以胸壁肿块为首发和主要症状的肺癌一例

一、以胸壁包块为首发和主要症状的肺癌1例（论文文献综述）

李梦杰,李翠萍,李丽,付月强,刘鹏,王彪,周杰^[1]（2021）在《肺隐球菌病并机化性肺炎1例》文中指出隐球菌病是由隐球菌引起的深部真菌感染,主要侵犯中枢神经系统及肺,常发生于免疫功能低下的患者,免疫功能正常的人群也有发生,肺部隐球菌感染临床与影像表现多样,缺乏特异性,容易误诊。肺隐球菌病并机化性肺炎仅见个案报道[1-2],我们遇到1肺隐球菌病并机化性肺炎患者, 现报道如下。病例介绍患者女性,58岁,农民。主因头晕18天于2021-01-05,08:28入院。患者既往有"高血压病"病史3年,血压最高达150/95 mmHg,

张杰,徐世强,张国楠,余健,石宇^[2]（2021）在《右侧胸前壁痛2+月，咳嗽、痰中带血伴呼吸困难3天》文中研究说明1 病历摘要患者,31岁,因右侧胸前壁痛2+月,咳嗽、痰中带血伴呼吸困难3天,于2021年3月9日入院。2+月前患者无明显诱因出现右侧胸壁间断性疼痛,随呼吸动度改变,无其他不适,遂于2021年1月31日于当地医院行胸部平扫CT检查:①双肺继发性肺结核（考虑病灶趋于稳定）;②右肺下叶近肺门区占位（直径约62 mm团块软组织影）,恶性病变不除外;③右侧少量胸腔积液。行纤支镜检查:未见明显异常。于2月4日就诊于云南某三甲医院,行胸部增强

