一、论“医患沟通”实践的医院组织环境建设（论文文献综述）
李燕[1]（2021）在《基于医院内外情景的医疗信息系统使用影响的实证分析》文中进行了进一步梳理我国医疗健康需求呈井喷式上涨,医疗信息技术服务创新发展势在必行。由于医疗卫生行业的特殊性（如,医疗资源需求大、隐私信息等）,医疗信息系统目前处于快速发展初期的探索阶段,仍然面临诸多亟需解决的现实问题。医疗信息系统如何有效的发挥其对医疗服务的积极作用已经成为医疗技术服务创新的关键问题,这一问题也引起了学术界的热烈讨论,但相关影响关系仍存在争议。这主要是由医疗服务过程复杂,影响机制不明确产生的。因此,关于医疗信息系统使用如何对医疗服务产生影响的相关理论探索与实证研究有待补充。信息系统在医疗服务中的应用产生了许多新的医疗服务场景,也使得医生参与医疗服务过程从“被动参与”转向“主动参与”。本研究是基于新的医疗服务场景中医生主动参与医疗服务过程的视角,选取医生主动参与的两个主要研究情景,包括:（1）医院内医生使用智能辅助系统;（2）医院外医生使用在线医疗平台。本研究主要包括以下三个目标:1)探索医院内智能辅助系统对医疗效果的影响;2)分析医生在医院外情景中主动参与的信息效应影响;3)分析医生在医院外情景中主动参与的说服效应影响。本研究基于医疗信息系统影响文献展开,结合知识视角框架、沟通说服理论分别对医院内与医院外医生使用医疗信息系统的影响展开讨论分析。本研究分别收集了医院内（两家医院）与医院外（在线医疗问答网站）的医疗健康数据。首先,结合医生系统实际使用数据,通过类实验（Quasi-experiment）进行实证分析,探索医院内医疗信息系统有效使用与医疗花费、处方准确度的因果关系,并从个体和组织压力视角理解其影响边界。其次,结合主题分析技术（Latent Dirichlet Allocation）,对医生在线生成内容（知识分享）进行主题模型分析,并实证分析医生在线分享知识结构对在线医疗服务选择的影响。进一步,结合机器学习（Machine Learning）方法和多模态数据,从情感视角实证分析医生在线参与方式对服务选择的影响路径及边界。通过实证分析发现,医院内医疗信息系统可以有效降低医疗花费、提高处方准确度,但工作负荷与组织制度压力会削弱其积极影响。在线医疗平台中,不同的医生知识分享形式,对于医疗服务选择的影响不同,具体地,当医生采取全面型策略进行知识分享时,反而会减少患者通过在线医疗平台进行医疗咨询的行为,但这一负向影响会随着医生的参与行为削弱,例如,医生的跨边界行为以及专业状态。进一步发现医患沟通中的情感传递通过在线回复和医生身份特征（个人简历图片）的形式积极影响在线服务选择行为,而专业知识传递仅在医生处于高专业状态时产生积极影响关系。本研究成果为理解信息技术对医疗服务模式转变的影响提供了新的思路,揭示了在我国医疗情景中个体、环境因素对于医院医疗信息系统如何发挥影响并改善医疗质量的影响关系,填补了医院医疗信息系统影响的研究空白。其次,深入分析医生在线知识分享的知识结构,为进一步探索医生在线参与行为影响提供了研究基础。最后,通过结合多模态数据形式,系统地分析了医患在线沟通对在线服务选择的影响路径及边界。实践方面,本研究成果将为提高信息系统在医院内的实施效果提供实践与政策指导。通过对在线医疗平台的分析,为实施方如何通过在线平台满足部分患者医疗需求,从而缓解医院就医压力等医疗卫生现状问题。最终实现信息系统对医疗健康领域的服务创新融合,提高信息系统在医疗健康领域的应用有效性。
冯子豪[2]（2021）在《标准模式下的专科化 ——基于各科室护士需求的护理单元空间优化研究》文中研究表明在国内综合医院高层住院楼护理单元标准化建设大力发展的背景下,大量研究关注于标准化护理单元的空间环境优化以及以患者为中心的护理单元空间人性化设计,而护理单元是住院部医护人员工作生活的主要场所,其布局的合理性与空间环境的品质影响着医护人员的使用效率与满意度,进而影响护理效率与护理质量。从医学与护理学的角度,不同科室有着各自的专业特点,而护士护理效率与满意度是否会在标准护理单元空间环境下因不同科室专业性而产生差异未有定论。因此本研究提出了除妇科、产科、儿科等有特殊护理需求的科室及集中加强护理单元（ICU）外,一般科室护理单元中护士护理行为活动情况与对空间环境的需求是否因不同科室的实际护理需求而存在差异的论题。研究以一般科室标准护理单元中护士护理行为活动与使用评价为切入点,选取江苏省某三甲综合医院高层住院楼中的一般科室为调查对象,通过行为观察与现场测量与软件模拟等方法记录部分科室中护士行为活动、空间使用情况与空间环境现状,并通过问卷调查与访谈了解不同科室护士对现有护理单元空间环境的使用感受与满意度评价以及空间使用与优化需求。在此基础上结合系统布置规划（SLP）方法与相关设计研究经验成果,从空间布局、空间环境与设施配置三个层级提出了现有各科护理单元空间优化设计策略与建议,以提高不同科室护士护理工作效率与满意度,满足护理工作需求,以期为医护人员与患者及家属创造舒适高效的护理工作环境。
周凌明[3]（2020）在《以病人为中心的医疗服务模型构建与服务改善策略研究 ——以广东省为例》文中研究说明以病人为中心的医疗服务（Patient-Centered Care,PCC）,是世界范围内被公认的当今卫生系统改革与发展的方向,它被大量的研究证明能有效地弥合现代医学分科过细而造成的医患关系鸿沟,重塑医疗服务的人文属性,提高医疗质量和医疗资源的产出效能。PCC强调医疗服务应围绕病人的需求偏好和价值观开展,医疗决策过程应主动让病人及其家属广泛参与,医患间构建起共同面对疾病的伙伴关系。我国医疗卫生体制改革一直在路上,近年来逐渐步入深水区。随着社会经济的发展,一些此前未曾出现的情况不断浮现,比如医疗费用过快增长、基本医保广覆盖后人们对高质量医疗服务的需求增加、大数据广泛应用后人们对医疗民主化的要求等等。如何面对这些挑战,发达国家的经验告诉我们,实施以病人为中心的医疗服务是一条行之有效的路径。因此,本研究从广东省实际情况出发,将PCC理论中国化、具体化,对指引相关实践大有裨益。目的:首先,在总结国内外关于PCC研究成果的基础上,基于广东省,构建一个中国情境下的PCC模型。其次,基于模型,通过问卷调查,了解广东省以病人为中心的医疗服务现状,并评价分析其影响因素,为相关研究及决策提供参考。此外,结合理论模型和实证数据,研究提出以病人为中心的医疗服务实践策略。方法:本研究采用的研究方法主要有（1）文献研究法:系统总结世界范围内关于PCC研究的经典模型和相关文献资料,建立研究的理论基础。（2）半结构化焦点小组访谈:基于广东省四个经济区域划分,对住院病人、在职医生、护士开展半结构化小组访谈,构建PCC理论模型。（3）问卷调查法:在广东省四个经济区域选取9家三甲医院,对住院病人进行大样本量的问卷调查,收集研究所需实证数据,验证和优化理论模型,并据此评价广东省PCC现状。（4）数据处理及分析方法:数据录入采用Epidata软件,数据分析及建模基于SPSS、Amos、Nvivo软件进行。统计分析综合采用描述性统计、单因素方差分析、多因素回归模型、验证性因子分析、文本编码与理论构建等方法。结果:广东省住院病人对PCC的总体评分为8.60±1.38分,对模型7个维度的评分上,医疗保险的评分最低为7.96±2.08分,就医体验的评分最高为8.97±1.35分。病人对其余5个维度评分分别为:就医环境8.54±1.50分,诊疗质量8.63±1.45分,共同决策8.78 ±1.54分,医患沟通8.89±1.49分,疾病管理8.54±1.65分。来自农村的病人对PCC评分要显着低于来自城镇的病人;珠三角、粤东地区病人对PCC评分要显着高于粤西和粤北地区病人。结论:（1）本研究构建的对以病人为中心的医疗服务模型为7个维度,分别为:就医环境、诊疗质量、共同决策、就医体验、医患沟通、医疗保险、疾病管理,模型共涵括25个方面的内容。（2）医疗机构以病人为中心的医疗服务改善,仍应首先注重结果质量的提高,在此基础上,向提供“品质型”医疗服务转型升级。（3）从模型7个维度采取针对性措施,可以有效促进医疗机构以病人为中心的医疗服务能力的提高。
