浅谈基层医院医学工程人才不足的原因

浅谈基层医院医学工程人才不足的原因

一、浅谈基层医院医学工程人员缺少的原因(论文文献综述)

李茵[1](2021)在《面向医院管理的数据驱动决策研究》文中研究说明信息技术的快速发展与应用以及大数据战略的深入实施,使得大数据成为科技创新引领与决策支撑的重要战略资源,科学研究与实践正在完成“假设驱动”到“数据驱动”的巨大转变,大数据的深度挖掘与利用能够为社会发展、政府治理、国家安全等提供新的动能。围绕国家大数据战略,丰富和拓展大数据应用创新领域,推动管理升级,给学术界、产业界以及政府部门带来许多新的重要课题。其中面向健康服务供给侧的决策支持、决策引导和决策创新中的数据驱动、数据价值转换问题即是管理学、数据科学的核心科学问题之一,更是情报学应对大数据环境开展智慧型情报服务必须解决的关键问题之一。健康医疗大数据时代的到来,促使医院管理和医院管理者的观念都随之变化。数据驱动对医院精细化、智慧化管理决策具有重要意义。本研究从提升医疗管理决策质量的角度出发,构建数据驱动医院管理决策过程模型,分析数据驱动医院管理决策的影响因素,进而提出面向医院管理的数据驱动决策模型,并展开实证研究,为数据驱动决策领域的研究理论基础和实证研究提供参考依据,为促进医院精细化管理提供对策及建议。基于此,通过界定“数据驱动”、“医院管理”、“医院管理评价”与“数据驱动决策”等相关概念,以回顾数据驱动决策、面向医疗健康领域的数据驱动决策、面向医院管理的数据驱动决策以及数据驱动决策的影响因素研究现状为基础,综合运用文献调研法、半结构访谈法、问卷调查法、扎根理论法、结构方程法、统计分析法、机器学习法分析了面向医院管理的数据驱动决策的过程模型和影响因素模型,并构建了面向医院管理的数据驱动决策模型。围绕面向医院管理的数据驱动决策模型这一核心研究内容,本文第三章在已有BASM模型研究过程的基础上,结合医院管理决策场景的特殊性,探索面向医院管理的数据驱动决策的运行机理,构建面向医院管理的数据驱动决策过程模型,以梳理驱动的路径,理清其中的内在逻辑。该模型由处理过程模型及支持过程模型两部分构成,旨在分别回答面向医院管理的数据驱动决策过程中两个核心问题,一是数据本身如何转化并如何嵌入到医院管理决策过程中,二是医院中能够支持并且推动数据驱动决策的途径是什么。第四章采用扎根理论进行了面向医疗管理领域数据驱动决策的影响因素识别研究,编码面向医院管理者的半结构化访谈资料,经过饱和度测试,最终识别出了四个维度的影响因素。第五章在对影响因素定性研究的基础上利用结构方程模型方法进一步验证影响因素,探讨相关变量的权重和关系。阐述各个因素对医院管理决策的影响关系,验证数据驱动医院管理决策影响因素模型。第六章整合数据驱动医院管理决策过程模型和影响因素模型,构建支持医院管理决策全过程的数据驱动决策模型,探讨过程模型与影响因素模型的内在联系。第七章根据已构建的面向医院管理的数据驱动决策模型,进行基于DRGs分组的医疗服务能力评价和医生绩效评价管理工作的实证研究,修正和完善已构建的模型。具体内容如下:(1)构建面向医院管理的数据驱动决策过程模型。基于现有的数据驱动决策机制模型,结合医院管理实践,构建面向医院管理的数据驱动决策过程模型,该模型由处理过程模型及支持过程模型两部分构成,处理过程模型包括面向医院管理决策的数据处理过程和数据驱动的医院管理决策处理过程。决策处理过程既是数据处理过程的最后阶段,对数据处理的结果进行展示与应用,又会不断地产生新的数据,前推已有数据的老化和错误,补充和修正数据处理过程。而数据处理过程以决策处理过程中的阶段性需求为导向,能嵌入到决策处理过程的所有阶段,为决策处理的全流程服务。支持过程模型主要涉及两用户一技术。两用户包括数据分析人员和管理者,使能技术是创建和改进能够嵌入到操作系统的分析工具,这三个主体不能割裂独立,而可以互相转化并可能同时存在,共同对数据和决策进行处理,支持处理过程模型运转。(2)系统分析了面向医院管理的数据驱动决策影响因素。对主观及客观上影响管理者数据驱动决策的因素进行整合和相关分析,确定四个核心影响因素范畴分别是医疗数据质量,信息技术,医院组织管理和管理者信息素养,构建了影响因素模型,发现数据驱动医院管理决策能受到管理者信息素养、医院组织管理和信息技术的正向影响,其中管理者信息素养最强,其次是医院组织管理和信息技术;医院组织管理对医疗数据质量、管理者信息素养、决策目标均有影响,对医疗数据质量的影响要强于管理者信息素养;医疗数据质量能够对信息技术产生正向影响;信息技术对决策目标具有正向影响。(3)构建了面向医院管理的数据驱动决策模型。将过程模型与影响因素模型有机结合在一起,构成了面向医院管理的数据驱动决策模型。打造数据驱动决策模型,将医院数据质量标准化管理贯穿于医院管理全流程、智能化管理提升医务人员的信息技术、高效化管理增效医院组织三个方面分析模型的实现,提出模型优化建议。(4)基于DRGs的肺癌医疗服务绩效分析实证研究。模拟医院管理中运用DRGs分组工具解决绩效问题的真实场景,应用数据驱动医院管理决策模型,优化DRGs分组,优化绩效管理。研究最终确定性别、年龄、入院途径、离院方式、住院次数、医保付费方式、是否手术、合并症严重情况八个因素为影响肺癌医疗服务费用的因素,构建了8个DRGs分组,其中合并症严重程度、是否手术、住院次数是决策树分组的分类结点变量。选用医疗服务能力的指标(DRGs总权重、CMI)根据获取的数据进行比较,完成绩效评价工作,实现基于数据驱动决策的绩效管理。

