一、股骨干骨折合并侧髋关节脱位临床分析（论文文献综述）
丰瑞兵[1]（2021）在《淫羊藿苷防治髋臼骨折继发创伤性关节炎软骨退变的炎症机制研究》文中提出背景近年来,以中医“治未病”为核心理念的中医特色健康保障服务模式正在逐步形成。“治未病”作为中医学的一个经典理论,在现代科技迅猛发展的今天,能得以大力推广和应用,充分显示了中医经典理论的巨大魅力与实用性。创伤性关节炎（posttraumatic osteoarthritis,PTOA）是髋臼骨折术后最常见的并发症之一,对患者术后的功能与生活质量造成较大影响。髋臼骨折继发PTOA疾病进展较缓慢,适用于在中医“治未病”理论指导下,采用中医药手段在髋臼骨折患者尚未出现PTOA之前进行早期预防（“未病先防”）或者已表现出轻度PTOA的患者进行及时干预延缓其进展（“既病防变”）。淫羊藿苷（icariin,ICA）是常见中药淫羊藿的提纯物之一,既往研究显示,ICA对PTOA具有防治作用,但具体机制尚不清楚。本研究通过创立兔髋臼骨折继发PTOA模型,利用现代实验技术,旨在探讨在中医治未病理论指导下,ICA防治髋臼骨折继发PTOA的作用机制,为ICA在未来应用于髋臼骨折术后PTOA的临床防治提供理论与实验基础。第一章髋臼骨折术后创伤性关节炎的发生率研究目的:通过临床回顾性研究,探索髋臼骨折术后继发PTOA的发生率。方法:采用EMRS病例系统查询中部战区总医院2008.01.01～2018.12.31期间行手术治疗的髋臼骨折患者,分别采用Kellgren-Lawrence骨关节炎标准（简称:K-L标准）与美国风湿病协会（American College of Rheumatology,ACR）髋部骨关节炎标准（简称:ACR标准）对患者的PTOA进行评估,并计算髋臼骨折术后继发PTOA的发生率。结果:2008.01.01～2018.12.31中部战区总医院共对381例髋臼骨折患者行手术治疗。其中根据K-L标准和ACR标准分别计算髋臼骨折术后PTOA的发生率为22.22%和26.86%。结论:髋臼骨折治疗技术的提高并未显着降低术后PTOA的发生率,因此,急需提高对这一问题的认识并研究有效的中医“治未病”方法及其机理。第二章兔髋臼骨折继发创伤性关节炎模型的建立与验证目的:建立一种兔髋臼骨折继发PTOA模型并验证,为进一步探讨在中医“治未病”理论指导下,采用中医药手段防治髋臼骨折继发PTOA的作用机制提供研究模型。方法:将成年雄性新西兰兔12只,随机分为假手术组（Sham组,n=4）、模型组（Model组,n=4）和切开复位内固定组（open reduction and internal fixation,ORIF组,n=4）。除Sham组外,其余兔均通过手术造成髋臼后壁骨折。ORIF组在造成髋臼骨折后予以切开复位内固定,Model组在造成骨折后不予以复位固定。所有实验兔于造模后6月（6 month,6m）处死,对各组实验兔左髋关节的大体观、X线及病理组织学表现进行定性分析,并采用OA放射学半定量评分与Mankin组织学评分分别对X线及病理组织学表现进行定量分析。结果:8只兔髋臼骨折模型中,7只（87.5%）为单纯后壁骨折,剩余1只为合并骨折（后壁+横形骨折）,所有兔在髋臼骨折后髋关节稳定,并且未见坐骨神经损伤。Sham组和ORIF组实验兔在造模后2周（2 week,2w）内恢复正常步态。而Model组实验兔在造模后2w仍表现出明显跛行,活动受限,造模后6m,Model组实验兔左髋关节在大体观、X线及病理组织学表现均出现明显PTOA表现,ORIF组与之相比,PTOA程度均有一定减轻。三组OA放射学半定量评分比较具有统计学差异（P<0.05）,与Sham组相比,Model组与ORIF组的评分均显着升高,差异有统计学意义（P<0.05）,与Model组相比,ORIF组评分无显着降低（P>0.05）。三组Mankin组织学评分比较有显着差异（P<0.05）,两两比较结果显示,Model组>ORIF组>Sham组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:本研究建立的一种兔髋臼骨折继发PTOA模型在造模后6m能从大体、X线及病理组织学三个方面出现典型的PTOA表现,并且具有较高的一致性和可重复性,为采用中医药理论与方法防治PTOA的作用机制研究提供了一种新的可靠动物模型。第三章淫羊藿苷防治兔髋臼骨折继发创伤性关节炎软骨退变的炎症机制研究目的:在第二章建立的模型基础上,通过动物实验,探讨在中医“治未病”理论指导下,ICA早期干预防治兔髋臼骨折继发PTOA模型软骨退变的炎症机制。方法:将成年雄性新西兰兔60只,随机分为空白组（Control组）、假手术组（Sham组）、模型组（Model组）、切开复位内固定组（ORIF组）和淫羊藿苷组（ICA组）,每组各12只。除Control组与Sham组外,其余兔均通过手术造成髋臼后壁骨折。ORIF组与ICA组在造成髋臼骨折后予以切开复位内固定,Model组在造成髋臼骨折后不予以复位固定,ICA组在造模后给予淫羊藿苷（60mg/kg/day）灌胃,其余组给予等量生理盐水灌胃。分别于造模后3天（3 day,3d）、3周（3week,3w）、6月（6 month,6m）随机处死各实验兔取材,每个时间点每组处死4只实验兔。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测左髋关节液及滑膜组织中炎症因子IL-1β、TNF-α的含量;分别采用蛋白印迹试验（Western blot）和实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR）检测左髋关节滑膜组织NF-κB信号通路关键分子P-NFκB p65、P-IκBα、IKKα的蛋白与m RNA表达水平;分别采用Western blot与RT-PCR检测关节软骨组织分解代谢标志物MMP-1、MMP-13与合成代谢标志物Aggrecan、CollagenⅡ的蛋白与m RNA表达水平;采用原位末端转移酶标记技术（Tunel）检测关节软骨组织的软骨细胞凋亡水平;采用苏木素伊红染色（He）染色与甲苯胺蓝染色检测关节软骨组织的形态学表现。结果:炎症因子（IL-1β、TNF-α）、炎症通路（NF-κB信号通路）、分解代谢标志物（MMP-1、MMP-13）、合成代谢标志物（Aggrecan、CollagenⅡ）、软骨细胞凋亡指数的各组间比较结果显示,在造模后3d、3w、6m上述指标各组间比较均具有统计学差异（P<0.05）。两两比较结果显示,与Control组相比,Sham组上述指标在造模后3d、3w、6m均无显着差异（P>0.05）。而Control组、Model组、ORIF组、ICA组除合成代谢标志物以外其他指标的表达比较均为Model组>ORIF组>ICA组>Control组,合成代谢标志物的两两比较结果相反,且差异均具有统计学意义（P<0.05）。炎症因子、NF-κB信号通路、分解代谢标志物、合成代谢标志物、软骨细胞凋亡指数组内3d、3w、6m三个时间点之间比较结果显示,Control组,Sham组上述指标在3d、3w、6m三个时间点之间比较均没有统计学差异（P>0.05）,而Model组、ORIF组、ICA组均具有统计学差异（P<0.05）。