田冬杰[4]（2020）在《基于医院客户关系管理（HCRM）的理论的医患信息不对称研究》文中研究表明研究目的:医患双方在切身利益、交易环节、服务诉求等方面存在的差异导致医患之间的沟通和信息交换存在差异。当双方的利益诉求极端不同时,医患之间就会处于对立面,进而发生医患矛盾。经研究,医患之间的信息不对称是医患矛盾发生的重要因素之一。为改善医患矛盾、增进医患沟通,满足医院管理升级的现实需求,本课题在客户关系管理理论指导下探究医患之间的信息不对称现状,建立健全医患信息流通的通路,提出缩小信息不对称的有效路径。研究方法:本文以某二级综合医院为例,以医院服务场景下的医务人员、来院患者及患者家属的医患双方为研究对象,在客户关系管理理论（HCRM）中的患者服务模块、内部管理模块、管理决策模块的指导下对医患信息不对称情况开展研究。采用自制调查问卷分别从医学知识、角色定位、认知和谐及就医差异等四个方面展开调查,通过等级Logistic回归分析信息不对称重点人群,利用Spearman相关系数对信息不对称现况分析,使用柏拉图分析法找出患方信息缺失的具体表现。利用德尔菲专家咨询法,构建缩小医患信息不对称的指标,提出切实可行的解决方案。研究结果:1.患者性别、年龄、受教育程度和是否医学专业均对信息不对称产生影响。女性比男性对医患信息不对称感知相对明显,年龄越大、受教育程度越低、所学专业非医学类的人群,对信息不对称感知越明显。2.关于医患双方信息不对称的认知结果分析主要集中在医学知识、角色定位、双方认知和谐和就医过程差异四个方面。3.医患信息不对称存在要存在于门急诊和住院医疗服务的16个环节以及非医疗专业服务方面,其中:门急诊部分的挂号、面诊、检查/治疗环节的患者信息缺失情况突出,均达到20%以上,住院部分患方对疾病的认知、辅助检查及化验、治疗方案中患者信息缺失情况突出,均达到40%以上;在非医疗专业方面,患者权益中的知情权、选择权、隐私权及投诉权,患者服务中的导医、预约、咨询、便民服务和综合服务项目患者信息缺失情况突出,均达到20%以上。4.德尔菲专家咨询法结果显示,缩小医患信息不对称的对策有:患者服务模块的患方咨询通道及患方获取医疗信息的质量;内部管理的服务信息展示方式、医院导视系统设计、服务硬件设备以及设施、信息不对称发生的重点人群、医患沟通机制质量;管理决策模块的SOP规范升级、规章制度设计升级、引入第三方机构、以客户为中心。研究结论:立足医院客户关系管理理论（HCRM）依循“患方服务-内部管理-管理决策”这三个维度思考缩小医患之间信息不对称的有效路径,建议创新“以患者为中心”的服务,创新“以客户为中心”的医院服务系统,完善“以患方为出发点”的管理决策制度。第一,创新“以患者为中心”的服务。例如在挂号环节,咨询服务台可以强化业务培训,提高导医服务的精准度,快速解决来院患者或者患者家属的困惑,为患者就医提供便利。第二,创新“以客户为中心”的医院服务系统。在增强医方在客户关系管理方面的意识的同时,医方还需“以客户为中心”建立医院服务系统,如SOP规范。这一系统的支持是帮助医方又好又快地落实“CRM”管理的核心内容。此外,医院整体就医环境的改善仅依赖医方的单方面努力是不够的,因此还需从硬件方面和软件方面下功夫。其中,硬件方面主要包括行为识别系统的升级与迭代,如根据投诉与反馈,定期更新行为识别系统,提供更为清晰的导视系统和服务流程说明。软件方面主要包括来院患者以及患者家属的教育、员工服务话术以及更为规范的服务人员沟通行为。根据某二级综合医院在调研阶段的实践,依托硬件和软件的不断升级、更新与创新是缩小医患之间信息不对称的有效路径。第三,完善“以患方为出发点”的管理决策制度。个体的努力以及服务流程的调整往往局限于其经验。医方只有把感性的经验落定为有效的机制、规章制度、管理系统才能更彻底地实现医患信息不对策局面的改观。因此,本文认为服务机制方面的首问负责制、智能导诊制、信息动态跟踪制等的完善、内部职工管理方面的分配机制、第三方服务机制等可为改善医患之间的信息不对称提供制度保障。
孙宏亮[5]（2020）在《医师人文素养培育研究》文中进行了进一步梳理医学是一门人学,是关系人类幸福的事业,对人的全面关怀为医学应有之意。医学人文素养是医学的灵魂,反映了人类对生命的根本态度,医师人文素养的高低直接影响民众的幸福感、获得感和安全感。党的十九大报告指出,中国特色社会主义新时代社会主要矛盾是“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”,在医疗卫生领域,向往健康、重视健康和保持健康成为越来越多人的共同追求,人们不再局限于关注疾病本身,而是全方面关注生理、心理和社会的综合状态,希望得到全方位、全流程和全要素的健康促进与凸显人性的医学关怀,随着现代医学模式的发展与变化,在当前健康中国建设的背景下,医师人文素养培育就显得愈加重要。本文从医学发展的客观现状、社会对医学的人文诉求和健康中国的价值旨归三个方面论述医师人文素养培育的现实需要,在国内外文献研究的基础上,以实证调查法和比较研究法开展如下研究。第一部分,医师人文素养培育概述。着重论述了医师人文素养的含义、医师人文素养的核心内涵。首先,从社会对医师职业的期望入手,分析医师职业特点和职业标准,提出医师应承担的角色;其次,根据医师职业需要,将医师人文素养的核心内涵界定为医师伦理素养、医师哲学素养、医师心理素养和医师法律素养;再次,鉴于医师人文素养培育的重要意义,围绕着医师在临床实践中涉及的一系列关系,介绍当前医师人文素养培育的主要模式。第二部分,医师人文素养培育相关理论。从东西方人文思想进行溯源,确定医师人文素养培育理论。首先,从传统文化中儒家思想提倡的“仁”学入手,追求君子人格和德化社会,从家和礼两个方面,探讨美德培养;其次,从古希腊时期的《希波克拉底誓言》中朴素的医学人道主义,到中世纪孕育了西方近代人本主义的“博爱”思想,再到文艺复兴时期对西方人道主义的呼唤,论述了医学与人文关系的发展变迁。最后,确定医师人文素养的培育理论,包括成人学习理论和建构主义理论。第三部分,医师人文素养培育现状研究。通过对多家三甲医院的医师和患者进行实证调查,发现我国医师人文素养总体良好,大部分医师都能够恪守医师职业行为规范、遵纪守法,认真履行治病救人职责,不断提高医疗服务质量,但仍然存在部分医师人文素养缺失的情况,具体表现在崇高职业理想信念的相对匮乏与普遍的职业倦怠心理逆反,医师人文实践“差异化”与责任担当精神的相对减弱,个性自我的张扬与团队精神的缺乏,科技理性的极端至上与人文价值意义的相对薄弱,对医疗差错的漠视与有意逃避,除医师自身内在原因之外,一些外在因素也产生了很大影响,主要包括医师职业生态欠佳、相关规范制度有待完善、社会氛围有待妥善营造、医院人文建设被边缘化和医疗决策复杂等。第四部分,医师人文素养培育经验借鉴。本章介绍了部分发达国家与中国台湾和香港地区医师人文素养培育现状。美国针对医师的人文素养培育有健全的机构支持,有完善的医学教育培训,还有享誉全球的人文医院,为医师人文素质培养提供了制度、创造了环境氛围;英国综合医学委员会发布了《优质医疗》及附属8份指南,强调了医师为保证患者获得基本医疗保护而履行的职责,并以人文观念贯穿其中,文件和指南为医师人文素养培育提供了纲领;新加坡在医师人文素养培育方面也有可借鉴之处;中国台湾是亚洲最早推行医院评鉴暨全面质量管理的地区,台湾长庚医疗体系成立了一站式医疗照护单元模式,有效提升了医疗质量,创造出了更大的社会和经济价值,充分体现了医学人文关怀;中国香港地区完善的政府制度建设、良好的医院管理和公众互动也为医师人文素养培育提供助力。第五部分,医师人文素养培育路径。在已有文献梳理和实证调研的基础上,提出医师人文素养培育路径,首先通过建立中国特色基本医疗卫生制度和构建中国特色现代临床医学教育制度,来完善政府医师人文素养培育制度建设;其次,通过媒体引导和行业组织推动医师人文素养培育,营造医师人文素养培育社会氛围;再次,加强医院文化建设、提升医院服务品质、强化团队合作意识和开展医务社会工作,打造医院医师人文素养培育基地;最后,通过敬业精神的自我塑造、实践叙事医学和投身志愿服务,来完成医师自身人文素养修炼。本研究在借鉴部分发达国家与中国台湾和香港地区医师人文素养培育经验的基础上,结合实证研究,深入临床和社区,客观观察、真实记录,为医师人文素养培育研究提供了第一手资料,对医师人文素养培育提出了一些建议,从而促进医师个体健康发展,推动医院人文建设,促进医疗卫生事业健康发展。
