胞减少及粒细胞减少是主要不良反应,3～4级白细胞减少发生率为55.6%,其中3例伴粒细胞减少性发热。消化道反应7例、口腔粘膜炎4例、乏力5例、脱发7例,均为1～2级。第二部分:122例乳腺癌患者肝转移后中位总生存期为17.0个月（95%CI:14.3～19.7个月）,肝转移合并肝功能异常后中位总生存期为2.3个月（95%CI:1.3～2.9个月）。全组患者中有107例在肝功能异常后继续行抗肿瘤治疗,其中93例（76.2%）采用化疗（包括靶向治疗）,2例（1.6%）接受了化疗联合局部治疗,12例（9.8%）接受了内分泌治疗。接受化疗的患者中,采用单药治疗的有70例（57.4%）,联合方案化疗25例（20.5%）。107例乳腺癌患者肝转移伴肝功能异常后继续行解救治疗的客观有效率为9.3%,疾病控制率为58.9%。亚组67例肝转移进展合并重度肝功能异常患者中有43例继续行抗肿瘤治疗,初始解救治疗后客观有效率为16.3%,疾病控制率为55.8%。重度肝功能异常后治疗组与未治疗组中位总生存期对比（2.5个月vs 0.5个月,P<0.05）。43例治疗组中初始治疗方式为单药化疗（或联合靶向治疗）30例,联合化疗方案6例,另有7例患者接受了内分泌治疗。在化疗方案中,紫衫类10例,卡培他滨9例,吉西他滨5例,长春瑞滨6例,铂类7例,曲妥珠单抗联合治疗16例。【结论】第一部分:多西他赛联合贝伐珠单抗治疗多线解救失败的晚期难治性乳腺癌具有一定疗效,在既往应用过紫杉类药物的患者中也有一定疗效,不良反应可耐受,值得临床进一步研究及应用。第二部分:肝功能异常是乳腺癌肝转移中的一个预后不良因素,肝转移引起重度肝功能异常患者继续行解救治疗仍然可能有效,但是建议首选有效率较高的治疗,如化疗±靶向治疗,选择肝脏毒性较小的药物,并根据患者自身耐受情况采取单药、首次用药剂量酌情减少,选择合理的治疗周期等个体化给药模式。

王丽莉,黄伟炜,吴凡,陈木兰,邱艳婷,刘健^[2]（2019）在《长春瑞滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌的疗效和不良反应观察》文中研究指明目的观察长春瑞滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌患者的临床疗效与不良反应。方法选择医院收治的转移性三阴性乳腺癌患者60例为回顾性分析对象,根据其治疗方法分为对照组28例和观察组32例。对照组给予紫杉醇联合顺铂治疗,观察组行长春瑞滨联合顺铂治疗,比较2组采用不同用药方式治疗后的临床疗效与不良反应。结果观察组治疗后总有效率与病情控制率分别为62. 5%、93. 8%,均高于对照组的32. 1%、75. 0%（P <0. 05）;观察组不良反应发生率为9. 4%,低于对照组的39. 3%（P <0. 01）。结论转移性三阴性乳腺癌患者行长春瑞滨联合顺铂治疗效果显着,可减少用药后不良反应,值得临床推广应用。