两两比较结果显示,炎症因子的含量随时间先升后降（3d<6m<3w）,NF-κB通路、分解代谢标志物、软骨细胞凋亡指数均是随时间逐渐上升（3d<3w<6m）,而合成代谢标志物的表达随时间逐渐下降（3d>3w>6m）。各组髋关节软骨组织形态学表现比较结果显示,Control组与Sham组在3d、3w、6m三个时间点之间无明显退变。而Model组、ORIF组、ICA组的关节软骨组织形态学退变均是随时间逐渐加重,其中Model组在造模3d时可见关节表面出现明显损伤破裂痕迹,但是细胞数量、形态,分布、排列无明显异常,造模后3w时,仍可见关节面损伤破裂痕迹,关节表面粗糙不平,软骨层变薄,软骨细胞数量稍减少,分布稍不均、排列稍紊乱,而造模6m时,关节软骨已经看不出明显的关节面结构,软骨组织内出现巨大的囊性改变,软骨细胞形态明显异常,正常形态软骨细胞数量极少,大量成纤维细胞增生,细胞分布严重不均、排列非常紊乱,出现明显的关节软骨退变。造模后3d、3w时,ORIF组、ICA组与Model组的软骨退变无明显差异,而在造模后6m时,ICA组优于ORIF组,优于Model组。结论:动物实验结果表明,关节炎症因子、炎症通路的异常表达可能是导致兔髋臼骨折继发PTOA软骨退变的重要机制之一。采用ICA早期干预可能通过影响关节炎症因子（IL-1β、TNF-α）,炎症通路（NF-κB信号通路）的表达起到改善实验兔关节软骨组织的代谢失衡、软骨细胞凋亡,进而减轻实验兔髋臼骨折继发PTOA的软骨退变与PTOA程度。这表明中医“治未病”理论仍然具有其科学性与实用性。第四章淫羊藿苷对IL-1β诱导的人软骨细胞炎症表型干预机制的体外研究目的:通过体外细胞实验,探讨中医“治未病”理论指导下,淫羊藿苷（ICA）预处理对IL-1β诱导的人软骨细胞（human chondrocytes-articular,HC-A）炎症表型的干预机制。方法:对HC-A进行常规复苏、培养、传代,实验中使用1～3代之间的HC-A进行体外实验。采用CCK-8检测ICA对HC-A的最佳作用浓度。空白组（Control组）:HC-A中加入正常培养基;模型组（Model组）:HC-A中加入含有1ng/ml IL-1β的培养基处理24h;淫羊藿苷组（ICA组）HC-A中加入含有1ng/ml IL-1β+10-9mol/L ICA的培养基处理24h。观察指标包括ICA对IL-1β诱导HC-A炎症表型的炎症介质PGE-2、NO、NF-κB信号通路、软骨细胞代谢标志物、软骨细胞凋亡的影响。结果:CCK-8检测结果显示,10-15～10-9mol/L ICA对HC-A无明显毒性作用,细胞活力无明显影响,其中10-9mol/L ICA作用于HC-A时,细胞活力最佳。经IL-1β处理后,PGE-2、NO、P-NFκB p65、P-IκBα、IKKα、MMP-1、MMP-13的表达水平及HC-A凋亡指数均显着增长,与单纯用IL-1β处理的HC-A相比,加入10-9mol/L ICA预处理后HC-A的PGE-2、NO、P-NFκB p65、P-IκBα、IKKα、MMP-1、MMP-13的表达水平及HC-A凋亡指数均显着降低,Aggrecan、CollagenⅡ的组间比较结果相反,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:通过IL-1β诱导HC-A模拟PTOA的炎症反应并进行ICA预处理,从细胞水平验证了ICA预处理可能通过抑制炎症介质（PGE-2、NO）的过表达,NF-κB信号通路的活化,进而起到抑制HC-A的代谢失衡及细胞凋亡作用。为在中医“治未病”理论指导下,采用ICA早期干预防治髋臼骨折继发PTOA提供了体外细胞实验证据,也为ICA在未来应用于PTOA的临床防治进一步提供了理论与实验基础。
王干[2]（2021）在《天玑骨科手术机器人辅助导航与传统股骨颈骨折中空钉内固定的早期疗效比较》文中指出目的:比较天玑骨科手术机器人辅助导航与传统中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折的早期疗效。方法:回顾性分析2018年9月至2020年9月我院收治的行中空螺钉内固定术治疗的股骨颈骨折患者的各项资料,根据是否使用天玑骨科手术机器人辅助导航置钉分为实验组和对照组,实验组行天玑骨科手术机器人辅助导航下股骨颈骨折闭合复位中空螺钉内固定术,对照组行人工股骨颈骨折闭合复位中空螺钉内固定术。收集实验组及对照组病例的以下数据:①手术时间;②术中出血量;③术中透视次数;④术中的导针调整次数（钻孔次数）;⑤导出术后第二天复查X线片,测量各螺钉间的角度、螺钉与股骨颈长轴的夹角;⑥住院天数;⑦住院期间有无并发症,如内固定物松动、下肢静脉血栓、肺栓塞、血管神经损伤,伤口愈合不良、感染等等;⑧术后门诊复查的X线片。结果:共48例患者纳入研究,其中实验组24例,男性9例,女性15例,年龄为29～72岁,平均（55.31±5.26）岁,其中Garden Ⅰ型4例,GardenⅡ型20例,对照组24例,男性8例,女性16例,年龄为32～69岁,平均（54.17±5.18）岁,其中GardenⅠ型3例,GardenⅡ型21例。48例患者均采用三枚平行中空螺钉内固定手术,所有患者住院期间未发生内固定物松动、下肢静脉血栓形成、肺栓塞、血管神经损伤,伤口愈合不良、感染等并发症,手术时间:实验组短于对照组（P<0.05）;实验组术中出血量少于对照组（P<0.05）,实验组在术中透视次数和导针调整次数都明显少于对照组（P<0.05）,两组患者的住院时间差异无统计学意义（P>0.05）,实验组和对照组的螺钉平行度以及螺钉与股骨颈长轴平行度的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:使用天玑骨科手术机器人辅助导航三枚中空钉内固定术治疗无移位型股骨颈骨折可缩短手术时间,减少创伤出血,减少医患双方的放射线暴露,减少医疗操作对股骨头、颈的破坏,使螺钉的位置更佳。
胡飞[3]（2020）在《侧卧位直接前方入路全髋置换的解剖基础与临床应用研究》文中研究表明第一章 股直肌在髋关节直接前方入路中的应用解剖学观察研究背景和目的:由于髋关节前侧肌肉配置极不规则,而且体位变动和术中牵拉会导致解剖结构之间的毗邻关系发生改变,因此DAA对于初学者而言存在较大的困难和较长的学习曲线。股直肌是构成DAA深层间隙的主要肌肉,股直肌的毗邻关系影响到整个DAA的显露过程,如何正确地处理股直肌及其毗邻关系是完成DAA最重要的也是最困难的步骤,目前尚缺乏相关的研究与报道。本研究的目的是通过在尸体标本中模拟DAA显露过程,观察股直肌的形态其毗邻关系的变化,为髋关节前路手术的安全操作提供解剖学依据。方法:应用6具经过福尔马林固定的成年湿性尸体标本,按照髋关节DAA入路的手术途径进行逐层解剖分离,观察股直肌形态及其毗邻解剖关系的变化。结果:①位于内下方的缝匠肌和外上方的阔筋膜张肌构成DAA第一层,两肌共同发起自髂前上棘,在起始部形成联合肌腱,没有明显肌间隙,在距离髂前上棘约（50±5.6）mm处两肌开始逐渐分开,分别走向大腿内外侧。股直肌肌腹从缝匠肌和阔筋膜张肌分叉处穿出,体积较大,位于大腿前侧正中区域。②股直肌直头起自髂前下棘,位于浅层联合肌腱的下方,起始段腱性部分长约（50.3±6.2）mm,宽度约为（10±3.3）mm,沿股前区中线下行,远端肌腹部分走行于大腿正中皮下。