一、为何小儿也患“惊恐症”(论文文献综述)
祁婷[1](2021)在《探究从五脏藏神论治惊恐障碍的理论基础和用药规律》文中进行了进一步梳理目的:惊恐障碍(panic disorder PD)简称惊恐症,是一类严重影响患者生活和工作的精神类疾病,属于中医神志病范畴,中医学认为神志病的发生与五脏藏神关系密切。本研究将通过文献定性研究和数据挖掘定量研究相结合的方法,系统梳理五脏藏神理论与惊恐障碍的关系,探究古代医家从五脏藏神论治惊恐障碍的用药规律,以期为临床治疗惊恐障碍提供理论基础和方药指导。方法:本文分为文献定性研究和数据挖掘定量研究两部分。文献定性研究部分,基于中医古代典籍,分析与惊恐障碍相关的论述,总结从五脏藏神角度论治惊恐障碍的理论基础。数据挖掘定量研究部分,选取《临证指南医案》、《续名医类案》等二十余部经典医案典籍作为研究对象,查找参考书籍中的惊恐障碍医案,将其纳入课题研究当中,通过Excel 2019录入医案数据库,总结古代医家治疗惊恐障碍常用药物的频次、四气、五味、归经,应用Apriori算法探究核心药对组成,通过K-Means算法对药对进行聚类分析。从而全面探究古代医家治疗惊恐障碍的诊疗思路。结果:文献定性研究部分,本文基于中医学形神合一的整体观论述了形与神之间相互依存的关系,阐述了形神合一是从五脏藏神论治神志病的理论基础,并且论述了五脏藏神的生理体现。其中心主血脉是神居于心的物质基础;肝藏血是魂居于肝的物质基础;肺主气是魄居于肺的物质基础;脾化生营血是意居于脾的物质基础;肾藏精是志居于肾的物质基础。进一步总结分析得出惊恐障碍与五脏关系密切,五脏不藏神是导致惊恐障碍的主要原因,而五脏所藏之精失常则是导致神不藏于脏的原因。心为血之主,神之居也,心之气血亏虚、火热扰神均可导致神不安于心而生恐,治宜养气血、清热邪、安心神。肝为血之藏,魂之处也,肝胆气血亏虚、肝阳亢盛扰神伤阴,均可导致魂不安于肝而生恐,治宜养气血、敛肝阳,安肝魂。肺为气之本,魄之处也,肺气虚则魄失养,肺气实则魄为邪扰,均可导致魄不安于肺而生恐,治宜理肺气、行气津,安肺魄。脾为营之藏,意之居也,主化生、疏布气血,气血化生亏虚、气津不行、热邪伤阴、阳明经脉经气不利,均可导致意不安于脾而生恐,治宜补脾胃、行气津,养阴血、安脾意。肾为精之处,志之本也,精气不充、肾阳虚衰、肾阴亏虚使志失养而生恐,治宜补肾益气、调和阴阳。总体来看,惊恐障碍的病机主要分为虚实两方面,虚即为脏腑气血阴阳亏虚,神失所养;治宜补气、养血、益精、调阴阳;实则表现为气机不畅、津血停滞、热邪扰神伤阴,治宜理气、化瘀、行水、养阴、清热,其中又以虚为本,因虚而产生的水湿、痰饮、瘀血等实邪是引发、加重惊恐障碍的重要因素。数据挖掘定量研究部分,本次研究共纳入169例医案,涉及药物247味,通过药物频次统计,得到使用频次最高的药物是茯神,共计74次,其次为甘草、酸枣仁、茯苓、当归、远志、人参等。使用频率在10及其以上的药物的四气以寒性、温性居多,平性次之。五味以甘性居多,其次是苦味和辛味较多。归经以心经、肾经居多,肝经、肺经和脾经次之。基于关联规则得出的最常出现的药对为白术—人参、柏子仁—茯神、白术—当归、白术—茯苓、柏子仁—酸枣仁、石菖蒲—远志、龙齿—酸枣仁、竹茹—半夏、龙齿—茯神、山药—熟地黄。基于聚类分析,主要得到七类药物。第一类药物重在滋阴安神;第二类药物重在养血安神;第三类药物重在为宁心安神,前三类药物重在补心安神。第四类药物重脾肾双补,益肾填精。第五类药物重在潜阳镇惊、宁心安神。第六类药物重在健脾理气;第七类药物重在益气补血,这两类药物重在恢复气血化生之源。肾精盛可化心血,肝阳得潜、肝血充可滋心血,脾肺气旺,气血生化有源,可济心血,虽可概述为补益五脏气血以安神志,然又可统归于心,补益心血以养心神。心神得养,则君主可统摄五神以定惊恐。故心主血藏神为论治惊恐症之主宰,肾藏精主志为论治惊恐症之反应,肝藏血舍魂为论治惊恐症之调节,脾肺为论治惊恐症之物质基础。结论:1.历代医家重视惊恐障碍与五脏藏神的关系,五脏藏神功能正常,则精神情志活动健康,若五脏藏神功能失常,则会导致惊恐障碍的发生。2.五脏藏神论治惊恐障碍的理论应用方面,主要可以分为虚实两方面,虚即为脏腑气血阴阳亏虚,神失所养;实则表现为气机不畅、津血停滞,神为邪扰。其中又以脏腑亏虚为本。3.五脏藏神论治惊恐障碍的用药规律,主要是通过养心血、补肾精、潜肝阳、健运气血生化之源,使心血充则心神得养,可发挥君主之用、统摄五神以定惊恐。故心主血藏神为论治惊恐障碍之主宰,肾藏精主志为论治惊恐障碍之反应,肝藏血舍魂为论治惊恐障碍之调节,脾肺为论治惊恐障碍之物质基础。
邓文娜[2](2020)在《小儿感冒兼夹证与体质的相关性研究》文中研究说明目的:通过对小儿感冒症状及体质的调查,判断其兼夹证及体质类型,分析两者之间的关系,为儿童感冒的辨证、治疗提供科学依据。方法:通过调查问卷的形式,以2019.03-2019.12期间就诊于山东中医药大学第一附属医院儿科门诊的感冒患儿为研究对象,使用SPSS统计软件建立数据库,对数据进行相关性分析,得出小儿感冒兼夹证与体质的关系。结果:①一般资料:240份病例中,男性患儿107例,女性患儿133例,男女比例1:1.24,女性高于男性;婴幼儿(≤3岁)36例,学龄前儿童(3+~7岁)108例,学龄期儿童(7+~14岁)96例,以学龄前儿童居多。②感冒患儿证型及兼夹证情况:风寒感冒证43例,风热感冒证24例,风寒感冒证多于风热感冒证;兼夹证由高到低依次是夹滞证、夹湿证、夹热证、夹痰证、夹饮证、夹燥证、夹惊证,以夹滞证最多,夹惊证最少。③患儿体质分布情况:以单一型体质为主,复合型体质较少;单一型体质分布由高到低依次是痰湿质、均衡质、气虚质、阳热质、阳虚质、阴虚质、特禀质、血虚质,其中痰湿质所占比例最大,均衡质、气虚质、阳热质次之。④中医证型、兼夹证与体质的关系:风寒感冒证以均衡质最常见,其次是阳虚质、气虚质;风热犯表证中以均衡质最常见,其次为阳热质;夹痰证以痰湿质最常见,其次为气虚质;夹滞证以气虚质最常见,其次为阳热质;夹惊证病例数量较少,以阳热质最常见;夹热证以阳热质最常见,其次为阴虚质、痰湿质;夹燥证以阴虚质最常见;夹饮证以阳虚质最常见,其次为均衡质;夹湿证以痰湿质最常见,其次为气虚质、阳虚质。结论:①感冒发病率女孩高于男孩;以学龄前儿童居多;②感冒证型中风寒感冒证多于风热感冒证;兼夹证中由高到低依次是夹滞证、夹湿证、夹热证、夹痰证、夹饮证、夹燥证、夹惊证;③感冒患儿体质分布由高到低依次是痰湿质、均衡质、气虚质、阳热质、阳虚质、阴虚质、特禀质、血虚质;④中医证型、兼夹证与体质类型密切相关,存在显着统计学差异(P<0.01),风寒束表证、风热犯表证均以均衡质最常见,夹痰证以痰湿质最常见,夹滞证气虚质最常见,夹惊证以阳热质最常见;夹热证以阳热质最常见,夹燥证以阴虚质最常见,夹饮证以阳虚质最常见,夹湿证中以痰湿质最常见。
何群娥(Ho Kwan Ngor)[3](2019)在《精神情志疾病经方辨治规律探讨》文中进行了进一步梳理现代社会的急速步伐,令精神障碍相关疾病的发生有增无减,引起大众的关注,全球现时已有超过三至五亿的精神障碍患者,数字继续持续上升,精神障碍(MENTAL DISORDER)将会成为最严重的疾病,造成医疗的沉重负担,亦影响到病患者与及其身边家人朋友的生活质素,危害身心健康。精神障碍的发生可涉及任何年龄、性别,且可因郁致病,或因病致郁,除了精神症状外,还可出现一系列的躯体症状,身心同病,令病患饱受煎熬,更甚者会因为情绪未得到适当疏导而产生轻生念头,造成不能挽回的悲剧。因此,及时有效的治疗是刻不容缓的。目前,西方医学为精神障碍患者处方的药物,仍有未能尽善的不足处,例如并非所有患者皆适宜服用,一般而言,青少年及孕妇是不建议处方抗抑郁药,又如乳癌患者病后焦虑,假使服用抗焦虑药物可能导致刺激乳腺不当分泌或处在相对提高血中泌乳素浓度的副作用。即使合适处方相应的治疗情绪病药物,却又有可能出现药物依赖和药物残留的问题,躯体症状包括疲倦乏力、便秘、心悸、睡眠障碍、食欲紊乱等,令病患者产生抗拒依从的负担。现代医学对治疗情绪相关疾病的疗效,已到了瓶颈的位置,面临挑战。祖国医学讲求整体观与辨证论治,身心同治,经方治疗情志病经过历史的验证,行之有效,多条名方皆出自仲景的《伤寒论》及《金匮要略》中,历久不衰,在临床应用上有较好的疗效。透过对相关文献的整理,探讨以经方辨治情志病及相关躯体症状,为临床找出理法方药的依据,别具意义。《伤寒论》、《金匮要略》成书于一千八百年前,书中对各类情志相关的症状、证候及病症有丰富的描述。如烦证、躁证遍及六经。烦躁虽然在现代医学并非独立成病名,但其临床表现犹似焦虑障碍或抑郁障碍,在甲亢导致的精神障碍中所见的症状亦以烦躁为多见,足见烦躁可视为不能忽视的症候群。烦证与躁证发生的病因病机多种多样。辨病位,可在心,在肝,在脾,在肺,在肾。