傅佩佩[2](2021)在《委托代理关系视角下农村家庭医生签约服务制度安排和实践研究 ——以山东省为例》文中研究表明研究背景家庭医生,又称为全科医生,其职责是为居民提供健全、有效、连续、适宜的医疗卫生服务和健康管理,被视为居民的“健康守门人”。2016年,以优化卫生资源配置、缓解“看病难、看病贵”问题为目标的家庭医生签约服务制度在我国全面正式全面启动。但是,由于我国尚处于家庭医生签约服务探索起步阶段,该制度目前在我国发展还不成熟,上述作用并没有充分发挥出来。并且在签约服务实施过程中存在一系列与签约服务目标不一致的问题,例如居民签约率低、知晓率低、家庭医生履约率低和签约服务质量不高等。同时,由于各地社会经济发展水平的差异,家庭医生签约服务的推进在不同地区还相当不平衡。尤其在我国广大的农村地区,因为卫生基础较差、信息化建设薄弱、人力资源匮乏,以及居民受教育程度与收入水平普遍较低等传统因素,致使家庭医生制度的推行面临着更多的挑战。众所周知,农村基本卫生服务体系承担着维护我国广大县域居民健康的重要任务,而且农村卫生一直是我国卫生健康领域的重点关注,因此,选取合理的样本地区展开调查研究,并在研究的基础上有针对性地提出对策建议,对于做好我国农村家庭医生制度的发展尤为重要。本文选取山东省相关地市作为研究样本地区,因为山东省是我国农业大省,农村地区人口数量占全省总人口数量一半以上,且东、中、西部经济发展水平有一定差异,具有较好的代表性。以山东农村地区为样本,通过聚焦样本地区家庭医生签约服务展开研究,对于切实推进我国家庭医生签约服务良性发展、提升基层医疗卫生服务质量和水平具有较大的现实意义。重要地,家庭医生签约服务制度的推行并非水到渠成,而是涉及多个环节的复杂系统工程。同时也受到多个层面因素综合作用的影响,如政府层面的政策制定、激励措施、考核与监管;家庭医生团队服务能力及水平、机构定位及分工;居民个体层面的认知、态度、动机、协作配合情况等。从理论层面来讲,委托代理理论能够建立起不同行为主体之间的关联,通过分析委托人和代理人之间的利益博弈,可以发现最优的激励措施。将委托代理相关理论运用到家庭医生签约服务制定和实施策略分析中,建立家庭医生、居民和政府的多重委托代理关系,从新的视角推导和理解政策实施过程中出现的问题及其原因,可以为完善家庭医生服务制度提供更科学的理论支持。而基于制度及供需双方的多层次、全方位研究,可以为家庭医生签约服务的提升与优化提供更全面、更深入、更实际的建议,也可为全国其他农村地区提供经验做法或运行模式方面的参考借鉴。基于上述背景,本论文提出以下研究问题:山东省农村地区现有家庭医生签约服务的制度安排、供需双方的实施现状及存在的问题是什么?导致问题产生的原因是什么?如何减少政策实施的偏差?研究目的本研究通过理论研究和实证分析,系统分析家庭医生签约制度设计,探讨山东农村地区家庭医生签约服务制度如何通过资源保障、监管考核机制、筹资支付机制和问责机制影响政策运行的结果和利益方的行为,最终为完善家庭医生签约服务提供政策建议。具体目的包括:(1)构建家庭医生签约服务理论分析框架;(2)系统分析家庭医生签约服务的制度安排以及供、需双方实施现状,探索关键问题影响因素;(3)从委托代理关系视角分析政策实施的偏差和探索问题产生的原因;(4)提出完善家庭医生签约服务制度的政策性建议。研究对象和方法本研究现场调研数据来源于2018年5月7日——24日开展的“山东省农村基本医疗服务”项目调研。综合考虑地域分布、经济发展水平和签约服务实施情况,此次调研采用分层随机抽样的抽样方法,选取了淄博市、聊城市和滨州市已经推行家庭医生签约的6县(沂源县、桓台县、茌平县、东阿县、惠民县和无棣县),从机构和个人两个层面,就当地农村家庭医生签约制度运行情况开展了调查。调查内容包括如下方面:卫生院和卫生室基本药品供应情况、信息化建设情况、签约服务政策工具等;家庭医生服务提供能力、家庭医生签约服务提供情况、家庭医生工作满意度等;居民健康状况、健康行为、对家庭医生签约服务的选择偏好、家庭医生签约服务知晓情况以及健康需求等信息。本研究的分析过程由三部分组成。第一部分采用文献分析法,对山东省和样本地区家庭医生签约服务政策和制度安排进行归纳和总结,资料主要来自样本地区相关政策文件及研究文献,以及对样本地区机构的调查数据。第二部分是从供方和需方的视角对样本地区家庭医生签约服务政策实施现状进行描述和分析,基于统计描述、logistic回归等,探究供方家庭医生的激励机制及工作满意度影响因素;通过离散选择实验的方法测量居民对家庭医生签约服务的选择偏好,最后构建基于居民个体、村卫生室和镇卫生院的多水平分层模型,全方位探索影响家庭医生签约的因素。第三部分结合定性访谈资料,采用主题框架分析法,根据政府和家庭医生委托代理关系、政府和居民的委托代理关系、家庭医生和居民的委托代理关系的理论,对筹资支付机制、奖惩考核机制、问责机制和运行保障机制进行分析,找出签约政策实施的偏差及其产生的原因。最后,本文综合制度分析框架和政策执行的偏差提出完善签约服务制度的策略性建议。本研究采用SPSS 22.0和Stata 14.2进行数据分析,包括描述性统计分析、单因素和多因素分析、分层回归分析和离散选择实验;采用QSRNvivo 8质性分析软件分析定性访谈资料。研究结果1.家庭医生签约服务制度安排我国家庭医生签约服务的制度安排是:由政府制定家庭医生签约服务政策指导意见,联合人力资源和社会保障部门、民政部门、发改委、中医药管理局为签约服务提供政策和资源保障;政府通过委托基层医疗机构、基层医务人员共同组建家庭医生团队,为签约居民提供服务;政府通过支付、考核、和监管等激励措施,确保签约服务提供机构和家庭医生提供合格的签约服务,提高签约居民整体健康水平。山东省家庭医生签约服务采用“1+1+1”服务模式,即家庭医生团队依托县域医共体,由村医、乡镇卫生院和县医院医院医生构成。一般由乡镇卫生院医生担任队长,村诊所医生是签约服务具体提供者。居民通过与乡镇卫生院签订家庭医生签约服务协议,选择签约服务包,接受签约团队提供的基本公共卫生服务、医疗服务、健康管理等服务。研究发现,目前政府在提供家庭医生签约服务制度运行保障方面存在的问题表现在:(1)资源配置失衡,综合性的服务提供可及性差。基层医疗卫生机构信息化建设和基本药物供应保障还不完善。76.67%的乡镇卫生院没有实现将居民健康信息与上级医疗机构共享;55.09%的村诊所存在基本药物短缺现象。(2)双向转诊制度尚未落实,家庭医生签约服务缺少连续性。大部分村诊所医生获得的上级医院相关工作支持不足。基层家庭医生欠缺专科医疗资源、转诊资源、临床经验与技能。2.家庭医生签约服务制度实施现状签约服务供方运行现状:目前样本地区签约服务供方,即家庭医生在服务提供过程中主要存在服务水平低下、工作负荷及压力较大、收入及薪酬感知较低、整体满意度较低等问题,具体表现在:(1)村诊所家庭医生受教育程度普遍较低,只有1%的村医拥有本科及以上学历;大部分家庭医生只有乡村医生证(76.29%),家庭医生中参加过全科医师转岗培训者仅占34.32%。仅有22.51%的家庭医生取得全科医师转岗培训合格证;只有15.50%的家庭医生认为其知识和能力完全可以满足家庭医生工作的需要,超过80%的家庭医生在开展基本医疗服务过程中遇到技术问题;(2)家庭医生签约服务考核机制和激励机制不完善。主要表现在:没有将服务质量纳入考核指标,奖惩制度没有落实;家庭医生工作量偏大,平均每人每天工作11小时、管理超过1500人,93.36%的基层医生自我感知参加家庭医生签约服务工作后工作量增加;家庭医生待遇普遍偏低,仅有12.18%的家庭医生认为薪酬与其工作匹配,且卫生院与村诊所家庭医生存在收入差距;(3)家庭医生满意度logistic回归结果显示,家庭医生的职称、收入、工作量和工作压力、县医院技术支持等在5%的水平上显着。针对需方居民家庭医生签约服务研究结果如下:(1)签约率低,居民对家庭医生签约服务获得感差,“签而不知”、“签而不约”现象普遍。样本地区家庭医生签约概率仅为23.8%;居民对家庭医生签约服务知晓率低,55.69%的被调查者完全不了解签约服务;居民被动签约现象普遍;居民不愿意签约是因为不信任家庭医生团队的服务能力,担心乱收费,认为没必要。(2)居民离散选择实验结果表明:农村居民更愿意选择诊疗水平高(β=2.39)、服务态度好(β=1.39)、基本药品可获得性高(β=0.63)和适当提高医保报销比例(β=0.45)的家庭医生团队签约;签约概率模拟结果表明,签约率与费用关联度很高,签约费用从200元降至免费,签约概率将提升至84%。(3)多水平模型结果显示:居民个体层面上,受教育水平越高(OR=1.71)、经常参加体育锻炼(OR=1.39)、及患有多重慢病(OR=1.53)的居民越愿意签约;在村级层面上,较好的村卫生室信息化程度(OR=1.31)有着更高的签约概率;在镇级层面,卫生院基本药物供应充足(OR=1.53)、信息化程度较好(OR=1.28)、参加过家庭医生相关培训(OR=3.19)以及中心卫生院(OR=1.92)都与较高的签约概率相关。3.家庭医生签约服务制度实施偏差和归因家庭医生签约服务制度实施偏差主要表现在:(1)家庭医生签约服务供需不匹配,即居民的健康需求和偏好没有通过现有的签约服务提供得到响应和满足;(2)供方激励扭曲,即现有的筹资支付、监管考核制度导致家庭医生工作满意度低、签约服务“重量轻质”。制度实施偏差的根本原因在于:现有的家庭医生签约制度安排无法规避由于信息不对称导致的一系列代理人道德风险问题。制度安排层面对制度实施偏差的影响主要包括:首先,政府对签约制度运行保障作用失灵,信息化建设、药品供应保障、人才培训不完善,导致卫生资源配置不公平、卫生服务提供能力和质量纵向不平等,降低了家庭医生签约服务实施的可持续性。其次,居民无法自由选择签约团队,造成团队之间缺乏竞争,不利于团队提升服务质量和签约居民满意度,造成居民服务获得感低。问责机制方面,政府对家庭医生奖惩兑付、监管考核缺失、激励不足,降低了家庭医生团队工作意愿;家庭医生签约服务协议书的制定依据缺少居民的健康需求和偏好,服务包定价不规范、服务内容不合理等原因,导致签约率不高、“签而不约”现象普遍。最后,家庭医生签约服务协议书是一种原则性协议,对家庭医生的行为约束力有限。代理人问题层面对制度实施偏差的影响主要源于多代理人和共同代理两个方面。首先,家庭医生签约服务存在多个代理人,政府对家庭医生的职责、考核、奖惩标准不清晰,导致了团队内部不同代理人之间缺少合作,尤其是上级医院的医生对基层医务人员缺少业务指导,极易导致“搭便车”现象,降低了委托人的总体效用,造成了签约服务的协同性不高,背离了家庭医生签约服务制度的目标。第二,家庭医生是政府和居民的共同代理人,政府相对于居民处于绝对强势地位,如果政府和居民交付给家庭医生的任务目标不一致,家庭医生将选择强势的委托人,付出更多的努力,从而降低了共同代理效率。目前,在家庭医生签约服务实施过程中,政府将工作量(签约合同的数量、覆盖面)作为考核支付家庭医生的标准,与居民所偏好的服务质量存在差异。在这种情况下,家庭医生会选择首先完成政府制定的工作考核目标,而忽视了对提升服务质量的努力。这就导致家庭医生服务重量轻质,供需不匹配,居民获得感低。结论提升家庭医生签约服务的运行效率,需要政府完善运行保障机制,从而实现卫生资源的合理配置和签约服务的政策保障。目前,政府对家庭医生签约服务的政策支持不足,以及基层医疗卫生服务能力不足,严重制约了家庭医生签约服务实施。家庭医生团队呈现多代理人的特征,家庭医生签约服务政策无论是对签约团队整体还是团队内部不同代理人,均尚未建立合理的激励机制,导致了团队内部代理人互相中立,团队之间缺乏促进发展的良性竞争。政府没有建立恰当的奖惩机制和对家庭医生的激励机制,相关制度存在流于形式的问题。家庭医生没有将最大化签约居民的利益作为目标,家庭医生没有准确识别居民的签约选择偏好和健康需求,从而导致了家庭医生的行为背离了委托人居民的利益目标。此外,监督和信息公开渠道的缺失致使双方信息的不对称;政府、家庭医生和居民之间相互问责机制的缺失,也加剧了委托人和代理人的目标不一致。政策建议为了解决家庭医生签约服务实施过程中存在的上述问题,提高签约服务效果,本研究提出以下政策建议:1)切实以居民健康需求为导向,为居民提供个性化签约服务。2)合理配置卫生资源,真正做到“资源下沉”,提升家庭医生服务能力。3)完善家庭医生首诊和双向转诊制度,为签约服务提供政策保障。4)建立可持续筹资机制,提高居民自付比例,为签约服务提供资金支持。5)构建科学合理的考核评价体系,明晰家庭医生团队成员职责。6)实行按绩效支付,引导家庭医生团队之间竞争,提升签约服务运行效率。7)进一步明确部门职责,建立相应问责监督机制,充分调动家庭医生积极性。8)对签约服务进行合同式管理。创新点和不足本研究的创新点在于,1)研究视角方面,本文突破以往单一研究视角,从家庭医生签约服务制度的三个核心主体,即政府、家庭医生、居民的视角出发,立足山东省实际,通过对政府运行保障、筹资支付、监管考核与问责等进行全面分析,并在此基础上提出家庭医生签约服务的优化策略;2)研究思路方面,本文以委托代理理论、契约理论以及战略购买等经典理论为依据,构建起家庭医生签约服务制度优化分析框架,聚焦家庭医生签约服务所涉及的政府和家庭医生、居民和家庭医生这两个核心委托代理关系,为开展实证研究提供理论依据。同时分析家庭医生签约服务制度实施的偏差,揭示偏差产生的原因,为政策制定者提供重要的理论科学依据;3)研究方法方面,本研究结合定量与定性的研究方法,通过离散选择实验科学测度需方居民家庭医生签约偏好、并利用多水平分层模型从供、需双方研究居民签约行为的影响因素。最后结合定性分析,验证和深入解释了家庭医生签约服务实施的偏差和原因,在研究方法上也具有一定的创新性。本研究的不足在于,1)在现场数据获得方面,数据仍旧存在一定偏倚。例如,样本平均年龄偏大,在未来的研究中可以纳入更多的样本,以进一步提高结果的可靠性;2)由于离散选择实验方法的局限性,对于纳入属性的数量、水平固化了被调查者对家庭医生签约服务的选择意愿,而无法反映其他属性对其选择偏好的影响;3)本研究仅选取山东省作为研究地点,因而研究结果的外推性一定程度上会受到影响。