臀中肌发起自髂骨上半部,呈扇形止于股骨近端的大转子背外侧面。臀中肌前上部分位于皮下,其前缘覆盖股直肌。臀中肌前缘与股直肌之间不是并列平行关系,从横断面观察臀中肌前缘覆盖着股直肌的外侧半,两组肌肉构成DAA入路的深层肌间隙。③股直肌以粗大腱性直头起自髂前下棘凸起部,扁阔的返折头起自髋臼内上方,两个起点的交汇点距离髂前上棘约（20±3.5）mm。股直肌近端（26±32）mm部分与髂腰肌相毗邻,髂腰肌从盆腔前方穿出后紧贴髋关节前内侧关节囊走行,髂外动脉和股动脉从髂腰肌与股直肌间隙内移行、穿出。④股动脉沿髂腰肌股直肌间隙内后侧走行,距离股直肌内侧缘的平均距离为（28±6）mm。旋股外侧动脉发起于股深动脉的起始部,升支沿着股直肌外侧缘上行至股直肌与股外侧肌之间分成2～3个细小分支,并组成血管网。⑤髋关节前关节囊起始于髋臼上缘的盂唇,完整包裹整个前侧股骨头颈部,止于转子间线。内侧关节囊被股直肌起始部覆盖,需用锐刀将股直肌返折头向内侧剥离,才能显露关节囊的内侧部分。前侧关节囊的远端被股外侧肌覆盖。⑥切除前关节囊可显露股骨头的面积约占整个股骨头表面积的1/3～1/4,大部分股骨头位于髋臼窝内不能直接显露,锯断股骨颈后从前方取出股骨头较为困难。该入路股骨颈的前面、内侧面能得到充分显露,股骨颈截骨的操作空间也较大。股骨颈的内侧面邻近髂腰肌,股骨颈的外侧面邻近股骨大转子肩部,股骨颈后侧面邻近髋臼后壁,在截断股骨颈时,内外侧面都应当用拉钩妥善保护。结论:股直肌直头、返折头及近端交汇移行部是直接前方入路操作最困难的解剖部位,正确辨识股直肌毗邻关系是完成DAA入路的关键点。第二章 侧卧位直接前路全髋置换术后假体位置的影像学评估研究背景和目的:全髋置换采用直接前侧入路（direct anterior approach,DAA）具有保留外展肌群和术后快速康复的优点,但是在平卧位开展DAA对髋臼和股骨的显露有限,由此导致假体对线不良和术中并发症较多。近年来有学者已经尝试在侧卧位下进行DAA全髋置换,并推测侧卧位可能更有益于术中假体的准确安装,但是目前尚缺乏有关侧卧位DAA全髋置换术后假体位置的对照性研究,本课题将其与临床常用的后外侧入路（posterolateral approach,PLA）THA术后假体的影像资料作比较,目的是评估采用侧卧位DAA方法安放假体的准确性。材料与方法:对本院2015年1月～2016年8月收治的192例终末期髋关节病患者,男109例,女83例,年龄60～81岁,随机分成两组:102例采用DAA入路;90例采用PLA入路。随访时间4.1～5.6年,平均5.1年。所有患者术后摄片和股骨近端CT检查,图片资料应用PAC（Picture Archiving and Communication Systems,PAC）软件处理,分别对两组髋臼杯的前倾角、外展角、旋转中心水平移位距离、旋转中心的垂直移位距离、臼杯位于Lewinnek安全区内的例数、臼杯位于“靶向角度”内的例数、股骨柄在冠状位和矢状位的中置率、股骨柄的前倾角、柄-髓腔匹配率、股骨偏心距的差异、小转子-泪滴间距、关节脱位、假体周围骨折、松动、异位骨化进行评估。结果:DAA组臼杯前倾角为（14.3°±4.2°）,PLA组为（8.6°±3.8°）,DAA组臼杯前倾角比PLA组大（P=0.001）;DAA组臼杯外展角为（41.3°±3.2°）,PLA组为（41.5°±3.3°）,P=0.454。DAA组有96例（94%）前倾角和外展角都位于Lewinnek安全区内,PLA组为83例（92%）,P=0.602。DAA组臼杯前倾角有82例（80.4%）位于靶向前倾角区间,PLA组为59例（65.6%）,P=0.020;DAA组臼杯外展角有90例（88.2%）位于靶向外展角区间,PLA组为73例（81.1%）,P=0.169;DAA组臼杯有74例（72.5%）前倾角和外展角都位于靶向角度区间,PLA组为48例（53.3%）,P=0.006。DAA组髋臼假体旋转中心水平移位距离为（0.80±0.13）mm,PLA组为（0.73±0.11）mm,P=0.122。DAA组髋臼假体旋转中心垂直距离为（0.85±0.07）mm,PLA 组为（3.96±0.21）mm,P=0.031。DAA组股骨柄在冠状位中置率为93.1%,PLA组为94.4%,P=0.709;DAA组股骨柄在矢状面中置率92.2%,PLA组为95.6%,P=0.332。DAA组股骨柄的前倾角为（11.2°±1.3°）,PLA 组为（11.8°±1.1°）,P=0.708。DAA 组有 89例（87.2%）髋股骨柄与股骨髓腔匹配良好,PLA组为78例（86.7%）,P=0.904。DAA组术后患侧股骨偏心距与健侧的差异平均值为3.1mm,术后重建率为89.8%;PLA组术后患侧股骨偏心距与健侧的差异平均值2.9mm,术后重建率为88.9%,P=0.602。DAA组双下肢长度差异的平均值为（2.5±0.5）mm,93例肢体长度差异小于5mm,可接受率为91.2%;PLA组双下肢长度差异的平均值为（2.8±0.3）mm,80例肢体长度差异小于5mm,可接受率为88.9%;两组间双下肢长度差异的可接受率没有显着性差异（P=0.596）。两种入路影像学可观察到的并发症包括:DAA组有一例术中大转子骨折,予以钢丝缝扎,3个月后完全愈合;另有1例在安装股骨柄时引起股骨距骨折,骨折线位于小转子上方,不影响假体稳定性,没有做特殊处理。PLA组1例骨折大转子尖部撕脱骨折,2例股骨距骨裂纹骨折,一例发生术后脱位。到末次随访时,两组均没有假体松动、下沉。DAA组有7髋出现异位骨化,PLA组为6髋,两组间异位骨化率没有显着性差异（P=0.957）。结论:（1）从髋臼侧假体位置分析,侧卧位DAA臼杯的前倾角和外展角更接近靶向角度,旋转中心的垂直移位更小,髋臼假体定位的准确度比PLA入路高。（2）从股骨侧假体位置分析,在侧卧位行DAA全髋置换股骨侧操作是安全、便捷的,能够取得与PLA入路相似的股骨柄中置率和髓腔匹配可接受率,不会增加柄的对线不良和假体周围骨折的风险。第三章 侧卧位直接前方入路全髋置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直的疗效分析研究背景和目的:全髋置换是治疗强直髋最有效方法,由于强直髋解剖和病理生理的改变给THA的手术显露和假体安装都带来很大困难,与普通置换相比较,强直髋置换的手术难度和风险性都显着增高。因此,对于强直髋置换,选择一种合适的手术入路和体位以改善显露、降低手术并发症,显得尤为重要。近年来有文献报道侧卧位DAA-THA具有创伤小、脱位率低的优点,在普通髋置换能够取得较好的临床效果。但是,对于像强直髋这种活动度丧失、畸形重的髋关节病变,采用侧卧位DAA-THA是否安全有效?是否能让患者获得最大裨益?目前尚缺乏系统性研究。本研究通过比较侧卧位DAA和PLA全髋置换治疗AS强直髋的临床资料和随访结果,目的是评价侧卧位DAA-THA应用于强直髋的治疗效果。材料与方法:回顾性分析2014年3月至2018年6月采用全髋置换治疗的128例AS伴髋关节强直患者,其中男109例,女19例;年龄26～66岁,平均43岁;88例为纤维性强直,34例为骨性强直。