辨病性可有寒有热,有虚有实,寒者有太阳变证心阳虚、太阴虚寒、少阴寒化、厥阴肝寒,热者有外邪郁闭、内热炽盛、有兼水湿水热互结、湿热内蕴、阳明腑实燥屎内结,总括而言以热多寒少,三阳经出现较多,三阴经较少。热证又当区分虚热实热,虚热内生阳浮于外,出现烦、躁。辨病机,气机郁滞可见阳气郁闭、热郁、食痰之郁、湿郁,津伤又可致烦渴。辨病势,可见正复邪去如少阴病阳气来复的“自烦”、正未胜邪余邪未了的“复烦”、邪长正消的传经入里、药力未见效的“反烦不解”、正不胜邪的太阴病“不烦而躁者死”、厥阴病的“躁无暂安时”等等。辨“虚烦”,仲景在不同章节的条文中皆有提到虚烦,以方测证,虚烦可指栀子豉汤证热邪未有与实邪相结,故为虚,有指黄连阿胶汤证的肝血不足肝郁化火,虚火上扰,故为虚。临床必须明确辨清,再根据实际的证候遣方用药。如邪入太阳,则解表清热除烦,邪入阳明未入腑实清热生津,既入腑实则攻下泻热,少阳郁热和解枢机,清热除烦;阴虚火旺滋阴降火,安神除烦,心血不足补益心脾,宁心安神,阴虚烦躁养阴润燥。对睡眠障碍的论述,有失眠的“不得卧”、“不得眠”,有嗜睡的“嗜睡”、“嗜卧”、“但欲寐”,有欲眠不得眠、卧起不安。《伤寒论》太阳病与阳明病篇,出现睡眠障碍可因郁热内扰、津伤、阳浮、胃不和卧不安。少阳病篇睡眠障碍,因枢机不利热扰心神,或湿热内蕴,清气不升。少阴病篇睡眠障碍,阴寒内盛神失所养,或阴虚火旺虚阳上扰。《金匮要略》涉及有关睡眠障碍的条文有《百合狐惑病篇》、《血痹虚劳病篇》、《肺痿肺痈咳嗽上气病篇》、《胸痹心痛短气病篇》、《五脏风寒积聚病》、《痰饮咳嗽病篇》、《水气病篇》、《黄疸病篇》、《惊悸吐衄下血胸满瘀血病》及《妇人杂病篇》等。其病因病机,有虚有实,虚者有血失所养、肝血不足、心气不足、心肺阴虚、心脾两虚、阴阳两虚、虚阳上浮等。实者有水饮内停、湿热内蕴、热扰心神。又有他病累及,如咳喘肺系病等。临床病因病机各异,因此亦有不同遣方用药和代表方剂。热邪扰心者清热安神,阴虚阳亢者滋阴潜阳,阳虚神浮者温阳安神,总之,根据临床辨证施治,知犯何逆,随证治之。《金匮要略.惊悸吐衄下血胸满瘀血脉证治》提到惊悸一证。有关“惊”的论述尚有“烦惊”、“惊狂”、“怵惕”、“惕而不安”等。“惊悸”是一种心无所倚、惶恐不安、伴有不能自控的心慌心跳、心律失常的状态,可以理解为因为受惊致出现恐慌的心脏急剧跳动,在现代医学所掌握的临床经验,急性焦虑障碍(亦即是惊恐障碍)就以心动过速为首要的表现。仲景论述因惊恐得之的“奔豚气病”,有从小腹而起的气上冲胸,犹如现代医学认识的惊恐障碍,可突然出现不能预测的惊恐体验,同样是伴有一股气上冲咽喉的窒息濒死感和失控感,严重的自主神经功能紊乱,伴心动过速,胸闷气急,竟正与“奔豚气病”不谋而合。“嘿嘿”一词,出现在《伤寒论》、《金匮要略》中只有6处,包括少阳病篇、厥阴病篇、百合病和狐惑病。“嘿嘿”是一种情志不舒的表现,犹如现代医学抑郁状态。“嘿嘿”相关条文中,有证有方的有小柴胡汤证、百合病的百合地黄汤、百合知母汤、狐惑病的甘草泻心汤等,在治疗抑郁障碍的应用上,可供参考。百合病表现为“欲食不能食”、“欲眠不能眠”、“欲行不能行”,犹如现代医学的抑郁、焦虑、睡眠障碍、饮食障碍、精神分裂症等。仲景用了9条条文,共七方,计有百合地黄汤、百合知母汤、百合鸡子黄汤等,七方药仅八味,易一味易一方,可见仲景用药之精当。“咽中如有炙脔”,后世称之为“梅核气”。相当于现代医学的癔病、咽异感症等,临床上许多精神障碍患者都有咽喉异物感的表现,其主方半夏厚朴汤被广泛应用在各种抑郁或焦虑障碍中。“奔豚气病”从惊而引起,病在下焦累及上焦,其表现为“气上冲胸”“发作欲死”,与现代医学的惊恐障碍的濒死感相类似,其病机为气机逆乱。本病有三方,视病位在肝在肾,在寒在热在水饮,不同病机而施方用药。“脏躁”,“喜悲伤欲哭,如有神灵,数伸欠”。临床表现如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症。“邪哭”,表现为“魂魄不安”、“合目欲眠,梦远行而精神离散”,有认为两者病机相同,“脏躁”为轻症,“邪哭”为重症。六经铨百病,通过六经辨证体系,先辨阴阳,再辨六经。六经各有不同的生理和病理特点。如六经的烦躁各有不同。又如糖尿病抑郁症者,病至少阴,多表现为全身性的虚弱,并已出现重要的脏器病变。临床表现为情绪低落,喜静恶动、思维及认知能力减退,神疲肢冷,脉微细,但欲寐,或渴,或见心烦,不得眠的睡眠障碍。病在厥阴,症见气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,呕吐,腹痛、下之利不止等寒热错杂症状时。病在太阴,见情绪低落,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛等。病在少阳,见胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。病在阳明,内热躁烦,烦躁不得眠,腹满,大便乍难乍易等胃肠功能紊乱。病在太阳,头项强痛而恶寒、烦躁不得眠。再如睡眠障碍,病在太阳,症见营卫不和,四肢麻痹、汗出或无汗,口渴、麻木或烦躁以致入睡困难、或眠浅疲倦。病在阳明,扰胸膈,表现为舌干烦渴,大汗出,烦躁至极,辗转难眠。热迫大肠,热与糟粕互结,表现为大热不解,烦渴郁闷,腹胀嗳气臭秽,大便干结,四肢困重,严重者可出现神志上异常,幻视幻听。病在少阳,症见心烦喜呕、口干口苦、舌红苔黄或白腻、脉弦等,睡眠障碍以难入睡或多梦为主。病在太阴,症见情绪低落,心悸失眠,腹部冷痛,喜温喜按,月经失调,唇干,气短,纳差,便溏或肠鸣下利,舌淡胖嫩,苔白水滑,脉沉弱或缓。病在少阴,表现为症见精神困倦,“但欲寐”,四肢逆冷,小便清长;或是症见心烦失眠,神疲乏力,腰膝酸软,盗汗,小便短赤,舌红而瘦少苔,脉细数。病在厥阴,表现为症见上焦有难耐的热象,自觉一股热气上冲,心烦口渴欲饮;中焦肝失疏泄,横逆犯胃,见胃气虚弱,则有饥而不欲食,胃中嘈杂不适,食后呕吐;下焦有寒见脾肾不足,则兼有下利。再如肠易激综合征,病在太阴,症见腹满而吐、下利、食不下、腹痛。久病累肾,则见下利清谷、手足厥冷、腰膝畏寒、小便清长、尺脉沉细;邪陷太阴,病情迁延日久,络脉瘀滞,见下利腹满时痛,脘腹拘急疼痛时作时止。病在少阴,症见四肢不温,腹痛下利;心肾阳虚,见下利清谷,精神萎靡,畏寒肢冷,喜卧嗜睡,面色晦暗,脉微细沉。病在厥阴,症见腹胀,腹痛,腹泻,大便稀溏,泻下如水样便或完谷不化。唇红干,渴喜饮。胃灼热,自觉气从少腹向上冲逆,饥而不欲食,下肢畏寒,小便清长。舌尖红,苔黄或白,脉弦细。至于甲亢导致精神障碍,病在初可见阳明热盛,病在后久病累及脾肾,则见太阴少阴合病。辨寒热虚实,三阳多为热,为实;三阴多为寒,为虚。如烦躁一证,以热为多,以实为多,以三阳病为多。肠易激综合征以虚为多,以三阴病为多。其虚者可以是阴虚、阳虚、气虚、血虚;其实者可以为实热,可以为腑实。辨气血津液。百病始于气。气机逆乱是致病的重要因素。因惊悸而起的奔豚气病,其病机在“气”,在阴盛或水饮基础上,复加上受情志的刺激,气机逆乱,上冲于胸或于咽喉,造成呼吸困难的窒息濒死感;又如“妇人咽中如有炙脔”的“梅核气”,病机亦可见于“气”上,在痰湿基础上,情志不舒,气机逆乱,上冲于咽喉,痰气交阻而为病。病在血虚不足的有妇人“脏躁”和“邪哭”。尚有心肝血不足“虚烦不得眠”的酸枣仁汤证;比血虚更进一步的心肺阴虚、表现为“意欲食而不能食,欲卧不能卧,欲行不能行”的百合病等。气机失畅,湿浊内生,既是病理产物又是致病因素。仲景又重视津液的有无,作为疾病转归的依据,如阳明热盛津伤,津伤又可至腑实,不能忽视。仲景经方,以六经辨证为框架,有是证用是方,只要在四诊合参、方证相应的前提下处方用药,就能取效。临床上多首经典名方皆广泛应用,在本文第四章偶拾得多种精神情志疾病的治疗病案,同一病症因应不同六经分型有不同处方,同一处方又可用治于不同的精神情志疾病,体现中医学同病异治,异病同治特色。如治疗抑郁障碍,可见于甘麦大枣汤、半夏厚朴汤、柴胡龙骨牡蛎汤;治疗焦虑障碍,可见于柴胡桂枝汤、甘麦大枣汤、大柴胡汤、半夏泻心汤、附子理中汤、酸枣仁汤;治疗惊恐障碍,可见于柴胡龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、奔豚汤;治疗睡眠障碍,可见于厥阴病睡眠障碍之乌梅汤和酸枣仁汤、少阳病睡眠障碍之柴胡桂枝汤和小柴胡汤、阳明病睡眠障碍之核桃承气汤和栀子豉汤、少阴病睡眠障碍之四逆汤、太阴病睡眠障碍之附子理中汤;治疗肠易激综合征,可见于乌梅汤、小柴胡汤、四逆散、半夏厚朴汤、柴胡桂枝干姜汤、附子理中汤。导师李赛美教授临证以六经辨证为纲,辨治多种精神情志相关疾病,本文第九章,偶拾李教授医治失眠症三例,依据六经病发病过程中邪正进退转归,李教授合共选用了十五方化裁加减,计有桂枝加龙骨牡蛎汤、温胆汤、真武汤合方化裁、小柴胡汤合黄连温胆汤加减、小柴胡汤合平胃散加减、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、四逆散合方、桃核承气汤、四逆散、四君子汤、四逆汤合方、附子理中汤、四君子汤、肾四味合方加减、小柴胡汤合当归芍药散合麻黄附子细辛汤、桂枝加龙骨牡蛎汤合当归芍药散等等。三例十五方,连同第四章同为治疗睡眠障碍未有重叠的四方,在本文撷取辨治睡眠障碍之病案中,共见十九方之多。由此验证并揭示了通过灵巧活用,六经为纲,治病求本,观其脉证,知犯何逆,方证相应,调节阴阳气血,以平为期,即能取效。由此亦可引伸,只要方证相应,合理处方,方方皆可成为治疗各种精神情志疾病的良方。综上所述,经方辨治情志病,是在六经辨证的框架下,透过四诊合参,进行综合、归纳。首辨阴阳,再辨六经,辨病因病机、病性的寒热虚实、辨气血津液的输布。最后尚要符合方证相应的原则,则立方施药,自能真正取效。