张馨元[3](2021)在《内蒙古牧民进城就医的媒介呈现与文化融入》文中指出为了寻求更好的医疗技术水平与诊疗环境而进城,已成为城市化发展背景下内蒙古地区牧民看病的一大趋势,是内蒙古地区急需解决的社会保障问题之一。本文聚焦内蒙古地区牧民进城就医问题,对该问题下的媒介呈现与文化融入现象进行分析。文中的媒介呈现,一方面为所选取的相关微信公众号的新媒体呈现,另一方面为牧民进城就医这一背景下医院中具有信息传递功能的工具或技术手段的媒介呈现。首先对《锡林郭勒日报》微信公众号及四所城市医院微信公众号平台进行相关内容的总结与分析。通过量化研究的统计与梳理发现两类媒介平台呈现出牧民看病的大致特点为:大多牧民在牧区当地选择蒙医治疗、牧民就医相关政策多样且具有针对性、部分牧民对相关政策的了解不够深入、进城就医牧民主动寻求多种医疗技术、蒙医与中医相互借鉴学习。同时也暴露出这些新媒体组织在相关问题的报道与呈现中,存有一些缺失与不足。其次笔者通过实地调研与访谈的方式,对进城就医牧民在就医过程中遇到的其他媒介呈现与沟通交流问题进行分析与讨论。研究发现城市医院中的许多媒介设置都在努力发挥着与牧民传播交流的功能,但在各种因素影响下所发挥功能是有限的。除此以外,许多适用于进城牧民的治疗与交流方式已经形成,这在一定程度上体现了两种文化间的交流融入。因而,处理好牧民进城就医问题,必须要关注牧民进城后的文化沟通与融入。

管淑慧[4](2021)在《国有企业内部审计职能定位与升级路径》文中提出当前,许多国有企业都建立了包含内部审计的现代企业管理制度。但是国有企业的内部审计工作还存在一些问题。在国家相关政策下,国有企业的内部审计面临着升级的挑战。文章分析了当前国有企业内部审计职能定位与升级中存在的问题,并提出了国有企业应当改善内部审计形象、细化职能定位、注重内外部风险的管控、建立新型增值型内部审计体系,以切实提高国有企业的整体效益。

张佳宝[5](2021)在《严肃游戏视角下的老年人认知筛查产品与体验设计》文中研究表明传统认知筛查的工具多用于临床诊断这类医疗场景,老年群体及家属对于疾病的认知不足,缺少主动进行认知筛查的动机。此外,受到相关的专业医疗资源短缺等多种因素的影响,认知疾病的漏诊率较高。移动设备等方面技术的发展为老年群体的认知健康管理及相关疾病的确诊提供了新的方法。一些电子化的筛查系统也尝试利用游戏化的元素来增强老人的参与动机,但由于缺少设计师的介入,在用户体验上也存在着明显的缺失。针对上述的情况,本文展开了一系列的跨学科研究以及严肃游戏的设计理论研究,首先,通过对现有电子化认知筛查方式的案例分析,指出现有筛查方式的体验问题以及严肃游戏介入认知健康的意义;其次,结合严肃游戏相应的设计理论,从功能性目标、内容构成、交互技术以及有效性评估等方面,对用于老年人认知健康的严肃游戏的案例进行了分析;同时借助用户研究的方法挖掘老年群体的参与动机,探索用户对于认知筛查严肃游戏的需求及顾虑。随后,文章构建了认知筛查严肃游戏产品的用户模型,提出增强用户与产品之间触达的产品目标,并细化具体的方法。设计策略部分围绕着用户体验的五个要素(战略层、范围层、结构层、框架、表现层),从商业模式、内容策划、交互与体验、视觉表现这四个维度进行了设计策略的论述。最后以策略为指导,将游戏主题、玩法与认知筛查的内容框架进行有机整合,深入细化设计方案。本文产出了一套面向中老年群体的认知筛查游戏设计方案,包括以微信为载体的游戏系统设计和应用于社区服务机构的游戏系统设计。针对不同特征的中老年群体,在认知评估方法的基础上,通过更易触达的游戏参与渠道以及情景化、趣味性的游戏体验,提升他们的参与动机以及娱乐体验。

朱蕾[6](2020)在《潍坊市H区突发公共卫生事件应对问题研究》文中研究说明我国正在经历一次前所未有的社会转型,国内国外的形势比较复杂多变。当前,新冠肺炎疫情席卷全球,给全世界造成巨大的生命健康威胁和经济社会损失。突发公共卫生事件处置的主管部门,其应对过程直接关系到公众的生命健康和社会稳定。论文旨在通过分析当前潍坊市H区行政部门在应对新冠肺炎疫情过程中存在的问题,提出有效的对策,改善潍坊市H区对突发公共卫生事件的应对水平。论文利用文献研究法和实地调研法对地方行政部门应对公共卫生事件问题进行研究,以公共危机管理理论和公共卫生管理理论为视角,结合当前疫情防控工作,发现并分析了潍坊市H区行政部门在应对此类事件时存在一些问题,如应急预案与实际脱节、常规与应急医疗卫生资源缺乏、专业人才力量薄弱以及信息管理能力不足等问题,进而剖析了存在问题的深层次原因,主要有管理部门认识不足、医疗卫生事业投入不足、专业人员配置不合理、信息管理体系发展滞后等。通过实地调研,根据国内外公共危机管理与公共卫生管理的先进理论经验,结合当前新冠肺炎疫情防控工作的经验和不足,有针对性地提出优化潍坊市H区突发公共卫生事件应对过程的建议及对策,筑牢组成基层应急体系的各个环节,更加有效地保护社会公众的生命健康。在当前新冠肺炎疫情防控的背景下,这一研究对基层行政部门完善突发公共卫生事件处理善后的能力具有一定参考价值。