秦晶晶[6]（2020）在《基于知识可视化的医患沟通策略研究》文中研究表明现阶段医患矛盾成为一种新型的社会矛盾,冲击和影响正常的医疗秩序,给医疗卫生事业造成巨大损失,影响社会的和谐稳定。在医患互动的过程中导致医患纠纷的原因是多方面的,最主要的矛盾源是医患沟通问题,而医疗决策情境的复杂性以及医患认知差异是导致医患沟通问题的主要原因。医患沟通问题是指在一定医疗情境下医患双方以患者健康为目的的交流行为,医疗服务有很强的专业性,由于沟通主客体和外部环境等因素,沟通过程中会出现各种各样的沟通障碍,导致医患之间信息不对称,其次由于当前紧张的医患关系,以及患者对医生的信任度等问题,所以一旦未能达到患者的期望值或患方利益受到损害,医患间就会产生矛盾或纠纷。本文针对此问题,研究知识可视化在医患沟通中的应用策略,以指导设计医患沟通平台,并通过实例对平台在沟通过程的有效性进行验证,以期提升医患沟通质量,缓解医患矛盾。本文首先通过用户调研的方式获取患者在医患诊疗沟通过程中遇到的问题,以及沟通上的需求,总结提取导致医患沟通困难的主要问题包括:沟通方式、沟通需求、知识差异和认知差异四个关键因素。然后根据上述问题结合知识可视化的应用方式,以医患诊疗流程中的传递内容为基准,提出病历可视化模块、方案制定可视化模块、医疗知识动画模块、隐喻范式模块、病理3D可视化模块、非语言表达模块等六个可视化模块,形成基于知识可视化的医患沟通策略。最后以医患沟通策略指导设计产品实现方式,包括医患沟通诊疗信息可视化App设计和医患沟通共享VR眼镜设计,软件平台设计实现病情、医疗方案和治疗过程等信息简洁、直观、有效的传递,硬件产品以VR眼镜为载体实现3D可视化模块的视觉呈现,辅助医患有效沟通。本研究以冠心病医患沟通的可视化为实践案例,验证了相关可视化模块的可行性,为解决医患沟通问题提供了参考。
闫卫华[7]（2020）在《临床中医主治医师岗位胜任力研究 ——以山东省某中医院为例》文中进行了进一步梳理研究背景随着疾病谱和医学模式的转变,医学教育迎来了第三次改革浪潮,此次改革的核心是以岗位胜任为导向全方位塑造医学人才,促使医生从单一的知识、技能发展向态度、价值观等非智力因素进行转变。以岗位胜任力为导向对中医师进行管理不仅是现代医学发展的需求,更多次写入纲领性政策文件加以强调。但是,目前仍存在中医人才选拔注重表象、考核角度单一的问题,未起到促进人才成长的作用。因此,探讨临床中医师岗位胜任力,开展多维度评价,制定科学的评价机制是促进中医人才队伍建设的关键。另外,中医主治医师作为医院承上启下的中坚力量,他们担负着科室部分管理工作,专科疑难急症的诊治以及指导培养下级医师的任务,同时是上级医师的接班人,担负着承上启下的重任,因此探讨中医主治医师岗位胜任特征,并进行现状研究对于把好医院质量关、推动医院人才队伍建设、促进医师自身成长具有重要意义。研究目的本研究通过查阅国内外文献,结合岗位胜任力模型初步构建临床中医师岗位胜任力评价指标体系,再运用专家咨询法对评价指标进行完善。根据评价指标体系开发调查问卷,选取中医主治医师为研究对象开展实证研究。然后对调查对象的胜任力水平进行描述,对不同评价者之间评分差异进行对比分析,探讨其影响因素,针对性地提出改善措施。研究方法本研究采用文献研究法、专家咨询法以及层次分析法构建临床中医师岗位胜任力评价指标体系。通过问卷调查针对中医主治医师开展360°评估,共收集242份有效问卷。对各评价主体的基本情况以及岗位胜任力得分情况进行描述性分析;采用独立样本T检验比较主治医师反馈与非主治医师反馈（主任医师、副主任医师、住院医师）之间的胜任力得分,上级医师（主任医师、副主任医师）、主治医师以及下级医师（住院医师）三者之间的岗位胜任力得分差异采用单因素方差分析,将得分差异具有统计学意义的指标进一步进行LSD多重比较。研究结果（1）通过文献研究、专家咨询以及层次分析法构建了临床医师岗位胜任力评价指标体系,并确定了权重。所构建的指标体系包含7项一级指标和40项二级指标。一级指标医学人文素养、医学知识、临床技能、医患沟通能力、团队合作能力、信息管理与应用能力、学习能力与创新精神权重分别为0.266、0.216、0.1792、0.1393、0.0883、0.0407、0.0705。（2）对所构建的指标体系进行信、效度检验,结果显示评价指标体系总体Cronbachα系数值为0.972,大于0.9;对外在层面进行因子分析,KMO值为0.882,大于0.8,满足因子分析的前提要求,数据通过Bartlett球形度检验（P<0.001）,表明适合进行因子分析,所提取的3个特征根大于1的公因子,累计方差贡献率为68.192%,因子负荷值均>0.4;对内在层面进行因子分析,KMO值为0.956,大于0.8,满足因子分析的前提要求,数据通过Bartlett球形度检验（P<0.001）,表明适合进行因子分析。提取3个特征根大于1的公因子,累计方差贡献率为72.081%,因子负荷值均>0.4,因而是具有结构效度的。（3）根据所有反馈者评分,中医主治医师岗位胜任力得分评分较高的为医学人文素养（4.50）、团队合作能力（4.46）;医学知识（3.75）得分较低。（4）不同评价者评分比较分析:主治医师评分>下级医师评分>上级医师评分的情况主要集中在医学人文素养、医患沟通能力、团队合作能力、学习能力与创新精神四个维度;主治医师评分>上级医师评分>下级医师评价的情况主要集中在临床技能维度;下级医师评分>上级医师评分>主治医师评分、上级医师评级得分>下级医师评价得分>主治医师自评得分的情况主要集中在医学知识维度。（5）从主治医师自评综合得分来看,不同本院工作年限的中医主治医师评分具有统计学差异,本院工作年限越长综合评分越高。结论及建议调查医院中医主治医师胜任力水平在医学人文素养、团队合作能力两项指标上得分较高,这与医院的文化建设、现行分科教学模式以及精细化服务模式密切相关;中医主治医师对于医学知识和信息管理与应用两方面的能力相对比较薄弱,这与医师自身缺乏相关知识以及医院培训不足有关。主治医师在内隐特征各方面自我评价分值高于他评,这与现行的考核评价体系和评价反馈机制有关,使得中医主治医师不能正确了解自身胜任能力。基于以上研究结论提出如下建议:在中医师管理过程中应当重视岗位胜任力的作用,实施多维度评价;建立长效机制,塑造学习型医院文化,创造主动学习、相互学习的氛围,创建学习交流平台,完善学习效果评估机制;有的放矢,做好培训需求分析;完善评价反馈机制,加强团队建设,选择适合的研究工具和方法,畅通信息反馈机制。
俞乐欣[8]（2020）在《山东省某三甲医院门诊投诉现状分析与管理研究》文中研究表明研究背景随着社会经济发展,国民生活水平的提高,人们对医疗卫生服务的需求和要求也在不断提高。随之而来的是医疗纠纷的不断增长,暴力伤医事件的频发,医患关系日益紧张。而与此同时,医疗投诉作为医患沟通的重要途径和医疗质量与安全改进的重要窗口,在预防医疗纠纷、促进医院持续改进方面的作用日益显现。2018年《医疗纠纷预防与处理条例》与2019年《医疗机构投诉管理办法》的相继出台,虽然使我国医院医疗投诉的管理在组织设置、人员配备等方面有了一定的发展,但在医疗投诉处置和投诉信息分析方面仍存在一些不足。通过了解当前我国医院医疗投诉和医疗投诉管理的现状,探索医疗投诉与管理中存在的问题,有利于推动医疗投诉的规范化管理,充分发挥医疗投诉管理在预防医疗纠纷和促进医疗质量持续改进中的作用,有利于建立和谐的医患关系,实现医院的可持续发展。研究目的本研究通过对山东省某三甲医院门诊投诉记录的分析和医院投诉管理相关的关键知情人访谈,了解该医院投诉和医院投诉管理的总体状况,发现医院投诉管理和医疗服务提供过程中的缺陷与不足,并就此提出改进建议,为进一步改善医院医疗卫生服务和提高医院投诉管理水平提供借鉴。研究方法本研究首先通过关键知情人访谈法和非参与式观察法,了解医院医疗投诉和医疗投诉管理的现状,分析医疗投诉管理过程存在的问题。其次,结合医院门诊办公室的医疗投诉电子记录,在英国Tom Reader建立的医疗投诉分析框架的基础上,调整建立符合医院实际情况的医疗投诉分析框架。然后,利用医疗投诉框架对医疗投诉信息进行编码,对已编码的医疗投诉信息进行统计描述和列联表分析,以了解门诊医疗投诉的现状。