罗叶[4](2018)在《托莫西汀治疗小儿注意缺陷多动障碍合并焦虑的疗效研究》文中提出目的探究托莫西汀治疗小儿注意缺陷多动障碍合并焦虑的疗效。方法选取本院收治住院的小儿注意缺陷多动障碍(ADHD)合并焦虑的患儿82例为研究对象,依据患儿入院先后顺序分为传统组和治疗组,各41例,其中传统组给予哌甲酯进行治疗,实验组则给予盐酸托莫西汀进行治疗,观察各组患儿的治疗效果,并分析其安全性。结果实验组患儿的ADHD量表评分及其焦虑性情绪筛查量表评分(SCARED)均较传统组有所改善(P<0.05)。同时实验组患儿药物不良反应发生率远低于传统组(P<0.05)。结论针对ADHD患儿给予盐酸托莫西汀进行治疗,可改善患儿焦虑情绪、缓解多动或冲动行为症状,且药物不良反应较低,对疾病的治疗具有一定的安全性和可行性。
马得汶[5](2017)在《西北民族地区医疗过程中的疾病与文化 ——基于西宁市田野调查的医学人类学研究》文中指出论文以西宁市两家三甲医院为田野调查点,对文化在医疗过程中的参与和作用进行了研究。生物医学作为科学发展的产物,将疾病治疗视为生理性病变的诊疗过程。民族学、人类学研究关注文化与疾病治疗的关系。在不同地区、各种不同的地方性文化中,患者对疾病治疗的感受和经历,通常都存在几个基本环节,其中包括患者自己对疾病的认知、择医、医院和医生提供的治疗、患者及家属寻求的其他治疗办法、治疗物(医学药品和非医学药品)的文化属性、医生与患者的关系及患者对疾痛的感受和叙事等。这些事项都是理解疾病与治疗的重要方面。生物医学及相关研究较少从患者医疗实践角度进行关注,而民族学、人类学对文化与疾病治疗的研究,却可以在此研究领域精耕细作,推进相关学科整体发展。本论文研究是在生物医学忽视医疗与文化关系的背景下,立足民族学人类学的理论方法而实施的科学探索。生物医学提供当前医疗的主流思路和方法,患者自身在医疗过程中的能动性、民族文化传承及宗教民俗与疾病治疗的关系,都很容易被掩蔽在受生物医学训练的、医生主导的诊疗环境中。突出患者在医疗过程中的能动作用,揭示其文化传统在疾病治疗、健康维护中的参与和价值,有助于人们对疾病治疗与文化的关系形成一个整体的、更加客观的认识。跨学科、跨文化的理论视角,是研究的基本方法所在。论文使用田野调查和文献资料相结合的方法,综合利用民族学、人类学、社会学、医学等学科的理论视角,重点从医学人类学角度出发,讨论了在地方性环境中,文化在医疗过程中的参与和作用。在西宁市三甲医院展开的田野调查使用了开放式、半结构式和结构式访谈,通过调查者与患者、医生的面对面沟通,在医疗过程环境中获取一手资料作为研究基础。同时,通过临床观察、参与观察方法,对患者和医生的治疗实践进行记录。研究中使用调查问卷,了解被调查群体的整体情况。对于一些多发性慢性疾病的研究,还使用了“患者主位评估”等方法。医患话语分析也是研究中使用较多的方法。患者的话语是其心理和地方性文化最生动的反映。民族学人类学的个案分析方法也在研究中得到了充分运用。在进入田野前,笔者对相关文献进行了学习阅读,为医院调查做准备。进入医疗机构后,首先是实地观察,熟悉调查环境。接着用大量的时间和精力进行访谈。调查前期,笔者对多民族患者、两家医院的医生进行开放式访谈,从患者和医生的话语中扑捉他们关注的事项,了解患者、医生的文化和治疗行为。这样,患者和医生的医疗实践中一些值得研究关注的事项就会逐渐清晰地浮现出来,如门诊环境中甲状腺疾病患者的疾病认知,藏族患者的择医,回族、撒拉族患者的医疗实践与宗教文化的联系,医患双方在医疗场域对各自需求的强调等等。通过门诊与临床观察、医患话语了解到这些事项后,接下来的研究采用半结构式访谈和结构式访谈在医患群体中对这些事项进行了专题研究,从而更为高效和精准地收集案例资料。同时,在医生、患者群体中展开医患需求问卷调查,在藏族、回族、撒拉族患者中进行疾病治疗与民族文化调查。这些工作完成后,通过对案例进行分类整理和综合分析,最后形成对地方性文化与疾病治疗的整体性认识。论文作为田野调查的成果,是一部关于西北民族地区的医疗民族志。文化和疾病治疗及健康维护关系密切是论文的基本观点,重视文化在疾病治疗和健康维护中的作用是论文的基本主张。论文各章节通过对患者自己对疾病的认知、择医、医院和医生提供的治疗、患者及家属寻求的其他治疗办法、治疗物(医学药品和非医学药品)的文化属性、医生与患者的关系、患者对疾痛的感受和叙事等事项的具体研究,将人们对文化与疾病治疗关系的认识从感性层面上升到了理论层面——即能够使用民族学、人类学视角的医疗过程这一理论框架去全面系统地理解和阐释这一问题。研究成果是在医疗和健康领域对文化的作用和价值的新的审视。同时,在研究过程中,还针对患者需求、藏族患者择医、医患相互理解等问题发表了系列阶段性研究成果。对于医学人类学研究而言,论文的学术贡献及其启示意义在于:医疗过程中有医生主导的一面,也有患者能动的一面。研究强调患者主位视角的医疗实践,有助于人们更为深刻地理解医疗和健康,为全社会在医疗卫生事业中挖掘文化、重视文化、运用文化提供铺垫作用;对高血压、甲状腺疾病、糖尿病等慢性病的患者主位视角研究,有助于医疗界和医生重视社会生活、心理因素对疾病诱发的作用,可以为患者和医生提供治疗参考;从供求对接障碍审视当前的医患关系紧张状态,是一个较为独特的视角,相关分析可以加深我们对医患关系一般性的认识。对藏族、回族、撒拉族民族文化对医患关系影响的分析是对医患关系研究领域的拓展,为认识民族地区医患关系的特殊性提供了启示。研究指出,文化调适是改善医患关系的重要途径之一。在疾痛叙事部分,研究不但记录患者对疾病的感受和表述,更注重医学人类学所一贯秉承的关怀和道德立意,为人类心灵提供文化滋养;研究突出患者主位视角,患者的治疗经历和疾病认知,就是从医疗角度对当地民族宗教文化的生动反映,因而对西北地区的少数民族研究和地方性医疗文化研究都有一定的参考价值。研究推动了医学人类学视角的医患关系研究,对民生、政策调整都是一个详实的参考。论文第一章是对田野点的描述。内容包括医院社区的定义,两家医院的生态和运作,医院社区中医患群体的认知与心理特点。第二章考察了疾病认知环节中的社会文化因素。患者自身对疾病的认知是民族学人类学视角的医疗过程的起始阶段。本章在简要回顾了西医、中医、民族医学疾病认知的基础上,指出患者主位疾病认知也是疾病认知的一个重要方面,接着结合甲状腺疾病,从社会生活、心理因素探讨了患者主位视角的疾病认知。第三章关注择医环节中文化因素。本章考察了民族文化对藏族患者择医的影响。很多藏族患者或其家属请活佛、阿克打卦,将活佛建议视为择医的重要依据。打卦择医的患者们在医院治疗期间的表现也会存在差异,这一部分对此进行了较为深入地分析。第四章、第五章探讨治疗环节中的文化因素。这两章分析了民族文化对疾病治疗的影响。第四章藏族文化对疾病治疗影响的研究因为是在藏族医疗文化氛围浓厚的Y藏医院做调查,所以分为医生的行为和患者的行为两部分。患者的行为又分为医生的治疗和患者在民族宗教文化中寻求治疗两个方面。藏药加持突出体现出了治疗物的文化属性。藏族文化对医患关系的影响也十分明显。第五章是从民族宗教文化视角对回族、撒拉族患者治疗实践的考察。回族、撒拉族患者普遍认为疾病和健康与宗教文化密切相关。患者采取的治疗方式是多元的,既有医学领域的寻医问药,也有民族文化领域的做都哇、吹都哇、举乜贴等,但是这些治疗实践都是行赛拜布,最终疾病能不能治愈,在患者看来都是真主的前定。回族、撒拉族患者强调举意的重要性,认为在治疗过程中不能因为病痛忘记真主,也不能将治愈归功于医生从而举伴真主。第六章是对医疗过程中的医患关系环节的探析。本章通过对多民族患者的访谈与观察,秉承马林诺夫斯基文化人类学研究对“需求”关注,分析了患者和医生需求的层次性和多元性,进而提出医患关系是医患双方基于供求形成的相互关系状态。这种双向供求关系在技术层面、心理层面、经济层面、沟通层面、角色层面、道德层面、管理服务层面都可能出现对接障碍,从而影响到医患关系和谐。和谐的医患关系离不开文化的调适作用和医患双方的相互理解。第七章是从疾痛叙事中探寻患者的内心世界和文化关怀的可能性。