邹荔[7](2020)在《南宁市医联体分工协作机制的缺陷与完善研究 ——以X医院医联体为例》文中提出看病难、看病贵是我国民生问题的痛点,为此,我国提出了深化医疗改革,进一步完善医疗服务体系,建立城市医院和基层卫生机构的分工协作机制,使医疗资源配置结构更为合理、覆盖面更宽。一方面,需要医疗机构之间进行合理的分工和协作。另一方面,改变患者的就医习惯要政府内部跨部门合作在政策上进行引导。广西区域内的医联体建设尚处于初步探索阶段,南宁市作为广西医疗核心城市,正积极探索及创新医联体建设的分工协作机制,目前针对南宁市级医联体建设的分工协作机制研究较少,学术界对医联体的研究大多数为医联体建设的实施现状和发展前景,缺乏对该区域医联体分工协作机制的缺陷分析。本研究以南宁市X医院医联体为研究对象,采用文献分析法、案例分析法和问卷调查法,按照是什么——为什么——怎么办的研究思路,对医联体的分工协作机制从政府、医联体和患者三个维度进行了深入探讨。研究发现,在政府层面,存在医保、医联体运营、绩效评价和药品供应政策不完善的问题;在医联体层面,存在内部利益分配机制不健全、社会资本逐利性与公立医院非营利性属性存在矛盾、信息化水平落后、基层医疗机构服务水平低的问题;在患者层面,存在习惯到大中型医院就诊、不了解和不信任基层医院的问题。基于上述问题,本研究对产生的原因进行了分析,分析发现:从政府层面看,主要是由医保、医疗体运营和绩效评价的政策体系还不够完善、缺乏宏观政策指导和规范、药品供应保障机制还不够健全造成的;在医联体层面,主要是由内部利益分配不均、社会资本和公立属性之间的矛盾、信息化水平落后、基层医疗机构服务水平低造成的;在患者层面,主要是由就医习惯、对医疗机构品牌的信任度和患者不了解分级诊疗的理念造成的。通过借鉴国内外的先进经验,本研究基于南宁市实际及医疗水平现状,提出了完善南宁市医联体的对策建议:在政府层面,应完善医保、运行和绩效评价政策,构建适宜的医联体运营体系,以及统一药品供应保障体系;在医联体层面,应完善内部利益分配机制,制定医疗PPP风险共担机制,加强医疗集团一体化管理,加强基层医疗机构服务水平和信息一体化水平;在患者层面,应加强基层医疗机构水平、方便患者在基层就医、加强社区健康教育水平来培养患者良好的就医习惯。

钟斌斌[8](2020)在《温州市职业健康监管的问题与对策研究》文中提出作者通过分析职业健康监管体制的历史演变,分别归纳出职业健康体制变化的四个阶段,包括第一阶段是1998年到2003年、第二阶段是2003年到2010年、第三阶段是2010年到2018年、第四个阶段是2018年开始。2018年在全国机构改革大背景下,职业健康监管工作正式由安监部门划转到卫生部门,《中华人民共和国职业病防治法》将几处“安全生产监督管理部门”修改为“卫生行政部门”,也从法律上正式明确了职业健康监管职责。本研究以温州市为例,分别从职业健康概念与理论、温州市职业健康监管的现状、温州市职业健康监管的困境、温州市职业健康监管困境的原因分析、职业健康监管的对策思考等方面进行研究讨论。采用调查研究和比较分析等研究方法,拟通过企业分布、体制变化、监管队伍变化、职业健康服务机构的变化以及监管系统的现状等,归纳总结温州市职业健康监管存在的困境,包括企业职业健康意识薄弱、职业健康的体制问题、职业健康监管方式单一、职业健康检查机构不足、职业健康监管队伍缺乏专业性等等,并且对存在的问题进行原因分析。最后,根据研究的现状、困境以及原因分析三个点来形成研究结论,为机构改革之后的监管部门提出有实际意义的职业健康监管对策。

杜海龙[9](2020)在《国际比较视野中我国绿色生态城区评价体系优化研究》文中研究表明人类文明进入生态文明,城市作为人类文明的载体也进入崭新阶段。伴随着世界城镇化发展,城市人口需求面临的挑战不断增加,绿色生态化成为全球城镇化发展趋势。中国的城镇化是一场引领全球的规模最大、速度飞快的城镇化,当前中国的城镇化已经由高速发展转向高质量发展的新时代,这项运动不仅决定着中国的历史进程,更深刻影响着21世纪人类的发展。当今世界正处于百年未有之大变局,国际秩序迎来历史转折,全球治理体系正发生深刻变革,应对气候变化成为全球首要挑战之一,绿色生态城市成为全球城镇化发展的理想目标。建立绿色生态城市的标准体系,为全球城市绿色生态化发展提供中国范式和标准引领,是国家核心竞争力的体现,事关人类共同命运。本文系统梳理了绿色生态城市的相关概念,辨析了绿色生态城市的内涵,论述了绿色生态城市的基本特征,完善了绿色生态城市的理论体系,并初步构建了“绿色生态城市系统模型”。基于绿色生态城市系统模型设计了ESMF比较矩阵,依托矩阵对英国、美国、德国、日本及中国的绿色生态城区评价标准开展了全面系统化的比较,寻求借鉴与启示。通过总结我国绿色生态城区发展现状及现存问题,结合我国城市发展新变化、新城新区新需求、城市更新领域等多方面的新挑战,明确我国绿色生态城区评价体系的优化方向。在完善理论工具、全面比较借鉴和充分发掘问题三项基础工作之后,集合生态学、城市学和系统学的工具模型建立了绿色生态城区“钻石”评价模型,对我国现有绿色生态城区评价体系在价值导向、体系结构、评价内容和评价方法四方面进行了优化,并通过典型案例验证了相关评价模型和评价体系优化的适用性。全文共七章,内容介绍如下:第一章:结合人类文明发展,中国及全球城镇化发展阶段,当今世界格局巨变等现实需求,论述了开展绿色生态城市标准体系建设的必要性。综述了国内外绿色生态城市及其评价标准的研究现状,明确了研究目的、研究内容和研究技术路线。第二章:对绿色生态城市相关概念进行梳理,就绿色生态城市的内涵与基本特征进行辨析,论述了绿色生态城市的理论基础,应用系统工程的方法论从目标准则、结构组织、运行机制三个维度构建了“绿色生态城市系统模型”。第三章:在“绿色生态城市系统模型”的基础上,从层次分析出发设计构造了ESMF比较矩阵,从宏观环境、评价体系、机制保障和模式特征四个维度对英国BREEAM Communities,美国LEED-ND、LEED-Cities and Communities,德国DGNB UD,日本CASBEE UD、CASBEE Cities,中国绿色生态城区评价标准GBT51255-2017展开全面系统化对比,通过比较研究寻求启示与借鉴,用于指导我国绿色生态城区评价体系的优化。第四章:全面总结我国绿色生态城区发展现状及现存问题,结合我国城市发展的主体、模式和逻辑变化的时代背景,深入剖析我国新城新区建设和城市更新领域对绿色生态城区发展提出的新挑战,以问题和挑战为导向明确我国绿色生态城区评价体系的优化方向。第五章:提出我国绿色生态城区评价体系的优化原则和优化目标,建立了绿色生态城区“钻石”评价模型。在现有国家评价体系基础上,补充完善了“城区治理”、“生活质量”、“创新智能”和“过程管理”四方面评价内容;在评价方法上细化城区类别与指标权重;在评价结果的表达上,提供了直观的得分罗盘图、钻石模型雷达图。第六章:以中新天津生态城等城区为实例,验证以上评价内容的补充完善、评价方法的优化提升和“钻石”评价模型的适用性。第七章:总结了本文的主要工作,并展望绿色生态城区建设及评价标准下一步的发展方向。