之后,利用投诉频数-相关性分析方法,对门诊投诉的问题进行关键问题分析,找出影响门诊服务的关键问题。最后,利用医疗投诉信息分析的结果,结合第二阶段的访谈和文献信息的整理,分析医院医疗投诉管理和医疗投诉中问题产生的原因,讨论并提出改进建议。研究结果（1）医院虽然建立了比较健全的投诉管理组织、制度和流程,但在实际的投诉管理过程中仍有不足。主要存在以下问题:舆情监督的投诉渠道利用率低;各科室职责划分不清,多部门投诉的协调和处理困难;有些投诉信息的记录不完整不规范,缺乏其他部门的反馈记录;缺乏统一的分析规范和投诉分析工具;只对部分信息进行上报,未形成定期上报和投诉的监督评价机制。（2）2018年1月至2019年6月,门诊共收到各种途径的投诉869例,总体呈缓慢上升趋势。政务热线逐渐成为投诉的主要来源。门诊投诉多来自于患者本人,有约三分之一的投诉来自患者家属,主要是患儿家属。针对医生的投诉问题比例较高（47.4%）,其次是医疗卫生技术人员（17.2%）,其中,针对医生和护理的投诉中多为医患关系问题,医技和行政人员投诉中多为管理问题。在被投诉的科室中,临床科室所占比例较高,达到66.3%。不同科室中不同投诉问题所占的比重不同（χ2=110.786,p<0.01）,临床科室中有关医患关系的问题最多,其他科室管理问题最多。（3）三个维度的投诉问题中,医院管理维度的问题最多,占所有投诉问题的45%,其中有关医院工作流程的问题比较突出,主要发生在入院阶段;其次为医患关系问题,占所有投诉问题的36%,主要发生在检查与诊断阶段;最后是临床问题,占所有投诉问题的19%,也多发生在检查与诊断阶段。在所有的投诉问题中,大部分的投诉只存在轻度的投诉问题,大多数投诉（92%）并未对患者造成明显的生理伤害,绝大数（96.3%）的中度和所有的重度伤害均发生在临床问题中。（4）门诊的投诉问题中,工作流程、对患者与患者权利的尊重、医疗安全和医疗质量的投诉问题为影响门诊医疗服务质量和患者满意度的关键问题,是医方、患方或社会因素共同作用的结果。其中,医院的日常管理、医务人员对患者的服务态度和行为、患者对医疗服务的效果和处理不满、医疗服务利用不畅是主要因素,医疗或非医疗程序的延迟,认为医生开药和诊断不当是次要因素。从患方来说,患方对医疗服务的预期过高是主要原因。结论与建议医院虽然建立了比较健全的投诉管理组织和流程,但在医疗投诉管理和医疗投诉信息的收集、共享、分析与利用上仍有待改进。基于Reader建立的医疗投诉的分析框架在我国医院医疗投诉的分析中具有适用性,该工具为发现医院管理和医疗服务提供中存在的问题提供了参考。在医疗投诉管理方面,医院需要推动建立和完善投诉管理制度,健全医疗投诉管理评价监督和医疗风险预测和防范体系,积极防止投诉外溢;同时,要加强投诉信息的一体化管理,推动信息的标准化,推动信息的共享与利用。在医院管理和医疗服务改进方面,从医方来说,医院需要通过加强医院的日常管理,优化就医的流程;积极开展医患沟通的培训与考核,丰富医患沟通的形式;加强医务人员的专业技能培训和医德医风建设来提高医院的管理水平和医疗服务质量。从患方和社会角度来说,医院要加强与社会各界的合作,通过各种形式开展健康知识宣教,帮助人们建立合理的医疗服务心理预期,增进医患双方的理解。
韩婷[9]（2020）在《医患关系管理问题及应对策略研究 ——以S公立医院为例》文中研究说明近年来,医闹纠纷事件屡见不鲜,且愈演越烈,医患双方关系日趋紧张。对医患关系如何健康发展进行深入的调查研究,也逐渐成为医院的重点事项工作之一。因对医患关系管理不善而引发的其他在健康管理发展过程产生的突出问题,又反过来直接或间接地影响了医患关系的和谐健康构建。因此,对医患关系问题进行详尽的调查分析,从而提出相应的解决策略,对于不断提高各级医院医患管理服务能力,建立和谐的全院医患关系有着十分重大的意义。本文以S公立医院为例,对我国目前医患服务关系管理存在的问题进行深入分析,从而提出有效提升S公立医院管理医患关系的能力的对策建议。本文的研究结论主要是:1、运用定量文献资料法和比较资料研究法,梳理国内外各类相关科学研究成果文献。通过问卷调查,运用数据分析统计的方法,从医患关系管理的视角,剖析了近年S公立医院医患关系中一个现有热点问题:中国医患关系日趋事物化、精确化、法律规范化和商业化。2、在除去抽样误差、登记管理误差等主要技术确定因素后,从基本外因和主要内因两个方面,分析得出该问题形成的主要原因为五个方面:政府方面原因:投入力度不足,权责不明确,法律法规制度不健全完善、保障机制不健全完善;社会方面原因:媒体报道内容真实性低、信息被过度准确解读;院方原因:医疗管理体系不健全、监督机制不健全;医方原因:医患双方信息沟通不畅、信息不完全对等、医务人员诊疗满意度低;患方原因:患者就医体验差、维权医患意识增加、医患参与意识加强、目的别有所图、期望值过高。3、在剖析我国医患关系问题的基础上,对比借鉴美国、日本和英国等发达国家对典型医患纠纷和医疗问题的调查治理工作经验和先进的医疗管理体制经验。4、针对存在的问题进行深入分析,提出分别从主动回归医疗公益性、加强医患舆情关系危机防控管理、加强医患关系沟通的有效管理、提升医患关系有效信息的传递质量、加强居民异地预约就医服务管理、完善医疗卫生环境安全建设管理制度等六个主要方面的医疗相关改革对策。本文研究医患关系管理问题的应对策略,能够为未来医患关系管理的完善指明方向,为化解医患矛盾提供助力,使医患关系和谐发展。本研究立足于医患关系管理的新视度,将改善医患关系与公共管理理论相融合,而不是孤立地研究改善医患关系。由于我国医患关系的利益化,医疗管理具体问题本身的特殊复杂性,加上当前我国医疗体制改革正紧锣密鼓地进行,对S公立医院的深入研究和提出的管理建议很有可能不完全适用其他国家地区。并且,医患关系涵盖许多学科,本人在理论学习上不够深入,在分析方面还存在薄弱之处,导致文章的分析不够深入和科学。因此论文的建议部分仍然是后续就医患关系管理问题从案例研究的视角出发进一步分析,从而以具体情况的实例出发跟踪式的进行质性研究。
熊玉琦[10]（2020）在《互联网医患功能沟通质量的内涵模型及测量研究》文中提出【目的】功能沟通在医患沟通中占重要位置;互联网医患沟通迅速发展,其沟通质量逐渐得到关注但不尽理想。然而,目前互联网医患功能沟通质量缺乏明确的内涵界定,现有的医患沟通测量工具主要针对面对面医患沟通并存在改进空间。本研究目标是针对互联网医疗健康平台构建互联网医患功能沟通质量的内涵模型及测量工具,以期帮助改进医患双方的互联网功能沟通行为,提高沟通质量。【方法】结合文献综述、深度访谈和专题小组讨论法形成本研究的理论模型。参考Hinkin量表开发步骤,以高血压为例探索互联网医患功能沟通质量的量表开发,包括条目生成、内容评价、预调查、实证研究、共同方法偏差检验、评分者间信度评价、单一指标效度检验、共线性检验、外部效度检验。采用偏最小二乘结构模型（PLS-SEM）方法验证理论模型,并进一步优化条目形成最终的测量工具。结构模型评估包括共线性、路径系数、R2和f2检验。采用PLS-SEM重要性—效果矩阵分析法（IPMA）分析各维度和条目的重要性和质量水平。采用多群组PLS-SEM模型分析模型是否跨组不变。最后,参考TOPSIS综合评价法形成互联网医患功能沟通质量的综合指数。【结果】“理论模型”:互联网医患功能沟通质量强调功能沟通行为及其信息质量。其理论框架包括:患者信息收集质量促进诊断信息提供质量、治疗决策制定质量、疾病及治疗相关行为促进质量;诊断信息提供质量促进治疗决策制定质量、疾病及治疗相关行为促进质量;治疗决策制定质量促进疾病及治疗相关行为促进质量。“测量工具”:经内容评价、预调查、实证研究、共同方法偏差检验、评分者间信度评价、单一指标效度检验、共线性检验和外部效度检验,开发了包含4个维度,25个条目的测量工具。“内涵模型”:此段修正的测量工具最终包含20个条目;各路径系数的直、间接效应均有显着意义,R2值和f2值均显示良好的模型评估结果,所有假设均被验证;IPMA结果显示对于疾病及治疗相关行为促进质量,患者信息收集质量是最重要的构念;多群组分析结果显示,在路径系数显着的前提下,不同患者主动程度、医生职称、医院级别群组的路径系数跨组不变。