简竹^[3]（2021）在《不同疗程的糖皮质激素治疗AECOPD的临床观察》文中提出

李亚丹^[4]（2021）在《385例乳腺癌临床特点及预后相关因素分析》文中研究表明目的:本研究拟通过对2015-2020年在大理大学第一附属医院诊治的乳腺癌患者情况进行分析,了解乳腺癌患者一般情况及临床资料分布情况、治疗情况及历年来的变化情况,并对影响乳腺癌预后的相关因素进行分析,反映我院乳腺癌分布情况、临床特点、诊治情况、变化情况及患者生存状况,并为以后的临床工作提供借鉴。方法:统计2015年1月1日至2020年8月30日在大理大学第一附属医院诊治的385例乳腺癌患者相关资料,并分析.其一般.情况（确诊.年龄、性别、民族、BMI值、月经史、生育次数、职业、居住地、文化.程度）,临床资料（病理.类型、分型、TNM.分期、分级、肿瘤位置、脉管.侵犯情况、就诊.原因）及治疗方式（新辅助治疗、手术.方式、辅助.化疗、靶向.治疗、内分泌.治疗）的分布情况。通过X2检验比较6年来于我院就诊乳腺癌患者的一般情况、临床.资料.及治疗.情况的变化。通过.门诊.及电话.随访.了解患者.的生存..状况,使用Kaplan-Meier法.绘制.生存.曲线,计算1年、3年、5年生存率,并通过.COX回归模型.分析.影响.乳腺癌.患者.预后的相关.因素。结果:1.总体分布情况、临床特点及治疗情况:（1）一般情况:本研究385例患者中以女性为主（99%）,平均确诊年龄50.4±5.85岁,中位确诊年龄为50岁,40-60岁是高发年龄段（72%）。就诊人群以汉族为主（49%）,其次为白族（34%）,就诊患者大多为农民（85%）,文化程度以小学、文盲为主（60%）,来自大理及周边地区人群居多（90%）。女性月经情况:以未绝经患者稍多（55%）,绝经患者中,56%患者绝经年龄≤50岁。生育情况:生育1次及以上占大部分（97%）。体重指数:大部分患者BMI在正常范围内（51.4%）。（2）临床特点:首发部位为左侧或右侧乳房的人数相当,左侧稍多（51%）。浸润.性导管.癌是主要的病理.类型（84.6%）,分子.分型以Luminal B型为主（43%）。TNM分期:大部.分乳腺.癌患者肿瘤直径≤5cm,其中Tis期:2%,T1期:19%,T2期:59%。约42%患者未发现淋巴结转移,28%患者淋巴结转移数目少于3个,大部分患者（97%）未发现远处转移。病理分期:早期患者（0-II期）患者共63%,其中II期最多（48%）。组织学分级以II级为主（64%）。77%患者未发现脉管侵犯。不同民族的分子分型无显着差异,不同分子分型在肿瘤大小、分期、分级方面有差异。Luminal A型肿瘤直径较小,分期早,35.4%患者分期处于0-I期,病理学分级更多为I-II级（84.5%）。而H阳性患者肿瘤直径更大,T3-T4期患者所占比例更高（25.9%）,三阴性乳腺癌患者病分级为III级患者所占比例较其他类型高（45.9%）。在随访率方面,Lumianal A型患者规律随访率最高,约78%。70例复发转移患者中,60%为单发转移,肺是最常见的单发转移部位（29%）。（3）就诊症状:97%患者以发现乳房包块为首发症状,其中为进一步明确包块性质就诊人数占总人数55%,29%患者在发现乳房包块增大后就诊,其余患者在出现乳头破溃、溢液等明显临床症状后才到医院进行诊治。因包块破溃就诊患者肿块更大,T3-4期比例占76.9%,分期更晚,84.6%为III-IV期患者。因乳头凹陷而就诊者易出现淋巴结转移,N2-3期患者占75%。因乳房包块就诊患者肿块小,T0-2期患者占90.2%,多无或少淋巴结转移,N0-1期患者比例为76.4%,分期早,72.9%处于0-II期。（4）治疗情况:58例（15%）患者行新辅助化疗,化疗方案以蒽环类+紫杉类药物+环磷酰胺为主（53.4%）。367例（95.3%）患者行手术治疗,手术方式以改良根治术为主（95%）,行保乳手术患者仅有3例。淋巴结手术方式以腋窝淋巴结清扫术为主（86.4%）。术后346例（94.3%）患者行辅助化疗及术后靶向治疗,术后辅助化疗方案主要为蒽环类+环磷酰胺续贯或联合应用紫杉类药物（62.7%）。其中49例患者联合靶向治疗。术后228例患者行内分泌治疗,其中43%患者使用他莫昔芬治疗,46.9%患者使用芳香化酶抑制剂,23例患者（10.1%）联合使用戈舍瑞林。2.变化情况:2015至2019年,就诊人数相比大体呈上升趋势。2015年至2020年来在就诊年龄,绝经情况、肿瘤位置、病理类型、分期、分子分型方面未发现明显变化。但在治疗方式上有所改变,接受新辅助治疗、靶向治疗人数有上升趋势,且2017年后上升更明显。淋巴结手术方式选择上,自2017年开始,选择前哨淋巴结手术或前哨淋巴结活检+腋窝淋巴结清扫术患者所占比例呈上升趋势。选择除蒽环类+紫杉类药物以外的其他化疗方案的人数增加。近年来乳腺癌门诊规律随访率逐渐增加。3.预后.分析:单因素分析:年龄、BMI、分子.分型、淋巴结.转移.情况、M分期、病理分期、脉管侵犯、是否行新辅助化疗及术后辅助化疗方式、化疗周期、是否.行内.分泌治疗是影响.预后的因素（P<0.05）。多因素分析:年龄、分子.分型、淋巴.结转移.情况、M分期、病理.分期、脉管.侵犯、新辅助.化疗是预后.的影响因素。具体为:与年龄<40岁相比,年龄在40-60岁死亡风险减少（HR=0.346,P=0.002）。分子分型中,与Luminal A型乳腺癌相比,HER2阳性.型及三阴.性乳腺癌预后.更差,死亡风险增加（HR=6.454及5.988,P值均=0.001）。淋巴结转移数目越多,死亡风险越高,N1、N2、N3期患者死亡风险是N0期患者的6.197、9.020、15.970倍（P值分别为0.002、<0.001、<0.001）。分期越晚,死亡风险越高,II期、III期、IV期患者的死亡风险是0期患者的4.494倍、5.117及9.774倍,P值为0.042、0.031及0.007),而I期与0期患者相比差异不明显（P=0.233）。有远处转移者死亡风险增高（P<0.001）,有脉管侵犯者死亡风险增加（P=0.001）。行新辅助化疗可使死亡风险减少（HR=0.284,P<0.001）。结论:1.本研究中乳腺癌发病年龄集中在40-60岁,乳房包块是最常见的首发症状（97%）。2.本研究中乳腺癌病理类型以浸润性导管癌最常见,而分子分型Luminal B型为主,就诊时多在早期（0-II期）,肺是最常见的转移部位。3.不同分子分型乳腺癌患者在分期及组织学分级方面存在差异,Luminal A型乳腺癌肿瘤直径较小、分期早,病理学分级低,而HER-2阳性患者肿瘤直径更大,三阴性乳腺癌患者病理学分级高。4.乳房改良根治术及腋窝淋巴结清扫是乳腺癌主要的手术方式,近年来选择前哨淋巴结活检及前哨+腋窝淋巴结清扫术的比例上升,行新辅助化疗及靶向治疗人数有上升趋势。5.年龄、淋巴结转移情况、M分期、病理分期、分子分型、脉管侵犯及是否行新辅助化疗是影响乳腺癌预后的因素。