孙宏亮[10](2020)在《医师人文素养培育研究》文中研究说明医学是一门人学,是关系人类幸福的事业,对人的全面关怀为医学应有之意。医学人文素养是医学的灵魂,反映了人类对生命的根本态度,医师人文素养的高低直接影响民众的幸福感、获得感和安全感。党的十九大报告指出,中国特色社会主义新时代社会主要矛盾是“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”,在医疗卫生领域,向往健康、重视健康和保持健康成为越来越多人的共同追求,人们不再局限于关注疾病本身,而是全方面关注生理、心理和社会的综合状态,希望得到全方位、全流程和全要素的健康促进与凸显人性的医学关怀,随着现代医学模式的发展与变化,在当前健康中国建设的背景下,医师人文素养培育就显得愈加重要。本文从医学发展的客观现状、社会对医学的人文诉求和健康中国的价值旨归三个方面论述医师人文素养培育的现实需要,在国内外文献研究的基础上,以实证调查法和比较研究法开展如下研究。第一部分,医师人文素养培育概述。着重论述了医师人文素养的含义、医师人文素养的核心内涵。首先,从社会对医师职业的期望入手,分析医师职业特点和职业标准,提出医师应承担的角色;其次,根据医师职业需要,将医师人文素养的核心内涵界定为医师伦理素养、医师哲学素养、医师心理素养和医师法律素养;再次,鉴于医师人文素养培育的重要意义,围绕着医师在临床实践中涉及的一系列关系,介绍当前医师人文素养培育的主要模式。第二部分,医师人文素养培育相关理论。从东西方人文思想进行溯源,确定医师人文素养培育理论。首先,从传统文化中儒家思想提倡的“仁”学入手,追求君子人格和德化社会,从家和礼两个方面,探讨美德培养;其次,从古希腊时期的《希波克拉底誓言》中朴素的医学人道主义,到中世纪孕育了西方近代人本主义的“博爱”思想,再到文艺复兴时期对西方人道主义的呼唤,论述了医学与人文关系的发展变迁。最后,确定医师人文素养的培育理论,包括成人学习理论和建构主义理论。第三部分,医师人文素养培育现状研究。通过对多家三甲医院的医师和患者进行实证调查,发现我国医师人文素养总体良好,大部分医师都能够恪守医师职业行为规范、遵纪守法,认真履行治病救人职责,不断提高医疗服务质量,但仍然存在部分医师人文素养缺失的情况,具体表现在崇高职业理想信念的相对匮乏与普遍的职业倦怠心理逆反,医师人文实践“差异化”与责任担当精神的相对减弱,个性自我的张扬与团队精神的缺乏,科技理性的极端至上与人文价值意义的相对薄弱,对医疗差错的漠视与有意逃避,除医师自身内在原因之外,一些外在因素也产生了很大影响,主要包括医师职业生态欠佳、相关规范制度有待完善、社会氛围有待妥善营造、医院人文建设被边缘化和医疗决策复杂等。第四部分,医师人文素养培育经验借鉴。本章介绍了部分发达国家与中国台湾和香港地区医师人文素养培育现状。美国针对医师的人文素养培育有健全的机构支持,有完善的医学教育培训,还有享誉全球的人文医院,为医师人文素质培养提供了制度、创造了环境氛围;英国综合医学委员会发布了《优质医疗》及附属8份指南,强调了医师为保证患者获得基本医疗保护而履行的职责,并以人文观念贯穿其中,文件和指南为医师人文素养培育提供了纲领;新加坡在医师人文素养培育方面也有可借鉴之处;中国台湾是亚洲最早推行医院评鉴暨全面质量管理的地区,台湾长庚医疗体系成立了一站式医疗照护单元模式,有效提升了医疗质量,创造出了更大的社会和经济价值,充分体现了医学人文关怀;中国香港地区完善的政府制度建设、良好的医院管理和公众互动也为医师人文素养培育提供助力。第五部分,医师人文素养培育路径。在已有文献梳理和实证调研的基础上,提出医师人文素养培育路径,首先通过建立中国特色基本医疗卫生制度和构建中国特色现代临床医学教育制度,来完善政府医师人文素养培育制度建设;其次,通过媒体引导和行业组织推动医师人文素养培育,营造医师人文素养培育社会氛围;再次,加强医院文化建设、提升医院服务品质、强化团队合作意识和开展医务社会工作,打造医院医师人文素养培育基地;最后,通过敬业精神的自我塑造、实践叙事医学和投身志愿服务,来完成医师自身人文素养修炼。本研究在借鉴部分发达国家与中国台湾和香港地区医师人文素养培育经验的基础上,结合实证研究,深入临床和社区,客观观察、真实记录,为医师人文素养培育研究提供了第一手资料,对医师人文素养培育提出了一些建议,从而促进医师个体健康发展,推动医院人文建设,促进医疗卫生事业健康发展。

二、浅谈基层医院医学工程人员缺少的原因(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、浅谈基层医院医学工程人员缺少的原因(论文提纲范文)

(1)面向医院管理的数据驱动决策研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
第1章 绪论
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的与意义
        1.2.1 研究目的
        1.2.2 研究意义
    1.3 国内外研究现状
        1.3.1 数据驱动决策的研究现状
        1.3.2 数据驱动医疗健康领域决策的研究现状
        1.3.3 数据驱动医院管理决策的研究现状
        1.3.4 数据驱动决策的影响因素研究现状
        1.3.5 研究现状述评
    1.4 研究框架与研究内容
        1.4.1 研究框架
        1.4.2 主要研究内容
        1.4.3 拟解决的关键问题
    1.5 研究方法和技术路线
        1.5.1 研究方法
        1.5.2 技术路线
第2章 相关基础理论和方法
    2.1 医院管理相关概念
        2.1.1 医院管理
        2.1.2 医院管理评价
        2.1.3 医院管理者
    2.2 决策支持相关理论
        2.2.1 西蒙决策理论
        2.2.2 数据驱动决策相关理论
    2.3 信息链理论
        2.3.1 信息链与信息技术
        2.3.2 “信息”上溯到“数据”带来的变化
        2.3.3 信息链视域下的数据驱动医院管理决策
    2.4 BASM模型
        2.4.1 BASM模型的产生
        2.4.2 BASM模型的研究现状
        2.4.3 基于BASM模型的数据驱动医院管理决策研究
    2.5 相关研究方法
        2.5.1 扎根理论
        2.5.2 结构方程模型
        2.5.3 决策树算法--CHAID
    2.6 相关应用场景
        2.6.1 医疗服务绩效
        2.6.2 DRG在医疗服务绩效管理中的应用
    2.7 本章小结
第3章 面向医院管理的数据驱动决策过程模型构建
    3.1 面向医院管理决策的数据驱动过程模型
        3.1.1 数据驱动决策模式运行机制
        3.1.2 BASM的过程模型
        3.1.3 基于BASM过程模型的数据驱动医院管理决策过程模型构建
    3.2 面向医院管理的数据驱动决策过程模型要素分析
        3.2.1 驱动要素
        3.2.2 需求要素
        3.2.3 支持要素
        3.2.4 要素间关系
    3.3 数据驱动的医院管理决策中数据处理过程
        3.3.1 医疗数据存在的问题
        3.3.2 面向医院管理决策的数据处理原则
        3.3.3 面向医院管理决策的数据处理过程
    3.4 面向医院管理的数据驱动决策过程模型运行机制
        3.4.1 面向医院管理决策的信息链转化过程
        3.4.2 数据驱动的医院管理决策制定过程
    3.5 本章小结
第4章 基于扎根理论的数据驱动医院管理决策的影响因素分析
    4.1 研究问题与研究程序
        4.1.1 研究问题
        4.1.2 研究方法
        4.1.3 研究程序
    4.2 研究设计
        4.2.1 研究对象选取
        4.2.2 资料收集
        4.2.3 信效度检验
    4.3 编码分析
        4.3.1 开放式编码
        4.3.2 主轴编码
        4.3.3 选择性编码
        4.3.4 理论饱和度检验
    4.4 数据驱动医院管理决策影响因素理论模型与阐释
        4.4.1 影响因素理论模型构建
        4.4.2 影响因素分析
        4.4.3 影响因素关系分析
    4.5 本章小结
第5章 数据驱动医院管理决策的影响因素模型构建
    5.1 数据驱动医院管理决策影响因素变量选择与界定
        5.1.1 医疗数据质量维度
        5.1.2 信息技术维度
        5.1.3 医院组织管理维度
        5.1.4 管理者信息素养维度
        5.1.5 数据驱动医院管理决策维度
    5.2 相关研究假设
        5.2.1 医疗数据质量
        5.2.2 信息技术
        5.2.3 医院组织管理
        5.2.4 管理者信息素养
    5.3 调查问卷的编制与问卷修正
    5.4 数据获取与统计分析
        5.4.1 研究对象
        5.4.2 样本量的选择
        5.4.3 信度分析
        5.4.4 样本分布
        5.4.5 样本数据相关性
    5.5 效度分析
        5.5.1 探索性因子分析
        5.5.2 验证性因子分析
    5.6 基于结构方程的影响因素模型构建与检验修正
        5.6.1 影响因素模型构建
        5.6.2 模型基本适配评估
        5.6.3 假设检验的结果
    5.7 结构方程模型检验结果分析
        5.7.1 影响因素强度分析
        5.7.2 医疗数据质量对信息技术影响的验证结果分析
        5.7.3 信息技术对数据驱动医院管理决策影响的验证结果分析
        5.7.4 医院组织管理对医疗数据质量影响的验证结果分析
        5.7.5 医院组织管理对管理者信息素养影响的验证结果分析
        5.7.6 医院组织管理对数据驱动医院管理决策影响的验证结果分析
        5.7.7 管理者信息素养对医疗数据质量影响的验证结果分析
        5.7.8 管理者信息素养对信息技术影响的验证结果分析
        5.7.9 管理者信息素养对数据驱动医院管理决策影响的验证结果分析
    5.8 本章小结
第6章 面向医院管理的数据驱动决策模型研究
    6.1 数据驱动医院管理决策模型构建
    6.2 面向医院管理的数据驱动决策模型的驱动机制
        6.2.1 面向医院管理的数据驱动决策模型的驱动目标
        6.2.2 面向医院管理的数据驱动决策模型的驱动特征
        6.2.3 面向医院管理的数据驱动决策模型的驱动过程
    6.3 数据驱动医院管理决策模型影响因素的作用机制
        6.3.1 医疗数据质量在数据驱动决策模型中的影响机制
        6.3.2 信息技术在数据驱动决策模型中的影响机制
        6.3.3 医院组织管理在数据驱动决策模型中的影响机制
        6.3.4 管理人员素养在数据驱动决策模型中的影响机制
    6.4 数据驱动医院管理决策模型对医院管理的提升策略
        6.4.1 提升医疗数据质量
        6.4.2 发挥信息技术使能作用
        6.4.3 发挥医院组织管理支持作用
        6.4.4 提高管理人员信息素养
    6.5 本章小结
第7章 面向医院管理的数据驱动决策的实证研究
    7.1 资料来源与研究对象
    7.2 原发性肺癌患者的DRGS分组
        7.2.1 数据基础
        7.2.2 数据纳入
        7.2.3 术语映射
        7.2.4 DRGs分组结果对比
    7.3 基于DRGS细分组的医疗服务绩效评估
        7.3.1 基于决策树的原发性肺癌患者DRGs细分组模型
        7.3.2 基于DRGs细分组的医疗服务绩效评估指标
        7.3.3 医生医疗服务绩效指标统计结果
        7.3.4 科室医疗服务绩效指标统计结果
    7.4 讨论
        7.4.1 数据驱动医院管理决策过程
        7.4.2 数据驱动医院管理决策影响因素
    7.5 本章小结
第8章 结论与创新
    8.1 结论
    8.2 研究创新点
    8.3 研究局限
参考文献
附录1 病案组DRGS分组情况
附录2 医生组DRGS分组情况
附录3 访谈提纲
附录4 调查问卷
作者简介及在学期间所取得的科研成果
后记与致谢