“综合指数”:构建的综合指数平均为41.54分,高主动患者组、高级别医院组和高职称医生组分别比其对应低组的平均综合指数高10.53分,1.01分,0.48分。【结论】互联网医患功能沟通质量核心维度包括患者信息收集质量、诊断信息提供质量、治疗决策制定质量、疾病及治疗相关行为促进质量。构建的内涵模型为指导互联网医患功能沟通提供了有效的框架。开发的测量工具具有良好的信效度,可用于测量各互联网医疗健康平台的功能沟通质量。目前我国互联网医患功能沟通质量水平较低,从综合指数分布来看,构建的综合指数可有效反映我国互联网医患功能沟通质量水平。【创新与不足】聚焦互联网医患功能沟通质量,构建的模型与现有的模型相比,体现了互联网医患沟通特点,填补了互联网医患沟通中理论缺失的现象;量化了各核心要素间的直、间接关系,增强了模型在实践中的适用性,为指导我国相关实践提供了有效框架。开发了具有信效度的由第三方评价的互联网医患功能沟通质量测量工具,丰富了现有的测量工具,可用于测量和评价各互联网医疗健康平台的功能沟通质量。利用测量工具计算的综合指数可用于比较不同群体和平台的功能沟通质量水平,促进平台管理,也可作为指标衡量干预和政策效果,为设计和改进卫生政策提供依据。局限方面,因相关研究缺乏,未对文献进行质量评价和筛选,亟需高质量的研究对沟通模型进行补充;受客观条件限制,暂未考虑可能影响沟通质量的非技术因素和受沟通质量影响的结果变量,未来研究可丰富此方面内容;为减少研究异质性,实证研究而以高血压为例,未来研究可考虑其他疾病以增强模型适用范围;基于实际情况,实证研究以初诊的标准进行测量,后续可对模型进行修正完善,使之更适合复诊情况。
二、论“医患沟通”实践的医院组织环境建设（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、论“医患沟通”实践的医院组织环境建设（论文提纲范文）
（1）基于医院内外情景的医疗信息系统使用影响的实证分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 课题背景及研究目的和意义 |
| 1.1.1 研究背景和问题提出 |
| 1.1.2 研究目的 |
| 1.1.3 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 医院信息系统影响研究 |
| 1.2.2 在线医疗社区知识分享研究 |
| 1.2.3 国内外研究评述 |
| 1.3 研究内容和研究思路 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究思路 |
| 1.4 研究方法及技术路线 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 技术路线 |
| 第2章 医疗信息系统使用影响的理论基础 |
| 2.1 医疗信息系统在医疗服务创新中的影响 |
| 2.1.1 医疗信息系统界定 |
| 2.1.2 面向知识设计的医疗信息系统影响 |
| 2.2 知识基础视角理论框架 |
| 2.3 沟通说服理论 |
| 2.3.1 信息量与类别感知理论 |
| 2.3.2 沟通修辞理论 |
| 2.4 医疗信息系统影响的理论框架 |
| 2.4.1 知识视角框架的医院信息系统影响 |
| 2.4.2 基于沟通说服理论的医生在线知识分享影响 |
| 2.5 本章小结 |
| 第3章 医院内医疗信息系统使用对医疗质量的影响 |
| 3.1 问题描述 |
| 3.2 理论模型构建 |
| 3.2.1 知识视角框架的医院信息系统影响理论模型 |
| 3.2.2 访谈过程 |
| 3.2.3 访谈结果以及调节变量的识别 |
| 3.3 研究假设 |
| 3.4 实证研究数据和方法 |
| 3.4.1 实验设计 |
| 3.4.2 数据收集 |
| 3.4.3 变量描述 |
| 3.5 实证模型 |
| 3.5.1 倾向值匹配 |
| 3.5.2 系统对医疗质量影响主效应的双重差分分析 |
| 3.5.3 个体因素压力和组织环境压力调节效应的三重差分分析 |
| 3.6 实证分析结果 |
| 3.7 稳定性检验 |
| 3.7.1 平行趋势检验 |
| 3.7.2 替代变量 |
| 3.8 分析结果讨论 |
| 3.9 本章小结 |
| 第4章 医生在线知识分享的信息效应研究 |
| 4.1 问题提出 |
| 4.2 理论模型构建与研究假设 |
| 4.2.1 研究情景 |
| 4.2.2 理论基础 |
| 4.2.3 研究假设 |
| 4.3 实证研究设计 |
| 4.3.1 数据收集 |
| 4.3.2 在线问答中医生知识分享主题模型分析 |
| 4.3.3 变量描述 |
| 4.4 实证模型及分析结果 |
| 4.4.1 实证模型 |
| 4.4.2 实证分析结果 |
| 4.4.3 稳定性检验 |
| 4.5 分析结果讨论 |
| 4.6 本章小结 |
| 第5章 医生在线知识分享的说服效应研究 |
| 5.1 问题描述 |
| 5.2 理论模型构建与研究假设 |
| 5.2.1 研究情景 |
| 5.2.2 理论模型与研究假设 |
| 5.3 实证研究方法和数据收集 |
| 5.3.1 数据收集与预处理 |
| 5.3.2 变量测量 |
| 5.3.3 回归模型构建 |
| 5.4实证分析结果 |
| 5.4.1 回归模型结果 |
| 5.4.2 稳健型检验 |
| 5.5 分析结果讨论 |
| 5.6 本章小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录A 医疗信息系统简介 |
| 附录B 在线医疗社区情景介绍 |
| 附录C 在线医疗社区文献综述部分详细内容 |
| 攻读博士学位期间发表的论文及其它成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）标准模式下的专科化 ——基于各科室护士需求的护理单元空间优化研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 研究对象与相关概念 |
| 1.3.1 研究对象 |
| 1.3.2 相关概念定义 |
| 1.4 研究内容与方法 |
| 1.4.1 研究的主要内容 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.5 研究框架 |
| 1.5.1 论文结构 |
| 1.5.2 研究框架 |
| 第二章 标准护理单元专科优化体系及相关理论支撑 |
| 2.1 标准模式下护理单元专科优化体系 |
| 2.2 护理单元专科化重要性及医护人员护理需求——专科优化的依据 |
| 2.2.1 护理单元空间环境专科化的意义与重要性 |
| 2.2.2 医护人员护理需求概述 |
| 2.2.3 护理效率的相关研究 |
| 2.2.4 护理工作满意度的相关研究 |
| 2.2.5 护理效率与护理工作满意度影响要素的相关研究 |
| 2.3 医院建筑开放体系——专科优化的操作框架 |
| 2.3.1 层级理论 |
| 2.3.2 多层级变率 |
| 2.3.3 层级控制 |
| 2.3.4 系统分离 |
| 2.3.5 护理单元专科优化对象与要素 |
| 2.4 本章小结 |
| 第三章 研究对象要素界定与研究方法论述 |
| 3.1 调查研究对象要素 |
| 3.1.1 调查研究对象概况 |
| 3.1.2 护理单元空间环境现状 |
| 3.1.3 护理单元功能空间界定 |
| 3.1.4 护士工作活动概述 |
| 3.2 调查研究方法论述 |
| 3.2.1 调查数据收集方法 |
| 3.2.2 调查数据分析方法 |
| 3.2.3 基于问卷的不同科室护士需求评价预调研 |
| 3.3 本章小结 |
| 第四章 不同科室护理单元护士活动与需求评价分析 |
| 4.1 本章节研究目的与意义 |
| 4.2 基于问卷调查的不同科室护士使用评价分析 |
| 4.2.1 调查问卷设计 |
| 4.2.2 调查对象统计 |
| 4.2.3 护理效率评价分析 |
| 4.2.4 护士满意度评价分析 |
| 4.2.5 小结 |
| 4.3 基于访谈质性研究的不同科室护士护理工作感受与需求评价分析 |