班楠,苏彦河,龙勇,樊孟涛^[5]（2019）在《Askin’s瘤相关文献复习及生存因素分析（附1例病案报道）》文中指出目的讨论Askin’s瘤的发病机制,临床特征,影像学表现,治疗方法及预后情况,同时明确Askin’s的生存状况,旨在提高临床工作中对该疾病的认识。方法收集数据库检索1988年至2018年相关文献患者的临床和随访资料,应用Kaplan-Meier和Log-rank检验进行单因素生存分析。结果 60例患者中,男44例,女16例,年龄3～65岁,肿瘤部位的分布左胸壁肿瘤21例,右胸壁肿瘤36例,纵膈1例,双侧胸壁2例。中位生存期（OS）为（12.86±1.549）个月,95%置信区间为（9.823,15.896）。通过Kaplan-Meir生存分析方法可发现年龄（P=0.048）对预后情况差异具有统计学意义,治疗方式（P=0.301）,肿瘤分布部位（P=0.296）,胸腔积液（P=0.485）对预后有一定的影响。结论 Askin’s瘤国内报道病例男性发病率高于女性,主要发病年龄为青少年,临床上通常以胸壁疼痛为首发症状,部分病例可出现罕见症状,CT常表现为软组织肿块影,Askin’s瘤整体预后较差,决定预后的因素主要有年龄和治疗方式,胸腔积液的有无对预后也有一定程度的影响。随着治疗方式的改善,中位生存期较前有所提高,但仍不容乐观。

吕安琪^[6]（2019）在《隆突性皮肤纤维肉瘤回顾性分析和放疗有效性系统评价》文中研究指明背景及目的隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP）是发生于真皮与皮下的低度恶性间质来源的肿瘤,其临床表现无特异性,诊断主要依靠病理学检查,误诊率高。DFSP表现出高复发率和低转移率的特点。其治疗方法主要是手术扩大切除治疗,其次是放射治疗和靶向治疗。本研究首先通过收集初发、非初发病例,DFSP和肉瘤型DFSP（fibrosarcomatous Dermatofibrosarcoma protuberans,FS-DFSP）的临床特征比较分析;其次对肿瘤复发因素进行分析,为临床提供诊疗思路,为治疗及预后判断提供理论依据。最后运用系统评价和荟萃分析来评估辅助放疗对DFSP的疗效,为术后辅助放疗治疗提供临床依据。方法本研究第一部分纳入了2012年3月至2017年3月郑州大学第一附属医院70例已经病理确诊的DFSP病例,收集病例包括初发病例和非初发病例,病理类型包括DFSP和FS-DFSP。DFSP和FS-DFSP之间、初发病例和非初发病例之间的肿瘤部位、年龄、性别、肿瘤大小进行统计学分析比较,最后对肿瘤的复发因素进行分析。对于DFSP的治疗,其中5例患者术后接受了放射治疗,剂量为55Gy-65Gy。第二部分对2019年2月23日之前发表的文章进行了系统评价和荟萃分析。本研究纳入了所有报告接受过术后辅助放疗的DFSP患者的研究。从这些研究中提取数据,通过统计学分析,比较其单纯手术和手术联合术后放疗的复发率的不同以及切缘阳性患者术后放疗的有效性评价。结果1.41名初发患者中有7名（随访2.7年）复发（17.1%）,而29名非初发患者中有11名（37.9%）复发（随访2.0年,P=0.049）。2.59例DFSP患者中有12例（随访2.6年）复发（20.3%）,而11例FS-DFSP患者中有6例（54.6%）复发（随访1.1年,P=0.045）。3.性别（P=0.808）,肿瘤位置（P=0.946）,年龄（P=0.267）和肿瘤大小（P=0.094）在初发组和非初发组之间的差异无统计学意义。4.性别（P=0.743）,肿瘤位置（P=0.470）,年龄（P=0.401）和肿瘤大小（P=0.690）在DFSP和FS-DFSP之间的差异无统计学意义。5.性别（P=0.584）,肿瘤位置（P=0.820）和年龄（P=0.874）在非初发病例中的差异无统计学意义。肿瘤大小（P=0.003）,是否初发（P=0,049）和病理类型（P=0.045）分组间的差异具统计学意义。6.手术联合放疗组的复发率8.0%;单纯手术组复发率24.14%。手术联合放疗组和单纯手术组的复发率存在差异,具有统计学意义（P=0.014）。7.荟萃分析显示,手术联合辅助放疗组的复发率低于单纯手术组,且差异具有统计学意义（优势比0.28,P=0.01）。单纯手术组中切缘阳性者复发率为61.5%;手术联合术后辅助放疗组中切缘阳性者复发率8.0%;两组复发率存在差异,具有统计学意义（P=0.00）。结论1.DFSP非初发组复发率明显大于初发组,FS-DFSP复发率明显高于DFSP。2.初发组患者和非初发组患者,DFSP组和FS-DFSP组患者在性别、肿瘤位置、年龄、肿瘤大小方面的差异无统计学意义。3.性别、肿瘤位置和年龄不是复发的危险因素,而肿瘤大小、初发与否和病理类型是复发的危险因素。4.手术联合术后放疗复发率低于单纯手术治疗。5.对于所有术后阳性边缘的患者,术后辅助放疗可以降低复发率。