刘慧妮^[3]（2019）在《培美曲塞联合铂类治疗晚期乳腺癌患者的疗效及安全性分析》文中进行了进一步梳理目的:回顾性分析培美曲塞联合铂类方案治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法:收集2010年12月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院就诊的晚期乳腺癌患者113例,接受培美曲塞联合顺铂/卡铂方案化疗,具体:培美曲塞（500mg/m2,dl）,顺铂（总量75mg/mm2,分3天用）,卡铂（AUC=5,dl）,每21天为1周期。主要观察指标:客观缓解率（Objective Response Rate,ORR）、无疾病进展生存期（Progression Free Survival,PFS）,次要观察指标:疾病控制率（Disease Control Rate,DCR）、总生存时间（Overall Survival,OS）及安全性。采用乘积极限法（Kaplan-Meier法）及log-rank检验进行生存分析,卡方检验（chi-square test）及Fisher确切概率法进行组间ORR、DCR的比较,Cox比例风险回归模型进行预后分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:一、113例患者接受培美曲塞联合铂类治疗,其中103例患者可评价疗效,获得完全缓解1例（1.0%）,部分缓解27例（26.2%）,疾病稳定43例（41.7%）,疾病进展32例（31.1%）,总体客观缓解率为27.2%,疾病控制率为68.9%。中位随访16个月,mPFS 5.3个月,mOS 15.8个月。二、一线治疗、二线治疗、三线和三线以上治疗患者的ORR分别为38.4%、27.3%、20.5%,DCR 分别为 76.9%、72.8%、61.4%,mPFS 分别为 6.7 月、7.1月、3.7月,三组间患者的ORR、DCR、PFS差异均无统计学意义（P>0.05）;mOS分别为19.3月、21.8月、11.1月,三组间差异有统计学意义（P=0.028）。三、亚组分析显示,培美曲塞联合卡铂（CP,N=71）与培美曲塞联合顺铂（CP,N=32）治疗患者的ORR分别为28.2%、25%,DCR分别为67.6%、71.9%,mPFS分别为4.7月、5.8月,mOS分别为15.2月、14.5月,两组间患者的ORR、DCR、PFS、OS均无统计学差异（P>0.05）。四、单因素分析显示,Ki-67、器官转移数目、有无内脏转移与PFS相关（P<0.05）,美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG）评分、器官转移数目、治疗线数与OS相关（P<0.05）。多因素分析显示:ECOG评分与OS相关（P<0.05）。五、培美曲塞联合铂类化疗后疾病得到控制的患者,继续进行维持治疗（N=39）较非维持治疗（N=14）患者的mPFS、mOS明显延长,其mPFS分别为11.2月、7.5月,mOS分别为24.1月、10.1月,两组间PFS、OS差异均有统计学意义（P<0.05）。六、113例可评价毒副反应患者,Ⅲ/ⅣV度血液学毒性发生率分别为:贫血9.7%、白细胞减少4.4%、中性粒细胞减少1.8%及血小板减少5.3%,Ⅲ/ⅣV度非血液学毒性发生率分别为:恶心呕吐1.8%、转氨酶升高2.7%,无治疗相关死亡。DP组（N=34）恶心呕吐发生率明显高于CP组（N=79）,分别为67.6%、34.2%,差异有统计学意义（P=0.003）;两组间血液学毒性发生率分别为70.6%、65.8%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.培美曲塞联合铂类方案治疗晚期乳腺癌患者具有一定的疗效,不良反应轻。2.培美曲塞联合铂类化疗后疾病得到控制的晚期乳腺癌患者,进行维持治疗可以延缓疾病的进展及延长患者的生存期。3.在晚期乳腺癌患者的治疗中,使用培美曲塞联合顺铂与培美曲塞联合卡铂相比,两者的疗效无明显差异,但前者的恶心呕吐发生率更高。

李振东,曾伟明,刘源,王宏,林滔,鲍烨^[4]（2017）在《长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗晚期乳腺癌的Meta分析》文中提出目的:全面收集长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗晚期转移性乳腺癌的临床试验研究,评价其临床治疗的有效性。方法:检索国内外主要网络文献数据库,收集整理长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的客观缓解率,计算概率P和标准误Se并应用Rev Man5.3实现Meta单率合成分析。结果:获得了符合数据合成要求的11个非RCT临床试验NP方案研究共有446个临床病例,研究间异质性Ι2=0%,未显示异质性,偏倚主要存在于随机、隐藏和盲法等三个方面,客观有效率为0.520,Meta合并效应比数比ORR=1.69,P<0.00001。结论:NP方案治疗晚期转移性乳腺癌临床客观有效率较高,鉴于研究是非RCT临床试验,因此其外部真实性（External Validity）较好,可推广外延的范围更广。

王洪涛,黄远丽,董超,熊建群^[5]（2017）在《吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌的疗效比较》文中进行了进一步梳理目的比较吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌（TNBC）的有效性和安全性,为临床治疗提供参考依据。方法选择60例转移性TNBC患者,随机分为吉西他滨组和长春瑞滨组各30例。吉西他滨组给予吉西他滨联合顺铂治疗,长春瑞滨组给予长春瑞滨联合顺铂治疗。治疗4个周期后比较2组临床疗效、毒副反应及近期生存情况。结果治疗4个周期后,2组总有效率和临床获益率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;2组毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组1,2年生存率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂均是治疗转移性TNBC的有效方案,且毒副反应均以轻中度为主。

莫淑芬,孙巍^[6]（2016）在《长春瑞滨联合顺铂一线治疗转移性三阴性乳腺癌的临床观察》文中研究说明目的观察长春瑞滨联合顺铂一线治疗转移性三阴性乳腺癌的临床疗效及安全性。方法对我院2008年6月至2014年8月收治的41例经免疫组化证实为三阴性乳腺癌的晚期转移性乳腺癌患者,给予长春瑞滨联合顺铂方案治疗,具体用药为:长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注,第1、8天,顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第13天,21 d为1个周期,至少2个周期,2个周期后评价疗效及不良反应。结果 41例均可评价疗效,其中CR9例（21.9%）,PR 18例（43.9%）,SD 9例（21.5%）,PD 5例（12.2%）,总有效率为65.8%。患者化疗后不良反应主要为骨髓功能抑制、静脉炎、消化道反应等,未见临床死亡病例。结论长春瑞滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌有较好的近期疗效,不良反应可以耐受,值得临床应用级进一步推广。