| 4.3.1 研究对象 |
| 4.3.2 研究方法 |
| 4.3.3 研究结果 |
| 4.3.4 小结 |
| 4.4 基于行为观察的不同科室护理单元使用情况与护士活动分析 |
| 4.4.1 不同科室护士行为活动空间与时间分布 |
| 4.4.2 不同科室护士行为空间联系与步行情况 |
| 4.4.3 不同科室护士交流沟通行为分析 |
| 4.4.4 小结 |
| 4.5 基于测量与模拟的护理单元物理环境现状和可视性评价及需求分析 |
| 4.5.1 光环境测量与评价分析 |
| 4.5.2 声环境测量与评价分析 |
| 4.5.3 可视性模拟与评价分析 |
| 4.5.4 小结 |
| 4.6 本章小结 |
| 第五章 不同层级下护理单元空间环境优化策略研究 |
| 5.1 本章节研究目的与意义 |
| 5.2 空间布局层级 |
| 5.2.1 相关理论支撑 |
| 5.2.2 研究对象与要素界定 |
| 5.2.3 活动-关系亲密度等级划分依据 |
| 5.2.4 医疗空间活动-关系亲密度评价 |
| 5.2.5 护理单元空间布局优化 |
| 5.3 空间环境层级 |
| 5.3.1 光环境 |
| 5.3.2 声环境 |
| 5.3.3 视觉环境 |
| 5.4 设施配置层级 |
| 5.4.1 专科特点需求与配置优化建议 |
| 5.4.2 普遍性需求与配置优化建议 |
| 5.5 本章小结 |
| 第六章 总结与展望 |
| 6.1 总结 |
| 6.2 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录1:预调研问卷 |
| 附录2:综合医院护理单元护士评价调查问卷 |
| 攻读硕士学位期间的学术活动及成果情况 |
（3）以病人为中心的医疗服务模型构建与服务改善策略研究 ——以广东省为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景 |
| 第二节 研究目的与意义 |
| 第三节 研究内容 |
| 第四节 研究方法 |
| 第五节 研究技术路线与质量控制 |
| 第二章 国内外研究综述与本研究框架 |
| 第一节 国外以病人为中心的医疗服务研究现状及评述 |
| 第二节 我国以病人为中心的医疗服务研究现状及评述 |
| 第三节 本研究框架 |
| 第三章 以病人为中心的医疗服务模型构建 |
| 第一节 以病人为中心的医疗服务模型框架构建 |
| 第二节 以病人为中心的医疗服务模型优化与验证 |
| 第三节 模型评价 |
| 第四章 广东省以病人为中心的医疗服务现状与评价 |
| 第一节 调查问卷设计 |
| 第二节 问卷调查方法 |
| 第三节 问卷调查结果及分析 |
| 第四节 研究讨论 |
| 第五章 以病人为中心的医疗服务改善策略研究 |
| 第六章 结论与展望 |
| 第一节 研究结论 |
| 第二节 研究的创新点 |
| 第三节 研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（4）基于医院客户关系管理（HCRM）的理论的医患信息不对称研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究现况 |
| 三、研究方法 |
| 四、研究内容 |
| 五、技术路线 |
| 六、基本概念 |
| 第一部分 调查问卷及专家咨询表设计与实施 |
| 一、调查问卷 |
| 二、专家咨询表 |
| 第二部分 医患信息不对称现况调查及分析 |
| 一、总体情况 |
| 二、医患信息不对称调查结果分析 |
| 三、德尔菲法调查结果 |
| 四、讨论与小结 |
| 第三部分 缩小医患信息不对称建议对策 |
| 一、创新“以患方为中心”的服务 |
| 二、创新“以客户为中心”的医院服务系统 |
| 三、完善“以患方为出发点”的管理决策制度 |
| 第四部分 总结 |
| 一、主要研究成果 |
| 二、创新点 |
| 三、不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 医患不对称调查问卷(医方) |
| 附录二 信息不对称调查问卷(患方) |
| 附录三 缩小医患信息不对称指标及建议第一轮专家咨询表 |
| 附录四 缩小医患信息不对称指标及建议第二轮专家咨询表 |
| 文献综述 医患信息不对称与医院客户关系管理 研究进展 |
| 参考文献 |
| 在读期间论文及科研情况 |
| 致谢 |
（5）医师人文素养培育研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 一、选题背景和意义 |
| (一)选题背景 |
| (二)选题意义 |
| 二、研究现状综述 |
| (一)国内研究现状 |
| (二)国外研究现状 |
| 三、研究方法 |
| (一)文献研究法 |
| (二)实证调查法 |
| (三)比较研究法 |
| 四、创新点和不足之处 |
| (一)创新点 |
| (二)不足之处 |
| 第二章 医师人文素养培育概述 |
| 一、医师职业概述 |
| (一)医师职业概念 |
| (二)医师职业特点 |
| (三)医师应承担的角色 |
| 二、医师人文素养概述 |
| (一)医学人文概述 |
| (二)医师人文素养概述 |
| (三)医师人文素养的结构 |
| (四)医师人文素养的核心内涵 |
| 三、医师人文素养培育概述 |
| (一)医师人文素养培育意义 |
| (二)医师人文素养培育中涉及的关系 |
| (三)医师人文素养培育模式 |
| 第三章 医师人文素养培育相关理论 |
| 一、中国医师人文素养思想 |
| (一)儒家人文思想 |
| (二)中国传统医学文化中的人文思想 |
| (三)中国传统医学人文思想与医师人文素养培育 |
| 二、西方医师人文素养思想 |
| (一)西方人文思想 |
| (二)西方人文思想与医师人文素养培育 |
| 三、医师人文素养培育理论 |
| (一)成人学习理论 |
| (二)建构主义理论 |
| 第四章 医师人文素养培育现状研究 |
| 一、研究对象与方法 |
| 二、研究结果 |
| (一)医师人文素养现状 |
| (二)医师人文素养培育现状 |
| 三、讨论 |
| (一)医师人文素养现状整体良好 |
| (二)部分医师人文素养有待提高 |
| (三)医师人文素养培育中存在问题的成因分析 |
| 第五章 医师人文素养培育经验借鉴 |
| 一、发达国家医师人文素养培育经验借鉴 |
| (一)美国医师人文素养培育 |
| (二)英国医师人文素养培育 |
| (三)新加坡医师人文素养培育 |
| 二、中国台湾和香港地区医师人文素养培育经验借鉴 |
| (一)台湾医师人文素养培育 |
| (二)香港医师人文素养培育 |
| 第六章 医师人文素养培育路径 |
| 一、加强政府医师人文素养培育制度建设 |
| (一)建立中国特色基本医疗卫生制度 |
| (二)构建中国特色现代临床医学教育制度 |
| 二、营造医师人文素养培育社会氛围 |
| (一)媒体引导医师人文素养培育 |
| (二)行业组织推动医师人文素养培育 |
| 三、打造医院医师人文素养培育基地 |
| (一)加强医院文化建设 |
| (二)提升医院服务品质 |
| (三)强化团队合作意识 |
| (四)开展医务社会工作 |
| 四、医师自身人文素养修炼 |
| (一)树立医师人文精神 |
| (二)实践叙事医学 |
| (三)投身志愿服务 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录1 医师人文素养现状及培育现状调查（医师版） |
| 附录2 医师人文素养现状调查（患者版） |
| 附录3 |
| 攻读学位期间科研情况 |
| 致谢 |
（6）基于知识可视化的医患沟通策略研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 医患关系导致的社会问题 |
| 1.1.2 目前的医患沟通问题导致医患矛盾日益严重 |
| 1.2 研究动机、问题、概念界定 |
| 1.2.1 研究动机 |
| 1.2.2 研究问题 |