贺逢孝,王磊,齐海^[7]（2016）在《表现为头皮溃疡的肺癌头皮转移误诊分析并文献复习》文中提出目的讨论肺癌头皮转移的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析1例肺癌头皮转移误诊病例资料,并复习相关文献。结果本例69岁女性,因头皮溃疡在当地医院皮肤科诊治,考虑头皮痈,给予局部抗感染治疗,无明显好转。1周前出现痰中带血,行胸部CT检查示左肺占位性病变,转我院。支气管镜检查示左肺上叶支气管黏膜异常,镜检活组织病理检查及两处头皮破溃组织病理检查均提示低分化鳞状细胞癌。临床诊断:左肺上叶低分化鳞状细胞癌（CT4N3M1,Ⅳ期）并头皮转移。确诊后患者拒绝治疗出院。结论以头皮溃疡为主要表现的头皮转移癌易导致误漏诊。对于中老年头皮潜行性溃疡常规治疗效果不佳者应考虑皮肤原发恶性肿瘤或其他组织器官恶性肿瘤转移可能,行影像学和病理学检查有助于明确诊断。

翟勇平,周小钢,宋萍,强勇^[8]（2015）在《胸壁包块起病的多发性骨髓瘤诊治》文中进行了进一步梳理0引言多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是常见的血液肿瘤,据国外统计MM发病率已超过白血病。其临床表现多样,首发症状为骨痛、肾功能不全等非血液系统症状,首诊多在骨科、肾脏科等相关科室,易造成漏诊和误治[1]。为提高对MM诊断和治疗的认识,现将我院内科查房中1例以胸壁包块起病的MM病例的诊治过程和经验进行分析讨论。1病例介绍患者,男性,44岁,因"右胸背麻木1年余,左胸

肖田田,王春燕,谭获,郑润辉,黄振倩,彭思达,何甘霖^[9]（2011）在《左前胸壁肿物合并胸腔积液的多发性骨髓瘤一例并文献复习》文中研究指明目的分析以胸壁肿物合并胸腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤（MM）患者肺部浸润的临床病理特征。方法分析1例MM肺部浸润患者的全部临床资料,同时复习相关文献。结果根据临床症状、体征、各项理化和影像学检查及胸壁肿物细针穿刺的病理学特征,明确诊断为MM（IgG型,ISS分期Ⅲ期）。结论胸壁肿物合并大量胸腔积液为首发表现的MM非常少见,在临床上极易被误诊,全面观察病情及各项检查结果对诊断及临床治疗有重要意义。