在回族、汉族、藏族等多民族疾痛叙事语境下,我们不难发现一些共性问题:一是疾病是患者人生经历的一部分,通常都意味着一种苦痛,这是疾病的本质;二是身心是一个整体,良好的心理状态对于疾病治疗和健康十分重要,负面的思想以及强烈的贪欲追求也是制约疾病康复的重要因素;三是道德也是预防和治疗疾病,维护身心健康的一味药,医疗场域中因为患者及家属处于苦痛之中,所以道德认同是一种普遍共识。最后,论文从文化与疾病的密切关系、医患关系中文化的调适作用、传统医学理念的时代价值三个方面进行了思考和总结。经过研究提出:首先,多元医疗是不容忽视的社会现实,对于多元医疗的理解,我们以往是从多种医疗方式并存的角度出发的。然而,从具体患者的疾病治疗经历这一视角中,同样也可以形成多元医疗。其次,民族宗教文化对患者心理和行动的影响是极其深刻的。例如藏族患者和回族、撒拉族患者对疾病的理解、择医、治疗等都存在巨大的差异。再次,医生和患者的需求不能机械套用马斯洛的需求理论,论文对此进行了更为具体的研究。医患双向供求关系中存在的对接障碍是分析和理解医患关系的较新视角,文化对这种对接障碍起着重要的调适作用。总之,论文研究说明:文化积极参与医疗过程,人的身心是一个整体,文化对疾病治疗和身心健康的作用应该受到应有的重视。医学离不开文化,离不开人文关怀。疾病治疗不仅是一个生理性过程,也是一个文化参与过程。论文研究正是从患者医疗实践中,揭示了一个与生物医学完全不同的医疗面貌,由此推动医疗和健康事业从生物模式向“生物-心理-社会”模式进行更好地转变。
陈丽伊[6](2015)在《仲景论治虚劳的学术思想与方证的文献研究》文中认为虚劳病是临床常见病证之一,是指以五脏气血阴阳亏损为主要表现的证候,如各种慢性疾病的后期和慢性期。凡是因劳伤所致的慢性衰弱性疾患均属中医虚劳病范畴,病机为由多种原因所引起的以脏腑亏损、气血阴阳俱虚为主。当今社会,随着经济发展和生活节奏加快,人们的工作和生活也随之而改变,由于这些变化及伴随产生的精神情志的影响,导致未病或已病的机体长期功能失调,得病了不自知或已病的误治、失治或病后失调摄等种种原因,疾病日久不愈而渐成虚劳,因而使得虚劳病的发病率日益上升。在现代人群中,虚劳病更是常见和多发,因此研究该病的发生和治疗,对于促进人们的身心健康,提高人们的生活质量,具有极其重要的意义。自秦汉以来,历代医家积累了极其丰富的认识和治疗经验,逐步完善和发展虚劳病的理论认识与辨证治疗,且对相关疾病进行了研究探讨,创立了不少行之有效的治法和方药,留下了大量宝贵的文献资料。对于该病的病因病机、辨证分型、治疗方法、预防调摄等,所积累的丰富理论与实践经验,是值得我们深入挖掘、整理、继承和发扬。本课题采用文献研究的方法,以古今文献为依据,在系统搜集历代有关虚劳病的病名、病因病机、证治的文献资料之基础上,对相关材料进行了分析研究,阐述了先秦时期到民国时期虚劳病证各个历史阶段的学术发展特点与影响,概括了虚劳病证的学术发展规律,研究探索其学术发展与中医学理论发展之间的内在联系,总结和整理了历代医家的辨治经验,并进行了分析。本课题分为病名源流考辨、仲景治疗虚劳病的治则真义和组方用药规律、历代医家治虚劳病的治法治则及用药组方规律,及跟随导师的临证体会探讨等四大部分。第一部分,重点介绍了虚劳的定义、病名的发展沿革概况,相关病名的名义考辨,以窥虚劳病证的整体情况和发展概要,以及对虚劳病的病因与病机探讨。第二部分,剖析张仲景论述虚劳病的学术源流,仲景在总结前人论述的基础上,在其着作《金匮要略》中,对虚劳病的病机进行高度的概括,提出了病机是由多种原因所引起的以脏腑亏损、气血阴阳俱虚为主,是多种慢性、消耗性证候的总称,揭示了虚劳的病变实质。其着重“补益脾肾”和“甘温扶阳”论治虚劳的思想,并提出了“缓中补虚”是虚劳干血症的一种特有治法,在治法方面,充分体现了温阳,重脾肾的观念。第三部分,以历史发展为主线,将本文分为晋唐、宋金元、明清至近代几个时期。其中第五节,该部分对各个时期的主要医家及其主要论着的观点进行剖析,总结其独到的学术观点与辨治经验。在每一阶段中,首先概述本时期各医家对虚劳病的认识;其次对此病有代表性的医家及着作进行深入地分析,从病因、病机、诊断、辨证论治、用药特点及调护等几个方面着手,梳理了不同医家对虚劳病的独到见解及在学术上的继承性和发展性,以及后世医家对仲景治虚劳思想的实践及相关延伸变化。在虚劳病方剂用药特点分析和方药配伍的基本规律研究方面。该部分为现代医家对《金匮要略》中的虚劳病方做了研究分析,分别对各个方进行了临床研究和基础理论研究,且归纳和总结了对此方的研究概况。第四部分为跟随导师王新佩教授的临证体会,及其对仲景虚劳方的变通和对仲景思想的认识。总之,整理研究中发现,后世医家对虚劳病是否用温药治疗的看法大同小异,只是对所适用的病证范围各有己见,但对仲景治虚劳病时重脾肾和补益脾肾的看法是一致的。另外,在临证中,充分认识到本病的病因病机和疾病发展规律,抓住疾病本质以指导临床是很重要的。
朱立[7](2015)在《《备急千金要方》中《伤寒杂病论》文献研究》文中认为论文分三部分对《千金要方》中《伤寒杂病论》文献进行研究:近年来对《千金要方》及《千金翼方》文献、临床应用两方面研究之综述;残本《伤寒杂病论》的辑校;经方及其类方在《千金要方》中的运用。综述方面,本文主要对近30年尤其是2004年以来国内有关孙思邈《千金方》研究的较重要文献资料按文献学、临床各科(以内、妇、儿科为主)两方面进行概括分析,以冀对当代研究情况有整体的了解,为进一步研究提供参考。校勘方面,本文首先从《千金要方》中辑出与仲景相关之文献,主要是见于今本《伤寒论》与《金匮要略》的内容,按《千金要方》的卷次顺序,排列而成。其次选定底本与校本,逐字对上述文献进行校勘,最后撰写校勘后记。经统计,得出以下数据:《千金要方》中《伤寒论》中十篇条文共有80条,占条文总数的五分之一左右;《千金要方》中《伤寒论》方剂共38首,占方剂总数三分之一左右。两者均主要分布在《千金要方》专论伤寒的卷九、十两卷中;《千金要方》中《金匮要略》(前二十二篇)条文共有205条,超过总条文数之半(前二十二篇总共398条);《千金要方》中《金匮要略》(前二十二篇)方共104首,超过总方剂数之半(前二十二篇共有方205首)。两者分布均比较松散,以《千金要方》卷十一至卷二十为多。若是将《伤寒论》与《金匮要略》合而观之,前者载方114首,后者载方205首,两书重复方剂62首,除去重复者,共计257方。而《千金要方》中含《伤寒论》方与《金匮要略》方共142首,两者重复8首,除去重复者,共计134首,约占总数的52%。虽然52%的比例并不高,但每首经方并不是独立的个体,而是可以被归类的,且每一类都有其代表方,而这134首经方几乎涵盖了六经及《金匮要略》前二十二篇的所有代表方。故可以得出推论:孙思邈在撰写《千金要方》时也许对《伤寒杂病论》的诸多细节尚未了解,但对整部书的框架和基本思想是了然于心的。校勘的目的,非仅为了文献与考据,更多是为了证明孙思邈加减运用之方确是经方,以便为论文下一部分之研究做逻辑上的保证。临床运用方面,笔者借鉴清代名医徐灵胎《伤寒论类方》之思路,将《千金要方》中之经方加减方分为“桂枝汤类方”、“麻黄汤类方”、“承气汤类方”、“白虎汤类方”、“栀子汤类方”、“泻心汤类方”、“柴胡汤类方”七类。仅是初步探索,故并不完整。因分类方法与徐灵胎《《伤寒论类方》不尽相同,笔者在每类方剂展开讨论之前,都会列出本类方剂所包括的具体经方名。这些类方之代表方,均包含在上文总结之134方内。这意味着:孙思邈能灵活运用这些方剂,是得益于仲景的缘故。最后在附录中将列出《千金要方》中经方加减方一览表,供查阅。总之,从残本《伤寒论》的校勘至《《千金要方》中经方加减方的研究,一切工作的目的在于继承前人经验,弘扬仲景学术,拓宽经方运用范围,直至在临床上更好地运用经方治疗疾病。