| 1.2.3 相关概念的界定 |
| 1.3 研究的目的和意义 |
| 1.3.1 研究的目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 1.4 研究范围和方法 |
| 1.4.1 研究范围 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.5 相关领域的研究现状 |
| 1.5.1 医患沟通问题研究现状 |
| 1.5.2 解决医患沟通问题提出的相关策略研究 |
| 1.5.3 知识可视化技术在医疗行业的应用研究 |
| 1.6 研究的创新点及预期成果 |
| 1.6.1 论文的创新点 |
| 1.6.2 全文结构安排 |
| 本章小结 |
| 第2章 知识可视化的理论研究 |
| 2.1 知识共享模型的理论与应用 |
| 2.1.1 知识共享模型 |
| 2.1.2 医患共享知识模型的构建 |
| 2.2 知识可视化理论及相关研究 |
| 2.2.1 知识可视化的定义 |
| 2.2.2 可视化技术在医疗领域的应用 |
| 2.2.3 知识可视化在医患沟通中的作用方式 |
| 2.3 基于诊疗流程信息的知识可视化理论研究 |
| 本章小结 |
| 第3章 诊疗过程中的医患沟通问题研究 |
| 3.1 医患沟通问题 |
| 3.2 诊疗过程中的医患沟通问题调研 |
| 3.2.1 深入访谈部分 |
| 3.2.2 调查问卷部分 |
| 3.3 医患沟通问题分析 |
| 3.3.1 沟通方式 |
| 3.3.2 沟通需求 |
| 3.3.3 知识差异 |
| 3.3.4 认知差异 |
| 本章小结 |
| 第4章 医患沟通诊疗信息可视化策略构建 |
| 4.1 知识可视化研究范式 |
| 4.2 基于知识可视化的医患诊疗信息沟通流程 |
| 4.3 医患沟通诊疗信息可视化模块分析 |
| 4.3.1 病历可视化模块 |
| 4.3.2 方案制定可视化模块 |
| 4.3.3 医疗知识动画模块 |
| 4.3.4 视觉隐喻范式模块 |
| 4.3.5 病理3D可视化模块 |
| 4.3.6 非语言模块化 |
| 本章小结 |
| 第5章 设计实践 |
| 5.1 可视化系统的设计与实践 |
| 5.1.1 患者信息可视化的方法分析 |
| 5.1.2 患者医疗信息多维可视化系统总体设计 |
| 5.1.3 系统主要功能模块设计 |
| 5.2 医患沟通诊疗信息可视化 App 设计 |
| 5.2.1 App框架设计 |
| 5.2.2 App功能架构 |
| 5.2.3 App界面设计 |
| 5.3 医患沟通APP设计实践 |
| 5.4 医患沟通共享VR眼镜造型设计 |
| 5.4.1 VR在医患沟通中的应用 |
| 5.4.2 医患沟通情境分析 |
| 5.4.3 共享VR眼镜造型设计 |
| 本章小结 |
| 第6章 结论与展望 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 研究局限 |
| 本章小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）临床中医主治医师岗位胜任力研究 ——以山东省某中医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 研究现状 |
| 3. 研究意义 |
| 4. 研究目的 |
| 资料来源与方法 |
| 1. 资料来源 |
| 1.1. 调查问卷 |
| 1.2. 定性访谈 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1. 文献研究法 |
| 2.2. 德尔菲法 |
| 2.3. 问卷调查法 |
| 2.4. 360°评估法 |
| 3. 资料整理与分析 |
| 3.1. 层次分析法 |
| 3.2. 信度和效度分析 |
| 3.3. 描述性与比较性分析 |
| 4. 质量控制 |
| 4.1. 指标体系构建阶段 |
| 4.2. 实证研究阶段 |
| 4.3. 资料整理阶段 |
| 5. 技术路线 |
| 结果与分析 |
| 1. 文本研究结果 |
| 2. 专家咨询可靠性分析 |
| 2.1. 专家基本情况 |
| 2.2. 专家积极系数 |
| 2.3. 专家咨询结果 |
| 3. 指标权重确定 |
| 4. 不同绩效组的得分范围 |
| 5. 指标体系的信、效度分析 |
| 5.1. 信度分析 |
| 5.2. 效度评价 |
| 6. 调查医院中医主治医师岗位胜任力得分情况 |
| 6.1. 调查医院基本情况介绍 |
| 6.2. 调查人员基本情况描述 |
| 6.3. 岗位胜任力一级指标得分情况 |
| 6.4. 岗位胜任力二级指标现况判定 |
| 6.5. 不同评价者岗位胜任力评分比较分析 |
| 7. 人口社会学因素对中医主治医师岗位胜任力自评得分的影响 |
| 讨论 |
| 1. 岗位胜任力评价指标体系构建合理 |
| 2. 360°能够客观反映岗位胜任能力 |
| 结论与建议 |
| 特点与局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（8）山东省某三甲医院门诊投诉现状分析与管理研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 研究现状 |
| 3. 研究意义 |
| 4. 研究目的 |
| 资料来源与方法 |
| 1. 资料来源与收集方法 |
| 1.1 文献资料 |
| 1.2 现场资料 |
| 2. 资料分析方法 |
| 2.1 投诉记录资料整理 |
| 2.2 医疗投诉分析框架的建立 |
| 2.3 调整后医疗投诉分析框架的基本内容 |
| 2.4 医疗投诉分析工具的分析步骤 |
| 2.5 投诉框架的信效度分析 |
| 2.6 投诉资料的统计描述和分析 |
| 2.7 关键问题分析 |
| 3. 质量控制 |
| 4. 研究的技术路线 |
| 结果与分析 |
| 1. S医院的投诉管理现状与存在的问题 |
| 1.1 S医院的投诉管理模式和管理制度 |
| 1.2 S医院门诊办公室的投诉现况和管理流程 |
| 2. S医院门诊医疗投诉现状分析 |
| 2.1 医疗投诉的基本特征 |
| 2.2 医疗投诉的内容 |
| 2.3 医疗投诉的严重程度 |
| 2.4 医疗投诉所在的就诊阶段 |
| 2.5 医疗投诉问题对患者的伤害程度 |
| 3. 关键问题分析 |
| 讨论 |
| 1. 医疗投诉管理中存在的问题与原因分析 |
| 2. 医疗投诉问题与原因分析 |
| 结论与建议 |
| 结论 |
| 建议 |
| 创新与不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（9）医患关系管理问题及应对策略研究 ——以S公立医院为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 第一节 选题的背景和意义 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究意义 |
| 第二节 国内外研究综述 |
| 一、国外研究现状 |
| 二、国内研究现状 |
| 三、研究评述 |
| 第三节 研究思路与研究内容 |
| 一、研究思路 |
| 二、研究内容 |
| 第四节 研究方法与技术路线 |
| 一、研究方法 |
| 二、技术路线 |
| 第五节 创新之处与不足 |
| 一、创新之处 |
| 二、不足之处 |
| 第一章 相关概念及理论概述 |
| 第一节 相关概念 |
| 一、医疗投诉 |
| 二、医疗纠纷 |
| 三、医患关系管理 |
| 第二节 理论基础 |
| 一、社会角色理论 |
| 二、公共服务理论 |
| 三、协同管理理论 |
| 第二章 S公立医院医患关系管理问题的现状分析 |
| 第一节 S公立医院基本概况 |
| 一、医院简介 |
| 二、S公立医院部门机构设置情况 |
| 第二节 S公立医院医患关系的现状 |
| 一、调查对象与方法 |
| 二、调查内容与目的 |