薛绍辉^[7]（2015）在《长春瑞滨联合顺铂方案用于复发转移性乳腺癌辅助化疗的临床效果和安全性观察》文中提出目的:观察采用长春瑞滨联合顺铂方案治疗复发转移性乳腺癌的临床治疗效果和安全性。方法:选取我院2010年5月-2013年5月给予长春瑞滨联合顺铂治疗的60例复发转移性乳腺癌乳腺癌患者,观察其临床治疗效果和毒副反应。结果:经过2个疗程的治疗后,CR患者有18例,PR患者有17例,RR为58.33%。结论:长春瑞滨联合顺铂方案用于复发转移性乳腺癌辅助化疗,效果明显,毒副作用发生率低,患者可耐受,有着重要的临床参考意义,可以推荐应用。

张振,马磊,闻朋浩,李芳芳^[8]（2015）在《长春瑞滨联合顺铂二线治疗晚期乳腺癌临床疗效分析》文中研究表明目的观察长春瑞滨联合顺铂二线治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法收集经紫杉类和/或蒽环类化疗后复发晚期乳腺癌病人39例,应用长春瑞滨联合顺铂方案化疗。用药方案:长春瑞滨25mg/m2静脉滴注,d1、8,顺铂75mg/m2,静脉滴注,分割为24d,21d为1周期。按照WHO实体瘤疗效评价标准近期疗效评估,同时按照NIH CTC 3.0版标准进行毒性分级。结果 39例患者均进行了疗效评价,CR1例,PR20例,SD10例,PD8例,总有效率为53.8%,既往应用紫杉类和/或蒽环类药物对疗效无明显影响（P>0.05）,主要不良反应为白细胞减少和恶心呕吐。无治疗相关性死亡。结论长春瑞滨联合顺铂治疗二线治疗晚期乳腺癌疗效确定,不良反应可耐受。

唐秀花^[9]（2013）在《洛铂联合替吉奥治疗晚期转移性乳腺癌的临床研究》文中研究说明背景：乳腺癌是临床治疗效果相对较好的一种恶性肿瘤，即便发生了复发或转移，通过积极的治疗很大一部分患者仍可获得较好的效果，因此许多患者通常接受过多种药物及多线的化疗，如蒽环类、紫杉类、卡培他滨、吉西他滨、长春瑞滨等单药或联合化疗，但这些患者仍可能再次面临疾病的进展，对于此类患者，以顺铂为主的联合方案可以获得较好的疗效，但是经历了多次治疗后，患者的一般状况较差，从而限制了顺铂的应用，此时治疗药物的选择是一个非常棘手的问题。洛铂（Lobaplatin， LBP），作为第3代铂类抗肿瘤化疗药，具有稳定性好，抗瘤谱广等优点，它与顺铂的抗肿瘤活性相似，但肾毒性和胃肠道反应较轻，且对部分顺铂和卡铂耐药的肿瘤有效。近年来，LBP已获得国家食品药品监督管理局（SFDA）批准用于晚期转移性乳腺癌的治疗，并且取得了较好的效果。替吉奥作为第3代氟尿嘧啶类口服抗癌剂，较卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌患者有更高的耐受性，并且对于卡培他滨已耐药的患者仍可获益，日本2005年批准替吉奥用于晚期乳腺癌的治疗。洛铂和替吉奥均是近年来治疗乳腺癌的有效新药，两个药物的作用靶点不同，抗肿瘤机理不同，具有协同作用且毒性小，研究表明两药联合可提高晚期转移性乳腺癌的疗效和耐受性。目的：观察洛铂联合替吉奥方案对多线化疗失败的晚期转移性乳腺癌的疗效，安全性及相关影响因素。方法：回顾性分析了2010.03.01-2012.12.01在大连医科大学附属第一医院肿瘤科和中国人民解放军210医院肿瘤科治疗的乳腺癌患者36例，所有患者均为术后出现复发转移，既往均接受蒽环类、紫杉类、卡培他滨、吉西他滨、长春瑞滨等药物的多线化疗后出现疾病进展，采用洛铂联合替吉奥方案化疗。洛铂30mg/m2静脉滴注，第1天；替吉奥胶囊40～60mg/次（具体依个体体表面积决定：＜1.25m2用40mg；1.25～1.5m2用50mg；≥1.5m2用60mg），2次/日口服，第1-14天，每3周重复。治疗至少2周期，最多6周期，36名患者共完成化疗164个周期，平均每位患者完成4.6个周期的化疗。每2个周期复查CT评价疗效，同时进行不良反应评估。结果：36例患者均可评价疗效，完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）14例，稳定（SD）12例，进展（PD）10例，客观有效率ORR（CR+PR）为38.9%，疾病控制率DCR（CR+PR+SD）为72.2%。骨髓抑制为最常见的不良反应，主要表现为血小板和白细胞降低。其中有5人（13.8%）出现Ⅲ度白细胞减低，2人（5.6%）出现Ⅳ度白细胞减低，7人（19.4%）出现Ⅲ度血小板降低，2人（5.6%）出现Ⅳ度血小板降低。结论：洛铂联合替吉奥方案治疗多线化疗失败的晚期转移性乳腺癌患者近期疗效良好，客观有效率为38.9%，疾病控制率为72.2%，中位TTP为5.0个月；毒副反应可以耐受，安全性较高，可以考虑作为晚期转移性乳腺癌多线化疗方案的选择之一。