胡勇[8](2015)在《张从正中医心理学思想研究》文中研究说明本文主要采用文献整理、归纳分析等研究方法,通过对金元四大家之一的张从正的主要着作《儒门事亲》进行研读和挖掘,并参考心理学、医学心理学、心身医学等相关学科的研究成果,较系统的探讨和总结了张从正的中医心理学思想。张从正中医心理学思想是在充分继承《内经》情志理论的基础上,兼收河间学说之长,并在理学思潮的激荡交融中,通过长期临床实践逐渐发展而来。张氏论病,首重邪气,倡导“邪气致病论”;张氏治病,擅长攻邪,提出“汗吐下”三法“可兼众法”的观点,为“攻邪派”代表人物;重视情志类因素在诊疗中的重要意义;批判当世“以补为尚”的不良风气;创立了“痰迷心窍”学说,为后世癫狂类疾病发病影响深远的学说之一。张从正关于中医心理学的创见颇多,主要涉及病因学、病机学、诊断学、心身调摄、心理治疗与实践等方面。首先他认为不仅人的先天禀赋、人格体质、内伤七情等因素会导致疾病发生,而且社会、经济因素在一定条件下会成为某些情志类疾病的诱因。此外,痰饮、瘀血等病理产物和外伤、医过、药邪等因素也会导致情志异常,引发心理疾病。其次,人的情志过极或不已,既可以导致气机紊乱、脏腑功能失常、气血失和,又会引动痰饮,蒙蔽心窍,引起神志异常,导致发病。张从正“痰迷心窍”学说颇具建树,启发了后世涤痰开窍法治疗癫狂的思路。再次,他强调在诊断过程中对病患心理情志因素的把握以及医者相关素养的运用在准确判断病证本质、病情演变、转归、预后等方面的重要作用。最后,张从正注重心神与形体的调摄,情志中和与节制在心身调摄中具有重要意义,倡导“养生当论食补”,并根据母体与幼儿的体质、心理特点,提出了一系列具体的养护方法,指出情志与其他相关性因素在预后调理中的作用。尤为重要的是,《儒门事亲》中记载的一系列心理治疗医案不仅显示了张从正娴熟运用包括开导解惑、情志相胜、移精变气等意疗治疗中医心理疾病,而且在临床中大胆创新,发展出诸如习以平惊、暗示诱导等治法。在临证中,张氏不排斥药物治疗,根据病情轻重,妥用汗、吐、下三法心身同治,达到了较好的治疗效果。张从正的心理治疗医案设计巧妙,不拘一格,疗效明确,既符合经典理论,又在一定程度上暗合现代心理治疗原则,显示出张从正中医心理学思想的造诣与成就。正是因张从正在心理治疗理论与实践方面都达到较高的水平,其中医心理学思想日益受到推崇与肯定,对后世医家治疗心理与心身疾病具有重要的指导、借鉴价值。张氏中医心理学思想滋养了现代中医心理学的发展,“痰迷心窍”病机理论拓展了癫狂的治法,以调摄情志为主要内容的心身调摄思想都起到了承先启后的启迪作用,具有重要的理论与实际意义。然而由于中医学自身方法论上的缺陷和时代条件的限制,张从正中医心理学思想还存在着一些不足之处,需要我们在后续研究中予以改进与提高,实现中医心理学在理论、临床、机理等方面的完善与充实。
谷凤娟[9](2012)在《辽东民间儿童收惊习俗研究》文中指出收惊习俗是一种普遍存在的民间文化现象,是超自然的、不成文的,流行于民间的医疗观念与行为。收惊习俗看似简单,却富有深层的象征意义,折射出民众的文化心理和民间信仰观念。收惊习俗紧贴着民众的日常生活,它没有被记录在纸简之上,也不能登大雅之堂,可它没有被文化的长河所淹没,也没有被岁月的沧桑所吞噬。它播洒在生活的土壤里,散发着亲切的气息,传递着人们对健康和美好生活的追求。它不仅仅是一种民间医疗方式,更是民众的一种精神寄托,凝聚着浓厚的人文关怀精神。本文以辽东民间儿童收惊习俗为研究对象,通过文献搜集、田野调查、心理分析等方法,多角度、多层面地论析收惊习俗的作用机制和存在意义,阐释民众潜藏的文化心理和朴素信仰。本文的研究逻辑从以下五方面展开:第一章,对辽东区域的地理人文概况进行介绍,简述辽东民间儿童收惊习俗的表现形态及其基本特征。从地理环境和人文历史角度对辽东地区收惊习俗盛行的原因进行解析。第二章,探讨辽东民间儿童收惊习俗生成的根源,即人们内心深处古老的灵魂信仰观念。在收惊习俗中,人们对于鬼神表现出既敬又畏的心理,在收惊方法上敬祭和驱逐并用,反映出人类与鬼神多重而复杂的二元对立关系,这也是人与人、人与自然关系的折射。第三章,描述了收惊习俗的传承脉络,探讨了辽东民间儿童收惊习俗的传承方式及传承特征。其传承方式主要有业缘传承、家庭传承和地缘传承。在传承中体现出仪式性、表演性和口头程式性特征。其传承不息的内在动力,是民众的民间信仰和对健康的向往追求。第四章,运用符号学理论就辽东民间儿童收惊习俗中较为典型的核心象征符号进行阐释。收惊习俗中的仪式程序、使用器物、语言符咒等,构成了一套完整的符号象征体系。通过对这些文化现象的“深描”,对物质和语言符号所蕴含的意义进行解读,探讨收惊文化现象的本质。第五章,运用多维理论视角对收惊习俗的医疗功能和文化功能进行阐释。依据具有内在契合性的我国古老祝由术原理、分析心理学理论、结构主义理论,剖析了收惊习俗发挥作用的心理治疗机制;对辽东收惊习俗中的乡土医疗方法进行地方性知识阐述。对收惊习俗的文化功能进行多层面的挖掘:收惊习俗对于培养儿童情感认知,丰富医疗知识体系具有重要作用,更是民众的生存智慧和精神寄托。本文通过对辽东民间儿童收惊习俗进行多角度阐释,以期对这一特殊的民间文化现象有一个系统的理解和认知,从而探寻其存在的意义和价值。收惊习俗不仅是一种普遍存在的民间医疗方式,更是民众内心深处珍惜健康、关注生命的意识体现,弥漫着亲切的乡土气息,散发着浓浓的人间爱意,传递着一代代民众对生命健康和生活美好的不懈追求。
龙星宇[10](2012)在《运用不同量表评价中西医治疗惊恐障碍的临床疗效》文中研究表明背景:惊恐障碍(Panic Disorder, PD)以反复出现显着的心悸、汗出、震颤等植物神经症状并伴以强烈的濒死感和失控感,害怕产生不幸后果的常见急性焦虑障碍,发病率较高,且常合并药物滥用、酗酒等问题,严重地影响患者的身心健康、社会功能和生活质量。该病的误诊率非常高,大多数患者都有反复就诊的经历,造成大量医疗资源的浪费。因此PD早期的正确诊断及有效治疗显尤其重要。目的:通过多中心随机抽样对照研究方法,对安神定志法辨治惊恐障碍的中药治疗方案进行前瞻性的临床观察研究,以客观评价其临床疗效,明确其治疗特点及优势,为该法的临床应用及推广提供可靠的循证医学证据。方法:选择符合标准的患者,采用多中心中央随机方法,分为对照组和试验组。试验组予以安神定志为法的中药治疗;对照组予盐酸帕罗西汀的西药治疗。疗程均为28天。动态观察患者治疗前后Sheehan惊恐和预期性焦虑量表及焦虑自评量表评分的变化情况,从而评价中西医治疗PD的临床疗效。结果:(1)主要症状出现频率居前6位者依次为:心悸(98.2%);气短或气闷(91.1%);胸痛或不舒服(83.9%);害怕即将死亡(83.9%);汗出(78.6%);头昏、站不稳(76.8%)。(2) Sheehan惊恐和预期性焦虑量表组间比较:两组治疗之前最重惊恐发作人数及持续时间无明显统计学差异(p>0.05),具有可比性。治疗第7天后两组最重惊恐发作人数及焦虑持续时间对比后有显着统计学差异(p值<0.05),说明试验组起效时间优于西药组。在治疗第14天后,组间无统计学差异(P>0.05),说明治疗第14天后两组对最重惊恐发作及预期焦虑控制情况相当;组内比较:组内最重惊恐发作人数及持续时间前后比较有明显统计学差异(p值<0.05),说明试验组和对照组均能有效的控制最重惊恐发作并能缩短预期焦虑的时间。(3)焦虑自评量表组间比较:两组治疗前积分无统计学差异(p>0.05),具有可比性;在治疗第7天以后,评分对比后有显着统计学差异(p<0.05),试验组评分明显低于对照组,说明试验组疗效优于对照组;组内比较:治疗前与治疗28天后评分对比后具有显着统计(P<0.05),说明对照组和试验组治疗惊恐障碍均有效;治疗后与第三个月随访,试验组前后比较(P>0.05)无统计学意义,对照组前后比较(P<0.05)具有统计学意义。说明试验组治疗具有较稳定和持久的效果,而对照组治疗更易复发。结论:盐酸帕罗西汀和安神定志法辨证治疗PD均有较满意的效果,且安神定志法辨证治疗对惊恐严重发作及持续担心时间的控制早于盐酸帕罗西汀治疗组,治疗一个月之后无明显差异;对自身焦虑情况的改善,安神定志法辨证治疗组短期与长期疗效均优于盐酸帕罗西汀治疗组。
二、为何小儿也患“惊恐症”(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、为何小儿也患“惊恐症”(论文提纲范文)
(1)探究从五脏藏神论治惊恐障碍的理论基础和用药规律(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
文献综述 中西医论治惊恐障碍的研究进展 |
1. 现代医学论治惊恐障碍的研究进展 |
1.1 发病机制 |
1.2 治疗现状 |
2. 中医学论治惊恐障碍的研究进展 |
2.1 病因病机 |
2.2 治疗现状 |
3. 前景与展望 |
参考文献 |
前言 |
第一章 从五脏藏神论治惊恐障碍的理论研究 |
第一节 养形治神是治疗心身疾病的关键 |
1. 形与神的含义 |
2. 形与神的依存关系 |
3. 形与神俱,尽终其天年 |
第二节 五脏藏神与惊恐障碍的关系 |
1. 惊恐障碍的内涵 |
2. 五脏之精为五脏藏神的物质基础 |
3. 五脏藏神失常是导致惊恐障碍的病理关键 |
4. 小结 |
第二章 从五脏藏神论治惊恐障碍的用药规律研究 |
第一节 研究对象 |
1. 医案数据来源 |
2. 纳入与排除标准 |
3. 数据库建立 |
4. 数据预处理 |
5. 数据录入 |
6. 研究方法 |
7. 研究路线 |
第二节 惊恐障碍方药数据挖掘结果及分析 |
1. 药物频数统计分析 |
2. 药物性味归经分析 |
3. 改进后的关联规则集成聚类分析结果 |
第三节 讨论分析 |
1. 养血滋阴,宁心安神 |
2. 补肾填精,益智强志 |
3. 潜阳镇惊,重镇安魂 |