| 三、医护工作者问卷调查与分析 |
| 四、患者问卷调查与分析 |
| 五、医护工作者与患者问卷调查对比与分析 |
| 第三节 S公立医院医患关系管理存在的问题 |
| 一、S公立医院医患关系的特点 |
| 二、S公立医院医患关系管理存在的问题 |
| 第三章 S公立医院医患关系管理问题的成因分析 |
| 第一节 外部因素 |
| 一、政府方 |
| 二、社会方 |
| 第二节 内部因素 |
| 一、院方 |
| 二、医方 |
| 三、患方 |
| 第四章 国外医患关系管理经验借鉴 |
| 第一节 国外医患关系管理模式 |
| 一、美国医患关系管理模式特点 |
| 二、日本医患关系管理模式特点 |
| 三、英国医患关系管理模式特点 |
| 第二节 国外医患关系管理的经验借鉴 |
| 一、严格的监管机制 |
| 二、人性化的医患关系管理制度 |
| 三、因地制宜的医患关系管理经验 |
| 第五章 完善S公立医院医患关系管理的对策建议 |
| 第一节 回归公益性 |
| 一、建立政府监管机制 |
| 二、明确医院管理权责 |
| 第二节 加强促进医患之间舆情关系危机防控管理 |
| 一、事先预防 |
| 二、危机管理 |
| 三、事后处理 |
| 第三节 加强促进医患关系沟通的有效管理 |
| 一、医护人员方面 |
| 二、患者方面 |
| 第四节 加强提高医患关系信息有效性的传递服务质量 |
| 一、确保信息传达的质量 |
| 二、信息传递把握好处理医疗纠纷的主动性 |
| 第五节 加强居民异地预约就医服务管理 |
| 一、认真记录信息 |
| 二、及时与异地就医患者的家属取得联系 |
| 第六节 加强完善医疗卫生环境安全建设管理制度 |
| 一、互联网技术的引入,电子信息管理系统 |
| 二、互联网技术的引入,数码病历的临床系统 |
| 三、完善后勤服务,增强硬件设施 |
| 第六章 结语和展望 |
| 第一节 研究总结 |
| 第二节 展望 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）互联网医患功能沟通质量的内涵模型及测量研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 功能沟通在医患沟通中占据重要地位 |
| 1.1.2 互联网医患沟通发展迅速但沟通质量存在问题 |
| 1.1.3 互联网医患功能沟通质量的内涵研究 |
| 1.1.4 互联网医患功能沟通质量测量工具研究 |
| 1.2 研究问题 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 研究目标 |
| 1.5 研究内容 |
| 1.5.1 互联网医患功能沟通质量的理论模型 |
| 1.5.2 互联网医患功能沟通质量的测量工具开发与评价 |
| 1.5.3 互联网医患功能沟通质量的内涵模型构建与验证 |
| 1.5.4 互联网医患功能沟通质量的综合指数构建 |
| 1.6 研究思路 |
| 1.7 技术路线 |
| 2 互联网医患功能沟通质量的理论模型 |
| 2.1 理论基础 |
| 2.1.1 沟通行动理论 |
| 2.1.2 信号理论 |
| 2.1.3 信息质量理论 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 文献综述 |
| 2.2.2 深度访谈法 |
| 2.2.3 专题小组讨论法 |
| 2.3 研究结果 |
| 2.3.1 互联网医患沟通特点 |
| 2.3.2 互联网医患功能沟通质量的内涵界定 |
| 2.3.3 互联网医患功能沟通质量的理论模型 |
| 2.4 本章小结 |
| 3 互联网医患功能沟通质量的测量工具开发与评价 |
| 3.1 研究方法 |
| 3.1.1 测量工具类型界定 |
| 3.1.2 条目生成 |
| 3.1.3 内容评价 |
| 3.1.4 预调查 |
| 3.1.5 实证研究 |
| 3.1.6 共同方法偏差检验 |
| 3.1.7 评分者间信度 |
| 3.1.8 单一指标效度检验 |
| 3.1.9 共线性检验 |
| 3.1.10 外部效度检验 |
| 3.2 研究结果 |
| 3.2.1 测量工具类型 |
| 3.2.2 量表初始条目池 |
| 3.2.3 内容评价 |
| 3.2.4 预调查 |
| 3.2.5 实证研究的基本人口学特征 |
| 3.2.6 共同方法偏差 |
| 3.2.7 评分者间信度 |
| 3.2.8 单一指标效度检验 |
| 3.2.9 共线性检验 |
| 3.2.10 外部效度检验 |
| 3.3 本章小结 |
| 4 互联网医患功能沟通质量的内涵模型构建与验证 |
| 4.1 研究方法 |
| 4.1.1 偏最小二乘结构方程模型(PLS-SEM) |
| 4.1.2 PLS-SEM重要性—效果矩阵分析(IPMA) |
| 4.1.3 多组PLS-SEM模型分析(PLS-MGA) |
| 4.2 研究结果 |
| 4.2.1 互联网医患功能沟通质量的PLS-SEM结构模型 |
| 4.2.2 条目基本情况分析 |
| 4.2.3 IPMA结果 |
| 4.2.4 PLS-MGA结果 |
| 4.3 本章小结 |
| 5 互联网医患功能沟通质量的综合指数构建 |
| 5.1 研究方法 |
| 5.1.1 评价对象及数据整理 |
| 5.1.2 TOPSIS综合评价法 |
| 5.2 研究结果 |
| 5.2.1 总体综合指数及分布 |
| 5.2.2 各分组综合指数情况 |
| 5.3 本章小结 |
| 6 讨论与建议 |
| 6.1 研究讨论 |
| 6.1.1 对互联网医患功能沟通质量理论模型的讨论 |
| 6.1.2 对互联网医患功能沟通质量测量工具的讨论 |
| 6.1.3 对互联网医患功能沟通质量内涵模型的讨论 |
| 6.1.4 对互联网医患功能沟通质量综合指数的讨论 |
| 6.2 建议 |
| 6.2.1 患者信息收集质量促进策略 |
| 6.2.2 诊断信息提供质量促进策略 |
| 6.2.3 治疗决策制定质量促进策略 |
| 6.2.4 疾病及治疗相关行为促进质量促进策略 |
| 6.2.5 外部条件优化策略 |
| 7 研究总结与展望 |
| 7.1 主要研究结果和结论 |
| 7.2 研究创新性与价值 |
| 7.3 研究局限性和展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 互联网医患功能沟通质量及测量工具研究综述 |
| 参考文献 |
| 附录1 攻读学位期间发表论文目录 |
| 附录2 关于“互联网医患功能沟通质量”的访谈提纲 |
| 附录3 互联网医患功能沟通质量测量工具适宜性评分表 |
四、论“医患沟通”实践的医院组织环境建设（论文参考文献）
- [1]基于医院内外情景的医疗信息系统使用影响的实证分析[D]. 李燕. 哈尔滨工业大学, 2021(02)
- [2]标准模式下的专科化 ——基于各科室护士需求的护理单元空间优化研究[D]. 冯子豪. 合肥工业大学, 2021
- [3]以病人为中心的医疗服务模型构建与服务改善策略研究 ——以广东省为例[D]. 周凌明. 南方医科大学, 2020(06)
- [4]基于医院客户关系管理（HCRM）的理论的医患信息不对称研究[D]. 田冬杰. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(06)
- [5]医师人文素养培育研究[D]. 孙宏亮. 大连医科大学, 2020(07)
- [6]基于知识可视化的医患沟通策略研究[D]. 秦晶晶. 湖北工业大学, 2020(04)
- [7]临床中医主治医师岗位胜任力研究 ——以山东省某中医院为例[D]. 闫卫华. 山东大学, 2020(02)
- [8]山东省某三甲医院门诊投诉现状分析与管理研究[D]. 俞乐欣. 山东大学, 2020(12)
- [9]医患关系管理问题及应对策略研究 ——以S公立医院为例[D]. 韩婷. 青海师范大学, 2020(06)
- [10]互联网医患功能沟通质量的内涵模型及测量研究[D]. 熊玉琦. 华中科技大学, 2020(01)