(2)委托代理关系视角下农村家庭医生签约服务制度安排和实践研究 ——以山东省为例(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 研究背景和研究问题的提出
    1.2 研究目标及意义
    1.3 论文章节安排
第二章 文献综述
    2.1 家庭医生制度运行保障机制研究
    2.2 基于供方的家庭医生服务能力及激励相关研究
    2.3 居民对家庭医生服务的需求偏好及签约影响因素研究
    2.4 国内外研究不足
第三章 理论框架与研究方法
    3.1 理论框架
    3.2 数据来源
    3.3 调查指标与方法
    3.4 资料分析方法
    3.5 质量控制
    3.6 技术路线图
第四章 家庭医生签约服务的制度安排分析
    4.1 家庭医生签约服务政策工具
    4.2 家庭医生签约制度实践
    本章小结
第五章 家庭医生签约服务提供能力和激励机制研究
    5.1 家庭医生团队服务能力
    5.2 家庭医生签约工作激励
    5.3 家庭医生签约工作满意度
    本章小结
第六章 农村居民家庭医生签约选择偏好和影响因素
    6.1 基于离散选择实验的农村居民签约偏好分析
    6.2 居民家庭医生签约意愿和影响因素
    本章小结
第七章 家庭医生签约服务政策实施偏差和归因
    7.1 政府和家庭医生的委托代理分析
    7.2 居民和政府的委托代理关系分析
    7.3 居民和家庭医生的委托代理关系分析
    本章小结
第八章 讨论与政策建议
    8.1 方法学讨论
    8.2 主要研究发现
    8.3 研究结论
    8.4 政策建议
创新性和研究不足
附录一 关键知情人访谈提纲
参考文献
攻读博士学位期间发表的学术论文
致谢
学位论文评阅及答辩情况表

(3)内蒙古牧民进城就医的媒介呈现与文化融入(论文提纲范文)

中文摘要
abstract
绪论
    (一)选题背景
    (二)研究意义
    (三)文献综述
        1.蒙古族牧民进城的研究
        2.进城就医群体的研究
        3.蒙医文化传播的研究
        4.民族间跨文化传播国内外相关研究
    (四)研究思路、研究方法及数据来源
一、官方新媒体对牧民就医的相关呈现——以《锡林郭勒日报》微信公众号为例
    (一)蒙医为牧民在牧区的主要就医选择
    (二)牧区就医相关政策多样且针对性强
    (三)牧民对就医相关政策理解程度有待加深
    (四) 《锡林郭勒日报》微信公众号在相关报道中的不足
        1.主题单一,缺乏全面性
        2.政策解读缺乏深度
二、部分城市医院新媒体对牧民进城就医的相关呈现
    (一)进城就医牧民主动寻求多种医疗技术
    (二)蒙医与中医相互借鉴学习
    (三)医院新媒体在相关呈现中的不足
    (四)小结
三、跨文化传播角度下牧民进城看病沟通交流分析
    (一)国家通用语言与就医
        1.蒙语标识与就医
        2.国家通用语言与医院“智能自助设备”
    (二)牧民进城就医中的文化融合
        1.城市医生多为牧民患者提供适应其生活习惯的治疗方式
        2.同一屋檐:牧区患者与城市患者住院期间的交流适应
    (三)牧民进城就医的被动交流
        1.医患沟通:牧民患者存有对城市医生看病方式的误解
        2.就医选择:牧民患者对城市某些医疗宣传方式识辨能力差
        3.连接城市:牧民患者进城就医依赖线上“熟人圈”
四、牧民进城就医沟通融入的对策建议
    (一)相关媒体:强化对牧民就医问题的内容生产与解读
    (二)医院:拓宽针对进城牧民的就医沟通渠道
    (三)牧民:理解并适应城市的沟通表达方式
结语
参考文献
附录
    附录1 《锡林郭勒日报》微信公众号研究样本统计
    附录2 四所医院微信公众号研究样本统计
    附录3 医院蒙文标识调研情况(节选)
    附录4 访谈提纲(中蒙双语版)
    附录5 访谈记录(节选)
    附录6 “小药箱”内配有物品
致谢

(4)国有企业内部审计职能定位与升级路径(论文提纲范文)

0 引言
1 国有企业内部审计职能定位与升级面临的挑战和难题
    1.1 职能定位模糊,业务层级较低
    1.2 内部审计的权威性不够,没有形成一致的认同度
    1.3 内部审计的职能定位和升级将面临文化与认知的挑战
2 国有企业内部审计职能定位与升级路径分析
    2.1 细化审计职能定位,构建增值型审计业务体系
    2.2 塑造内部审计形象,使增值型审计身份得到认同
    2.3 扩大风险控制范围,提高增值型审计的风险管控能力
3 结束语

(5)严肃游戏视角下的老年人认知筛查产品与体验设计(论文提纲范文)

摘要
Abstract
第一章 绪论
    1.1 课题相关概念
    1.2 课题研究背景
        1.2.1 积极老龄化与健康老龄化
        1.2.2 乐龄游戏的兴起
        1.2.3 认知疾病带来的沉重负担
        1.2.4 居家养老新型模式的不断发展
    1.3 相关领域的研究现状
        1.3.1 严肃游戏的研究现状
        1.3.2 老年认知障碍的研究现状
        1.3.3 老年体验设计的研究现状
    1.4 研究的目的与意义
        1.4.1 研究目的
        1.4.2 研究意义
    1.5 研究的思路与方法
        1.5.1 研究方法
        1.5.2 研究框架
    1.6 研究的创新点与难点
        1.6.1 研究创新点
        1.6.2 研究难点
第二章 老年人认知筛查与严肃游戏
    2.1 老年人认知老化及认知障碍
        2.1.1 认知老化及轻度认知障碍
        2.1.2 轻度认知障碍的特征
    2.2 老年人认知筛查现状与发展
        2.2.1 认知筛查的工具及内容
        2.2.2 电子化筛查的案例分析
        2.2.3 严肃游戏介入认知健康的意义
    2.3 老年人认知类严肃游戏设计
        2.3.1 严肃游戏的界定
        2.3.2 认知健康领域的严肃游戏
        2.3.3 老年人认知类严肃游戏市场及商业模式
    2.4 严肃游戏设计理论
        2.4.1 心流理论
        2.4.2 自我决定理论
        2.4.3 自然交互理论
    2.5 老年认知类严肃游戏设计的现状与挑战
        2.5.1 严肃游戏的功能性目标
        2.5.2 严肃游戏涉及的认知领域
        2.5.3 严肃游戏的内容构成
        2.5.4 严肃游戏的交互技术
        2.5.5 严肃游戏的有效性评估
        2.5.6 面临的问题与挑战
    2.6 本章小节
第三章 老年人认知筛查严肃游戏调研分析
    3.1 调研工具与内容
        3.1.1 调研内容与目的
        3.1.2 调研与洞察方法
        3.1.3 调研思路
    3.2 定性研究
        3.2.1 专家访谈
        3.2.2 用户访谈
        3.2.3 居家养老服务体系调研
    3.3 定量研究
        3.3.1 问卷的设计及内容
        3.3.2 数据分析与总结
    3.4 调研分析
        3.4.1 动机分析
        3.4.2 需求分析
    3.5 本章小节
第四章 老年认知筛查严肃游戏产品设计策略
    4.1 设计策略的框架与产品目标
        4.1.1 体验设计的五要素与严肃游戏
        4.1.2 用户模型建构
        4.1.3 增强用户与产品之间的触达
    4.2 商业模式维度的设计策略
        4.2.1 以微信为载体的免费体验模式
        4.2.2 面向社区服务机构的B2B模式
    4.3 内容策划维度的设计策略
        4.3.1 动机及医学推动的参与式设计策略
        4.3.2 快速上手的游戏玩法:以休闲游戏为核心
        4.3.3 游戏情景化建构
        4.3.4 内部与外部价值的激励机制
    4.4 交互与体验维度的设计策略
        4.4.1 基于直接输入设备游戏平台选择及手势
        4.4.2 以视觉、语音为主的多通道交互设计
        4.4.3 用户行为反馈与引导
        4.4.4 用户角色导向的评估数据可视化
    4.5 视觉表现维度的设计策略
        4.5.1 视觉界面的降噪处理
        4.5.2 游戏视觉元素润色
    4.6 本章小节
第五章 老年人认知筛查严肃游戏设计实践
    5.1 老年认知筛查游戏设计背景
        5.1.1 筛查系统设计的目的
        5.1.2 商业模式及使用场景
    5.2 认知筛查游戏模块参与式设计
        5.2.1 筛查框架的医学依据
        5.2.2 休闲益智玩法与传统节日游戏主题
        5.2.3 游戏元素的头脑风暴环节
        5.2.4 游戏情景架构及关卡机制
        5.2.5 游戏环节的交互设计
        5.2.6 游戏界面的视觉色彩探索
    5.3 以微信为载体的游戏系统设计
        5.3.1 微信游戏系统的流程及功能架构
        5.3.3 界面低保真原型设计
    5.4 应用于社区服务机构的游戏系统设计
        5.4.1 社区游戏系统信息架构
        5.4.2 社区认知服务管理系统架构
        5.4.3 游戏及管理界面低保真设计
    5.5 设计验证
        5.5.1 针对功能目的的专家评估
        5.5.2 游戏系统的可用性测试
    5.6 设计实践最终效果展示
        5.6.1 微信端游戏系统高保真效果图
        5.6.2 社区游戏系统高保真效果图
        5.6.3 社区认知服务管理平台高保真效果图
    5.7 本章小节
主要结论与展望
    主要结论
    展望
致谢
参考文献
附录一:图片来源
附录二:访谈记录
附录三:中老年人用于认知筛查的严肃游戏需求调研
附录四:作者在校期间的学术成果及实践成果