4. 调中理气,补益魂魄 |
5. 补血养心,安定君主 |
第四节 从五脏藏神论治惊恐障碍相关医案评析 |
1. 从心、肾、肝论治惊恐障碍 |
2. 从肾、脾、胃论治惊恐障碍 |
3. 从心、脾、肝论治惊恐障碍 |
4. 从肝、胆、心论治惊恐障碍 |
第五节 小结 |
结语 |
参考文献 |
致谢 |
在学期间主要研究成果 |
(2)小儿感冒兼夹证与体质的相关性研究(论文提纲范文)
提要 |
Abstract |
引言 |
临床研究 |
1. 临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.2.1 西医诊断标准 |
1.2.3 中医辨证标准 |
1.2.4 体质分型标准 |
1.3 病例纳入标准 |
1.4 病例排除标准 |
1.5 病例脱落标准 |
2. 研究方法 |
3. 研究结果 |
3.1 一般资料 |
3.1.1 患儿性别分布情况 |
3.1.2 患儿年龄分布情况 |
3.2 患儿证型分布情况 |
3.3 患儿兼夹证分布情况 |
3.4 患儿体质分布情况 |
3.5 感冒患儿单一型体质分布情况 |
3.6 中医证型、兼夹证与体质的关系 |
讨论 |
1. 历代医家对感冒兼夹证的认识 |
2. 历代关于体质及分型的论述 |
3.疾病与体质关系的论述 |
4. 分析 |
4.1 一般资料 |
4.2 证型及兼夹证分布情况 |
4.3 体质分布特点 |
4.4 中医证型、兼夹证与体质关系 |
5. 存在的问题 |
结论 |
参考文献 |
综述 中医对感冒兼夹证的现代研究 |
参考文献 |
附表 |
附表1 中医证型调查表 |
附表2 中医体质调查表 |
致谢 |
发表论文 |
(3)精神情志疾病经方辨治规律探讨(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 释义 |
1.1 经方 |
1.2 情志 |
1.2.1 七情五志的认识 |
1.2.2 情志病建立沿革 |
第二章 《伤寒论》《金匮要略》情志相关的病、症、方证 |
2.1 烦、躁 |
2.1.1 辨病性 |
2.1.2 辨病机 |
2.1.3 辨病势 |
2.1.4 辨虚烦 |
2.1.5 辨烦躁与躁烦 |
2.1.6 辨六经之烦的病理特点 |
2.1.7 小结 |
2.2 瞑、卧、眠 |
2.2.1 《伤寒论》太阳病篇 |
2.2.2 阳明病篇 |
2.2.3 少阳病篇 |
2.2.4 少阴病篇 |
2.2.5 厥阴篇 |
2.2.6 《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》 |
2.2.7 《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治第六》 |
2.2.8 《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》 |
2.2.9 《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治第九》 |
2.2.10 《金匮要略?五脏风寒积聚病脉证并治第十一》 |
2.2.11 《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治第十二》 |
2.2.12 《金匮要略?水气病脉证并治第十四》 |
2.2.13 《金匮要略?黄疸病脉证并治第十五》 |
2.2.14 《金匮要略?惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》 |
2.2.15 《金匮要略?水气病脉证并治第十四》 |
2.2.16 《金匮要略?妇人杂病脉证并治第二十二》 |
2.2.17 小结 |
2.3 惊悸 |
2.3.1 “惊” |
2.3.2 “悸” |
2.3.3 “惊”、“悸”、“怵惕”、“惕而不安” |
2.3.4 小结 |
2.4 嘿嘿 |
2.5 百合病 |
2.5.1 病因病机 |
2.5.2 临床表现 |
2.5.3 治则治法 |
2.5.4 方药 |
2.5.5 何任治百合病病案 |
2.6 咽中如有炙脔(梅核气) |
2.6.1 病因病机 |
2.6.2 临床表现 |
2.6.3 治则治法 |
2.6.4 方药 |
2.6.5 梅核气病案 |
2.7 奔豚气病 |
2.7.1 历代医家对奔豚气病情志相关的认识 |
2.7.2 病因病机 |
2.7.3 临床表现 |
2.7.4 治则治法 |
2.7.5 方药 |
2.7.6 小结 |
2.8 脏躁 |
2.8.1 “脏”的争议 |
2.8.2 “躁”的争议 |
2.8.3 病因病机 |
2.8.4 临床表现 |
2.8.5 治则治法 |
2.8.6 方药 |
2.8.7 小结 |
2.9 邪哭 |
2.9.1 病因病机 |
2.9.2 临床表现 |
2.9.3 治则治法 |
2.9.4 方药 |
2.9.5 小结 |
第三章 六经铨百病 |
3.1 太阳病与情志病 |
3.2 阳明病与情志病 |
3.3 少阳病与情志病 |
3.4 太阴病与情志病 |
3.5 少阴病与情志病 |
3.6 厥阴病与情志病 |
3.7 小结 |
第四章 经方辨治情志相关疾病 |
4.1 抑郁障碍 |
4.1.1 病理机制 |
4.1.2 临床表现 |
4.1.3 中医学辨治抑郁障碍 |
4.1.4 经方治抑郁障碍病例 |
4.1.5 糖尿病抑郁症 |
4.1.6 小结 |
4.2 广泛性焦虑障碍 |
4.2.1 病理机制 |
4.2.2 临床表现 |
4.2.3 中医学辨治焦虑障碍 |
4.2.4 经方治广泛性焦虑障碍病例 |
4.2.5 小结 |
4.3 惊恐障碍 |
4.3.1 病理机制 |
4.3.2 临床表现 |
4.3.3 中医辨治惊恐障碍 |
4.3.4 经方治惊恐障碍病例 |
4.3.5 小结 |
4.4 睡眠障碍 |
4.4.1 病理机制 |
4.4.2 临床表现 |
4.4.3 中医辨治睡眠障碍 |
4.4.4 小结 |
4.5 肠易激综合征 |
4.5.1 病理机制 |
4.5.2 临床表现 |
4.5.3 中医学辨治肠易激综合征 |
4.5.4 经方治肠易激综合征病例 |
4.5.5 小结 |
4.6 躯体疾病所致精神障碍—甲亢 |
4.6.1 病理机制 |
4.6.2 临床表现 |
4.6.3 中医辨治甲状腺功能亢进所致精神障碍 |
4.6.4 小结 |
第五章 经方辨治情志相关疾病之理 |
5.1 四诊合参 |
5.1.1 望诊 |
5.1.2 闻诊 |
5.1.3 问诊 |
5.1.4 切诊 |
5.2 首辨阴阳 |
5.3 再辨六经 |
5.4 辨寒热虚实 |
5.5 辨气血津液 |
5.6 方证相应 |
第六章 经方辨治情志相关疾病之法 |
6.1 汗法 |
6.2 下法 |
6.3 和法 |
6.4 温法 |
6.5 清法 |
6.6 补法 |
第七章 经方辨治情志相关疾病之方 |
7.1 柴胡桂枝汤 |
7.2 黄连阿胶汤 |
7.3 甘草小麦大枣汤 |
7.4 栀子厚朴汤 |
7.5 小柴胡汤 |
7.6 大柴胡汤 |
7.7 四逆散 |
7.8 桃核承气汤 |
7.9 半夏厚朴汤 |
7.10 柴胡龙骨牡蛎汤 |
7.11 三承气汤 |
7.12 桂枝汤 |
7.13 桂枝加龙骨牡蛎汤 |
7.14 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 |
7.15 小结 |
第八章 经方辨治情志相关疾病之药 |
8.1 桂枝 |
8.2 柴胡 |
8.3 半夏 |
8.4 甘草 |
8.5 茯苓 |
8.6 黄连 |
8.7 黄芩 |
8.8 栀子 |
8.9 厚朴 |
8.10 枳实 |
8.11 知母 |
8.12 阿胶 |
8.13 当归 |
8.14 百合 |
8.15 龙骨 |
8.16 牡蛎 |
8.17 人参 |
8.18 生姜 |
8.19 大枣 |
8.20 酸枣仁 |
8.21 生地黄 |
第九章 当代经方名师辨治精神情志疾病经验 |
9.1 李赛美教授治神志及情志病的经验 |
9.1.1 六经辨治糖尿病抑郁症 |
9.1.2 六经辨治糖尿病失眠症 |
9.1.3 六经辨治甲状腺功能亢进情志失调 |
9.1.4 立法燮阴阳,多从少阳论治,善用柴胡剂 |
9.1.5 调枢机,理气血,袪痰瘀,定神志 |
9.1.6 遣方用药规律 |
9.1.7 病例赏析 |
9.1.8 小结 |
9.2 郝万山教授辨治情志病经验 |
9.2.1 疗心肝胆,重阳气 |
9.2.2 自拟柴胡桂枝温胆定志汤 |
9.2.3 病例赏析 |
9.2.4 小结 |
9.3 黄煌辨治情志病经验 |
9.3.1 论半夏厚朴汤 |
9.3.2 论黄连阿胶汤 |