按照手术入路不同分成两组:72例采用侧卧位直接前方入路,年龄（43.6±11.3）岁;56例采用传统的后外侧入路,年龄（42.4±12.5）岁。比较两组的切口长度、手术时间、失血量、输血病例数、肌酸激酶、ΔCRP值、VAS评分、阿片类止痛药用量、髋关节总活动度和屈曲度、Harris评分、外展肌力、BASFI评分、髋臼杯的前倾角和外展角、股骨柄的中置率和手术并发症情况。结果:DAA 组的切口长度较 PLA 组短[（8.6±1.6）cm 与（12.8±1.8）cm]、手术时间较PLA组短[（82± 15）min与（96±19）min]、手术失血量较PLA组少[（486±40）ml 与（620±50）ml]、输血率较 PLA 组少（20.8%与 60.7%）、术后第一天晨5:00AM肌酸激酶较PLA组低（506u/L 与972u/L）、ΔCRP值较PLA组小[（32±3.7）u与（45±3.8）u],有显着差异。DAA组术后第一天和第五天VAS评分低于PLA组;术后1个月以后两组无统计学差异。DAA组有43例（59.7%）术后不需要额外的杜冷丁止痛,PLA组有21例（37.5%）,P=0.013。DAA组阿片类药物使用总剂量为3400 mg,PLA组为4600 mg,P=0.021。随访2～6年,平均4.3 ± 1.4年。DAA组术后2个月总活动度为（120.6°± 16.2°）,屈曲度为（74.7°±13.6°）;PLA组术后2个月总活动度为（90.5°±13.2°）,屈曲度为（60.4°± 11.4°）,两组无显着差异。两组的总活动度和屈曲度在术后1年和末次随访时均没有统计学差异。Harris评分:DAA组术后1个月为72.2±5.3,PLA 组为 63.8±4.2;DAA 组术后 2 个月为 81.2±5.2,PLA 组为 78.8±4.5,术后一个月和两个月评分有显着差异;但两组术后1年以后无统计差异。DAA组术后2个月时外展肌肌力优良率为72%,PLA组为31%,P=0.000;DAA组术后6个月时外展肌肌力优良率为86%,PLA组为54%,P=0.01;两组间1年以后的外展肌肌力优良率无显着差异。DAA组和PLA组的BASFI评分在末次随访时都较术前有明显降低,但无显着差异。X片测量DAA组髋臼杯前倾角（18.9°±2.1°）较PLA组（12.6°±1.9°）大,有统计意义。DAA组臼杯外展角（42.6°±2.6°）与PLA组（43.1°±2.1°）比较差异无显着性。DAA组股骨柄柄的中置率为91.7%,PLA组柄的中置率为92.9%,无显着差异。DAA组术中并发症包括3例股骨近端骨折,1例TFL撕裂。PLA组术中并发症包括2例股骨距骨折,3例髋臼侧过度磋磨致骨缺损（2例后壁,1例前上壁）。DAA组术后并发症包括1例切口红肿,2例LFCN损伤,2例小腿DVT。PLA组术后并发症包括3例DVT,1例切口感染,2例脱位,。DAA组8髋（11.1%）出现异位骨化,Brooker Ⅰ级5髋,Ⅱ级3髋;PLA组15髋（26.8%）出现异位骨化,Brooker Ⅰ级8髋,Ⅱ级6髋,Ⅲ级1例。DAA组异位骨化发生率较PLA组低（P=0.022）。结论:对于AS合并髋关节强直患者,采用侧卧位DAA-THA,创伤小,手术并发症少,早期功能好,值得临床推广。
胡宇宸[4]（2020）在《髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折1例病例报告及文献回顾》文中认为目的:探讨髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折的治疗方法,报道1例采用新型固定方式治疗髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折患者,同时进行相关文献的回顾性分析。方法:2018年6月我科收治1例髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折患者,通过分析患者骨折特点,结合患者年龄、身体素质等情况,完善术前检查无明显手术禁忌症后,首次采用空心钉联合股骨颈内侧支撑钢板的方案行内固定治疗。通过万方数据库、CNKI、Pubmed、Web of Science-SCI等数据库检索有关髋关节闭孔脱位合并股骨颈骨折的病例报道,中文检索词为“脱位”及“股骨颈骨折”,英文检索关键词“Dislocation”及“Femoral neck fracture”,排除不符合要求的文献,收集病例。结合本文报道的1例患者及检索纳入的相关文献,对该损伤的病因、损伤机制,治疗方式、并发症作一系统分析。结果:患者术后18个月随访,骨折已经完全愈合,未见骨折移位、异位骨化、内植物松动、股骨颈内外翻及股骨头坏死等术后并发症。目前患者髋关节功能良好,已恢复正常的生活。经过检索相关文献,加上本文报道1例患者,共计纳入13例髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折患者。患者年龄17—70岁,平均38.23±13.93,男性患者10例,女性患者3例。13例患者中,因机动车碰撞导致的损伤9例,重物坠落砸伤3例,高处坠落伤1例。所有患者均接受了手术治疗,行关节置换6例,其中全髋关节置换4例,仅行股骨头置换2例;行内固定手术治疗7例,其中空心加压螺钉4例,动力髋螺钉2例,空心钉联合内侧支撑钢板1例。关于术后并发症,有2例患者失访,余下11例患者中出现术后并发症有6例,占54.5%;内固定组7例患者中有4例伴随术后并发症,占该组患者57.1%。获得随访的4例关节置换患者中,2例出现并发症,占50%。结论:髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折损伤罕见,国内外相关报道较少,没有完整、有效的流行病学统计,但总结现有报道病例来看该损伤多由高能量损伤所导致。髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折的治疗主要依靠手术治疗,治疗方法多样。我们首次采用空心钉联合股骨颈内侧支撑钢板单皮质固定治疗髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折,获得了满意的疗效,这种创新性治疗方案具有可行性。