王庆华^[10]（2010）在《恶性纤维组织细胞瘤生存时间及复发率的相关因素研究》文中指出目的：恶性纤维组织细胞瘤是较常见的恶性肿瘤,具有高度局部复发和远处转移的倾向,预后较差。本文分析影响恶性纤维组织细胞瘤患者生存时间及复发率的因素,探讨手术治疗方式及其他相关因素对恶性纤维组织细胞瘤复发率的影响及其可能的原因,为临床及时处理和干预影响患者生存时间及复发率的因素提供参考,以期改善恶性纤维组织细胞瘤患者的预后。方法：对浙江大学附属第一医院2003年10月-2010年1月全院经病理确诊的恶性纤维组织细胞瘤45例患者的临床资料进行回顾统计分析,比较不同因素对患者生存时间及肿瘤复发率的影响。结果：对恶性纤维组织细胞瘤患者行根治性手术,切除肿瘤周围4cm以上的正常组织,患者生存时间中位数为15.0月,而未行根治性手术或手术切除范围小于肿瘤边缘4cm患者生存时间中位数为6.0月,两者具有非常显着的统计学差异（P<0.01）；接受治疗前,原发肿瘤小于10cm的患者生存时间中位数为12.0月,而原发肿瘤大于10cm患者生存时间中位数为9.0月,两者具有显着的统计学差异（P<0.05）：男性患者生存时间中位数为12.0月,女性患者生存时间中位数为14.0月,两者无明显统计学差异（P>0.05）；年龄大于60岁患者生存时间中位数为12.0月,年龄小于60岁患者生存时间中位数为12.0月,两者无明显统计学差异（P>0.05）；术前或术后接受辅助治患者生存时间中位数为11.5月,而未接受辅助治疗患者间生存时间中位数为12.5月,两者无明显统计学差异（P>0.05）;行根治性手术患者复发率为14.8%（4／27）,而未行根治性手术或手术切除范围小于肿瘤边缘4cm患者复发率为55.6%（5／9）,两者有显着的统计学差异,（P<0.05）。患者性别、发病年龄（60岁为界）、原发肿瘤大小（10cm为界）、发病时症状有无及有无行辅助治疗与患者复发率均无明显关系（P>0.05）。结论：早期、及时诊断原发肿瘤较小的恶性纤维组织细胞瘤,并尽早行根治性手术,切除肿块周围4cm以上的正常组织可明显提高患者的生存时间并显着降低术后复发率。

二、以胸壁包块为首发和主要症状的肺癌1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、以胸壁包块为首发和主要症状的肺癌1例（论文提纲范文）

（1）肺隐球菌病并机化性肺炎1例（论文提纲范文）

（2）右侧胸前壁痛2+月，咳嗽、痰中带血伴呼吸困难3天（论文提纲范文）

（4）385例乳腺癌临床特点及预后相关因素分析（论文提纲范文）

（5）Askin’s瘤相关文献复习及生存因素分析（附1例病案报道）（论文提纲范文）

（6）隆突性皮肤纤维肉瘤回顾性分析和放疗有效性系统评价（论文提纲范文）

（7）表现为头皮溃疡的肺癌头皮转移误诊分析并文献复习（论文提纲范文）

（8）胸壁包块起病的多发性骨髓瘤诊治（论文提纲范文）

（10）恶性纤维组织细胞瘤生存时间及复发率的相关因素研究（论文提纲范文）

四、以胸壁包块为首发和主要症状的肺癌1例（论文参考文献）

• [1]肺隐球菌病并机化性肺炎1例[J]. 李梦杰,李翠萍,李丽,付月强,刘鹏,王彪,周杰. 临床肺科杂志, 2021(12)
• [2]右侧胸前壁痛2+月，咳嗽、痰中带血伴呼吸困难3天[J]. 张杰,徐世强,张国楠,余健,石宇. 实用妇产科杂志, 2021(10)
• [3]不同疗程的糖皮质激素治疗AECOPD的临床观察[D]. 简竹. 三峡大学, 2021
• [4]385例乳腺癌临床特点及预后相关因素分析[D]. 李亚丹. 大理大学, 2021(09)
• [5]Askin’s瘤相关文献复习及生存因素分析（附1例病案报道）[J]. 班楠,苏彦河,龙勇,樊孟涛. 当代医学, 2019(31)
• [6]隆突性皮肤纤维肉瘤回顾性分析和放疗有效性系统评价[D]. 吕安琪. 郑州大学, 2019(07)
• [7]表现为头皮溃疡的肺癌头皮转移误诊分析并文献复习[J]. 贺逢孝,王磊,齐海. 临床误诊误治, 2016(04)
• [8]胸壁包块起病的多发性骨髓瘤诊治[J]. 翟勇平,周小钢,宋萍,强勇. 医学研究生学报, 2015(08)
• [9]左前胸壁肿物合并胸腔积液的多发性骨髓瘤一例并文献复习[J]. 肖田田,王春燕,谭获,郑润辉,黄振倩,彭思达,何甘霖. 白血病·淋巴瘤, 2011(11)
• [10]恶性纤维组织细胞瘤生存时间及复发率的相关因素研究[D]. 王庆华. 浙江大学, 2010(09)

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