9.3.3 论四逆散 |
9.3.4 八味除烦汤病例 |
9.3.5 小结 |
9.4 小结 |
第十章 病案偶拾 |
10.1 病案1 |
10.2 病案2 |
结语 |
讨论 |
不足与展望 |
参考文献 |
致谢 |
附件 |
(4)托莫西汀治疗小儿注意缺陷多动障碍合并焦虑的疗效研究(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 临床资料 |
1.2 治疗方法 |
1.3 观察指标 |
1.4统计学方法 |
2 结果 |
2.1 两组ADHD量表评分比较 |
2.2 两组SCARED评分比较 |
2.3 两组药物不良反应发生率比较 |
3 讨论 |
(5)西北民族地区医疗过程中的疾病与文化 ——基于西宁市田野调查的医学人类学研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
绪论 |
一、研究背景、选题及其意义 |
二、研究内容与概念界定 |
三、研究方法 |
四、研究综述 |
第一章 医院社区的生态和运作 |
第一节 医院社区的定义:文化交织的多元社区 |
一、进入田野点 |
二、地方传统与多元文化 |
三、医院社区中多元文化与观念的交汇 |
第二节 X医院的生态与运作 |
一、X医院的院内布局 |
二、X医院的周边环境 |
三、X医院的特点与运作 |
第三节 Y藏医院的生态与运作 |
一、Y藏医院的院内布局 |
二、Y藏医院的周边环境 |
三、Y藏医院的特点与运作 |
第四节 医院社区中医患群体的认知与心态 |
一、患者及家属的心态 |
二、医护人员的心态 |
三、地方宗教文化对医患群体认知和心态的影响 |
第二章 文化与疾病认知:甲状腺疾病的多民族患者考察 |
第一节 文化与疾病认知 |
一、文化与西医的疾病认知 |
二、文化与中医的疾病认知 |
三、文化与民族医学的疾病认知 |
四、患者主位视角的疾病认知 |
第二节 患者主位视角:甲状腺疾病的门诊研究 |
一、甲状腺疾病 |
二、患者访谈 |
三、甲状腺疾病的患者主位视角疾病认知 |
第三节 社会生活、心理因素与患者主位视角的疾病认知 |
一、患者自我评估 |
二、疾病完全由社会生活、心理因素诱发的事例 |
三、疾病部分由社会生活、心理因素诱发的事例 |
第三章 藏族患者择医中的文化因素探析 |
第一节 宗教信仰因素对藏族患者择医的影响 |
一、择医 |
二、择医的本质是决策 |
三、宗教信仰与藏族患者的择医 |
第二节 医生和患者对打卦择医的看法 |
一、医生对打卦择医的看法 |
二、患者对打卦择医的看法 |
第三节 藏族患者打卦择医的差异表现 |
一、患者的内心矛盾 |
二、患者决策最终依从打卦结果 |
三、患者决策最终服从医生建议 |
第四章 治疗中的民族宗教文化与医患实践:藏族的事例 |
第一节 Y藏医院医生的做法 |
一、医生们的“早课” |
二、藏医特色治疗方法与民族文化 |
三、晚上熏香查房 |
第二节 患者及家属的做法 |
一、患者及家属在医院治疗时的做法 |
二、患者及家属在家乡的做法 |
三、急重症患者的“多点同步治疗” |
第三节 藏药制作与宗教信仰 |
一、制药的文化程序:药物加持 |
二、加持者的境界与药效 |
三、藏药制作期间的性别与性禁忌 |
第四节 藏族民族文化对医患关系的影响 |
一、藏医治疗方式对医患关系的影响 |
二、文化对患者观念的作用及其对医患关系的影响 |
三、藏族医德文化对医患关系的影响 |
第五章 宗教文化视角下患者疾病治疗的认知与实践:回族、撒拉族的事例 |
第一节 患者观点:疾病、健康与宗教文化密切相关 |
一、患者对疾病的理解与宗教文化相关联 |
二、礼拜和大小净对疾病预防及健康益处很大 |
三、举意和托靠非常重要 |
第二节 赛拜布:患者实践的多元性 |
一、寻医问药 |
二、做都哇、吹都哇和举乜贴 |
三、其他做法 |
第三节 多元归于一元:治愈与否都是真主的定然和拨派 |
一、医生的作用 |
二、认真行赛拜布 |
三、疾病治愈与否都是真主的拨派和定然 |
第六章 医患关系的多民族患者访谈与观察 |
第一节 患者的多元需求 |
一、患者的根本需求 |
二、患者的重要需求 |
三、患者的衍生需求 |
第二节 医生的多元需求 |
一、医生的根本需求 |
二、医生的重要需求 |
三、医生的衍生需求 |
第三节 医患供求关系中的对接障碍 |
一、技术、心理和经济层面的对接障碍 |
二、沟通和角色层面的对接障碍 |
三、道德和管理服务层面的对接障碍 |
第四节 医患相互理解的重要性 |
一、从认知看医患之间的相互理解 |
二、从诊疗情境看医患之间的相互理解 |
三、从医院管理制度看医患之间的相互理解 |
第七章 多民族语境下的疾痛叙事 |
第一节 疾痛与人生 |
一、作为苦痛的疾病:回族M阿姨的故事 |
二、曾经年轻的岁月:汉族M阿姨的病榻叙事 |
三、疾病的本质是苦难 |
第二节 七分精神三分病 |
一、心病难医:叛逆期的回族小姑娘 |
二、身不由己:一位土族教师的疾病 |
三、瘾好与疾病:要做“英雄”不要做“狗熊” |
第三节 道德也是一味药 |
一、孝亲:渴望孝顺的回族夫妇 |
二、齐家:一位打嗝的妻子 |
三、重德:医疗场域中的道德认同 |
结语 |
一、文化与疾病治疗关系的再思考 |
二、医患关系中文化调适的学术及实践价值 |
三、健康、医疗与文化研究的学术意义与时代贡献 |
附录 |
参考文献 |
在学期间的研究成果 |
致谢 |
(6)仲景论治虚劳的学术思想与方证的文献研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
1. 虚劳病病名考辨 |
1.1 历史沿革 |
1.1.1 秦汉以前 |
1.1.2 晋唐时期 |
1.1.3 宋金元时期 |
1.1.4 明清时期 |
1.1.5 近代时期 |
1.2 相关病名辨析与认识 |
1.2.1 辨析 |
1.2.2 认识 |
2. 虚劳病病因探讨 |
2.1 五劳、七伤、六极说 |
2.2 体质学说 |
2.3 瘀血内结说 |
2.4 外感致虚说 |
3. 虚劳病病机探讨 |
3.1 以阴阳失调角度论述虚劳病成因 |
3.2 五脏元真通畅观点论述虚劳病成因 |
3.3 三焦气机观点论述虚劳病成因 |
4. 仲景论治虚劳病研究 |
4.1 虚劳脉证认识 |
4.1.1 脉象分析 |
4.1.2 脉象分型 |
4.2 脾肾为中心 |
4.2.1 补脾贯穿于始终 |
4.2.2 补脾为补肾之先 |
4.3 甘温扶阳治虚劳 |
4.3.1 甘温的临床意义 |
4.3.2 扶阳的临床意义 |
4.4 调和营卫论治虚劳 |
4.4.1 营卫的生理病理 |
4.4.2 调营卫治虚劳的机理 |
4.5 缓中补虚的治法 |
4.5.1 瘀血与干血的鉴别 |
4.5.2 缓中补虚的涵义 |
5. 仲景组方用药研究 |
5.1 组方特点 |
5.1.1 方药配伍的基本规律研究 |
5.1.2 证治分型 |
5.1.3 虚劳兼变证的组方用药 |
5.2 用药特点 |
5.2.1 药物性味特点 |
5.2.2 方剂选药特点分析 |
6. 后世医家的继承与发展 |
6.1 脾肾论治虚劳后世发挥 |
6.2 甘温扶阳论治虚劳后世发挥 |
6.3 调和营卫论治虚劳后世发挥 |
6.4 缓中补虚后世发挥 |
6.5 现代研究 |
6.5.1 小建中汤 |
6.5.2 黄芪建中汤 |
6.5.3 八味肾气丸 |
6.5.4 酸枣仁汤 |
6.5.5 桂枝加龙骨牡蛎汤 |
6.5.6 薯蓣丸 |
6.5.7 大黄(?)虫丸 |
6.5.8 炙甘草汤 |
7. 临证体会 |
7.1 王新佩教授对仲景虚劳方的变通及对仲景思想的认识 |
7.2 I临床验案 |
结语 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(7)《备急千金要方》中《伤寒杂病论》文献研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
引言 |
第一章 文献综述 |
1. 文献学 |
1.1 《千金方》版本源流考证 |
1.2 《千金要方》新雕本与现今通行本的文献对比 |
1.3 《千金方》中仲景相关文献研究 |
2. 临床各科 |
2.1 妇儿科 |
2.2 内科 |
2.3 其它 |
3. 结论 |
第二章 《千金要方》残本《伤寒杂病论》辑校 |
1. 校勘说明 |
1.1 本次校勘所采用的底本与校本 |
1.2 校勘原则和方法 |
2. 校勘正文 |
2.1 备急千金要方卷第一 序例 |
2.2 备急千金要方卷第二 妇人方上 |
2.3 备急千金要方卷第三 妇人方中 |
2.4 备急千金要方卷第四 妇人方下 |
2.5 备急千金要方卷第五 上少小婴孺方上 |
2.6 备急千金要方卷第七 风毒脚气 |