黄华健[5]（2020）在《股骨颈前倾角改变对转子间骨折PFNA固定术后的力学稳定性影响的有限元分析》文中进行了进一步梳理研究目的对于粉碎性转子间骨折,术中难以实现骨折块解剖复位,导致内固定术后股骨前倾角改变。目前股骨颈前倾角改变与转子间骨折PFNA内固定术后稳定性之间的关系尚不明确。本实验通过三维有限元分析方法,研究前倾角改变对转子间骨折PFNA内固定术后力学稳定性的影响,为骨科医生处理股骨转子间骨折提供参考意见。研究方法根据逆向工程原理,对正常人体完整股骨进行医学螺旋CT扫描成像,创建精准的完整的正常股骨有限元三维数字模型;运用计算机辅助设计软件,建立PFNA三维模型。模拟创建31-A1.1型股骨转子间骨折,进一步得到股骨颈前倾角分别为 3°,5.5°,8°,10.5°,13°,15.5°,18°,20.5°,23°的股骨三维模型,并且分别和PFNA装配,建立骨折内固定模型。将所得骨折内固定模型导入有限元分析软件,分析对比研究不同前倾角复位程度下的PFNA内固定模型的生物力学的差异。研究结果利用有限元分析软件运算得出不同前倾角复位程度下,PFNA主钉与螺旋刀片交点处、小转子处、螺旋刀片与股骨外侧壁交界处及远端锁定螺钉与股骨干交点处的应力分布及股骨头及PFNA的最大位移、相邻骨折块间骨折面接触面积和最大裂隙距离值。随着前倾角逐渐增大或减小,PFNA主钉与螺旋刀片交点处、小转子处、螺旋刀片与股骨外侧壁交界处及远端锁定螺钉与股骨干内侧交点处所受的应力基本上逐渐增加,股骨头及PFNA的最大位移也逐渐增加,骨折面重合面积逐渐减小,相邻骨块间最大间隙基本上呈逐渐增大趋势。并且在前倾角增大10°时,股骨干内侧所受最大应力276.02MPa;当前倾角减小10°时,小转子区所受最大应力为360.12 MPa,远端螺钉与股骨干交界处所受最大应力为232.70 MPa;当前倾角减小7.5°时,螺旋刀片与股骨外侧壁交界处所受最大应力为282.03 MPa,远端螺钉与股骨干交界处所受最大应力为230.11 MPa,大于或接近于股骨皮质骨屈服强度240.32 MPa,对应的股骨部位有骨折风险。当前倾角减小5°时,主钉与螺旋刀片交界处承受的最大应力为724.42 MPa,接近医用钛合金的屈服强度,有潜在的内植物断裂风险。当前倾角改变的角度度数一致时,前倾角减小的模型上主钉与螺旋刀片交界处、股骨小转子周围、螺旋刀片与股骨大转子外侧壁交界处的最大应力以及股骨头及PFNA的最大位移整体上都比相对应的前倾角增大的模型的应力值要大;就近远端骨块骨折面初始接触面积而言,前倾角增大组的接触面积比对应的前倾角减小组要大,说明前倾角增大组的稳定性更好。研究结论31-A1.1型股骨转子间骨折植入PFNA内固定术中恢复前倾角达到解剖复位具有十分重要的意义;前倾角复位不良引起的生物力学因素改变,增加了内固定失败的风险;临床上治疗转子间骨折,股骨颈前倾角增大应控制小于10°,股骨颈前倾角减小应控制小于5°;当前倾角发生改变难以避免时,前倾角增大比前倾角减小相对而言力学稳定性更佳。
靳泽岳[6]（2020）在《创伤性骨折的危险因素研究 ——一项多因素Logistic回归分析》文中指出目的:创伤性骨折给我国卫生保健系统带来了巨大的负担,因此了解及掌握外伤性骨折的发生率、分布及危险因素对规划和预防极其重要。The China National Fracture Study（CNFS）是一项针对我国骨折的流行病学调查,该研究确定了许多外伤性骨折的危险因素,但该调查是针对全国人群开展的,对于需要行手术治疗的创伤性骨折患者的危险因素调查相关研究较少,因此,本研究通过比较住院患者中创伤性骨折患者和腰椎间盘突出症患者的相关数据,探讨导致创伤性骨折的主要危险因素。方法:将我院骨科需行手术治疗的创伤性骨折患者和腰椎间盘突出症患者纳入本研究,分为创伤性骨折组和腰椎间盘突出症组。以问卷调查的方式采集两组患者的年龄、性别、民族、职业、文化程度、睡眠时间、吸烟史、饮酒史、体重指数（Body Mass Index,BMI）、慢性病史、个人既往骨折史、骨质疏松史、骨折家族史,采用多因素Logistic回归分析创伤性骨折的危险因素。结果:2018年3月至5月开展本调查,共纳入410例患者,其中创伤性骨折患者203例,腰椎间盘突出症患者207例。单因素分析显示家属既往骨折史（χ2=8.490,P=0.004）、吸烟史（χ2=9.511,P=0.002）、饮酒史（χ2=1.851,P=0.174）、性别（χ2=39.937,P<0.001）、睡眠时间（χ2=30.052,P<0.001）、慢性病史（χ2=35.058,P<0.001）、骨质疏松史（χ2=1.721,P=0.190）、年龄分级（χ2=101.605,P<0.001）、体重指数分级（χ2=11.585,P=0.009）、职业（χ2=53.530,P<0.001）、文化程度（χ2=16.265,P=0.001）差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析示与≥65岁相比,2544岁人群易发生创伤性骨折（OR=12.836）;男性较女性相比更容易骨折（OR=4.057）;饮酒是创伤性骨折的危险因素（OR=2.823）。充足的睡眠时间（>7小时/晚）是创伤性骨折的保护因素（OR=0.479）。结论:青年、男性、饮酒是发生创伤性骨折的危险因素,充足的睡眠时间是创伤性骨折的保护因素。
赵波[7]（2020）在《单侧髋关节骨性关节炎全髋置换术中维持双下肢等长的方法》文中提出背景髋关节骨性关节炎（hip osteoarthritis）是骨科常见疾病之一,包括原发性髋关节骨性关节炎和继发性骨性关节炎,其特点是关节软骨变性,并在软骨下及关节周围有骨赘形成,主要临床表现为髋关节疼痛、僵硬和活动受限,从而导致患者生活质量下降。全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）是缓解髋关节骨性关节炎疼痛和改善残疾的有效方法,被誉为现代医学中最成功的外科手术之一,但是仍存在一些术后并发症[1-3]。全髋关节置换（THA）术后双下肢不等长（leg-length discrepancy,LLD）非常常见,超过10mm的双下肢不等长可以引起患者下腰部疼痛、跛行、假体松动、脱位及神经损伤[4]。为了尽量减少术后长度差异,避免并发症的发生,不同的手术医师会采用不同的方法。通常在手术前后双下肢的长度差异可通过影像学及体格检查可靠地测量,但在术中因为体位及手术单遮挡等因素使术中评估困难许多。目的通过分析、研究两种全髋关节置换术中均衡双下肢等长方法,得出一种更为简便、实用的方法来解决在全髋关节置换术中维持双下肢等长。方法选取在新乡医学院第一附属医院2018年6月至2019年6月间行全髋关节置换术的58例单侧髋关节骨性关节炎的患者。通过随机分为A、B两组（A组28例,B组30例）,分别使用两种方法进行术中调整（A组应用触摸髌骨法,B组应用术中透视法）。术后≧6个月的随访,记录术前、术后测量双下肢长度差,观察术后是否恢复双下肢等长,观察术后是否重建股骨偏心距,记录髋关节Harris评分来评估髋关节功能恢复情况。结果（1）A组26例患者术后双下肢恢复等长,B组29例患者术后双下肢恢复等长,两组间比较无统计学意义（P>0.05）,两组方法手术时间相比有统计学意义（P<0.05）;（2）两组病例术后6个月的髋关节Harris、髋关节活动度均有明显改善,两组间比较无统计学意义（P>0.05）;（3）两组病例术后股骨偏心距均得到重建,有统计学意义（P<0.05）。结论通过对比分析研究发现,两种方法均能取得良好的手术效果,但是触摸髌骨法更简便、实用并且可以减少手术时间、减少辐射暴露。