崇乐,田金徽,杨克虎^[10]（2013）在《GP对比NP方案治疗复发转移性乳腺癌的系统评价》文中提出目的系统评价吉西他滨联合顺铂化疗方案（GP）对比长春瑞滨联合顺铂方案（NP）治疗复发转移性乳腺癌的有效性与安全性,并且对此系统评价进行证据分级。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、中华医学会数字化期刊和其他网站（www.asco.org,www.esmo.org及www.google）,纳入GP对比NP方案治疗复发转移性乳腺癌的随机对照试验（RCT）,检索时间截至2012年07月。采用Cochrane系统评价员手册质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan5.1.6软件进行Meta分析,采用GRADE pro3.6软件进行证据分级。结果 共纳入10个研究,各试验间基线均可比。Meta分析结果显示,GP对比NP方案在治疗复发转移性乳腺癌中,完全缓解（CR）、部分缓解（PR）及稳定（SD）方面,两组治疗效果无明显差异,但在不良反应中,GP组的白细胞减少及静脉炎发生少于NP组。结论当前研究显示,GP与NP方案对于复发转移性乳腺癌的治疗效果相当,但GP方案与NP方案比较,安全性较好。

二、长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌（论文提纲范文）

（1）晚期难治性乳腺癌解救治疗策略的临床研究（论文提纲范文）

（2）长春瑞滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌的疗效和不良反应观察（论文提纲范文）

（3）培美曲塞联合铂类治疗晚期乳腺癌患者的疗效及安全性分析（论文提纲范文）

（4）长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗晚期乳腺癌的Meta分析（论文提纲范文）

（5）吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌的疗效比较（论文提纲范文）

（7）长春瑞滨联合顺铂方案用于复发转移性乳腺癌辅助化疗的临床效果和安全性观察（论文提纲范文）

（9）洛铂联合替吉奥治疗晚期转移性乳腺癌的临床研究（论文提纲范文）

（10）GP对比NP方案治疗复发转移性乳腺癌的系统评价（论文提纲范文）

四、长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌（论文参考文献）

• [1]晚期难治性乳腺癌解救治疗策略的临床研究[D]. 宣亮. 安徽医科大学, 2020(02)
• [2]长春瑞滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌的疗效和不良反应观察[J]. 王丽莉,黄伟炜,吴凡,陈木兰,邱艳婷,刘健. 临床合理用药杂志, 2019(29)
• [3]培美曲塞联合铂类治疗晚期乳腺癌患者的疗效及安全性分析[D]. 刘慧妮. 广西医科大学, 2019(08)
• [4]长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗晚期乳腺癌的Meta分析[J]. 李振东,曾伟明,刘源,王宏,林滔,鲍烨. 宜春学院学报, 2017(06)
• [5]吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌的疗效比较[J]. 王洪涛,黄远丽,董超,熊建群. 现代中西医结合杂志, 2017(02)
• [6]长春瑞滨联合顺铂一线治疗转移性三阴性乳腺癌的临床观察[J]. 莫淑芬,孙巍. 中国医药指南, 2016(11)
• [7]长春瑞滨联合顺铂方案用于复发转移性乳腺癌辅助化疗的临床效果和安全性观察[J]. 薛绍辉. 医学理论与实践, 2015(10)
• [8]长春瑞滨联合顺铂二线治疗晚期乳腺癌临床疗效分析[J]. 张振,马磊,闻朋浩,李芳芳. 医药论坛杂志, 2015(04)
• [9]洛铂联合替吉奥治疗晚期转移性乳腺癌的临床研究[D]. 唐秀花. 大连医科大学, 2013(05)
• [10]GP对比NP方案治疗复发转移性乳腺癌的系统评价[J]. 崇乐,田金徽,杨克虎. 实用肿瘤杂志, 2013(01)

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