(6)潍坊市H区突发公共卫生事件应对问题研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
第1章 绪论
    1.1 选题的背景及研究目的和意义
        1.1.1 选题的背景
        1.1.2 研究的目的
        1.1.3 研究的意义
    1.2 国内外研究现状
        1.2.1 国内研究现状
        1.2.2 国外研究现状
        1.2.3 总体评价
    1.3 主要研究内容和方法
        1.3.1 研究内容
        1.3.2 研究方法
第2章 突发公共卫生事件管理的相关概念及理论基础
    2.1 相关概念界定
        2.1.1 公共卫生的内涵
        2.1.2 突发公共卫生事件的内涵
    2.2 我国公共卫生事件管理的基本运行机制
        2.2.1 核心内容
        2.2.2 运行机制
    2.3 突发公共卫生事件管理的有关理论基础
        2.3.1 公共危机管理理论
        2.3.2 公共卫生管理理论
    2.4 本章小结
第3章 潍坊市H区公共卫生事件管理总体概况
    3.1 潍坊市H区总体发展状况
        3.1.1 潍坊市H区的区域概况
        3.1.2 潍坊市H区公共卫生事业概况
    3.2 潍坊市H区突发公共卫生事件管理的基本概况
        3.2.1 机构设置及职责范围
        3.2.2 应急管理机制
        3.2.3 应急处置保障体系
        3.2.4 处置原则及过程
        3.2.5 后期评估
    3.3 本章小结
第4章 潍坊市H区突发公共卫生事件应对中存在的问题及原因分析
    4.1 潍坊市H区突发公共卫生事件应对中存在的问题
        4.1.1 公共卫生事件的应急预案与实际脱节
        4.1.2 基层医疗卫生机构的常规医疗与应急医疗资源缺乏
        4.1.3 专业技术人才队伍力量薄弱
        4.1.4 公共卫生信息管理的能力不足
    4.2 潍坊市H区突发公共卫生事件应对存在问题的原因分析
        4.2.1 H区卫生行政部门的应急管理职能履行不及时
        4.2.2 H区基层医疗卫生事业发展的投入不足
        4.2.3 H区专业技术人员的配置不合理
        4.2.4 H区公共卫生信息管理过程的发展程度相对滞后
    4.3 本章小结
第5章 提升潍坊市H区突发公共卫生事件应对能力的对策
    5.1 完善基层突发公共卫生事件管理的运行机制
        5.1.1 改进潍坊市H区突发公共卫生事件的应急预案
        5.1.2 健全潍坊市H区突发公共卫生事件的应急管理机构职能
        5.1.3 完善潍坊市H区突发公共卫生事件的监测、预警与报告机制
    5.2 加强对潍坊市H区基层医疗卫生事业发展的投入
        5.2.1 基层疾病预防控制与医疗卫生机构标准化建设
        5.2.2 平衡医疗卫生机构的常规医疗和应急医疗资源配置
        5.2.3 突发公共卫生事件的应急避难场所多功能化建设
        5.2.4 突发公共卫生事件的应急物资储备库的多样化建设
    5.3 加强潍坊市H区公共卫生人才队伍建设
        5.3.1 充实专业技术人才队伍
        5.3.2 提升技术人才专业素养
        5.3.3 加强公共卫生应急管理人才管理
    5.4 提升潍坊市H区突发公共卫生事件信息管理能力
        5.4.1 建设突发公共卫生信息综合管理平台
        5.4.2 全面运行现有的公共卫生信息管理系统
        5.4.3 提升公众舆论的引导能力
    5.5 本章小结
结论
参考文献
攻读硕士学位期间承担的科研任务与主要成果
致谢

(7)南宁市医联体分工协作机制的缺陷与完善研究 ——以X医院医联体为例(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
第一章 绪论
    1.1 选题背景及研究意义
        1.1.1 选题背景
        1.1.2 研究意义
    1.2 研究现状
        1.2.1 关于“医联体”的研究
        1.2.2 关于“分工协作机制”的研究
        1.2.3 关于医联体分工协作机制的目标和实施效果研究
        1.2.4 文献评述
    1.3 研究内容
        1.3.1 梳理医联体分工协作机制的概念
        1.3.2 基于利益相关者分析南宁市X医院医联体分工协作机制存在的缺陷
        1.3.3 分析缺陷产生的原因并提出对策
    1.4 研究方法
        1.4.1 文献分析法
        1.4.2 案例分析法
        1.4.3 问卷调查法
第二章 相关概念与理论基础
    2.1 相关概念界定
        2.1.1 医联体
        2.1.2 分工协作机制
        2.1.3 医联体分工协作机制
    2.2 理论基础
        2.2.1 新公共管理理论
        2.2.2 利益相关者理论
第三章 X医院医联体发展现状
    3.1 X医院医联体概述
    3.2 X医院医联体分工协作机制的内容
第四章 X医院医联体分工协作机制的缺陷
    4.1 政府层面
        4.1.1 医保政策没发挥好引导作用造成患者转诊积极性不高
        4.1.2 医联体内无序竞争现象仍然存在
        4.1.3 医联体建设效果不够客观公正
        4.1.4 药品供应保障体系不完善导致医联体“联而不合”
    4.2 医联体运营层面
        4.2.1 三级医院“输出”大于“输入”
        4.2.2 医院重组对人财物是公立医院改革的难点
        4.2.3 医疗PPP模式回报机制不明确
        4.2.4 社区首诊制难以推进
        4.2.5 信息化水平落后制约了医联体的发展
    4.3 患者层面
        4.3.1 受访人员情况
        4.3.2 患者就医选择
        4.3.3 影响医联体知晓程度的单因素分析
第五章 南宁市医联体分工协作机制的缺陷成因分析
    5.1 政府政策层面
        5.1.1 未能用好医保的指挥棒
        5.1.2 缺乏宏观政策的引导和规范
        5.1.3 没有因地制宜构建医联体绩效评价体系
        5.1.4 药品供应保障机制不完善
    5.2 医联体内部运营层面
        5.2.1 医联体单位内部利益分配机制不健全
        5.2.2 社会资本逐利性与公立医院非营利性属性的矛盾
        5.2.3 信息化水平落后增加了医院重组的难度
        5.2.4 基层医疗机构服务水平低导致社区首诊难以推进
    5.3 患者层面
        5.3.1 患者更习惯到大医院就医
        5.3.2 患者更信任大医院的品牌
        5.3.3 患者不了解分级诊疗
第六章 南宁市医联体分工协作机制完善对策
    6.1 政府政策层面
        6.1.1 发挥好医保的政策引导作用
        6.1.2 构建适宜的医联体运营体系
        6.1.3 建立健全医联体运行机制和绩效考核体系
        6.1.4 统一药品供应保障体系
    6.2 医联体内部运营层面
        6.2.1 完善医联体内部利益分配机制
        6.2.2 制定医疗PPP项目风险共担机制
        6.2.3 加强医疗集团内人财物一体化管理
        6.2.4 践行南宁市卫生健康“强基层”战略
        6.2.5 提高医联体内信息一体化水平
    6.3 患者层面
        6.3.1 把“高精尖”人才和技术带到基层
        6.3.2 让患者少跑路,少花钱
        6.3.3 加强社区健康教育与促进水平,培养患者良好的就医习惯和就诊观念
第七章 结论与展望
    7.1 研究的基本结论
    7.2 本研究的创新点与不足之处
    7.3 未来的研究方向
参考文献
附录:医联体内患者就诊意向及医联体知晓情况调查问卷
致谢