梁文博[8]（2020）在《股骨近端重建在髋关节翻修中应用的近期临床疗效》文中认为目的探讨股骨近端重建技术在髋关节翻修术中应用的可行性,以及术中、术后并发症、近期临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年11月于我院行髋关节翻修术且术中使用股骨近端重建技术的22份病例（23髋）,其中1人双侧髋关节翻修术中均使用股骨近端重建技术。术前患者均有髋关节置换术后疼痛、假体不稳等符合髋关节翻修术的指征,本研究对手术时间、术中术后并发症、术后髋关节功能、影像学及临床结果进行评估。结果截止最近一次随访,平均随访时间为（29.1±14.2）月（12～57个月）,术后所有患者髋关节功能和疼痛均有明显改善,手术切口均Ⅰ期愈合,截骨线3例未愈合。一例因术后早期过度锻炼髋关节脱位,复位后注意早期活动,直至末次随访无再次脱位。术前VAS疼痛评分为（6.52±1.08）分,末次随访VAS疼痛评分为（1.52±0.59）分,差异有统计学意义（P<0.05）;术前Harris评分为（38.81±13.57）分,末次随访Harris评分改善至（83.26±5.13）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论股骨近端重建技术在髋关节翻修术中的应用,可以解决股骨侧翻修遇到的诸多问题,有效的缓解髋关节疼痛,改善髋关节功能,保证术后髋关节假体的稳定性,熟练掌握后手术时间较短且术中术后并发症较少。
金传峰[9]（2019）在《下肢损伤合并同侧髋关节脱位延误诊治15例分析》文中指出随着现代交通运输业的高度发达及工业化的进展,高能量创伤所致的多发性、复杂性车祸伤递年增加,导致下肢损伤合并同侧髋关节脱位的发生率逐年增加。但是下肢损伤合并同侧髋关节脱位具有突发性、复杂性等特点,导致早期确诊率低,髋关节脱位漏诊率高[1],对患者的预后和治疗带来一定的困难,造成二次创伤,增加治疗经费,甚至遗留严重的后遗症,也易形成医疗纠纷。我院收治此类伤共15例,诊治体会分析如下。
林艺靖[10]（2018）在《不同手术方式治疗老年外侧壁不稳定型转子间骨折疗效对比研究》文中研究说明目的探讨股骨近端防旋髓内钉（Proximal femoral nail Anti-rotation,PFNA）、股骨近端锁定钢板（Proximal femur locking compress plate,PF-LCP）及人工股骨头置换术（Artificial femoral head replacement,AFHR）在治疗老年外侧壁不稳定型转子间骨折的疗效对比。方法采用回顾性队列研究的方法。根据纳入、排除标准选取2011年1月一 2017年12月期间,在厦门医学院附属第二医院进行手术治疗的老年合并外侧壁损伤的股骨转子间骨折的病人共101例,将患者随机分为三组:其中34人行PFNA术治疗,35人行PF-LCP术治疗,32人行AFHR术治疗。主要判定方法为PFNA、PF-LCP、AFHR三种手术方式的术中失血量、手术时间长短、手术相关并发症、手术切口大小、C臂机透视次数、术后患侧肢体部分负重与完全负重时间、住院时间和住院费用。结果PFNA、PF-LCP、AFHR三组手术在高年资副主任医师或主任医师主持下顺利完成。PFNA组较AFHR组、PF-LCP组术中失血少,切口小,手术时间短,住院费用低（P<0.05）;手术相关并发症三组并无显着差异;AFHR组C臂机透视次数最少,较PFNA组与PF-LCP组有统计学差异（P<0.05）;PFNA组与AFHR组术后均能较早下地活动,患肢部分负重,但AFHR组能够较快完全负重,明显快于 PFNA 组、PF-LCP 组（P<0.05）。结论PFNA、PF-LCP、AFHR三种手术方式均能有效治疗外侧壁不稳定型老年人转子间骨折,手术相关并发症少。但PFNA手术方式与AFHR、PF-LCP相比,从患者手术创伤、术后康复、术后护理、住院费用等方面而言,更具疗效。
二、股骨干骨折合并侧髋关节脱位临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、股骨干骨折合并侧髋关节脱位临床分析（论文提纲范文）
（1）淫羊藿苷防治髋臼骨折继发创伤性关节炎软骨退变的炎症机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩写词表 (Abbreviation) |
| 前言 |
| 1.髋臼骨折的研究现状 |
| 2.髋臼骨折继发PTOA的基础研究现状 |
| 3.PTOA软骨退变的炎症机制研究进展 |
| 4.淫羊藿苷治疗PTOA的机制研究进展 |
| 5.中医“治未病”理论对髋臼骨折术后PTOA治疗的指导意义 |
| 参考文献 |
| 第一章 髋臼骨折术后创伤性关节炎的发生率研究 |
| 1.研究方法 |
| 1.1.患者检索策略 |
| 1.2.患者纳入、排除标准 |
| 1.3.患者PTOA评价标准与方法 |
| 1.4.观察指标 |
| 1.5.统计方法 |
| 2.结果 |
| 2.1.患者的特征资料 |
| 2.2.患者的PTOA发生率 |
| 3.讨论 |
| 3.1.两组患者特征资料结果比较分析 |
| 3.2.两组患者PTOA发生率结果分析 |
| 3.3.祖国医学对髋臼骨折的认识 |
| 3.4.现代研究对PTOA的认识及治疗概述 |
| 3.5.祖国医学对PTOA病因病机的认识及治疗概述 |
| 3.6.本研究的局限性 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 兔髋臼骨折继发创伤性关节炎模型的建立与验证 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1.实验动物 |
| 1.2.主要仪器与试剂 |
| 1.3.分组与造模方法 |
| 1.4.取材方法 |
| 1.5.观察指标与检测方法 |
| 1.6.统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1.一般情况比较 |
| 2.2.大体观比较 |
| 2.3.X线表现及OA放射学半定量评分比较 |
| 2.4.病理组织学表现及Mankin病理组织学评分比较 |
| 3.讨论 |
| 3.1.兔髋臼骨折继发PTOA模型的特点 |
| 3.2.本章建立的PTOA模型与常见PTOA模型的比较 |
| 3.3.兔较其他实验动物在髋臼骨折继发PTOA研究中的优势 |
| 3.4.本章研究的局限性 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 第三章 淫羊藿苷防治兔髋臼骨折继发创伤性关节炎软骨退变的炎症机制研究 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1.实验动物 |
| 1.2.主要试剂与仪器 |
| 1.3.分组与造模方法 |
| 1.4.干预方法 |
| 1.5.取材方法 |
| 1.6.观察指标及检测方法 |
| 1.7.统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1.关节液或滑膜组织IL-1β、TNF-α 的含量 |
| 2.2.关节滑膜组织NF-κB信号通路的表达水平 |
| 2.3.关节软骨组织分解代谢标志物MMP-1、MMP-13 的蛋白与m RNA表达水平 |
| 2.4.关节软骨组织合成代谢标志物Aggrecan、CollagenⅡ的蛋白与m RNA表达水平 |
| 2.5.软骨细胞凋亡指数 |
| 2.6.关节软骨组织形态学表现 |
| 3.讨论 |
| 3.1.中医“治未病”理论在髋臼骨折继发PTOA治疗的指导意义 |
| 3.2.关节液及滑膜组织IL-1β、TNF-α 的含量比较结果分析 |