2.7 备急千金要方卷第八 诸风 |
2.8 备急千金要方卷第九 伤寒上 |
2.9 备急千金要方卷第十 伤寒下 |
2.10 备急千金要方卷第十一 肝藏 |
2.11 备急千金要方卷第十二 胆腑 |
2.12 备急千金要方卷第十三 |
2.13 备急千金要方卷第十四 小肠腑 |
2.14 备急千金要方卷第十五 上脾藏上 |
2.15 备急千金要方卷第十五 下脾藏下 |
2.16 备急千金要方卷第十六 胃腑 |
2.17 备急千金要方卷第十七 肺藏 |
2.18 备急千金要方卷第十八 大肠腑 |
2.19 备急千金要方卷第十九 肾藏 |
2.20 备急千金要方卷第二十 膀胱腑 |
2.21 备急千金要方卷第二十一 消渴淋闭尿血水肿 |
2.22 备急千金要方卷第二十二 疔肿痈疽 |
2.23 备急千金要方卷第二十三 痔漏 |
2.24 备急千金要方卷第二十四解毒并杂治 |
2.25 备急千金要方卷第二十五备急 |
2.26 备急千金要方卷第二十六食治 |
2.27 备急千金要方卷第二十七养性 |
2.28 备急千金要方卷第二十八平脉 |
2.29 备急千金要方卷第二十九针灸上 |
3. 校勘后记 |
第三章 孙思邈运用经方及其加减方经验初探 |
1. 背景 |
2. 各论 |
2.1 麻黄汤及其类方在《千金要方》中的应用 |
2.2 桂枝汤及其类方在《千金要方》中的运用 |
2.3 承气汤及其类方在《千金要方》中的运用 |
2.4 白虎汤及其类方在《千金要方》中的运用 |
2.5 栀子汤及其类方在《千金要方》中的运用 |
2.6 泻心汤及其类方在《千金要方》中的运用 |
2.7 柴胡汤及其类方在《千金要方》中的运用 |
结论 |
参考文献 |
附表 |
致谢 |
个人简历 |
(8)张从正中医心理学思想研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
1 学术思想概述 |
1.1 邪气致病论 |
1.2 三邪理论 |
1.3 血气流通论 |
2 学术思想渊源 |
2.1 时代背景 |
2.2 学术背景 |
2.2.1 内经理论的熏陶 |
2.2.2 理学思潮的激荡 |
2.2.3 河间学说的润泽 |
2.3 人格背景 |
3 中医心理疾病病证 |
3.1 怒所致的病证表现 |
3.2 喜所致的病证表现 |
3.3 悲所致的病证表现 |
3.4 恐所致的病证表现 |
3.5 惊所致的病证表现 |
3.6 思所致的病证表现 |
4 中医心理学思想 |
4.1 病因学思想 |
4.1.1 内在因素 |
4.1.2 外在因素 |
4.1.3 病理产物 |
4.1.4 其他因素 |
4.2 病机学思想 |
4.2.1 气机紊乱九气感疾 |
4.2.2 脏腑失调气血失和 |
4.2.3 痰迷心窍神志异常 |
4.3 诊断学思想 |
4.3.1 病患的心理因素 |
4.3.2 医者的相关素养 |
4.4 心身调摄思想 |
4.4.1 调摄情志以食为补 |
4.4.2 先天预防后天养护 |
4.4.3 预后调理贯穿始终 |
5 心理治疗与实践 |
5.1 娴熟运用意疗 |
5.1.1 开导解惑法 |
5.1.2 情志相胜法 |
5.1.3 移精变气法 |
5.1.4 暗示诱导法 |
5.1.5 祝由符咒法 |
5.2 巧妙运用行为疗法 |
5.2.1 习以平惊法 |
5.2.2 消退疗法 |
5.2.3 行为诱导法 |
5.3 妥用三法心身同治 |
5.4 统计与讨论 |
6 结论 |
7 张从正中医心理学思想的思考 |
7.1 张从正中医心理学思想的理论与实践意义 |
7.2 张从正中医心理学思想的局限性与不足 |
问题与展望 |
参考文献 |
文献综述 |
参考文献 |
攻读学位期间发表文章情况 |
附录 |
致谢 |
(9)辽东民间儿童收惊习俗研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
图表目录 |
绪论 |
0.1 选题目的和研究意义 |
0.2 国内外相关研究概况 |
0.3 研究特色和创新之处 |
0.4 研究理论和方法 |
1 辽东民间儿童收惊习俗概述 |
1.1 辽东区域人文地理概况 |
1.2 辽东民间儿童收惊习俗表现形态 |
1.3 辽东民间儿童收惊习俗基本特征 |
1.4 辽东收惊习俗盛行原因解析:兼与辽西北比较 |
2 收惊习俗生成溯源:古老的灵魂信仰观念 |
2.1 民众灵魂信仰观念 |
2.1.1 民众灵魂信仰观念的历史性 |
2.1.2 民众灵魂信仰观念的世界性 |
2.2 人类与“鬼神”的渊源 |
2.2.1 生与死二元对立关系 |
2.2.2 阴与阳二元对立关系 |
2.2.3 人与自然二元对立关系 |
2.3 辽东民众灵魂信仰观念 |
2.4 辽东儿童受惊的地方性话语 |
3 辽东儿童收惊习俗传承研究 |
3.1 辽东儿童收惊习俗传承脉络 |
3.1.1 历史上的收惊习俗:主体医疗方式 |
3.1.2 现今的收惊习俗:辅助医疗方式 |
3.1.3 未来的收惊习俗:或将长期存在的补充医疗方式 |
3.2 收惊习俗传承方式研究 |
3.2.1 业缘传承 |
3.2.2 家庭传承 |
3.2.3 地缘传承 |
3.3 收惊习俗传承特征研究 |
3.3.1 仪式性特征 |
3.3.2 口头程式性特征 |
3.3.3 表演性特征 |
4 辽东儿童收惊习俗的符号学阐释 |
4.1 收惊习俗中物类符号解析 |
4.1.1 接触类符号 |
4.1.2 祭品类符号 |
4.1.3 镇物类符号 |
4.1.4 自然崇拜类符号 |
4.2 收惊习俗中语言类符号解析 |
4.2.1 收惊习俗中的数字符号 |
4.2.2 收惊习俗中的乳名符号 |
4.2.3 收惊习俗中的符咒符号 |
5 辽东儿童收惊习俗的功能阐释 |
5.1 收惊习俗治疗功能剖析 |
5.1.1 收惊习俗的心理治疗机制阐发 |
5.1.2 收惊习俗的乡土医疗方式探析 |
5.2 收惊习俗文化功能剖析 |
5.2.1 儿童情感认知培养功能 |
5.2.2 丰富医疗文化知识体系 |
5.2.3 民众的生存智慧展现 |
结束语 |
参考文献 |
致谢 |
攻读学位期间发表论文以及参加科研情况 |
(10)运用不同量表评价中西医治疗惊恐障碍的临床疗效(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
第一部分 综述 |
综述一 惊恐障碍中医研究探讨 |
1 病因病机 |
2 中医现代治疗 |
3 参考文献 |
参考书目 |
综述二 对惊恐障碍心理治疗的探讨 |
1 认知模型 |
2 精神动力学模型 |
3 森田疗法模型 |
4 其他心理疗法 |
5 小结 |
6 参考文献 |
第二部分 临床研究 |
前言 |
一、研究内容及目的 |
二、病例选择 |
2.1 病例来源 |
2.2 诊断标准 |
2.3 病例选择标准 |
三、研究方法 |
3.1 病例分组 |
3.2 治疗方案 |
3.3 观察时点及随访 |
3.4 观察指标 |
3.5 质量保障措施 |
3.6 安全性评价内容与安全性措施 |
3.7 伦理问题 |
3.8 受试者依从性 |
3.9 数据管理和统计方法 |
3.10 技术路线 |
四、临床资料与研究结果 |
4.1 病例资料 |
4.2 基线比较 |
4.3 数据结果 |
4.4 结论 |
五、讨论 |
5.1 课题的设计 |
5.2 结果评价和分析 |
5.3 课题的局限及展望 |
参考文献 |
附表 |
致谢 |
个人简历 |
四、为何小儿也患“惊恐症”(论文参考文献)
- [1]探究从五脏藏神论治惊恐障碍的理论基础和用药规律[D]. 祁婷. 北京中医药大学, 2021(08)
- [2]小儿感冒兼夹证与体质的相关性研究[D]. 邓文娜. 山东中医药大学, 2020(01)
- [3]精神情志疾病经方辨治规律探讨[D]. 何群娥(Ho Kwan Ngor). 广州中医药大学, 2019(06)
- [4]托莫西汀治疗小儿注意缺陷多动障碍合并焦虑的疗效研究[J]. 罗叶. 当代医学, 2018(15)
- [5]西北民族地区医疗过程中的疾病与文化 ——基于西宁市田野调查的医学人类学研究[D]. 马得汶. 兰州大学, 2017(12)
- [6]仲景论治虚劳的学术思想与方证的文献研究[D]. 陈丽伊. 北京中医药大学, 2015(10)
- [7]《备急千金要方》中《伤寒杂病论》文献研究[D]. 朱立. 北京中医药大学, 2015(12)
- [8]张从正中医心理学思想研究[D]. 胡勇. 云南中医学院, 2015(09)
- [9]辽东民间儿童收惊习俗研究[D]. 谷凤娟. 辽宁大学, 2012(03)
- [10]运用不同量表评价中西医治疗惊恐障碍的临床疗效[D]. 龙星宇. 北京中医药大学, 2012(09)