(8)温州市职业健康监管的问题与对策研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
1 绪论
    1.1 研究背景及意义
        1.1.1 研究的背景
        1.1.2 研究的意义
    1.2 国内外研究进展
        1.2.1 国外研究现状
        1.2.2 国内研究现状
        1.2.3 述评
    1.3 研究思路与方法
        1.3.1 研究思路
        1.3.2 研究方法
2 相关概念及理论
    2.1 相关概念的界定
        2.1.1 职业健康
        2.1.2 职业健康监管
        2.1.3 职业健康监管机构和监管对象
        2.1.4 职业健康技术服务
    2.2 职业健康监管的意义
    2.3 职业健康监管体制变迁
        2.3.1 第一阶段是1998年到2003年
        2.3.2 第二阶段是2003年到2010年
        2.3.3 第三阶段是2010年到2018年
        2.3.4 第四个阶段是2018年至今
    2.4 职业健康监管理论研究
        2.4.1 公共利益理论
        2.4.2 信息不对称的理论
        2.4.3 外部性的理论
3 温州市职业健康监管的现状
    3.1 温州市职业健康监管的实际情况
        3.1.1 温州市存在职业健康危害的企业分布
        3.1.2 温州市职业健康监管的体制变化
        3.1.3 温州市职业健康监管的队伍变化
        3.1.4 温州市职业健康监管方式的改变
        3.1.5 温州市职业健康检查机构的分布
        3.1.6 温州市职业健康检测机构的情况
        3.1.7 温州市职业健康监管系统的变化
    3.2 温州市职业健康监管采取的措施
    3.3 温州市职业健康监管取得的成效
4 温州市职业健康监管的困境
    4.1 温州市企业职业健康意识薄弱
    4.2 温州市职业健康监管的队伍缺乏专业性
    4.3 温州市职业健康监管的体制割离
    4.4 温州市职业健康监管的方式单一
    4.5 温州市职业健康检查机构少、检查资质少
    4.6 温州市职业健康检测市场混乱、检测真实度低
    4.7 温州市职业健康监管系统不稳定、效率低
5 温州市职业健康监管困境的原因分析
    5.1 企业职业健康意识薄弱的原因分析
    5.2 职业健康监管体制割离的原因分析
    5.3 职业健康监管方式单一的原因分析
    5.4 职业健康监管队伍缺少专业性的原因分析
    5.5 职业健康检查机构不足的原因分析
    5.6 职业健康检测市场混乱的原因分析
    5.7 职业健康监管系统不稳定的原因分析
6 温州市职业健康监管的对策思考
    6.1 提升企业职业健康管理意识
    6.2 理顺职业健康监管体制
    6.3 提高职业健康监管的专业性
    6.4 丰富职业健康监管方式
    6.5 拓宽职业健康检查和检测的市场
    6.6 集成职业健康系统
7 研究结论和局限
    7.1 研究结论
    7.2 研究局限
参考文献
致谢
个人简历

(9)国际比较视野中我国绿色生态城区评价体系优化研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
第1章 绪论
    1.1 选题背景
    1.2 研究目的
    1.3 研究现状
    1.4 名词界定
    1.5 研究内容
    1.6 研究方法
    1.7 本文创新
第2章 绿色生态城市理论研究及系统模型
    2.1 概念梳理
    2.2 内涵辨析
    2.3 特征论述
    2.4 理论基础
    2.5 系统模型
    2.6 本章小结
第3章 绿色生态城区评价标准国际比较研究
    3.1 ESMF比较矩阵
    3.2 英国BREEAM Communities
    3.3 美国LEED ND、LEED Cities and Communities
    3.4 德国DGNB UD
    3.5 日本CASBEE UD、CASBEE Cities
    3.6 中国绿色生态城区评价标准
    3.7 宏观环境与评价体系的比较小结
    3.8 机制保障比较
    3.9 模式特征比较
    3.10 本章小结
第4章 我国绿色生态城区发展现状与挑战
    4.1 我国绿色生态城区发展现状
    4.2 我国绿色生态城区现存问题
    4.3 我国绿色生态城区现实挑战
    4.4 本章小结
第5章 我国绿色生态城区评价体系优化
    5.1 评价体系现存问题
    5.2 评价体系优化思路
    5.3 钻石评价模型
    5.4 评价体系结构
    5.5 评价内容优化
    5.6 评价方法优化
    5.7 本章小结
第6章 评价体系优化实证
    6.1 中新天津生态城案例验证
    6.2 其他比较案例验证
    6.3 本章小结
第7章 结论创新与展望
    7.1 结论
    7.2 创新
    7.3 展望
参考文献
附录 中新天津生态城国标(GBT51255-2017)评价验证
后记
读博士学位期间的主要工作

(10)医师人文素养培育研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
第一章 绪论
    一、选题背景和意义
        (一)选题背景
        (二)选题意义
    二、研究现状综述
        (一)国内研究现状
        (二)国外研究现状
    三、研究方法
        (一)文献研究法
        (二)实证调查法
        (三)比较研究法
    四、创新点和不足之处
        (一)创新点
        (二)不足之处
第二章 医师人文素养培育概述
    一、医师职业概述
        (一)医师职业概念
        (二)医师职业特点
        (三)医师应承担的角色
    二、医师人文素养概述
        (一)医学人文概述
        (二)医师人文素养概述
        (三)医师人文素养的结构
        (四)医师人文素养的核心内涵
    三、医师人文素养培育概述
        (一)医师人文素养培育意义
        (二)医师人文素养培育中涉及的关系
        (三)医师人文素养培育模式
第三章 医师人文素养培育相关理论
    一、中国医师人文素养思想
        (一)儒家人文思想
        (二)中国传统医学文化中的人文思想
        (三)中国传统医学人文思想与医师人文素养培育
    二、西方医师人文素养思想
        (一)西方人文思想
        (二)西方人文思想与医师人文素养培育
    三、医师人文素养培育理论
        (一)成人学习理论
        (二)建构主义理论
第四章 医师人文素养培育现状研究
    一、研究对象与方法
    二、研究结果
        (一)医师人文素养现状
        (二)医师人文素养培育现状
    三、讨论
        (一)医师人文素养现状整体良好
        (二)部分医师人文素养有待提高
        (三)医师人文素养培育中存在问题的成因分析
第五章 医师人文素养培育经验借鉴
    一、发达国家医师人文素养培育经验借鉴
        (一)美国医师人文素养培育
        (二)英国医师人文素养培育
        (三)新加坡医师人文素养培育
    二、中国台湾和香港地区医师人文素养培育经验借鉴
        (一)台湾医师人文素养培育
        (二)香港医师人文素养培育
第六章 医师人文素养培育路径
    一、加强政府医师人文素养培育制度建设
        (一)建立中国特色基本医疗卫生制度
        (二)构建中国特色现代临床医学教育制度
    二、营造医师人文素养培育社会氛围
        (一)媒体引导医师人文素养培育
        (二)行业组织推动医师人文素养培育
    三、打造医院医师人文素养培育基地
        (一)加强医院文化建设
        (二)提升医院服务品质
        (三)强化团队合作意识
        (四)开展医务社会工作
    四、医师自身人文素养修炼
        (一)树立医师人文精神
        (二)实践叙事医学
        (三)投身志愿服务
结语
参考文献
附录1 医师人文素养现状及培育现状调查(医师版)
附录2 医师人文素养现状调查(患者版)
附录3
攻读学位期间科研情况
致谢

四、浅谈基层医院医学工程人员缺少的原因(论文参考文献)

  • [1]面向医院管理的数据驱动决策研究[D]. 李茵. 吉林大学, 2021(01)
  • [2]委托代理关系视角下农村家庭医生签约服务制度安排和实践研究 ——以山东省为例[D]. 傅佩佩. 山东大学, 2021(11)
  • [3]内蒙古牧民进城就医的媒介呈现与文化融入[D]. 张馨元. 内蒙古大学, 2021(12)
  • [4]国有企业内部审计职能定位与升级路径[J]. 管淑慧. 当代会计, 2021(09)
  • [5]严肃游戏视角下的老年人认知筛查产品与体验设计[D]. 张佳宝. 江南大学, 2021(01)
  • [6]潍坊市H区突发公共卫生事件应对问题研究[D]. 朱蕾. 燕山大学, 2020(06)
  • [7]南宁市医联体分工协作机制的缺陷与完善研究 ——以X医院医联体为例[D]. 邹荔. 广西大学, 2020(07)
  • [8]温州市职业健康监管的问题与对策研究[D]. 钟斌斌. 黑龙江八一农垦大学, 2020(04)
  • [9]国际比较视野中我国绿色生态城区评价体系优化研究[D]. 杜海龙. 山东建筑大学, 2020(04)
  • [10]医师人文素养培育研究[D]. 孙宏亮. 大连医科大学, 2020(07)

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浅谈基层医院医学工程人才不足的原因
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