| 3.3.关节滑膜组织中NF-κB信号通路的表达比较结果分析 |
| 3.4.软骨组织分解代谢标志物MMP-1、MMP-13 的表达比较结果分析 |
| 3.5.软骨组织合成代谢标志物Aggrecan、CollagenⅡ的表达比较结果分析 |
| 3.6.软骨细胞凋亡指数比较结果分析 |
| 3.7.关节软骨组织病理组织形态学表现比较结果分析 |
| 3.8.各指标观测时间节点选择依据 |
| 3.9.淫羊藿苷防治PTOA的潜在作用机制 |
| 3.10.本研究的局限性与未来展望 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 第四章 淫羊藿苷对IL-1β 诱导的人软骨细胞炎症表型干预机制的体外研究 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1.主要试剂与仪器 |
| 1.2.人软骨细胞的复苏、培养、传代与鉴定方法 |
| 1.3.ICA作用于HC-A的最佳浓度检测方法 |
| 1.4.分组、造模与干预方法 |
| 1.5.观察指标与检测方法 |
| 1.6.统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1.HC-A的鉴定 |
| 2.2.ICA作用于HC-A的最佳浓度 |
| 2.3.各组HC-A上清液炎症介质PGE-2、NO的含量比较 |
| 2.4.各组HC-A NF-κB信号通路的表达水平比较 |
| 2.5.各组HC-A分解代谢水平比较 |
| 2.6.各组HC-A合成代谢水平比较 |
| 2.7.各组HC-A凋亡水平比较 |
| 3.讨论 |
| 3.1.中医治未病理论指导下,ICA预处理对IL-1β 诱导的人软骨细胞炎症表型的影响 |
| 3.2.ICA作用于HC-A的最佳浓度结果分析 |
| 3.3.HC-A上清液的炎症介质PGE-2、NO含量比较结果分析 |
| 3.4.HC-A NF-κB信号通路的表达比较结果分析 |
| 3.5.HC-A代谢的表达比较结果分析 |
| 3.6.HC-A凋亡水平比较结果分析 |
| 3.7.本研究的局限性及未来研究的展望 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 附录一 综述 创伤性关节炎的炎症机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录二 攻读博士学位期间发表论文 |
| 致谢 |
（2）天玑骨科手术机器人辅助导航与传统股骨颈骨折中空钉内固定的早期疗效比较（论文提纲范文）
| 中英文对照 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 股骨颈骨折的研究进展 |
| 1.2.1 股骨颈骨折的认识历史 |
| 1.2.2 股骨颈的解剖和血供特点 |
| 1.2.3 股骨颈骨折的治疗 |
| 1.3 国内外研究现状、发展趋势及存在问题 |
| 1.4 本课题的来源及主要研究内容、研究目的 |
| 1.4.1 本课题的来源 |
| 1.4.2 本课题的主要研究内容、研究目的 |
| 第二章 研究内容 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 研究材料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 分组情况 |
| 2.2.2 治疗前准备 |
| 2.2.3 实验组手术流程 |
| 2.2.4 对照组手术流程 |
| 2.2.5 观察指标 |
| 2.2.6 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 研究结论 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 研究的特色与创新之处 |
| 5.3 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 骨科手术机器人辅助导航在股骨颈骨折中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及科研成果 |
（3）侧卧位直接前方入路全髋置换的解剖基础与临床应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一章 股直肌在髋关节直接前方入路中的应用解剖学观察 |
| 1 引言 |
| 2. 材料与方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 第二章 侧卧位直接前路全髋置换术后假体位置的影像学评估 |
| 1 引言 |
| 2. 材料与方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 第三章 侧卧位直接前方入路全髋置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直的疗效分析 |
| 1 引言 |
| 2. 材料与方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 综述 直接前方入路全髋置换术臼杯置入角度的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 附录：英文论文1 |
| 附录：英文论文Ⅱ |
（4）髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折1例病例报告及文献回顾（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文对照表 |
| 第一章 绪论 |
| 第二章 综述 |
| 2.1 、髋关节的解剖及特点 |
| 2.2 、股骨颈的解剖及特点 |
| 2.3 、髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折的损伤原因及机制 |
| 2.4 、髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折的诊断 |
| 2.5 、髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折的治疗 |
| 第三章 资料与方法 |
| 第四章 结果 |
| 4.1 、病例随访结果 |
| 4.2 、文献回顾结果 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折的损伤特点及损伤机制 |
| 5.2 髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折的治疗 |
| 5.3 我们的创新 |
| 5.4 本文的创新点与局限性 |
| 第六章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及攻读学位期间科研成果 |
| 致谢 |
（5）股骨颈前倾角改变对转子间骨折PFNA固定术后的力学稳定性影响的有限元分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 引言 |
| 2 实验材料与方法 |
| 2.1 建模材料 |
| 2.2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 模型有效性验证的实验结果 |
| 3.2 股骨前倾角增大与解剖复位的生物力学稳定性的对比 |
| 3.3 股骨前倾角减小与解剖复位的生物力学稳定性的对比 |
| 3.4 前倾角增大相同角度与前倾角减小相同角度的比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 股骨-PFNA模型的有限元运算结果的分析 |
| 4.2 关于转子间骨折行内固定治疗的术后并发症探讨 |
| 4.3 影响手术治疗股骨转子间骨折能否成功的关键要素 |
| 4.4 采用有限元法对骨科生物力学范畴内的问题进行的有关探索 |
| 4.5 股骨前倾角 |
| 4.6 本研究的局限性分析和展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间成果 |
| 致谢 |
（6）创伤性骨折的危险因素研究 ——一项多因素Logistic回归分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 病例纳入与排除标准 |
| 1.1 创伤性骨折患者 |
| 1.2 腰椎间盘突出症患者 |
| 2 调查内容及方法 |
| 3 统计学处理 |
| 结果 |
| 1. 一般情况 |
| 2. 单因素分析结果 |
| 3. 多因素分析结果 |
| 讨论 |
| 1. 年龄及性别因素 |
| 2. 饮酒因素 |
| 3. 睡眠时间因素 |
| 4. 本研究的不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 髋臼骨折合并同侧股骨骨折的研究进展及治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）单侧髋关节骨性关节炎全髋置换术中维持双下肢等长的方法（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附表 1:髋关节 Harris 评分表 |
| 附表 2:英文缩略词汇 |
| 附件 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）股骨近端重建在髋关节翻修中应用的近期临床疗效（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.引言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 个人简介 |
| 致谢 |
| 综述 股骨颈骨折手术治疗研究进展 |
| 参考文献 |
（9）下肢损伤合并同侧髋关节脱位延误诊治15例分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 漏诊原因 |
（10）不同手术方式治疗老年外侧壁不稳定型转子间骨折疗效对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 研究中涉及的相关基础概念 |
| 1.2.1 骨折修复生物学 |
| 1.2.2 股骨转子间的解剖及力学机制 |
| 1.2.3 股骨转子间的流行病学调查 |
| 第二章 材料和方法 |
| 2.1 研究材料 |
| 2.1.1 研究方法 |
| 2.1.2 研究时间和地点 |
| 2.1.3 研究对象 |
| 2.1.4 股骨粗隆间骨折诊断标准如下: |
| 2.1.5 纳入与排除标准如下表: |
| 2.1.6 骨折分型 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 术前准备 |
| 2.2.2 手术操作 |
| 2.2.3 术后处理 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 三组病例一般情况 |
| 3.2 三组病例手术结果 |
| 3.2.1 三组病例手术时间 |
| 3.2.2 三组术中失血量比较 |
| 3.2.3 三组手术切口大小比较 |
| 3.2.4 手术相关并发症比较 |
| 3.2.5 术中C臂机透视次数比较 |
| 3.2.6 术后患侧肢体部分负重行走时间的比较 |
| 3.2.7 术后患侧肢体完全负重行走时间的比较 |
| 3.2.8 住院时间比较 |
| 3.2.9 住院费用比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 股骨转子间骨折的病史问诊 |
| 4.2 股骨转子间骨折的分型 |
| 4.3 外侧壁损伤的定义及解剖 |
| 4.4 外侧壁在转子稳定性中的作用 |
| 4.5 手术指征 |
| 4.6 髓内固定系统 |
| 4.7 髓外固定系统 |
| 4.8 人工关节置换 |
| 4.9 术后并发症处理 |
| 4.10 术中及术后情况比较分析 |
| 4.10.1 术中情况 |
| 4.10.2 术后情况 |
| 4.10.3 老年外侧壁不稳定型转子间骨折手术方式的选择策略 |
| 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、股骨干骨折合并侧髋关节脱位临床分析（论文参考文献）
- [1]淫羊藿苷防治髋臼骨折继发创伤性关节炎软骨退变的炎症机制研究[D]. 丰瑞兵. 湖北中医药大学, 2021(01)
- [2]天玑骨科手术机器人辅助导航与传统股骨颈骨折中空钉内固定的早期疗效比较[D]. 王干. 江汉大学, 2021(01)
- [3]侧卧位直接前方入路全髋置换的解剖基础与临床应用研究[D]. 胡飞. 山东大学, 2020(04)
- [4]髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折1例病例报告及文献回顾[D]. 胡宇宸. 吉林大学, 2020(08)
- [5]股骨颈前倾角改变对转子间骨折PFNA固定术后的力学稳定性影响的有限元分析[D]. 黄华健. 南方医科大学, 2020(01)
- [6]创伤性骨折的危险因素研究 ——一项多因素Logistic回归分析[D]. 靳泽岳. 河北医科大学, 2020(02)
- [7]单侧髋关节骨性关节炎全髋置换术中维持双下肢等长的方法[D]. 赵波. 新乡医学院, 2020(12)
- [8]股骨近端重建在髋关节翻修中应用的近期临床疗效[D]. 梁文博. 安徽医科大学, 2020(02)
- [9]下肢损伤合并同侧髋关节脱位延误诊治15例分析[J]. 金传峰. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019(27)
- [10]不同手术方式治疗老年外侧壁不稳定型转子间骨折疗效对比研究[D]. 林艺靖. 厦门大学, 2018(02)
标签：股骨颈骨折论文; 髋关节疼痛的原因论文; 髋关节脱位论文; 髋关节置换论文; 骨折并发症论文;